Тифус: симптоми

Епидемијски тифус има период инкубације који траје од 5 до 25, често 10-14 дана.

Епидемијски тифус се јавља циклично:

• почетни период је прва 4-5 дана (од грознице до осипа);
• пеак период - 4-8 дана (од појаве осипа до краја фебрилног стања);
• период опоравка - од дана нормализације температуре до тачке када сви симптоми епидемијског тифуса неће нестати.

Симптоми епидемијског тифуса у почетном периоду

Продромални симптоми епидемијског тифуса обично су одсутни, понекад на крају инкубационог периода тифуса постоји благо главобоља, болови у телу и когниција. Епидемијски тифус почиње са акутним прогресивно повећавајућим симптомима интоксикације (главобоља, слабости, болова у мишићима, сувог уста, жеђи, губитка апетита, вртоглавице). После 2-4 дана стална дифузна главобоља постаје нетолерабилна, интензивира се са променом положаја тела, разговорима, најмањи покрет. Могуће поновљено повраћање.

Температура тела достиже максимум (38,5-40,5 ° Ц и више) на 2-3 дан дана болести. Повећање температуре има константну, мање ретковску природу (са кратким "резовима" на 4., 8. И 12. Дан болести).

Пацијенти пате од неке врсте несанице: прво заспију, али често се пробудите од застрашујућих, непријатних снова. Током овог периода забележени су типични симптоми епидемијског тифуса: бол у мишићима и зглобовима, раздражљивост, анксиозност, еуфорија, агитација или инхибиција.

Појава пацијената је типична: лице је хиперемично, пуффи, очи су црвене ("зец") услед убризгавања посуда из склера. Запазите умерену цијанозу усана, испирање коже врата и горњег сандука. Кожа је суха, врућа.

Језик је прилично сув, не згушњен, превучен белим премазом. Трећег дана болести могу пратити појаву пега, симптом Цхиари-Автсина - тачкастог крварења у прелазном износа вежњачи, енантх на меко непце (Росенберг симптом). Позитивне симптоме шчепања и турнира, који су претходили појављивању егзантхеме.

Карактерише се умерена тахикардија и пригушени срчани звуци, хипотензија. Благо диспнеа. Од трећег до четвртог дана забележен је пораст јетре и слезине.

Дан пре појављивања осипа, могуће је "урезивање" кривине температуре.

Симптоми епидемије тифуса у врху периода

На четрдесет и шестог дана болести појављује се обичног полиморфног осипа розе-ооцита-петхеиала. Први елементи дефинишу иза ушију, на бочним површинама врата а затим се проширила на кожи бочним површинама тела, грудног коша, стомака, руку флексију површина и унутрашње површине бутинама. На лицу, длановима и подлогама осип је веома ријетко. Димензије елемената обично не прелазе 3-5 мм. Епидемијски тифус карактерише полиморфизам осипа. Разликовање између росеоле, росеоле са секундарним петехије, ретко примарне петехије. По правилу, нема пинкуција. Појава нових петехија је слаб прогностички знак. Росолес нестају без трага за 2-4 дана, а петехија - после 7-8 дана, остављајући смеђу пигментацију ("нечистоћу коже").

У огромној већини пацијената забележена је релативна и апсолутна тахикардија, импулс слабе пуњења и напетост. Границе срца су проширене, гласови су глуви. Често слушају систолни шум на врху. Крвни притисак, нарочито дијастолни, пада због вазодилататорског ефекта токсина рикеција, инхибиција активности Вазомоторни центра, симпатичком поделе нервног система и надбубрежне жлезде.

Често је кратак дах. На висини болести откривени су трахеобронхитис и фокална пнеумонија. Језик је сух, прекривен дебелим сиво-прљавим премазом, може имати браон боју, често се јављају дубоке пукотине. Већина пацијената примећује значајно погоршање апетита, жеђ, ретардацију столице и надимање. Дијета се смањује, али истовремено са "температурним кризама" могуће је повећати. Код неких пацијената примећује се парадоксална исхурија. Када са пуним бешиком постоји уринирање са капљицама.

Пораз нервног система се манифестује поред главобоље и несанице променом понашања пацијента. Одликује карактеристично за овај период епидемије тифуса симптоми - немир, сукцесивно адинамија, брзо исцрпљености, еуфорије, немира, прицљивосц, раздражљивост, понекад плаче. Могући делириум, праћени халуцинацијама застрашујуће природе. Ментални поремећаји се јављају током тешког тока болести манифестацијом енцефалитиса.

Са ЦНС сродних и других типичних симптома тифуса: амимиа или гипомимииа, оне- или двострану равнање на назолабијалну набора, дрхтање мишића, симптома Говоров Годелиер, дизартрија, дисфагија, нистагмус, губитак слуха, преосетљивост коже, менингеалне симптоме. У тежим случајевима, висока телесна температура позадина код неких пацијената свести слухом, говор постаје неповезан, немотивисано понашање (стање типхосус).

Испитивање ликвора у неким случајевима, доказ о асептичког менингитиса (благог повећања садржаја протеина, умерен плеоцитоза лимфоцита) или менингисм (абнормалности у цереброспиналној течности није открио).

Не постоје карактеристичне промене у хаемограму. Постоји тромбоцитопенија, благо леукоцитоза, реакција неутрофила, чешће са променом бора, еозинопенија, лимфопенија, умерено повећање ЕСР.

Симптоми епидемијског тифуса у периоду опоравка

Први знак опоравка је нормализација температуре, узрокована смањењем интоксикације. Ово смањује тежину статуса тифоа (просветљење свести) и знаке делириума. На 3-5 дан након пада температуре, импулс и брзина дисања се обнављају, крвни притисак, величина јетре и слезина су нормализовани. Постепено све клиничке симптоме епидемијског тифуса нестају.

На 12. Дан апирексије, у одсуству компликација, пацијент може бити испуштен. Потпуно опоравак се јавља око мјесец дана након нормализације температуре. Типична слабост траје 2-3 месеца.

Компликације епидемије тифуса

Епидемијски тифус може бити компликован условима који су повезани са типичном васкуларном лезијом на тифусу и узроковану секундарном бактеријском инфекцијом.

У прву групу спадају колапс, тромбоза, тромбоемболија, тромбофлебитис, ендартеритис, дисконтинуитета цереброваскуларних лезија језгра кранијалних нерава, полирадицулитис, гастроинтестиналног крварења, миокардитис, срчаних напада, психозе опоравак период и касније. Због васкуларне лезије јављају појаве декубитуса и гангрене дисталних екстремитета. Критични државе су изазване инфективним-токсичног шока, плућне емболије.

Друга група компликација тифуса укључују секундарни пнеумонију, отитис, заушке, апсцеси, фурункулоза запаљење, пиелотсистит, стоматитис, целлулитис поткожним ткивом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]