Хепатитис Д: симптоми

Акутни хепатитис Б са делта-агенсом (коинфекција) са и без хепатичне коме

Симптоми хепатитиса Д, који се развијају као резултат ко-инфекције, веома су слични онима код акутног хепатитиса Б. Период инкубације је од 6 до 10 недеља. Карактеристични циклични проток.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Прехеетски период

Почиње више акутно него вирусни хепатитис Б, са погоршањем здравља, малаксалост, слабост, умор, главобоља. У исто време приметио диспептиц симптоме: губитак апетита до анорексије, мучнина, повраћање. Најчешће него код виралног хепатитиса Б, миграторски бол се јавља у великим зглобовима. Скоро половина пацијената са болом у десном горњем квадранту, што није типично за хепатитис Б. Друга разлика од хепатитис Б вируса - грозницу, са 30% пацијената температура тела уздиже изнад 38 Ц. Трајање предзхелтусхного период краћи него код вирусни хепатитис Б, и просечно око 5 дана.

Жутични период

Са појавом жутице, симптоми хепатитиса Д и интоксикације се повећавају. На позадини жутице, очувана је артралгија (у 30%) и субфебрилни услов. Ојачати слабост, замор: чешће откривају свраб коже; болови остају у горњем десном квадранту, а нису повезани са уносом хране. Често су на кожи уртички изпуштаји. Најдужи симптоми ицтеријског периода: слабост, смањени апетит, бол у десном горњем квадранту. Код свих пацијената јетра је увећано за 1-3 цм, његова ивица је еластична, глатка, осетљива на палпацију. Често него код виралног хепатитиса Б, повећава се слезина. Серум билирубин се повећава због везаног фракције, трансфераза активност знатно већа него у акутним хепатитисом Б. Значајно повећана компонента тимол, што је необично за хепатитис Б: сулемоваиа узорак остаје нормална. Хипербилирубинемија траје у просеку 1,5 месеца, хиперферментемија - до 2-3 месеца.

Болест често има двоканални курс са клиничко-ензимским погоршањем, што се може објаснити присуством у телу два вируса са различитим биолошким својствима. Претпоставља се да је први талас манифестација ХБВ инфекције, а други због делта инфекције, јер до тада тело већ има довољно молекула ХБс-антенгена неопходних за ХДВ репродукцију. Међутим, неки истраживачи објашњавају присуство другог врха АЛТ активацијом ХБВ репликације након периода инхибиције његове репликације од стране делта вируса. У 60% пацијената у 18-32-ог дана од почетка жутице на фоне зачетку побољшања растућих слабост, вртоглавицу, бол у јетри: јетра поново повећава, расте индикатор тхимол и трансферазе активност. Често, АЦТ активност је већа од АЛТ активности, коефицијент де Ритис је већи од 1. Могуће је смањење сулемичког теста и индекса протромбина. Код неких пацијената, примећује се само ензимско погоршање без икаквих клиничких манифестација. Болест се често јавља у умереном и тешком облику; у 5-25% случајева развија се фулминантна (фулминантна) форма, која завршава смртоносно. Код одраслих 60-80% фулминантних облика ХБсАг-позитивног хепатитиса изазвана је ХДВ инфекцијом. Уз успешан хепатитис мијешане етиологије, трајање болести је 1,5-3 мјесеца. Болест се завршава у опоравку (око 75% случајева) или смрти - са фулминантним облицима болести. Ријетко се примећује развој хроничног хепатитиса (1-5%), нестанак ХБсАг такође указује на опоравак од делта инфекције.

Акутна делта (супер) -инфекција вируса хепатитиса Б

Ова варијанта болести може се јавити и очигледно и клинички латентно, али код 60-70% пацијената и даље се региструје било епизода жутице или класична слика иктеричне варијанте акутног хепатитиса. Период инкубације траје 3-4 недеље. Пре-зхелтусхни период карактерише акутни, понекад турбулентни почетак. Трајање не прелази 3-4 дана. За разлику од акутних вирусних хепатитиса у више од половине пацијената са телесном температуром изнад 38 ° Ц, постоје артралгија и бол у десном горњем квадранту, неки пацијенти кажу уртикарија на кожи. После 2-3 дана, мокраћа постаје мрачна, фецес дисколор, повећање јетре и слезине, склера и кожа се појављују жутом бојом.

Иктеричан Период здравље пацијената погоршава, расте симптоме хепатитиса А и тровања, температура тела и даље повишени чак 3-4 дана, не престају бол у зглобовима, и бол у десном горњем квадранту региструјете чешће него пре појаве жутице, а они су стални.

Приликом испитивања пацијената, значајно повећање и густина јетре и слезине привлаче пажњу. Више од 40% пацијената развија едематозни асцитички синдром. У серуму крви - хипербилирубинемија (опстанка је обично више од 2 месеца). Хиперферментемија (често са изобличењем де Ритис коефицијента). Активност АЛТ и АЦТ остаје већа дуже него код виралног хепатитиса Б и хепатитиса мешовите етиологије, а практично ниједан од пацијената нема ниво ензимске активности.

За разлику од других вирусних хепатитиса у акутним хепатитисом делта носачима ХБАг значајно пореметио функцију јетре протеина-синтетички, који се манифестују смањење сублимира узорке у првих 10 дана периода жутица и повећане тимол. Број албумина се смањује, садржај ј-глобулинске фракције се повећава. Развој едематозна-асцитиц синдрома у овој варијанти ХДВ инфекције како због смањења синтезе албумина и са квалитативне промени их. У огромној већини пацијената болест се таласаст са поновљеним клиничким и ензимских погоршања у пратњи порастом жутице, симптома интоксикације, развој едематозна-асцитиц синдром, краткорочне (1-2 дана стара) са хлађењем таласима грознице, појаве ефемерних осип коже. Озбиљности клиничких симптома код неких пацијената се редукује са сваким новим таласом, а друга болест узима прогресивну природу: развити Субакутна јетра, јетре енцефалопатије, и настаје смрт.

Рецовери ретко јавља, исхода скоро увек неповољна или смрт (с фулминантним облику ватре у тешким развојним субакутне дегенерација јетре) или формирање хроничног хепатитиса Д (око 80%) са високом активношћу процеса и брзу транзицију ка цироза .

Друга опција суперинфекција - инфекције делта вирус код болесника са хроничним хепатитисом Б. Клинички је испољена погоршање пре наставка повољно хепатитис, појављивање интоксикације, жутица, гиперферментемии и прогресију до цирозе јетре.

[9], [10],