Хеморагична грозница са бубрежним синдромом: симптоми

Период инкубације хеморагичне грознице са бубрежним синдромом је од 4 до 49 (у просеку од 14-21) дана. Хеморагичне грознице са бубрежним синдромом одликује јасном цикличног тока и разноврсност клиничких опција, од неуспелих фебрилним облика до озбиљних, са масивним синдром хеморагичне и истрајног бубрежне инсуфицијенције. Разликовати следеће периоде: почетне (грозницу), олигуричних, полиурицхески, опоравља (раније - до 2 месеца, а касније - до 2-3 године). Продромал симптоми хеморагичне грознице са бубрежним синдромом нелагодности, цхиллинг, умор, субфебриле, трају 1-3 дана, пратило не више од 10% пацијената.

Почетни период хеморагичне грознице са бубрежним синдромом (1-3 минута болесни дана) трајање 3 до 10 дана карактеришу акутном почетком, повећање телесне температуре до 38-40 ° Ц и тежа главобоља, сува уста, мучнину, смањен апетит , слабост, мијалгија. Запажају запртје, иако је дијареја могућа до 3-5 пута дневно. Карактеристични симптоми хеморагијске грознице са бубрежним синдромом: смањена оштрина вида ( "лети" испред очију), болови у очне јабучице, који нестају у року од 1-5 дана. Прослава црвенило на лицу, врату, горњем делу груди, убризгава беоњаче и коњунктиву, грла загушења, хеморагијске енантх на слузокожу меког непца, умерено брадикардије. Може доћи до крвавог пражњења из носа, повраћања, болова у доњем делу леђа, стомака; од 3. До 5. Дана појављује се петецхиал осип на подручју клавикула, аксила, груди. У тешким облицима се примећују симптоми менингизма. 4-6-ог дана болести повећава ризик од заразних-токсични шок, нарочито у супротности са здравствено-заштитне моду (ручног рада, посете купатило, употреба алкохола). Олигуричних периоду (од 3-6 до 8-14-ог дана болести) - стање пацијента не побољшава у нормализацији телесне температуре, често је чак погоршало; погоршавају симптоми хеморагичне грознице са бубрежним синдромом (умножене главобоља, повраћање појављују не односе на унос хране, штуцање, сува уста, анорексија), дневног диурезом и смањује, озбиљности олигурије корелацији са тежином болести. Карактерише тешким слабост, бол у лумбалном различитог интензитета, хеморагични синдром (крварења у беоњаче на места ињектирања, назално, гастроинтестиналног тракта, крварење материце). Крвављење у виталним органима (ЦНС, надбубрежне жлезде, хипофиза) може изазвати смрт. Објективно, пацијенти бележе бледо лице, пастозност капака, отапање лица; брадикардија, хипотензија, замењена до краја периода са хипертензијом; Појављују се симптоми бронхитиса (код пушача). Палпација абдомена у бубрегу је одређен пројекцијом бола, хепатомегалија, позитивна симптом точење на лумбалном делу. Када се открије последњи симптом, треба водити бригу због могућности пуцања капсуле бубрега.

Полурирски период (од 9. До 13. Дана болести) карактерише развој полиурије (до 5 литара дневно или више), ноктурија са хипоизостенуријом; престанком повраћања, нестанком бола у доњем леђима, рестаурацијом сна и апетита. У исто време, такви симптоми хеморагијске грознице са бубрежним синдромом, као што су: слабост, суха уста. Жеђ се повећава. Понекад, у првим данима полиурије, азотемија и даље расте, вероватно развој дехидрације, хипонатремија, хипокалемија.

У периоду реконвалесценције дневна диуреза се враћа, вредности уреје и креатинина су нормалне, побољшава се опште стање пацијента. Трајање опоравка зависи од брзине опоравка бубрежне функције и траје од 3 недеље до 2-3 године. Процена тежине болести одговара јачини главних клиничких синдрома, нарочито акутне бубрежне инсуфицијенције и развоја компликација.

[1], [2], [3], [4]

Компликације хеморагијске грознице са бубрежним синдромом

Компликације хеморагичне грознице са бубрежним синдромом подељене су на специфичне и неспецифичне.

• Специфиц:
  • инфективно-токсични шок:
  • ДИЦ-синдром;
  • азотемична уремија;
  • едем плућа и мозга;
  • крварење у хипофизној жлезди, надбубрежне жлезде, миокардијум, мозак;
  • Еклампсија:
  • акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција;
  • обилно крварење;
  • кидање или руптура капсуле бубрега;
  • заразни миокардитис;
  • хеморагични менингоенцефалитис,
  • паресис црева;
  • вирусна пнеумонија и други.
• Неспецифичан:
  • пиелонефритис;
  • узлазни пиелит;
  • гнојни медитин отитиса;
  • апсцеси;
  • флегмон;
  • пнеумонија;
  • мумпс;
  • сепсе и других.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Смртност и узроци смрти

Хеморагичне грознице са бубрежним синдромом има стопу смртности која је 0.7-3,5% и долази од развоја инфективно-токсичног шока, акутна бубрежна инсуфицијенција, крварење у виталним органима, бубрега руптура.