Токсокароза: симптоми

Постоје два главна облика токсокаросиса - висцерална и очна. Неки истраживачи предлажу поделити токсокрозо у следеће облике:

• висцерална токсокаријаза, укључујући оштећење респираторног система, дигестивни тракт, урогенитални систем, миокардијум (ретко);
• токсокроза централног нервног система:
• мишићни токсокаросис:
• токсокроза коже:
• токсокроза очију;
• дисеминирана токсокаријаза.

Симптоми токсокарија су главни критериј за подјелу ове болести на: манифест и асимптоматске токсокарије, а током тока - акутни и хронични.

Висцерална токсокариоза утиче на дјецу и одрасле, али код дјеце овај облик је чешћи, посебно у доби од 1,5 до 6 година. Клиничка слика токсокарија није врло специфична и подсећа на клиничке симптоме акутне фазе других хелминтхиаза. Токоцаросис Главни симптоми у акутној фази - повратна грозница, плућна синдром, повећана величина јетре, полиаденопатииа, цутанеоус појавни облици еозинофилија крви, хипергаммаглобулинемиа. Код деце, болест се често развија изненада или после кратког продромалног периода. Температура тела је често субфебрилна (код тешких случајева инфестације - фебрилна), израженија у периоду плућних манифестација. Обратите пажњу на различите врсте повремених осип (еритематозне, уртикарија), може да се развије ангионеуротски едем, мишића-Веллс синдром, и друге. Кожни синдром може трајати дуже време, понекад је главна клиничка манифестација болести. Испитивање за децу са дијагнозом екцема, изведених у Холандији, показало је да 13,2% њих има високе титре специфичних антитела на токсокарам. Већина инфицираних, нарочито код деце, има умјерено повећане периферне лимфне чворове.

Пораз респираторног система налази се у 50-65% пацијената са висцералне токоцариасис и може се изразити у различитом степену - од цатаррхал симптома до озбиљних Вхеезе државама. Посебно тешке лезије се јављају код деце. Постоје редовни бронхитис, бронхопнеумонија. Токоцариасис пацијенти приметити типичне симптоме: сув кашаљ, честе епизоде ноћног кашља, закључно понекад повраћање, у неким случајевима, озбиљног експиријумског диспнејом, у пратњи цијанозе. Аускултацију слуша разбацаним сувим и разноврсним мокрим таласима. Рентген открива повећање плућног узорка, слику пнеумоније; често дефинише цлоуд-инфилтрације, који у комбинацији са другим клиничким симптомима (температуром, лимфаденопатијом, хепатоспленомегалија, коже алергијска синдром, хипереозинофилни леукоцитозу) омогућава вам да дијагнозу Леффлер синдром. Један од најозбиљнијих проблема везаних за токсокаросис је његов однос са бронхијалном астмом. Показано је да 20% пацијената са астмом атопијског, тече хипереозинофилију, токсокарозному детектују антитела на антиген (имуноглобулини класе Г и / или Е).

Хепатомегалија је забележена код 40-80% пацијената. Палпација палпације је компактна, глатка, често напета, са око 20% пацијената увећаних са слезином. Предиспозитивна улога токсокара у развоју пиогенских апсцеса јетре, која су и појединачна и вишеструка, налази се у оба стабла јетре. Абдоминални синдром је примећен у 60% случајева. Карактерише бол у стомаку, надимање, мучнина, понекад повраћање, дијареја.

У хроничној фази токсокарија постоје егзацербације и ремисије. Након акутног периода, симптоми токсокрозе могу бити одсутни дуго времена. У хроничној фази, чак у ремисији се чувају у деце субфебрилитет, слабост, лош апетит, губитак тежине понекад, полиаденопатииа, проширење јетре, понекад цутанеоус алергијску синдром.

У неким случајевима, токсокроза је праћена миокардитисом: описао је развој ендокардитиса Лоффлер (ендокардитис фибропластичне париеталне са еозинофилијом). Постоје извјештаји о еозинофилном панкреатитису, развоју нефротског синдрома. Ларве пронађене у биопсијским узорцима мишићног ткива потврђују да мишићи утичу на токсокаросис. У тропским земљама, откривен је пиогени миозитис, који је очигледно изазван токсокаросом.

Једна од главних и нај перманентнијих манифестација висцералног облика токсокаријезе је трајна продужена еозинофилија крви, све до развоја еозинофиличних-леукемоидних реакција. Релативни ниво еозинофила, по правилу, прелази 30%, ау неким случајевима може да достигне 90%. Укупан број леукоцита се такође повећава на 15-20к10 ⁹ / л, ау неким случајевима - до 80к10 ⁹ / л. Еозинофилија може трајати месецима, па чак и годинама. Деца се често примећују због умерене анемије. Карактерише се повећањем ЕСР, хипергаммаглобулинемијом. Код оштећења јетре повећавају се нивои билирубина и јетрених ензима.

Када ларве токсокара мигрирају у мозак, откривају се знаци ЦНС лезија (напади типа "петит мал", епилептиформни напади). У тешким случајевима забележени су менингоенцефалитис, паресис, парализа и ментални поремећаји.

Описани су случајеви дисеминиране токсокариозе са истовременом лезијом јетре, плућа и ЦНС код пацијената са имунодефицијенцијом (од терапије зрачењем, терапије кортикостероидима, ХИВ инфекције итд.).

Окс токсокаријаза

Токсокарија ока је чешћа код деце и адолесцената и ретко се комбинује са висцералним лезијама. Постоје две врсте лезија: усамљени грануломи и хроничне ендофталмозе са ексудацијом. Карактеристична је једнострана лезија очију са развојем хроничног ендофталмитиса, хориоретинитиса, иридоциклитиса, кератитиса, папилитиса, страбизма. Могуће крварење у мрежњачи, оштећење оптичког нерва, еозинофилни апсцеси цилиарног тијела, панопталмитис, отклањање мрежњаче. Постоје и лезије ларве параорбиталних влакана, које се манифестују периодичним едемом. Са оштрим едемом може се развити егзофаламос. Број еозинофила у периферној крви код пацијената са токсо-коронарним очима обично је нормалан или се мало повећава.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Компликације токсокаријезе

Могуће поремећај функције виталних органа (мозак, очи, итд.). У неким случајевима, вероватно је развој бронхијалне астме. Токсокаријаза око је један од могућих узрока губитка вида.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Смртност и узроци смрти

Смртоносни исходи са токсокаросом су ретки, посматрани са масовном инвазијом и повезани су са миграцијом ларве у миокардијум и важним деловима централног нервног система.