Симптоми пневмококне инфекције код деце

Крупна пнеумонија

Цроуп пнеумонија (енглески цроуп-цроакинг) је акутна запаљења плућа, која се карактерише брзим укључивањем плућа и суседног дела плеуре у процесу.

Болест се примећује углавном код старије деце. У одојчади и мале деце лобар пнеумонија је ретка, што објашњава недостатак реактивности и особина анатомски и физиолошки структуре плућа (релативно широком интерсегментне везивног слоја, спречавајући контактирати ширења упалног процеса). Крупна пнеумонија је често узрокована И, ИИИ и посебно ИВ серотипима пнеумококвица, а други серотипи то ретко узрокују.

Са крупном плунима, карактеризација морфолошких промена је карактеристична:

• патолошки процес обично почиње у задњој и постериор деловима десно плућно крило у облику малог фокуса инфламаторни едем, који брзо повећава, формирајући фазе хиперемија и озбиљну ексудацију (Хот Стаге) са репродукцију у ексудат пнеумокока;
• у будућности, патолошки процес улази у фазу миграције леукоцита и пролиферацију фибрина (хепатични стадијум);
• у наредном периоду постепена је ресорпција елемената ексудата - леукоцита и фибрина (фаза резолуције).

Код деце, патолошки процес се ретко шири на цијели удио, чешће је погођено само неколико сегмената.

Болест почиње акутно, често са дрхтавицом и болом у његовој страни, појачаним дубоко дисање. Од првог часа појавити сув кашаљ, главобоља, слабост, малаксалост, високу температуру (до 39-40 ° Ц). Деца су нервозна, понекад бледа. Симптоми лобар пнеумонија појавити брзо: кратка болно кашаљ са малим количинама вискозних стакластог слузи, црвенило на образима, носне распламсавање, лупање срца отежано дисање, хладне ране на уснама и крила носа, понекад цијанозом усана и прстију: на оболело стране се може видети заостају груди при дисању и ограничена покретљивост доње ивице светлости. Када процес локализација у доњем режња правих плућних лезија плеуре услед не само бол осетио у грудима, али у абдомену, опонашају болести абдоминалне органе (апендицитис, перитонитис, панкреатитис, итд). Истовремено деца могу се поновити повраћање, губитак столице, надутост, што компликује диференцијалну дијагнозу акутне цревне инфекције. Када је процес локализације у горњем режњу десног плућа код деце може да се појави менингеални знаци (врат крутост мишића, конвулзије, често повраћање, јака главобоља, светло-хеадеднесс)

Промене у плућима пролазе кроз врло карактеристичну еволуцију.

• Првог дана болести, у типичним случајевима, бочни тон перкусионог звука може се приметити на страни лезије, а за неколико сати овај звук постепено се замењује замућењем. До краја првог дана, у висини инспирације, почињу да се чују црепитација и фино влажење, као и суво сисање.
• На врхунцу клиничких манифестација (2-3 дана болести) тупост у угроженој области постаје изражен и изнад огњишта лезија почиње аусцултатед бронхијалне дисање, понекад буке трења марамицу и гласовне тремор и бронхофонииа. Кашаљ постаје гори, мање болан и влажнији, понекад постаје црвенкасто-браон, повећава диспнеја, цијаноза усана и лица се интензивира.

У периферној крви на висини болести приметио леукоцитозу, повећан убодну садржај 10-30%, понекад и смена леукоцита младог и миелоцитес, често откривају зрнатост токсичне неутрофили типична анеозинофилииа, модерате моноцитосис; ЕСР је побољшан.

Фаза резолуције обично почиње 5. Или 7. Дана болести. Симптоми интоксикације су ослабљени, температура тела смањује се критично или личност. У плућима нестаје бронхијално дисање, вокални тремор и бронхофонија нестају, а обиље црепитуса се поново појављује. У процесу ресорпције ексудата, бронхијално дисање постаје круто, а затим се продужава везикуларни, скраћени ударачки звук. На реентгенограму можете видети главне фазе развоја крупне пнеумоније. На стадијуму плиме забиљежено је незнатно смањење транспарентности у подручју погођене области, интензификација плућног узорка услед вазоконстрикције пловила. У фази хепатизације откривено је изражено смањење транспарентности захваћеног плућног подручја, који подсећа на ателектазу. Фаза резолуције се манифестује спором рестаурацијом транспарентности погођеног подручја плућа. У неким случајевима одређује се течност у плеуралној шупљини (плеуропнеумониа). Укупно трајање болести је око 3-4 недеље, трајање грозничавог периода је у просјеку 7-10 дана, потпуна обнова структуре и функције плућа се јавља након 1-1,5 мјесеци.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Пнеумококни менингитис

Пнеумококни менингитис је најтежа форма гнојног менингитиса код деце.

Болест обично почиње акутно, са порастом телесне температуре до високих вредности, али у ослабљеној деци, температура може остати субфебрилна и чак и нормална. Деца постају немирна, вичу, често регургирају. Често први симптоми су конвулзије, тремори, хиперестезија, избацивање великог фонтанела и губитак свести. Менингијални синдром је често непотпун и не изражен. У тешким случајевима, то може бити потпуно одсутно.

Код већине пацијената, болест одмах почиње као менингоенцефалитис. У овим случајевима, од првог дана је поремећена свест, треми удова, конвулзије, оштра психомоторна узнемиреност, која се претвара у сопор и коме. Могуће су рани фокални симптоми лезија кранијалних живаца, који често преусмеравају, очуломотор и нервни фактори лица, моно- и хемипареза. Код старије деце, често постоји клиничка слика отока и отока мозга са његовом инциденцијом у великом отиципиталном отвору.

Цереброспинална течност је мутна, гнојива, зеленкасто-сива у боји. Када стоје, талог нагло нагло нагло, забиљежена је неутрофилна плеоцитоза са 500-1200 ћелија на 1 μл. Садржај протеина је обично висок, концентрација шећера и хлорида се смањује.

У периферној крви, леукоцитоза се открива са оштром променом у лево, анеозинофилијом, моноцитозом. Могућа анемија и тромбоцитопенија; ЕСР је побољшан.

Пнеумококе су релативно честе патогени отитис медиа, гнојни артритис, остеомијелитис, перикардитис, ендокардитис, примарна перитонитис и др. Сви ови услови могу бити у болесника са упалом плућа, бронхитис, трахеитис доћи самостално или као последица бактеријемије. Обично се посматрају код млађе деце, нарочито код презгодњих беба и првог месеца живота. Клинички, оне се не могу разликовати од болести изазване другим пиожним бактеријама.