Токсоплазмоза: лечење и превенција

Најефикаснији у акутној фази болести: пацијенти са латентним облицима хроничне стечене токсоплазмозе у лечењу нису потребни. Ефикасност етиотропних лекова за хроничну токсоплазмозу је мала, јер хемотерапија и антибиотици практично не утичу на ендозоите у ткивним цистама. Лечење токсоплазмозе указује само на погоршање процеса и на побачај (третман се одвија изван периода трудноће).

Као етиотропни лекови за токсоплазмозу, пириметамин се користи у комбинацији са сулфонамидима или антибиотиком. Трајање циклуса лечења је 7 дана. Обично се 2-3 циклуса одвијају са паузама између њих за 10 дана. Могуће је применити ко-тримоксазол на једну таблету два пута дневно током 10 дана. Спроведите два циклуса са интервалом од 10 дана. У исто време, калцијум фолинат се прописује 2-10 мг дневно или пивски квасац 5-10 таблета дневно. Неопходно је контролисати хемограм (могуће угњетавање хематопоезе коштане сржи) и генералну анализу урина у динамици.

Шема лечења стечене токсоплазмозе

	Дневне дозе
Лек	1-3 дана курса		4-7 дан курса
	Одрасли, мг	Деца	Одрасли, мг	Деца
Пириметхамине (једном дневно)	75	2 мг / кг	25	1 мг / кг
Сулфадизин (у четири корака)	2000	100 мг / кг	2000	25 мг / кг
Калцијум фолинат	-	1 мг	2-10	1 мг

Труднице се третирају спирамицином (акумулира у плаценту и не продире у фетус). Он се именује за 3 милиона јединица три пута дневно за 2-3 седмице.

Третман токсоплазмозе код одојчади проводе исте лекове као третман одраслих: Пириметхамине 1 мг / кг дневно у две фазе у комбинацији са кратким деловањем сулфонамидима 0,1 г / кг дневно у 3-4 сата. Лечење токсоплазмозе се изводи у циклусима: 5 дана узимати пириметамин и припрему сулфаниламида 2 дана дуже - 7 дана. Извршити три циклуса са прекидима између њих на 7-14 дана. Поред тога, калцијум фолинат се препоручује за 1-5 мг једном на свака 3 дана током терапије како би се елиминисали нежељени ефекти антифолата (пириметхамине, сулфонамидес). Исти ток лечења према индикацијама (на пример, хронични облик болести, стање имунодефицијенције, погоршање хориоретинитиса) понавља се након 1-2 месеца.

На другом месту на ефикасности постоје макролиди, који поседују мање токсичности. Спирамицин се прописује за 150.000 У / кг дневно у 2 дозе 10 дана, рокитхромицин - 5-8 мг / кг дневно, азитромицин - 5 мг / кг дневно током 7-10 дана. Уз погоршање хроничне токсоплазмозе, обично један пут етиотропског третмана довољан је за 7-10 дана.

Патогенетски третман токсоплазмозе се врши у зависности од природе патологије органа. Ако је потребно, препоручите имунокорекцију лекова, витамина, десенситизујућих лекова.

Токсоплазмоза пацијенти са ХИВ инфекцијом одреде исто лекове као и другим пацијентима: Пириметхамине - први дан 200 мг у комбинацији са Сулфадиазине (1 г четири пута дневно), клиндамицин (0.6 г шест пута дневно) или спирамицин (3 милиона јединица три пута дневно). Истовремено, пацијенти узимају калцијум фолинат 10-50 мг дневно. Ток лечења најмање 4 недеље, а онда ординирају да спречи секундарну превенцију релапса: пириметамин 50 мг дневно и сулпхадиазине 0.5 г четири пута дневно. У вези са сложеношћу дијагнозе и тежином тока церебралне токсоплазмозе лечење се прописује и са сумњом на болест. Побољшање унутар 2-4 недеље третмана са високом вероватноћом указује на присуство токсоплазмозе.

Етиотропни третман токсоплазмозе процењује се клиничким знацима: побољшање општег стања пацијента, нестанак лимфаденитиса; мање озбиљност хепатолиног синдрома, знаци енцефалитиса, оштећење очију; нема рецидива болести 12 месеци или више. Резултати серолошких студија, процењујући ефикасност етиотропног третмана, се не користе, јер титри специфичних антитела нису у корелацији са природом клиничког тока обољења.

Прогноза за токсоплазмозу

Добијена токсоплазмоза има повољну прогнозу, јер латентни облик преовладава без клиничких манифестација. Септичке облике које су примећене код пацијената са АИДС-ом и код пацијената са имунодефицијенцијом друге етиологије су тешке и могу довести до смрти.

Клинички преглед

Потребна стационарно посматрања пацијената са акутним стеченом и релапсне хроничне токсоплазмоза, као сиво-позитивна за Токопласма антигене ХИВ-инфицираних пацијената. Количина и време клиничког посматрања зависи од клиничког облика токсоплазмозе и природе тока болести. Када конгенитална токсоплазмоза код деце, у зависности од заосталих ефекте питање лекарског прегледа одлучити заједно са неуролога, офталмолога и других лекара. Неким пацијентима је потребна непрекидна интервенција у току живота (са оштећењима ока ако је етиотропски третман неефективан, серопозитиван за пацијенте са ХИВ инфицираним на токсоплазем антигене).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Како спречити токсоплазмозу?

Теоретски најдрастичнији начин профилаксе људске токсоплазмозе - елиминација (лат. Елиминаре - екцептион, брисање) и поуздан прилагођавања (лат. Санацио - третман) финал домаћин паразита, тј цат. У том смислу, превенција токсоплазмозе је у свом садржају слична спречавању беснила. Нема сумње да је потпуно уништење бескућника мачака и ефикасно ветеринарским надзором домаћих мачака - кључ ако непотпун опоравак синантхропиц фокуси токсоплазмозе, онда барем смањити распрострањеност становништва у њиховим десетина хиљада пута. А што је посебно важно, такве мјере ће послужити као поуздана гаранција за превенцију случајева конгениталне токсоплазмозе. Нажалост, није доживљено искуство радикалне превенције токсоплазмозе у било којој земљи. Осим тога, до сада, све препоруке за превенцију токсоплазмоза је заснован на прећутну признавање немогућности да ефикасно утиче на коначну домаћин паразита - мачку.

Узимајући у обзир горе наведено, чини нам се сасвим благовременим да започнемо развијање система активних мера за профилактичку антитоксоплазмозу и да организирамо верификацију његове ефикасности у строго контролисаним епидемиолошким експериментима. Говоримо о осетљивости различитих фаза паразита на спољне факторе, укључујући и хемијске реагенсе. Ооцисти су најугроженији факторима животне средине. Стабилност тахизита и ткивних циста је изузетно ниска, умиру чак и под утицајем воде из славине. Због тога је неопходно инсистирати на извођењу једноставне мјере прања руку након контакта с сировим месом. Температура од 100 ° Ц је апсолутно неподношљива за цисте у ткиву. Месо замрзавања на -20 ° Ц такође гарантује смрт циста.

Специфична профилакса токсоплазмозе

Главне мере за спречавање урођене токсоплазмозе су благовремено испитивање жена у узрасту и трудница у женским консултацијама. У ХИВ-инфицираним пацијентима врши се примарна и секундарна профилакса токсоплазмозе. Циљ примарне превенције је спречити инфекцију Т. Гондии или развој токсоплаземског енцефалитиса код особа са латентним током болести. У ХИВ инфицираним са позитивним серолошким одговорима на токсоплазмозу, спроводи се хемопрофилакса са етиотропним лековима. Циљ секундарне превенције или третмана одржавања је спречавање релапса токсоплазмичког енцефалитиса код пацијената са АИДС-ом.

Неспецифична профилакса токсоплазмозе

Профилакса токсоплазмозе се састоји у пажљивој топлотној обради месних производа и млека; поштовање правила личне хигијене, посебно у ризичним групама (ветеринари, радници за паковање меса, ловци, итд.); спречавање загађења дечијих сандбина излучивањем мачака.