Тензиона главобоља: лечење

Лечење главобоље тензије

Само свеобухватан приступ који је усмерен на нормализацију пацијента емоционално стање (депресија третман) и елиминацију мишића дисфункције перикраниалних (смањите напетост мишића), олакшава напетост главобоље и спречи цхронизатион цепхалгиа. Најважнији фактор за успјешно лијечење главобоље тензије је куповање и, ако је могуће, превенција абусуса лијекова.

Главни принципи лечења тензија главобоља

• Лечење и превенција емоционалних и личних поремећаја: депресија, анксиозност, фобија, соматоформ поремећаји итд.
• Лечење и спречавање мишићне напетости (напетост перикранијалних мишића).
• Купање / превенција абусуса од дроге.

Као резултат ових мера смањивање болова и мишићно-тоничког синдрома смањује се препрека трансформације епизодичне тензионе главобоље у хроничну болест и побољшање квалитета живота.

Групе лијекова које се користе за лечење тензионе главобоље (углавном честе епизодне и хроничне тензије главобоље) су наведене у наставку.

Лечење главобоље тензије

• Фармакотерапија.
  • Антидепресиви [амитриптилине, инхибитори селективне ресорпције серотонина (пароксетин, флуоксетин, сертралин, итд), инхибитор селективни серотонин и норепинефрина (милнаципран, дулоксетин, венлафаксин)].
  • Миорелакантс (тизанидин, толперизон).
  • НСАИДс (ацетилсалицилна киселина, диклофенак, кетопрофен, напроксен).
  • Када се комбинује напетост главобоља са мигреном - лекови за превентивни третман мигрене (бета-адреноблоцкерс, блокатори калцијумских канала, антиконвулзанти).
• Не-фармаколошке методе.
  • Релаксацијска терапија.
  • Бехавиорна терапија (развој стратегија суочавања).
  • Биолошке повратне информације.
  • Акупунктура, масажа, ручна терапија.
  • Контрола броја болова узетих!

Најефикаснији антидепресиви, мишићне релаксанте и лекови из групе НСАИЛ (ово друго треба користити са опрезом због ризика од абузуса лека). Третирати тешке случајеве хроничне напетости главобоље у последњих неколико година, заједно са амитриптилин и селективни инхибитор ресорпције серотонина антидепресива користи ресорпције групу селективних инхибитора серотонина и норепинефрина (милнаципраном, Дулокетине), антиконвулсаната и (топирамат, габапентин, итд). Комбинацијом мигрена и главобоље треба користити традиционалне средства за превенцију мигрене: бета блокатора, блокаторе калцијумових канала, антиконвулзивима.

Један број студија показао је ефикасност ботулинум токсина у главобољи напетости, у комбинацији са напетошћу перикранијалних мишића.

Многи пацијенти, поготово ако постоји озбиљна депресија, психолошки конфликт и упоран напетост мишића, имају добар ефекат метода не-лекова: психотерапији, психолошке релаксације, биофеедбацк, прогресивно опуштање мишића, врату масажа, фитнес центар, пречишћавање воде, и други.

Олакљење бола

У већини случајева, епизода главне тензије има благо или умерено интензитет. У већини пацијената, конвенционални аналгетици без рецепта (као што је кокацетаминофен) или нестероидни антиинфламаторни лекови су прилично ефикасни. Ако бол није предугачка (не више од 4 сата) и јавља се не чешће него једном недељно, онда је пракса епизодног уноса ових лекова потпуно оправдана. Али ако се главобоља јављају више од једном недељно, онда аналгетици треба користити са опрезом због ризика од главобоље главобоље. Иако је за лечење главобоље емпиријски понекад користи миорелаксаната (нпр диазепам, бацлофен, дантролен, циклобензаприн), њихова ефикасност није доказана у клиничким испитивањима. Теоретски, ови лекови могу смањити бол опуштањем перикранијалних мишића, али у пракси често се показују неефикасним.

Превентивно лечење главобоље тензије

Превентивни третман је назначен у случају када се главобоља тензије примећује чешће од 3 дана у недељи. У овом случају лекови који су изабрани су трициклични антидепресиви, првенствено амитриптилин. Користи су стероидни антиинфламаторне лекове, валпроична киселина, други антидепресиви (нпр доксепин, мапротилин, флуоксетин) и Буспироне анксиолитик.