Третман болести са храни

Пацијенти са тешким и умереним курсом, социјално непријатне особе током тровања храном било каквог степена озбиљности, приказана је хоспитализација у инфективној болници.

Патогенетски третман токсичних инфекција хране зависи од степена дехидрације и телесне тежине пацијента, спроводи се у две фазе: И - елиминација дехидрације. ИИ - исправка континуираних губитака.

Препоручена је исхрана (табела бр. 2, 4, 13), са изузетком млијека, конзервисаних производа, димљених производа, зачињених и зачињених јела, сировог поврћа и воћа.

Стандард третмана пацијената са обољеном храном

Клинички облици болести	Етиотропски третман	Патогенетски третман
ПТИ светлосне струје (тровање се не изражава, дехидрација ХИ степена, дијареја до пет пута, 2-3 пута повраћање)	Није приказано	Испирање желуца 0,5% раствора натријум бикарбоната и 0,1% калијум перманганата, орални рехидратација (волуметријски стопа 1-1 л'Цх 5) 'адсорбента (активним угљем): опору и енвелопинг средства (Вицалинум, БИЗМУТ СУБГАЛАТ): интестинални антисептици ( интетрикс, ентерол) антиспазмодици (дротаверин, папаверине хидрохлорид - 0,04 г): ензими (Панцреатин, итд). Пробиотици (са сидреним бифидом, итд.)
Рм змерне тежине (грозница, дехидрација ИИ степена, дијареја до 10 пута, повраћање - 5 пута или више)	Антибиотици нису назначени. Препоручују се за продужену дијареју и тровање старим људима, деци	Рехидратација комбиновани метод (интравенозно са транзицијом на гутања): запремина 55-75 мл / кг телесне тежине, запреминског стопом 60-80 мл мин. Сорбентс (активни угаљ) и прекрива везива (Вицалинум, БИЗМУТ СУБГАЛАТ): цревни антисептици (интетрик Ц ентерол) антиспазмодици (дротаверин, папаверине хидрохлорида - 0,04 г); (. Панцреатин ет ал) ензими: Пробиотицс (сорбед бифидо етц.].
ПТИ са тешким током (грозница, дехидрација ИИИ-ИВ степена, повраћање и дијареја без рачуна)	Антибиотици су означени у трајању од грознице у два дана / стихании са диспептиц симптома), као и старијих пацијената и деце. Особе које пате од имунодефицијенције. Ампициллин - 1г 4-6 пута дневно / м (7-10 дана): Цхлорампхеницол - 1 г три пута дневно ум (7-10 дана), флуорохинолона (норфлокацин офлокацин, пефлоксацин - 4 до 0. Г у в за 12 сати) Цефтриаконе 3 г ИВ за 24 сата 3-4 дана пре нормализације температуре. Са клостридиозом - метро-нидазол (за 0 5 г 3-4 пута дневно у току 7 дана)	Интравенска рехидратација (запремина 60-120 мл, кг телесне тежине, стопа обим 70-90 мл / мин). Детоксикација - реополигљукин 400 мл / после заустављања дијареју и елиминисање дехидрације Сорбентс (активни угаљ) везивна средства и Повлатне (Вицалинум, БИЗМУТ СУБГАЛАТ) интестинални антисептици (интетрикс, ентерол) антиспазмодици (дротаверин Папаверине хидрохлоридом -. Ат 0,04 г) ; ензими (Панцреатин ет ал.): Пробиотицс (сорбед бифидо ет ал.)

Третманом тровања храном започиње прање стомака топлим 2% раствором натријум бикарбоната или воде. Поступак се спроводи пре одласка чистих испирања. Испирање желуца је контраиндиковано високим крвним притиском: људи са ИХД, пептични улкус: у присуству симптома шока, сумња на инфаркт миокарда, тровање хемикалијама.

Лечење болести изазваних храном основу коришћењу рехидрација терапије, што олакшава детоксикација нормализацију воду и електролита метаболизам и статус кисело-базну и обнову оштећеног микроциркулације и хемодинамике. Елиминација хипоксије.

Рехидрациона терапија ради елиминације постојећих и коректних за континуирани губитак течности се одвија у две фазе.

За оралну рехидрацију (са И-ИИ степеном дехидрације и одсуством повраћања) примењују се:

• глукозолан (орално);
• цитроглицосолане;
• рехидрон и његови аналоги.

Присуство глукозе у растворима је неопходно за активирање апсорпције електролита и воде у цреву.

Перспективна употреба раствора друге генерације, направљена са додатком житарица, амино киселина, дипептида, малтодекстрана. Пиринач.

Количина течности која се убризгава у тело зависи од степена дехидрације и телесне тежине пацијента. Запремина апсорпције оралних рехидратних раствора је 1-1,5 л / х; температура раствора је 37 ° Ц.

Прва фаза оралне терапије рехидрације се наставља на 1,5-3 сата (довољно да произведе клинички ефекат код 80% пацијената). На пример, пацијент са хранљивим болестима дехидратација степена ИИ и 70 кг телесне тежине треба пити 3-5 литара реххидратације решење за 3 сата (прва фаза рехидратацију), јер степен губитка течности дехидратација ИИ је 5% телесне тежине пацијента.

У другој фази, износ примењене течности одређује се износом континуираних губитака.

Када одводњавање ИИИ-ИВ степен, а контраиндикације за орална дехидрација се спроводи изотонични интравенозно реххидратације терапије полииониц решења: Трисол, квартасолем, Цхлосол, Ацесол.

Не препоручује се за употребу у вези са недостатком калијума у саставу: Рингеров раствор, 5% раствор глукозе, нормасол решења, мафусол.

Интравенска терапија рехидрације се такође одвија у две фазе. Количина ињектиране течности зависи од степена дехидрације и телесне тежине пацијента.

Волуметријска стопа ињекције за тровање тровањем храни је 70-90 мл / мин, са умереним - 60-80 мл / мин. Температура ињектираних раствора је 37 ° Ц.

Када увођење стопа мања од 50 мл / мин и ињекциона запремина мања од 60 мл / кг трајно ускладиштене симптоми дехидрације и интоксикације развијају секундарне компликације (акутна бубрежна инсуфицијенција, интраваскуларна коагулација диссемпнированное крви, упала плућа).

Пример израчунавања. Пацијент са токсичном токсичном храном - ИИИ степен дехидрације, телесна тежина - 80 кг. Проценат губитака је просечно 8% телесне тежине. Требало би да убризгате 6400 мл раствора интравенозно. Овај волумен течности се примењује у првој фази рехидрационе терапије.

За детоксикацију (само после елиминације дехидрације), можете користити колоидни раствор - рхеополиглуцин.

Лијек за тровање храном

• Цементни агенси: прах Кассирски (Бисмути сухнитрици - 0,5 г, Дерматоли - 0,3 г, калцијум карбоници - 1,0 г) један прах три пута дневно; бизмут субалицијат - две таблете четири пута дневно.
• Препарати који штите цреуцију слузокоже: диоцтахедрал смектит - 9-12 г / дан (раствара се у води).
• Сорбенти: хидролизовано лигнином - по 1 тбсп. Три пута дневно; Активирани 5 угаљ - 1,2-2 г (у води) 3-4 пута дневно; сместити на 3 г у 100 мл воде три пута дневно итд.
• Инхибитори синтезе простагландина: индометацин (секреторна дијареја) - 50 мг три пута дневно са интервалом од 3 сата.
• Средства која повећавају апсорпцију воде и електролита у танком цреву: октреотид - на 0,05-0,1 мг субкутано 1-2 пута дневно.
• Препарати калцијума (активирају фосфодиестеразу и инхибирају формирање цАМП-а): Калцијум глуконат 5 грама орално два пута дневно након 12 сати.
• Пробиотици: аципол, линсек, ацилацт, бифидумбацтериин-форте, флорин форте, пробифор.
• Ензими: Ораза, панкреатин, абомин.
• У синдрому експресије дијареје - интестинални антисептици у року од 5-7 дана: интестопан (1-2 таблете 4-6 пута дневно), интетрикс (1-2 капсуле три пута дневно).

Антибиотици за лечење болесника са болестима са храни не примењују се.

Етиотропски и симптоматски третман токсичних инфекција са храном се прописује узимајући у обзир истовремене болести пробавног система. Лечење болесника са хиповолемицом, ИТХ спроведеном у ИЦУ.

Компликације тровања храном

Месентеричка тромбоза, инфаркт миокарда, акутно поремећај церебралне циркулације. Болест има повољну прогнозу, ако се третман тровања хране започне благовремено.

[1], [2], [3],

Прогноза болести које се преносе храном

Узроци ретких смртних случајева су шок и акутна бубрежна инсуфицијенција.

Приближни услови неспособности за рад

Останите у болници - 12-20 дана. Ако је потребно продужити време, оправдање. У одсуству клиничких манифестација и негативне бактериолошке анализе - екстракт за рад и проучавање. У присуству резидуалних феномена - посматрање поликлинике.

[4],

Клинички преглед

Није предвиђено.

[5], [6], [7],

Мемо за пацијента

Примање еубиотика и дијета, са изузетком алкохола, зачињене, масноће, пржене, димљене хране, сировог поврћа и воћа (осим банана) у трајању од 2-5 недеља. Лечење хроничних обољења гастроинтестиналног тракта врши се у поликлиници.