Како се третира нодоза полиартеритиса?

Индикације за пријем у нодуларни полиартеритис

Индикације за хоспитализацију су деби, погоршање болести, преглед за одређивање протокола лечења у ремисији.

Индикације за консултације са другим специјалистима

• Неуропатолог, офталмолог - висок ниво артеријског притиска, симптоми оштећења нервног система.
• Хирург је изразит абдоминални синдром; суха гангрена прстију удова.
• ЕНТ, зубар - патологија ЕНТ органа, неопходност санације зуба.

Не-фармаколошки третман нодуларног полиартеритиса

У акутном периоду, обавезна хоспитализација, одмор у кревету, дијета број 5.

Терапија лековима нодуларног полиартеритиса

Медицински третман нодуларног полиартеритиса се обавља узимајући у обзир фазу болести, клиничку форму, природу главних клиничких синдрома, тежину. То укључује патогенетску и симптоматску терапију.

[1], [2]

Патогенетска терапија нодуларног полиартеритиса

Његова природа и трајање зависе од локализације васкуларне лезије и његове тежине. Основа патогенетске терапије је глукокортикостероиди. У случају високе активности, прописује се цитостатик (циклофосфамид). Са малољетним полиартеритисом, максимална дневна доза преднизолона је 1 мг / кг. Пацијенти са тешким тромбангиотичким синдромом третирају се са 3-5 сесија плазмахерезе, дневно синхронизоване с пулсе терапијом са метилпреднизолоном (10-15 мг / кг). Максимална доза пацијената са преднизолоном примају 4-6 недеља или више док нестане клинички знаци активности и побољшање лабораторијских индикатора. Затим се дневна доза смањује за 1,25-2,5 мг сваких 5-14 дана на 5-10 мг дневно. Подржани третман се спроводи најмање 2 године.

При високом хипертензије служи као препреку дестинацију у адекватном доза кортикостероида у комбинацији са преднизон малим дозама (0.2-0.3 мг / кг на дан) примењена цитостатици (циклофосфамид) прорачун од 2-3 мг / кг дневно, месец дана касније, доза се смањује за 2 пута и наставља са лечењем до почетка ремисије. Модерн алтернатива пријем циклофосфамид у испрекидано терапија - интравенски 12-15 мг / кг, 1 пут месечно на годину дана, а затим 1 свака 3 месеца и годину дана касније - третман отказивања.

У циљу побољшања циркулације крви, користе се антикоагуланси. Натријум Хепарин се примењује код пацијената са инфарктом синдромом тромбангиитицхеским и висцералне 3-4 пута дневно субкутано или интравенозно у дневној дози од 200-300 ИЈ / кг под контролом параметара коагулације. Лечење натријумом хепарином се изводи пре клиничког побољшања. Да би се смањила исхемија ткива, прописују се антиплателет агенти: дипиридамол (карантил), пентоксифилин (трентал), тиклопидин (тицлид) и други васкуларни препарати.

Са класичним нодуларним полиартеритисом, преднисолон је прописан кратким путем (за малигну хипертензију уопште није прописано), основни третман је циклофосфамидом; У случају озбиљног (кризног) тока, врши се додатна плазмахереза (синхроно са пулсном терапијом).

Симптоматски третман нодуларног полиартеритиса

Са израженим хиперестезијама и боловима у зглобовима, користе се мишићи, анестетици, са артеријском хипертензијом - хипотензивним лековима. Антибиотици се прописују у случају инфекције у отворима или на позадини болести, присуства жаришта инфекције. Дуготрајна употреба глукокортикостероида и цитотоксичних средстава доводи до развоја нежељених ефеката који захтевају одговарајући третман. У третману цитостатике, нежељени ефекти - агранулоцитоза, хепато- и нефротоксичност, инфективне компликације; у лечењу глукокортикостероида - медицински синдром Итенко-Цусхинга, остеопороза, кашњење линеарног раста, заразне компликације. За спречавање и лијечење остеопеније и остеопорозе, користе се калцијум карбонат, калцитонин (миацалциц) и алфацалцидол. Инфективне компликације се развијају у лечењу и глукокортикостероида и цитостатике. Не само да ограничавају адекватност основног лечења, већ и подржавају активност болести, што доводи до продужења лечења и раста његових нежељених ефеката. Ефикасан метод лечења и превенције инфективних компликација је употреба ИВИГ-а. Индикације за њихову намјену су висока активност патолошког процеса у комбинацији са инфекцијом или инфективним компликацијама у односу на позадину антиинфламаторне имуносупресивне терапије. Ток третмана је од 1 до 5 интравенских инфузија, доза курса стандардног или обогаћеног ИВИГ-а је 200-1000 мг / кг.

Хируршки третман нодуларног полиартеритиса

Хируршко лечење је индицирано у развоју симптома "акутног абдомена" код пацијената с абдоминалним синдромом. Са гангреном прста - некротомијом. Током периода ремисије, пацијенти са малољетним периартеритисом који се понављају у вези са хроничним тонзилитисом дају тонилектомију.

Прогноза

Исход болести може бити релативна или потпуна ремисија од 4 до 10 година или више, 10-годишња опстанка пацијената са малољетним периартеритисом се приближава 100%. Неповољнија прогноза је класични периартеритис нодулар повезан са вирусним хепатитисом Б и тече са синдромом хипертензије. Уз могућност дуготрајне ремисије у тешким случајевима, може доћи до смртоносног исхода. Узроци смрти - перитонитис, крварење у мозгу или његов едем са клиничким синдромом, ређе - хронична бубрежна инсуфицијенција.