Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Структуре после трансплантације јетре
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Компликације из билијарног тракта након трансплантације јетре се јављају у 10-20% случајева. То укључује стриктуре, ток жучи, фистула и холангитис. Може постојати стрицтуре анастомозе, због техничких грешака, због истека запаљења жучног и фиброзе и стриктуре, не анастомозе, формиран изнад анастомозе ка порта хепатис проузроковану у неким случајевима исхемије каналима.
Дистални део жучног канала (прималац) добија обилно снабдевање крви из колатерала. Снабдевање крви проксималног дела (донора) је гори и обезбеђују перибилнији плекси формирани из реконструисане хепатичне артерије. Након тромбозе хепатичне артерије, постоји излив жучи са некрозом зидова канала, који није повезан са анастомозом. Изгледа да се развијају стриктуре који нису повезани са анастомозом не зависе од методе реконструкције жучних канала (холедохохолодохостомија или анастомоза са искљученом петљу црева). У већини случајева, у року од 3 месеца након трансплантације формирају се стриктуре у пределу капија јетре.
Стрицтуре развој не-анастомозе може допринети, поред исхемију, успоравајући процес излечења због употребе високих доза кортикостероида, инфекција, хроничног одбацивања реакцијом са дуктопениеи и артериопатију.
Одлив биљке може се повезати са дренажним цевима у облику слова Т и доћи ће када се померају или уклоне. Одводњавање са Т-цевчицом је коришћено како би се спречиле билијарне компликације, али није утицало на њихову фреквенцију, која се није повећала без дренаже.
[Симптоми стриктура након трансплантације јетре
Индикатори функције јетре су погоршани; Може бити знакова сепсе. Неопходно је искључити друге узроке поремећаја функције јетре биопсијом и серолошким тестирањем за маркере вируса. У асортиману диференцијалне дијагнозе укључују се реакција одбацивања, сепса било које етиологије, инфекција цитомегаловируса, релапсе основне болести, оштећење лијека.
Дијагноза стриктура након трансплантације јетре
Знаци пораза жучних канала могу бити повремени пораст и смањење нивоа серумског билирубина и значајних флуктуација активности трансаминазе које не зависе од имуносупресивне терапије.
Ултразвук открива проширење канала или жучних канала. Доплер ултразвук се изводи ради процене протока крви кроз хепатичну артерију. Ако нема ултразвучних патолошких промена, врши се биопсија јетре или холангиографија. У ЕРЦПХ је откривен одлив жучи или стриктура.
Лечење стриктура после трансплантације јетре
Са развојем стриктура посттрансплантата (повезаних и не повезаних са анастомозом) често је неопходна ревизија или реконструкција анастомозе; дилатација балона и постављање стента се такође користе. Фактори који доприносе успјешној елиминацији стриктура методама рендгенске и ендоскопске хирургије, требају даље истраживање.