Дијагноза тровања

Прва фаза дијагнозе тровања је процена општег стања пацијента. Тешко тровање може захтевати хитне мере за лечење акутног кардиоваскуларног неуспеха (колапс).

Чињеница тровања може бити позната приликом пријема. Код пацијената са тешко објашњеним симптомима, нарочито са промјенама у свесности, треба се сумњати на тровање. Циљано самоповређивање код одраслих укључује могућност кориштења неколико отровних супстанци. Анамнеза понекад игра главну улогу. Пошто многи пацијенти не могу дати поуздане информације (мала деца, пацијенти са оштећеном свесношћу, одрасли након покушаја самоубиства или са психозама), неопходно је интервјуисати пријатеље, рођаке и особље за спасавање или спасавање. Чак и пацијенти који изгледају веродостојни можда не могу тачно да описују време које је потребно узимати и количину отровних супстанци. Ако је могуће, требате испитати станове пацијента у потрази за доказима (полупразно паковање дроги, знакови злоупотребе). Пацијентов здравствени картон и рецепти могу бити корисни. Ако се не искључи могућност тровања на послу, колеге и менаџмент треба интервјуисати. Све хемијске биљке треба да имају детаљне податке о токсичности и специфичном третману директно на радном месту.

У САД, Европи и неким земљама Азије и Јужне Америке, информације о индустријским и кућним хемикалијама могу се наћи у центрима за контролу тровања. Консултације са особљем Центра су веома корисне, јер информације које се штампају на пакету о саставу хемијске, прве помоћи и антидота могу бити застареле и нетачне. Поред тога, садржај контејнера може бити замењен или пак може бити оштећен. Центри за контролу тровања ће помоћи у идентификацији непознатих таблета по изгледу, имају могућност да пруже савјете токсикологу. Телефонски број најближег центра може се наћи заједно са бројевима других хитних служби на првој страни локалног телефонског именика, или преко телеком оператора или у САД - позивом 1-800-222-1222.

У клиничком прегледу можете идентификовати симптоме који су карактеристични за тровање специфичним отровом (специфичан мирис, ињекционе траке са интравенским лијековима, знаци хроничног алкохолизма).

Имајте у виду да чак иу случају тровања, поремећаји свести могао би бити због других узрока (заразне болести ЦНС, повреде главе, хипогликемија, можданог удара, јетре енцефалопатија, Верникеова енцефалопатија). Код тровања лековима код старије деце, адолесцената и одраслих, неопходно је запамтити могућност покушаја самоубиства. После стабилизације стања, потребна им је консултација са психијатром.

[1], [2], [3], [4],

Лабораторијска дијагноза тровања

У већини случајева, лабораторијски тестови нису веома информативни. Стандардни доступни тестови за често злостављене дроге дају само квалитативну, а не квантитативну процену. Ови тестови могу дати лажне резултате и одредити ограничени број супстанци. Поред тога, присуство у крви пацијента или урин таквог лека не мора нужно значити да је он тај који је покренуо клиничке манифестације тровања.

Концентрација већине супстанци у крви није лако одредити, а овај индикатор не утиче увијек на тактику лечења. Ако тровања неким лековима (нпр парацетамола, ацетилсалицилна киселина, ЦО, дигоксина, етилен гликол, гвожђе, литијум, метанол, фенобарбитал, тхео-теофилин) концентрацији у крви помаже да изабере третман. Многи стручњаци препоручују мјерење концентрације парацетамола у крви свих пацијената са мешовитим тровања, као парацетамол тровања у раним фазама често без симптома, може да изазове озбиљне дугорочне последице које могу спречити увођење противотров. За неке супстанце у избору третмана може помоћи другим тестове крви (нпр, ПТИ / ИНР са варфарином предозирања, одређивање садржаја метемоглобина у крви у неким случајевима тровања). Пацијенти са оштећеном свести или виталних знакова (срце, плућа, итд), као и тровања неке отрове потребно одредити плазме електролите, креатинина, глукозе, садржај азота у крви, осмоларности, артеријска гас крви. Код специфичних тровања могу се приказати и други лабораторијски тестови.

У одређеним тровања (нпр, гвожђе, олово, арсен и других металима или сумња пакета јаз са кокаином или другим леком прогута носач "једу") јасно радиографије трбушне дупље може помоћи локализујете прогута. Радиографија је такође назначена код пацијената са озбиљним знацима који указују на могућност тровања непознатим отровом.

Када се тровају лековима који утичу на кардиоваскуларни систем или са непознатим лековима, потребно је провести ЕКГ и кардиомониторинг.

Ако се концентрација супстанце повећава након почетног смањења, или симптоми тровања необично дуго трају, неопходно је претпоставити присуство безоара, било дуготрајно тровање или поновљено излагање (поновљено злостављање).