Последице и компликације након опекотина
Последње прегледано: 18.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Системске компликације након опекотина
Што је већа површина горења, већи је ризик од системских компликација. Фактори ризика и за компликације и смрт су опекотине> 40% површине тјелесне површине, старости> 60 година или <2 године, истовремене тешке трауме и оштећења удисања.
Најкарактеристичне системске компликације су хиповолемија и инфекција. Ги-поволемија, што доводи до недовољног снабдевања крвљу спаљеним ткивима, а понекад и шоку, може бити резултат губитка течности са површине дубоких и великих опекотина. Хипоперфузија калцинисаног ткива такође може бити посљедица директног оштећења крвних судова или васкуларног спазма, секундарне хиповолемије. Инфекција, чак и са малим опекотинама, често узрокује сепсу и смрт, као и локалне компликације. Повреде заштитних реакција тијела и девитализација ткива повећавају инвазију бактерија и њихов раст. У првих неколико дана најчешћи су стрептококи и стафилококи, у наредних 5-7 дана - грам-негативне бактерије; али у скоро свим случајевима идентификована је мешовита флора.
Метаболички абнормалности могу укључивати хипоалбуминемија који настаје, делимично, због хемодилутион (због надокнаде изгубљене течности), делимично због транзиције протеина у екстраваскуларном простору кроз оштећених капилара. Хипоалбуминемија и хемодиловање доприносе хипокалцемији, али концентрација јонизованог калција обично остаје у нормалним границама. Могући недостатак других електролита, односно хипомагнезијом раствора, хипофосфатемије и, посебно код пацијената који узимају диуретике који узимају калијум, хипокалемију. Екстензивно уништавање ткива може довести до хиперкалемије. Метаболичка ацидоза може бити посљедица шока. Рабдомиолиза и хемолиза се развијају као резултат дубоких термалних и електричних опекотина мишића или исхемије мишићног ткива због контракције црева. Рабдомиолиза узрокује миоглобинурију, а хемолиза - хемоглобинурија, која на крају води до акутне тубуларне некрозе.
Хипотермија се може развити након интравенског убризгавања велике количине расхлађене течности и под утицајем хладног ваздуха и предмета у просторији за хитне случајеве на непокривеним деловима тела, посебно са великим опекотинама. На позадини електролитичких поремећаја, шок, метаболичка ацидоза, понекад хипотермија, као и код пацијената са инхалацијским лезијама, вентрикуларне аритмије могу се поновити. Након великих опекотина, карактеристика је опструкције црева.
Локалне компликације након опекотина
Кружне опекотине екстремитета трећег степена доводе до формирања стезних краставаца, што може промовисати развој локалне исхемије, а у пределу груди - до респираторних поремећаја.
Спонтано зарастање дубоког опекотина доводи до прекомерног стварања гранулационог ткива, узрокујући касније ожиљке и контрактуре; ако се опекотина налази близу зглобова или руке, стопала или перинеума, то може довести до озбиљног функционалног оштећења. Инфекције могу стимулирати процес ожиљка. Келоидни ожиљци се формирају само у неким групама пацијената, посебно код представника црне расе.