Псеудомонас аеругиноса

Род Псеудомонас припада породици Псеудомонадацеае (класа Гаммапротеобацтериа, врста Протеобацтериа) и садржи више од 20 врста. Неке од њих су природни становници тла и воде и стога играју огромну улогу у циркулацији супстанци у природи. Друге врсте играју значајну улогу у људској патологији (погледајте и "Патогене сапа и мелиоидозе "), животиње и биљке.

Псеудомонас - Грам-негативне бактерије неферментируиусхие, који укључују чланове рода Псеудомонас су тип врсте - Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса), која је узрочник многих хроничних инфламаторних болести, као и неких других врста. Псеудомонас аеругиноса (блуелегон бациллус)

Назив бактерија добијених у карактеристичном плаво-зелене боје гнојних пражњења, који је први пут описали А. Ликке 1862. Међутим, у чистој култури је изолован патоген С. Зхессаром само 1К82 П. Аеругиноса припада породици Псеудомонадацеае.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Биокемијске особине Псеудомонас аеругиноса

Псеудомонади су Грам-негативне покретне равне шипке величине 1-3 μм, лоциране појединачно, у паровима или у облику кратких ланаца. Мобилност Псеудомонас аеругиноса је обезбеђена присуством једне ретко две поларно лоциране флагеле (мопотриха или ампхитрицхи). Спор не формира, они имају тестере типа ИВ (пили). Под одређеним условима, они могу производити капсуларни екстрацелуларни слуз полисахаридне природе. Такође постоје тзв. Муцоидни сојеви који чине повећану количину слузи. Такве бактерије најчешће се изолују из спутума код пацијената са цистичном фиброзом.

Сви псеудомонади су обавезни аероби који добро расте на једноставним хранљивим медијима. На течном хранљивом медијуму, бактерије формирају карактеристичан сиво-сребрни филм на површини. Он крвни агар око колоније Псеудомонас аеругиноса примећено хемолиза зоне изоловати чиста култура Псеудомонас аеругиноса користе селективну или диференцијални медије дијагностички културе са додатком конзерванса - малахитно агару уз додатак Бриллиант Греен и ЦПЦ-агар ацетамида. Оптимална температура гровтх 37 ° Ц, међутим, Псеудомонас аеругиноса може да расте на 42 ° Ц, што омогућава да се разликовала од других псеудомонада. Колоније Псеудомонас аеругиноса глатко заобљене, суве или мукозне (у капсуларним сојевима). Када се гаје пас густе хранљивих медијуми П. Аеругиноса производи препознатљиву сладак мирис јасмина, јагоде сапуна или карамела. Карактеристика карактеристика биолошких врста П. Аеругиноса бактерија је њихова способност да синтетише водотопиве пигменти, бојењем у одговарајућим пацијената боји завојем или њихова хранљива подлога за култивисање, већина случајева они производе феназин пигмент - пиоцијанин плаво-зелене боје, али могу формирати и зелени флуоресцентни УВ -раис пигмент флуоресцеин (пиовердин) и црвени (пиорубин), блацк (пиомеланин) или жута (оксифеназин).

Псеудомонас аеругиноса не ферментира глукозу и друге угљене хидрате, али може оксидирати како би произвела енергију. За диференцијалну дијагнозу, која омогућава раздвајање псеудомонада из других грам-негативних бацила, на специјалном медијуму се користи ОФ тест (тест глукозе оксидације / ферментације). За ово се инокулира чиста култура псеудомонада у две епрувете, од којих се једна потом инкубира под аеробним условима, а друга у анаеробном стању. Псеудомонади могу само оксидирати лактозу, па се боја индикатора мења само у епрувети која је стара под аеробним условима. П. Аеругиноса враћа нитрате у нитрите, а такође има и протеолитичку активност: течни гелатин, хидролизе казеин. Псеудомонас аеругиноса има каталазу и цитокром оксидазу.

Многи сојови Псеудомонас аеругиноса производе бактериоцине, назване пиозине, које имају бактерицидне особине. Пиоцинотипизација сева Псеудомонас аеругиноса користи се за епидемиолошку обележавање и интраспецифичну идентификацију П. Аеругиноса. У ту сврху одредити спектар пиоцина који се јављају из сита у истраживању или његова осјетљивост на пиоцине других псеудомонада.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Антигенска својства Псеудомонас аеругиноса

Псеудомонас аеругиноса има комплексну антигенску структуру, због присуства О и Х антигена. ЛПС ћелијског зида је типски специфичан термостабилни О-антиген и користи се за серотипизацију сојева П. Аеругиноса. Термолабиле флагеллате Х-антиген је заштитна, а на основу тога добијају вакцине. На површини ћелија Псеудомонас аеругинума пронађени су и антигени пили (фимбриае). Поред тога, П. Аеругиноса производи велики број екстрацелуларних производа са антигеним особинама: еготоксин А, протеаза, еластаза, екстрацелуларна слуз.

[13], [14], [15], [16], [17]

Фактори патогености Псеудомонас аеругиноса

Један од главних фактора патогености Псеудомонас аеругиноса и других Псеудомонас је О-антиген - липополисахарид ћелијски зид, чија механизам деловања је исти као и код других Грам-негативне бактерије.

П. Аеругиноса има различите факторе патогености који су укључени у развој инфекције Псеудомонас аеругиноса. Међу најважнијим од њих разликују се сљедеће.

Фактори адхезије и колонизације - пиле иВ (пили) и екстрацелуларна (ванћелијска слуз) П. Аеругиноса.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Токсини

ЛПС спољашње мембране ћелијског зида П. Аеругиноса има својства ендотоксина и укључује се у развој грознице, олигурије и леукопеније код пацијената.

Екотокин А из Псеудомонас аеругиноса је питотокин који узрокује дубоке поремећаје ћелијског метаболизма као резултат супресије синтезе протеина у ћелијама и ткивима. Као дифтеријски токсин, то је АДП-рибозилтрансфераза која инхибира фактор издужења ЕФ-2 и стога доводи до поремећаја у синтези протеина. Такође је показано да егзотоксин А, заједно са протеазом, потискује синтезу имуноглобулина и узрокује неутропенију. Ексотоксин А се производи у неактивном облику у облику протоксина и активира се уз учешће различитих ензима унутар тела. Ексотоксин А има заштитна својства, тј. Антитела за заштиту ћелија домаћина од штетног ефекта, а такође спречавају развој бактеремије и Псеудомонас септикемије.

Екотокин С (екотзиме С) се налази само у високо вирулентним сојевима Псеудомонас аеругиноса. Механизам његовог штетног ефекта на ћелије још није јасан, али је познато да инфекције које изазивају сојни производи Псеудомонас аеругиноса често довршавају смртоносно. Ексотоксини А и С такође ометају активност фагоцита.

Леукоцидин је такође цитотоксин са израженим токсичним ефектом на хумане гранулоците.

Ентеротокин и фактори пропустљивости играју улогу и развој локалних лезија ткива у цревним облицима Псеудомонас аеругиноса, изазивајући поремећаје у метаболизму воде и соли.

Ензими агресије

П. Аеругиноса производи хемолизине два типа: термолабилну фосфолипазу Ц и термостабилни гликолипид. Фосфолипаза Ц уништава фосфолипида коју чине површински активна на алвеоларног површини плућа, узрокујући развој Ателецтасис (бронхиектазије) у патологији респираторног тракта.

Неураминидаза такође игра важну улогу у патогенези бронхопулмонална болести Псеудомонас етиологије и цистична фиброза, као што је укључен у колонизације муцина респираторног тракта.

Еластаза и других протеолитицки ензими и Псеудомонас аеругиноса егзотоксин А узрок Крварење (хеморагија), разарање ткива и некрозу у лезије на инфекције ока, пнеумонија, септикемија Псеудомонас етиологије.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Отпорност на Псеудомонад

П. Аеругиноса карактерише прилично висока отпорност на антибиотике због лошег пропустљивости спољашње мембрани тих бактерија услед порођаја дефеката Поринс, и способност бактерија да синтетизују пеницилазе.

П. Аеругиноса одржава одрживост у условима скоро потпуног одсуства извора хране: добро је очуван у свежој, морској и чак дестилованој води. Такође се показало да може културе Псеудомонас аеругиноса се чувати и чак размножавају у дезинфекционим растворима (нпр фуратсиллина) за чување различитих катетера и медицинских инструмената, прање ране иу опекотине хируршким болницама.

Истовремено је П. Аеругиноса осетљив на сушење, дејство дезинфекција са садржајем хлора и лако се инактивира када се изложи високим температурама (кључање, аутоклавирање).

Епидемиологија болести узрокованих Псеудомонас аеругиноса

Болест Псеудомонас аеругиноса може се развити као резултат аутоинфекције (ендогене инфекције) или егзогено. Извор инфекције су људи (болесни или бактеријски носачи), као и различити природни резервоари природе (земљиште и различита тијела слане и слане воде). Утврђено је да око 5-10% здравих људи носи разне врсте П. Аеругиноса (они обично колонизују црева) и око 70% пацијената у болници. Псеудомоне се такође могу наћи свуда: у системима за воду и вентилацију, воћа и поврћа, кућних плоча, на површини сапуна, за прање руку, пешкира, апарата за дисање итд. Због тога се инфекција Псеудомонас аеругиноса може сматрати сапроантропонозом. Механизми и начини инфекције код инфекција узрокованих Псеудомонас аеругиноса су контакт, респираторна, крвна, фекално-орална.

Псеудомонас инфекција може настати као у имунодефицијентних појединаца са тешким истовремених болести (дијабетес, бурн болести, леукемије, цистична фиброза, имуни супресија код рака и трансплантацији органа), а у холу нормалне имунолошке реактивности. Познато је да се лепак активност П. Аеругиноса се повећава када се амбијентални расте температура, тако да се базен, купатило, терапеутска купке може такође изазвати Псеудомонас инфекцију.

Псеудомонас аеругиноса је узрочник нозокомијалних (болничких) инфекција, тј. Болести које се јављају код људи који се лече у болници. Инфекција са Псеудомонас аеругиноса инфекције у клиници могу бити повезани са медицинским манипулацијом (бешике катетеризација, ендоскопија, прање завоји, третман са антисептика бурн површину, применом апарата за вештачко плућну вентилацију и др.), Када се инфекција преко прљавих руку особља, алата, на површини од којих микробиолошки обликује биофилм, или уз употребу контаминираних раствора.

Псеудомонас аеругиноса обично продире кроз људско тело кроз оштећена ткива. Прикључивање, попуњавају површину ране или опекотине, мукозне мембране или људску кожу и множе се. У одсуству људског имунолошког механизама против инфекција не локални процес (инфекције урина сте водећи тракт, кожу, респираторног тракта) може бити распрострањен (генерализована). Бактеремија доводи до ширења патогена и развоја сепсе, често изазивајући настанак секундарних гнојних жаришта инфекције. Када се изложи фактори патогеност (егзотоксине, агресија ензими) је поремећај органа и система функцијом и могу развити озбиљне компликације - раширене интраваскуларне коагулације, шок и синдром респираторног дистреса одраслих.

[32], [33], [34], [35], [36]

Симптоми болести узрокованих Псеудомонас аеругиноса

Псеудомонас аеругиноса узрокује пио-инфламаторних обољења различитог локализације :. Воунд инфекције, бурн болести, менингитис, инфекција уринарног тракта, коже и ока болести, некротизирајући пнеумонију, септикемија, итд смртности из Псеудомонас сепсе је 50%.

Имунитет

Антипаразитна и антибактеријска антитела налазе се у крвном серуму здравих људи, као и код синаптичних инфекција, али њихова улога у заштити од поновљених обољења је мало проучавана.

Лабораторијска дијагноза болести узрокованих Псеудомонас аеругиноса

Главни метод дијагнозе је бактериолошка студија. Материјали за студију су крв (са сепсе), цереброспиналној течности (менингитиса), гној и рана пражњења (када су инфицирани ране и опекотине), урин (за инфекције уринарног тракта), спутум (у инфекција респираторног тракта), и други. Брис из студираног материјала је мало информативан. Када П. Аеругиноса дозвољавају идентификацију природе њиховог раста на агар ЦПЦ, пигментације, присуство карактеристичног својствена мириса културе позитиван тест питохромоксидазии идентификовање термофилан (расте на 42 ° Ц), способност да оксидише глукозе-теста. За Внутривидоваа серотипинг идентификације бактерија врши, пиопинотипирование, фаг типинг.

Серолошки студије усмерене на детекцију антитела специфичних за антигене Псеудомонас аеругиноса (обично егзотоксин А и ЛПС), од РНЦ, ТПХА опсоно-фагоцитна реакције и неких других тестова.

Лечење болести изазваних Псеудомонас аеругиноса

За лечење Псеудомонас аеругиноса се користе антибиотици, препоручује се комбиновање лекова из различитих група. Антимикробна терапија се прописује само након одређивања антибиотика. У хитним случајевима, антибиотици се користе емпиријски.

За лечење озбиљних облика инфекције Псеудомонас аеругиноса, користи се и хиперимунска плазма добијена из крви волонтера који су имунизирани са поливалентном корпускуларном синаптичном вакцином.

У локално лечење кожних инфекција (трофичким чирева, Ецтхима, гори ране) узроковане П. Аеругиноса, полован антипсеудомонал хетерологни имуноглобулин изведени из серума оваца гипериммупизированних суспендовање културама Псеудомонас шипке 7 различитих иммунотипес убијених са формалином.

Осим тога, за лечење Супуративни инфекција коже, апсцеса, термичким опекотинама, компликованом Псеудомонас инфекција, циститис, маститис и других болести Псеудомонас етиологије (осим сепсе) може се користити Псеудомонас бактериофага (фага пиотсиансус) или поливалентни ликуид пиобактериофаг.

Профилакса болести изазваних Псеудомонас аеругиноса

Ефективна стерилизација, дезинфекција и антисептици, као и усаглашеност са правилима асепса су главне мере неспецифичне спречавања инфекције Псеудомонас аеругиноса у болници. План превентивних мјера мора нужно обухватити контролу контаминације животне средине (ваздух, различити објекти, алати и опрема), поштовање правила о личној хигијени.

У сврху неспецифичне профилаксе гнојних инфламаторних болести, препоручује се пацијентима са ослабљеним антиинфективним имунитетом да се прописују имуномодулатори.

Да бисте креирали активни имунитет против Псеудомонас аеругиноса инфекције вакцина користи. Тренутно, вакцине развила из ЛПС Псеудомонас аеругиноса, полисахарид субкорпускулиарние (цхемицал) вакцине рибосомал припреме вакцине П. Аеругиноса флагеллар антигена и екстрацелуларне слузи компонентама и токсоиде од екстрацелуларног протеазе и егзотоксин А. Полниј примењено еритроцита поливалентно псеудомонас вакцина ( 7 сојеви П. Аеругиноса) и стафилопротеино-Псеудомонас вакцином.

Активна имунизација против инфекција изазваних П. Аеругиноса је индикована за пацијенте са ризиком (пацијенти са цистичном фиброзом, дијабетесом и имунодефицијентним особама). Међутим, због чињенице да имунолошки одговор на препарате вакцине код људи са имунодефицијенцијом касни и није увек пун. Велика је важност при комбинирању метода активне и пасивне имунизације.