Синдром лењих ока код одраслих и деце

Међу великим бројем различитих функционалних проблема са видом, синдром лијеног ока (или амблиопиа) је најчешћи.

Ова патологија карактерише визуелни дефект, који произлази из неуспеха координације функције визуелних центара у мозгу.

Епидемиологија

Према најновијим статистичким подацима анкета које су спровели стручњаци у очувању и обнављању вида, у свету најмање 2% одраслих пати од синдрома лијеног ока. Међу децом овај проценат је:

• око 1% без клиничких симптома оштећења вида;
• око 4-5% са дијагнозираном патологијом визуелних органа.

Истовремено, око половине процената дјеце предшколских установа сваке године болује од лијеног синдрома ока.

У 91% дијагностикованих случајева, синдром представља дисбинокуларну и рефракциону варијанту тока болести.

[1], [2], [3], [4]

Узроци лази еие синдроме

Синдром лењих ока може се формирати код детета чак и пре тренутка његовог порођаја. Поред тога, неке промене у органима вида могу ометати радијацију на мрежњачи - то може довести до развоја амблијапије.

Други разлози могу бити:

• Наследна предиспозиција.
• Изостављање горњег капака.
• Рефракциони дисбаланс је анисометрија.
• Конгенитални поремећаји вида.
• Астигматизам.
• Непостојање рожњаче ока.

[5], [6]

Фактори ризика

Према ВХО-у, тренутно су дефинисани такви фактори који доприносе појављивању синдрома лијеног ока:

• прерано рођење бебе;
• прематурност (недостатак тежине);
• ретинопатија;
• ДЦП;
• кршења интелектуалног и (или) физичког развоја;
• породични случајеви таквог синдрома, као и страбизам, наследна катаракта итд.

Поред ових фактора, ризик од развоја синдрома лијеног ока повећава се:

• пријем алкохолних пића од стране труднице;
• пушење током трудноће;
• употреба лекова забрањених током трудноће.

[7]

Патогенеза

За нормалну визуелну функцију потребно је да пред лево и десно око има добро видно поље. Свака препрека која спречава преношење тачне слике на мрежницу, током првих десет година живота бебе може изазвати развој синдрома лијеног ока.

Најчешће, синдром се јавља када постоји асиметрија у визуелној перцепцији. У овом случају се развија једнострана амблијапија.

Билатерални синдром лазног ока може доћи ако постоје озбиљни билатерални визуелни поремећаји - на пример, билатералне катаракте или аметропија.

У синдрому лијеног ока, вид се може неприметно или брзо спустити, што доводи до апсолутног губитка визуелне функције, али са очувањем бочног вида.

[8], [9]

Симптоми лази еие синдроме

Међу главним знацима синдрома лази еие, треба нагласити следеће:

• видљива разлика када гледате у једном правцу;
• једнострана јасноћа визије;
• смањен степен визуелне перцепције дубине;
• смањен вид вида погођеног ока;
• појаву тамне тачке (или тачака) која омета видљивост;
• ограничење видног поља једног ока;
• смањена визуелна концентрација једног ока.

Први знаци болести могу се разликовати у зависности од типа синдрома.

• Синдром анизометропног лазљивог ока манифестује миопија, хиперметропија и астигматизам, скоро никада се не јавља на позадини страбизма и налази се код деце млађих од 7 година.
• Рефрацтиве лази еие синдроме, заправо, потиче тајно, без икаквих очитих симптома.
• Синдром обструкције лењих очију манифестује се катаракта, замагљивање сочива и рожњаче, мала крварења у оку. Према сензацијама, пацијент сагледава околне предмете, као да се кроз вео.

Све врсте синдрома лијеног ока јављају се са повећаним оштећењем вида.

Фазе

По степену оштећења визуелне функције, синдром лијеног ока може бити:

• слаб (од 0,4 до 0,8 диоптрије);
• просек (од 0,2 до 0,3 диоптрије);
• висока (од 0.05 до 0.1 диоптрије);
• веома висок (мање од 0,04 диоптрије).

Синдром благог и умереног степена је врло тешко поставити дијагнозу, за разлику од других стадија болести.

Обрасци

У зависности од почетног узрока, стручњаци су идентификовали такве врсте секундарног лингвичног ока синдрома:

• Рефрактивни синдром - карактерише рефрактивни поремећај, фуззи фокусирање слике са очима (или очима). Кршење рефракције може се десити са неправилним или неадекватним третманом миопије, хиперметропије или астигматизма.
• Обстетрични синдром је поремећај повезан са прозирношћу рожњаче, овулације капка и урођене катаракте. Ова повреда доводи до значајног смањења вида без наде на опоравак.
• Анизометропни синдром се развија са рефрактивним дисбалансом органа вида, што доводи до погрешне формације у визуелном центру јасне визуелне слике. Као резултат овог неслагања, центар мозга "искључује" једно око.
• Дисбинокуларни синдром се јавља на позадини монолатералног пријатељског страбизма. У недостатку квалитативног фокусирања, способност особе да види је смањена на нулу (услед развоја синдрома лењих ока као резултат анинопсије).
• Хистерични синдром се појављује након снажне психоемотионалне трауматске ситуације, када визуалну перцепцију блокира мозак. Посебно се често ова варијанта синдрома развија у врло импресивним и лако узбудљивим људима.

Компликације и посљедице

Синдром лијеног ока може довести до различитих штетних ефеката, од којих је најтеже апсолутни губитак вида. Истовремено, може доживети патњу вида не само оштећеног ока, већ и здравог, јер она пати од визуалне преоптерећења дуги низ година.

Ризик од губитка вида код синдрома лијеног ока је веома висок.

Бројне последице могу се идентификовати на следећој листи:

1. Апсолутни или делимични губитак визуелне функције, са очувањем могућности бочног вида.
2. Професионална неадекватност у многим областима активности.
3. Нека друштвена изолација.
4. Немогућност управљања возилима и другим механизмима који захтевају визуелну координацију.

[10], [11]

Дијагностика лази еие синдроме

Рана дијагноза је веома важна како би благовремено утицала на даљи развој синдрома лијеног ока и спречила губитак вида.

Депривациони синдром се може дијагностиковати већ код новорођенчета, па се препоручује да се дете прегледа најкасније 4-6 недеља након његовог порођаја. Када дете има 1 годину, треба извршити поновну контролу рефрактивне снаге. У случају да дете има висок ризик од развоја синдрома лијеног ока (на пример, уз анамнезу), офталмолог се испитује сваке године.

Лабораторијски тестови не могу указивати на специфичне проблеме са визуелним органима. Уз помоћ крвних тестова можете сазнати о присутности инфламаторних болести, хематопоезе, хормоналних поремећаја итд.

Инструментална дијагностика може укључивати употребу следећих процедура:

• висометрија (провера степена оштрине вида уз коришћење посебних шема Орлова или Сивтсева);
• периметрија (проучавање граница поља вида, са пројекцијом на сферичну површину);
• аутоматска рефрактометрија и кератометрија - методе рефрактивног испитивања;
• контрола моторичке функције очију;
• контрола фиксирања очију;
• електрофизиолошке дијагностичке процедуре које укључују електрокулографииа, елецтроретинограпхи, контролу електричних осетљивост оптичког нерва и електроенцефалографије са даљим регистрације потенцијала, које су изазване у визуелном кортексу мозга.

Диференцијална дијагноза

Често се поставља дијагноза синдрома лазних очију користећи метод елиминације. На тај начин се врши диференцијална дијагноза узимајући у обзир следеће болести:

• Астигматизам, гипропенија, миопија.
• Конгенитална варијанта хипоплазије оптичког нерва.
• Атрофија оптичког нерва.
• Компресија, интоксикација или наследни фактор са развојем неуропатије оптичког нерва.
• Ретинопатија.
• Пораз нухалних лобуса мозга је кортикално слепило.
• Глауком.
• Оштећење вида везано за психогене патологије.

Третман лази еие синдроме

Познато је неколико техника које користе вежбање офталмолога за лечење синдрома лазног ока.

Синдром лазног ока код одраслих најчешће се излечи након употребе оклузије, вештачког покривача здравог ока са добрим видом. У ту сврху користите специјални уређај који се продаје у апотекама и оптици. Због чињенице да је очишћено око очишћено, долази до стимулације мождане корте оболелог ока, што на крају доводи до рестаурације визуелне функције.

Оклузија се може користити за лијечење синдрома лезијег ока, како код одраслих пацијената, тако иу старијој дјеци. Стандардна периодичност ношења уређаја је 1 сат дневно, са повећаним повећањем трајања.

Синдром лењих ока код деце се може лечити компјутерском корекцијом - овај метод се користи у већини офталмолошких центара.

Тотално трајање терапије одређује лекар појединачно, што може зависити не само од старости пацијента, већ и од степена оштећења очију.

Током целог периода лечења, пацијент је под контролом лечног офталмолога који процењује динамику процеса.

Поред ових метода, могуће је користити и хардверске процедуре, као што су ласерска корекција, електро и магнетска стимулација.

Лекови се прописују као додатак хардверским процедурама. У огромној већини случајева говоримо о мултивитаминским препаратима чија акција има за циљ побољшање визуелне функције, јачање оптичких нерва и побољшање метаболичких процеса.

Да би се убрзало враћање вида иу присуству индикација, пацијенту се може препоручити да носи контактне леће. Објективи ће бити посебно релевантни ако једно око пати од миопије, а друго - хиперопија.

Мање обично се користи терапеутски метод, као што је пенализација - ово је намјенско привремено смањење квалитета вида здравог ока. Овај метод доводи до активирања визуелне функције погођене стране. Пенализација се врши коришћењем атропина и примењује се за лечење синдрома лазних очију код деце испод 4 године живота.

Лијекови и витамини, који лекар може препоручити с синдромом лијеног ока:

• Биофит-боровница је биолошки активан адитив за храну, чија је сврха побољшање вида и спасавање пацијента од визуелних проблема. У зависности од симптома, лек се узима од 1 до 3 таблете дневно. Не узимајте производ ако постоји појединачна нетолеранција саставних компоненти.
• Дуовит је комплексни мултивитамински препарат који се успешно користи за подршку телу и допуњују есенцијалне витамине и микроелементе. Дуовитис са синдромом лијеног ока узима 2 пилуле дневно. Ретко лијек може изазвати алергије.
• Лутеин комплекс је широко коришћени биолошки активни адитив који садржи каротеноиде, флавоноиде, витамине и микроелементе, неопходне за враћање ефикасности визуелних органа. Лутеин комплекс се користи за 1-3 таблете дневно са храном. Једина контраиндикација за узимање лека је индивидуална нетрпељивост саставних витамина и других компоненти.
• Витрум је лек за подршку и рестаурацију, који се препоручује узимање 1 таблете дневно, и то као третман за синдром лена и за превенцију. Витрум се одобрава за употребу од 12 година.
• Стрик је биљни препарат који је одобрен за употребу од узраста од 7 година. Стрик побољшава функцију мрежњаче и дуго и успешно се користи у офталмолошкој пракси, укључујући и синдром лијеног ока. Препоручује се лек за узимање 1-2 таблета дневно. Алергијске реакције током лечења су релативно ретке, али не треба искључити могућност њиховог развоја.

Интегрисани приступ често укључује физиотерапију. Именоване процедуре за електрофорезу лекова, акупунктуру (рефлексотерапију), као и сесије вибрационе масаже.

Алтернативни третман

Да би успорили развој синдрома лењих ока и убрзали поновно успостављање вида могу се користити такви рецепти алтернативне медицине:

• свакодневно укључују у исхрани младе лишће коприве, свјеже и осушене - од њих можете припремити прве посуде, салате и додати у гарнитуре и посуде;
• свако јутро попити чашу рибизла или сок од шаргарепе (пожељно свеже стиснути);
• припремити и периодично користити вино из црвене или црне рибизле (око 50 г сувог вина дневно);
• пити на празан стомак боровнице, компоте или морс.

Алтернативни третман подразумијева и лијечење лековитог биља.

[12], [13]

Биљни третман

• Узмите гомилу лишћа или рожмарина стабла, сипајте 1 литар сувог белог вина, инсистирајте на два дана и филтрирајте. Узмите 1 тбсп. Л. Дневно пре оброка.
• Узмите 3 кашике. Л. Биљке киле и 1 тбсп. Л. Очи, сипајте 600 мл воде за кухање и инсистирајте испод поклопца 2 сата. Узмите 1 стакло прије јела.
• Узмите 1 тбсп. Л. Фино исецкани першун, сипати чашу воде и кувати 2-3 минута. Узмите 1-2 чаше дневно дневно, дуго времена.
• Млијете у млину за каву сушене биљке: рхизоме гинсенг (4 г), траве коња (5 г) и инокулум шаргарепе (10 г). Узмите мало примљеног праха на врх ножа три пута дневно прије јела.

Хомеопатија

Питање употребе хомеопатских лекова у синдрому лијеног ока треба посебно истакнути - нарочито ако је патологија проузрокована кршењем смјештаја. Хомеопатија може помоћи у елиминисању спазма смјештаја, опустити визуелну мускулатуру. У ту сврху могу бити погодни следећи лекови:

• Иаборанди, физостигма - се користе у случају болова у очима, са поремећајем смештаја код пацијената са кратковидошћу;
• Коккулиус, Гелсемиум, Пулсатилла - помаже у далековидности;
• Селениум, Ликопидум - примењују се на слабој покретљивости визуелне мускулатуре.

Пре него што примените хомеопатске лекове, неопходно је запамтити да је њихова ефикасност могућа само у позадини традиционалног третмана синдрома лена. Дозирање лекова се поставља појединачно, након што добије квалификованог хомеопатског лекара.

Да ли се оперативни третман примјењује у синдрому лијеног ока?

Оперативни третман је могућ ако је синдром лази ока повезан са присуством страбизма или катаракте - у таквим ситуацијама стварно је могуће помоћи пацијенту. У свим другим случајевима операција не дозвољава потпуну елиминацију болести, тако да се једина оптимална опција сматра свеобухватним терапијским приступом без обављања хируршке интервенције.

Превенција

Да би се спријечило развој синдрома лијеног ока, неопходно је поштовати неколико једноставних услова:

• спавај добро, одморите;
• Немојте превеликог вида, избегавати нервне ударце и повреде;
• периодично посјећујете лијечника-офталмолога или окушитеља за превентивни преглед.

У неким случајевима, када је ризик од развоја синдрома лијеног ока посебно висок, лекар може препоручити да носи посебна наочала која имају могућност да ублаже напрезање очију и ублажавају функцију оптичких нерва.

За децу се развијају и посебни рачунарски програми у виду игара који побољшавају квалитет визуелног фокусирања.

[14], [15]

Прогноза

Прогноза синдрома лијеног ока може зависити од многих фактора:

• од прописно прописаног третмана;
• од типа синдрома;
• од квалитета фиксирања очију;
• од почетног квалитета вида;
• од рецепта синдрома лази ока у тренутку почетка лечења;
• од доба пацијента у вријеме лечења;
• из потпуности терапеутског ефекта.

Нажалост, не постоји гаранција да синдром лењости ока не појави поново након завршетка терапије. С обзиром на то, пацијенти требају бити подвргнути редовном прегледу код офталмолога два и по мјесеца касније, а затим шест месеци и годину дана након лечења.

[16]