Езопрам

Антидепресивни лек Езопрам се односи на лекове - селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина. Главни састојак лека је есциталопрам, који је присутан у облику есциталопрам-оксалата

Индикације Езопрам

Психоаналептичка средства Езопрам се прописује за лечење и елиминацију таквих болних стања:

• значајне епизоде депресије;
• панични напади праћени (или нису у пратњи) агорафобије;
• социјални страхови и поремећаји анксиозности;
• поремећаји опште анксиозности;
• опсесивно-компулсивни поремећај.

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Есопрам се производи у облику таблета, прекривених филмском мембраном. Таблета има бијеле боје, овалног облика, натпис "Е" са једне стране и жљеб за дозирање.

Таблете се ослобађају у дозама од 10 или 20 мг.

Паковање од картона садржи три блистер плоче, по 10 комада. Таблете у сваком од њих.

[4], [5]

Фармакодинамика

Активни састојак лека Езопрам односи се на серију селективних инхибитора поновног узимања серотонина - с-изомера рацемског циталопрама. Супстанца есциталопрама је скоро стотину пута ефикаснија од р-енантиомера у односу на инхибицију заузимања серотонина. Лек значајно утиче на депресивне и фобичне стања, док не рефлектује поновно узимање норадреналина, допамина и γ-аминобутирне киселине.

Производи коначног метаболизма дроге Езопрам немају антидопамин, антиадренергички, антисеротонински, анти-алергијски и антихолинергични ефекти.

Дуготрајна употреба азопрама не утиче на велики број рецептора хемијских медијатора централног нервног система.

Езопрам нема никаквог утицаја на срчано провођење или крвни притисак, нити повећава алкохолно тровање.

[6], [7], [8], [9]

Фармакокинетика

Езопрам се добро апсорбује у дигестивни систем, без обзира на присуство прехрамбене масе у стомаку. Биолошка доступност лека може да достигне око 80%. Ограничавајући садржај активног састојка у крвотоку се примећује 1-6 сати, са стабилизацијом терапеутске концентрације 7-14 дана након почетка терапије.

Око 80% лека Езопрам формира везу са плазма протеином, са просечним волуменом дистрибуције од 12 до 26 литара по килограму.

Уклањање лека у 30% врше бубрези, док се биолошка трансформација јавља углавном у јетри. Главни крајњи производи метаболизма су с-диметил циталопрам и с-дидиметил циталопрам, који имају слаб фармаколошки значај.

Трајање полувремена је обично мање од пола сата и може се повећати код старијих пацијената.

[10], [11]

Дозирање и администрација

 Додијелити Езопрам за интерни приступ пацијентима од одрасле доби, једном дневно, без обзира на прехрану.

• За значајне епизоде депресије, узимајте 10 мг дневно. У ретким случајевима можете узимати максимално дозвољену дозу од 20 мг. Ефикасност постаје видљива током 14-28 дана од почетка терапије. После олакшања главних знакова депресије, лек се наставља да се узима још шест месеци.
• У нападима панике у првих 7 дана узимајте 5 мг лекова сваког дана, затим повећајте дозу до 10 мг дневно. По одлуци доктора, количина лека може се довести до 20 мг дневно. Лечење треба наставити најмање 3 месеца.
• Код социјалних повреда може се одредити или номинирати 10-20 мг Езопрама дневно. Побољшање се примећује 14-28 дана од почетка терапије, али лек и даље траје најмање 3 месеца.
• У општој узнемиравајућој фрустрацији прихватите на 10 мг препарата дневно, током 3 месеца. У неким случајевима могуће је повећање дозе до 20 мг.
• У опсесивно-компулзивним поремећајима, уобичајено је да преписује 10 мг лека дневно (понекад и до 20 мг). Лечење, по правилу, дуго.

Код старијих пацијената препоручује се смањење основне дозе до 5 мг дневно. У екстремним случајевима, дозвољено је повећање до 10 мг дневно.

Немојте нагло отказати лечење леком Езопрам. Дозирање се снижава 7-14 дана, под сталним надзором лекара.

[13], [14]

Користите Езопрам током трудноће

Поуздане информације о употреби азопрама у терапијским режимима током трудноће и дојења је изузетно ретко.

Опћенито је прихваћено да је Есопрам у таквим случајевима контраиндикован, осим ако је лека витална.

Езопрам, који је коришћен касније, може изазвати појаву новорођенчадне цијанозе, напада, поремећаја терморегулације и крвног притиска и других поремећаја. Поред тога, постоји могућност развоја стабилне плућне хипертензије код рођеног детета.

Дојење за вријеме узимања Езопрама је заустављено.

Контраиндикације

У таквим ситуацијама Есопрам није прописан:

• реакције преосетљивости на овај лек;
• уз истовремену употребу инхибитора лијекова МАО (постоји ризик од развоја серотонин синдрома);
• са дијагнозираним издуженим интервалом КТ;
• у комбинацији са Пимозидом;
• у трудноћи, грудном храњењу, а такође иу узрасту деце.

[12],

Последице Езопрам

Нежељене ефекте могу се открити након 1 до 2 недеље од почетка терапије, а често и сами одлазу с даљим применом Езопрама:

• смањење броја тромбоцита у крви;
• алергија;
• поремећај производње антидиуретичког хормона;
• промена апетита, промјена телесне тежине, анорексија;
• анксиозност, повећана анксиозност;
• погоршање либида, недостатак оргазма;
• превеликост, неурозе, агресивне стања, покушаји самоубиства, манија;
• бол у глави, поремећај сна, утрнутост удова, трепавице у прстима, промена у укусу;
• серотонински синдром;
• погоршање вида, дилатирани ученици;
• звони у ушима;
• поремећаји срчаног ритма, издужење КТ интервала;
• оштар пад крвног притиска;
• крварење из носа, често зехање;
• диспепсија, жеђ, унутрашње крварење;
• хепатитис;
• хиперхидроза, осип на кожи, крварење, периферни едем;
• бол у зглобовима и мишићима;
• тешкоће са уринирањем;
• поремећаји менструалног циклуса;
• осећање уморно.

Такође постоји повећан ризик од фрактуре: тачни узроци ове појаве још нису утврђени.

Оштар прекид узимања Есопрама може довести до синдрома повлачења, који се одликује вртоглавица, сензорни поремећаји, диспептички феномени, емоционална нестабилност.

Интеракције са другим лековима

• Не преписујте истовремено Езопрам и лекове који се односе на инхибиторе МАО. У екстремном случају, временски интервал између узимања ових лијекова треба да буде најмање 2 недеље.
• Комбинација препарата азопрам и литиј је непожељна.
• Појединци који су подвргнути терапији инсулином или глукозом треба да прате реакцију инсулина са могућом корекцијом количине инсулина.
• Комбинација азопрама и лекова као што је Омез, есомепразол, циметидин захтева упозорење: можда постоје нежељени ефекти са потребом да се коригује количина Езопрама.
• Комбинација Езопрама са лековима заснованим на инфестацији Ст. Јохн'с Ворт обично доводи до повећања нежељених нежељених ефеката.

[15], [16], [17]

Услови складиштења

Есопрам се складишти у просторијама са температуром ваздуха до + 25 ° Ц, изван домета деце.

[18], [19],

Рок трајања

Езопрам се складишти до 3 године, у запечаћеном оригиналном пакету.

[20], [21], [22]