Ванкоген

Гликопетидни антибиотик за интравенозне инфузије, који се користи само у болничким одељењима медицинских установа. Намјењен је лијечењу тешких инфекција, активна компонента је ванкомицин хидрохлорид (произвођач Амицолатопсис ориенталис).

Индикације Ванкоген

Тешке клинички случајеви заразних болести изазване микроорганизмима сензитизованог на активним састојком, због недостатка ефикасности пеницилина, цефалоспорина или других антибактеријских агенаса или преосетљивости из истих код пацијента; бактеријска сепса; бактеријско запаљење ендокарда; преоперативна антибиотска терапија за протетски срчани вентил; запаљење (апсцеса) плућа; Инфективне и запаљенске болести костију, коштане сржи и централног нервног система; ентероколитис.

Образац за издавање

Сува материја за инфузиони раствор, упакована у бочице које садрже 500 и 1000 мг активне супстанце.

Фармакодинамика

Бактерицидни ефекат се заснива на инхибицији биосинтезе бактеријске ћелијске мембране и смањењу његове снаге. Ванкомицин хидрохлорид модификује синтезу молекула рибонуклеинске киселине патогеног микроорганизма.

Активни састојак је активан на грам-позитивне бактерије: Стапхилоцоццус, посебно Стапхилоцоццус и епидермални (метицилин-резистентне сојеве закључно), стрептокока - ß-хемолитичке групе А и Б, пнеумокока (пеницилин отпоран сојеви закључно), зелена стрептококе, ентерокока , Листериа, дифтерија штапићи, клостридије, актиномицета.

Подрива активности већине осјетљивих на ванкомицин хидрохлоридне микроорганизме са минималним садржајем серума у овом леку до 5 μг / мл. За толерантни стафилококус ауреус, концентрација препарата је од 10 μг / мл до 20 μг / мл.

Фармакокинетика

Активни састојак практично није апсорбован у гастродуоденалном тракту, због чега се користи интравенозна дуготрајна инфузија ванкомицин хидрохлорида (на сат).

Највећа концентрација након инфузије у серуму је директно пропорционална дозираној дозацији: инфузија капљице 500 мг антибиотика доводи до серумске концентрације приближно 33 μг / мл (1000 мл-63 μг / мл). Након 12 сати, резидуални ниво садржаја лека је од 5 до 10 уг / мл. Везује се за албумине за 55%.

Активни састојак добро продире у интерстицијалну течност - зглобну, плеуралну, перикардијалну и друге. Превазилази крвно-мозну баријеру само у случају упале церебралне мембране.

Око три четвртине количине супстанце се елиминише са уринарним органима путем гломеруларне филтер током првог дана, пацијенти старији од 18 година без бубрежног патологија полуживот ванкомицин хидрохлорида је од четири до шест сати. У присуству анурије, овај временски интервал се продужава на 7,5 дана.  

Дозирање и администрација

Дете старости пацијента

Препоручена доза је 10 мг по килограму телесне тежине детета, капирамо лек за сат сваких шест сати.

Лечење новорођенчади почиње са дозом од 15 мг по килограму тежине детета, а затим се дозирање смањује на 10 мг по килограму тежине сваких 12 сати током првих седам дана од порођаја. Од осмог дана до месеца старости, 10 мг по килограму масе се примењује после осам сати. Уведен кап по сат времена.

Шема дозирања Ванцогена у неонаталном периоду

Старост од ране трудноће¹ (седмице)	Хронолошко доба (дана)	Вхеи Креатинин2 (мг / дЛ)	Дозирање (мг / кг)
Мање од 30	Не више од седам	Подаци нису информативни3	15 по дану
	Од осмог дана живота	Не више од 1,2	10 у 12 сати
30-36	Не више од 14	Подаци нису информативни3	10 у 12 сати
	Старији од 14	Не више од 0,6	10 у 8 сати
	Старији од 14	0.7-1.2	10 у 12 сати
Више од 36	Не више од седам	Подаци нису информативни3	10 у 12 сати
	Од осмог дана живота	Не више од 0,6	10 у 8 сати
	Од осмог дана живота	0.7-1.2	10 у 12 сати

¹ - старост интраутериног развоја плус хронолошка старост;

² - на нивоу серумског креатинина више од 1,2 мг / дл, лек се дозира на 15 мг / кг дневно;

³ - такви пацијенти морају редовно пратити серумски ниво активног састојка лека.

Дозирање за пацијенте старије од 18 година

Препоручена доза за лијек преко 18 година без болести бубрега је 2000 мг дневно. Може се применити четири пута 500 мг или двоструко 1000 мг, одржавајући једнаке интервале времена. Дрип Ињекција Ванцогена се врши брзином од 10 мг / мин.

Код старијих пацијената и / или прекомјерне тежине, доза лека може се подесити у зависности од садржаја плазме у активном састојку.

Пацијенти са патолошким процесима у бубрегу Ванкоген се дозира појединачно, ослањајући се на серумски креатинин.

Дозирање Ванцогена особама са бубрежном дисфункцијом

Клиренс креатинина (мл / мин)	Дозирање Ванцогена (мг / 24 х)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Горе наведене прорачуне нису примењиве на особе без урина у бешику. Они препоручују да почну терапију са дозом од 15 мг по килограму телесне тежине пацијента да убрзају стварање оптималних концентрација ванкомицин хидрохлорид у плазми. Ниво дозирања у серуму одржавања одређен је из израчунавања од 1,9 мг по килограму телесне тежине дневно. Пацијенти са значајним ренална дисфункција интравенозном инфузијом укапавањем дозама подржавају Ванкогена (250-1000мг) препоручује сваких неколико дана, ануричних - 1000мг једном са интервалу од седам до десет дана.

Припрема и употреба

Интравенска инфузија: За композиције са густином ванкомицин хидрохлорида 50 мг / мл у бочици додати 500 мЛ активног састојка са 10 мл воде за ињекције; са 1000мл - 20мл. Ова формулација треба разблажити за инфузију глукозе (5%) или изотонични (0,9% НаЦл) у густини од 5 мг активне супстанце / мл: једињење са 500мг активног састојка разблаженог у 100 мл 5% раствора глукозе за инфузију (изотонични 0.9 % НаЦл), са 1000 мг - у 200мл. Уколико је потребно, решења за припрему инфузије могу се држати, поштујући температурни режим од 2-8 ° Ц (у фрижидеру), али не више од једног дана.

Псеудомембранозни колитис повезан са антибиотиком изазван Пептоцлостридиум диффициле или стапхилоцоццал ентероцолитис сугерише да узимање лекова интерно. Дозирање одраслих је 500-1000 мг дневно. Обрачун расадника заснива се на 40 мг по килограму тежине детета дневно. Једна доза се дели на три до четири дозе. Трајање лечења - од недеље до десет дана.

Орални раствор се припрема растварањем праха из бочице у 30 мл воде. Могуће је комбиновати добијени раствор течним сирупом или адитиви за побољшање укуса. 

[1]

Користите Ванкоген током трудноће

Овај лек се не препоручује за прописивање током периода трудноће, изузеци су витални случајеви. Активни састојак се одређује у мајчином млеку, стога, у периоду терапијског тока ванкомицина, дојење је прекинуто. 

Контраиндикације

Кохлеарни неуритис, губитак слуха; патологије бубрега; прва три месеца трудноће, сензибилизација према састојцима раствора. 

Последице Ванкоген

Кратак убризгавање лека у вену повезан са ризиком анафилакси, налет крви у горњем делу тела у вези са осипа на лицу, врату, рукама, ногама и скоковитос контракције груди и леђних мишића. По правилу, такви појаве трају не више од трећине сата, међутим, не увек. Повремено се појављују такви појави и са препорученом брзином инфузије.

Највећа опасност је нежељени ефекат лека на органе функције слуха и бубрега. Појава симптома губитка слуха, на пример, бука у ушима, је сигнал за заустављање лијечења са Ванцогеном због могућности неповратних промјена ушију.

Ретко се открива тешка бубрежна дисфункција као последица терапије лековима. Појављује се повећањем концентрације креатинина у плазми и азотемијом. Често се развија са високом дозном терапијом. Поједини случајеви интерстицијалног нефритиса су познати код комбиноване употребе аминогликозидних антибактеријских средстава или код бубрежне инсуфицијенције код пацијента. Прекид пријема доводи до рестаурације нормалног рада бубрега.

Могу се реверзибилни хематопоетски поремећаји у облику смањења броја неутрофила, леукоцита, тромбоцита, повећања броја еозинофила.

Са коже се могу посматрати кошнице, малигни ексудативни еритем, Лиеллов синдром, васкулитис.

Диспептиц дисордерс, неконтролисана дијареја могу се сматрати симптомом развоја суперинфекције. 

Прекомерна доза

Симптоматологија превелике дозе лека изражава се у погоршавању нежељених ефеката. Прекините његово увођење и спроведите терапијске мјере према симптомима.

Препоручене активности: администрација течности и одређивање густине серума активне супстанце. Хемофилтрација је пожељна за елиминацију прекомерне количине лека. У овом случају је ефикаснија од хемодијализе.

Интеракције са другим лековима

Комбиновани пријем Ванкогена лековима који могу имати токсичне ефекте на централни нервни систем и / или уринарног органа (Урегеи, цисплатина, аминогликозидним антибактеријски агенси серије, миорелаксаната) могу узајамно ојачавају интоксикације.

Комбинација са ототоксичним лековима може међусобно ојачати негативан утицај на слушне органе.

Комбинација са антихистаминским лековима може камуфлажити знаке ванкогене ототоксичности (тинитус).

Истовремена употреба са анестетиком повећава могућност развоја артеријске хипотензије, кожне и анафилактоидне реакције.

Ванцомицин хидроцхлориде у раствору има изражену киселину, која се не може занемарити када је потребно мешати са другим супстанцама.

Васкоген на друге антибактеријске лекове није познат.

Комбиновани пријем са хлорамфеникол и синтетичким стероидних хормона, метицилин, аминофилин, антибиотика, цефалоспорина група, хепарин деривата, фенобарбитал. 

[2]

Услови складиштења

Складиштите у складу са режимом температуре до 25 ° Ц. Држите се даље од дјеце.

[3]

Рок трајања

Рок трајања 3 године.

Готово раствор за инфузије погодан је за употребу у року од једног дана од тренутка припреме, под условом складиштења уз поштовање температурног режима 2-8 ° С.