Допуштени антибиотици за лактацију

Да ли постоје безбедни антибиотици за лактацију? Како коректно узимати такве дроге и који је ризик од њихове употребе за маму и дете?

Лијекови синтетичког или органског поријекла су антибиотици. По први пут су их користили у раном двадесетом вијеку, а током протекле деценије су доживјели многе промјене. До данас постоји више од 100 врста антибактеријских лекова, које су подељене у 11 фармакотерапијских група.

Механизам дјеловања антибиотика има за циљ сузбијање или уништавање патогена. Али универзални лекови који су подједнако ефикасни за различите бактерије не постоје. Током лактације, женски имуни систем ради пуним брзинама, али чак и ово не може спречити заразну инфекцију и развој запаљеног процеса.

Антибиотици који се користе у периоду лактације карактерише одређени ефекат на тело дјетета:

• У мајчином млеку се апсорбује око 10% дозе. Упркос таквом минималном износу, већина педијатара не препоручује коришћење лекова током лактације.
• Максимални режим безбедног лечења може изабрати само лекар, појединачно за сваког пацијента. Дозирање и трајање курса зависе од фармакокинетике активних компоненти, односно апсорпције, дистрибуције и излучивања. С обзиром на све ове нијансе, неки лекови се могу комбиновати са дојењем.
• Антибиотици дозвољени за лактацију укључени су у категорију А-Ц. Овај класификатор је развила ФДА (Америчка федерална комисија за храну). Прва група укључује најнеопходније лекове, студије које су спроведене код животиња и код људи и показале су позитиван ефекат. Лекови из друге и треће групе, тестирани само код животиња, односно њихова сигурност код људи није тестирана.

Сама мајка треба да узме у обзир карактеристике сваког прописаног лека како би смањила ризик од нежељених реакција код детета. Такође је неопходно пажљиво проучити упутства за лекове. Пошто безбедни антибактеријски агенси имају дозволу за употребу у примедби.

Који су могући антибиотици за лактацију?

Постоји неколико група лекова које се могу користити за лечење и спречавање различитих болести код жена у лактацији. Размотримо детаљније који антибиотици можемо користити за лактацију:

1. Група А - студије спроведене на животињама, нису откриле негативан утицај на проналазак бебе у материци и примање дојке са лекаром. Такви контролисани експерименти на трудницама нису спроведени.
2. Група Б-Ц - механизам дјеловања лекова је проучаван само код животиња. Није било детектованих штетних ефеката. Користан ефекат лека у потпуности оправдава могући ризик од нежељених реакција и компликација.

На основу горе наведене класификације, разликују се антибиотици, чија употреба је дозвољена за лактацију жена.

• Пеницилини су први антимикробни агенс који је изумио човек. Ова група укључује пуно лекова који су дозвољени како за лактацију, тако и за лечење деце од првих дана живота. Полазак у тело, пеницилин потискује патогену флору. Количина пенетрације у мајчино млеко је око 0,095% прихваћене дозе. Ризик од настанка нежељених ефеката је изузетно мали, али ако се развије, најчешће је у облику алергијских реакција и краткотрајне дијареје. Од ове групе најчешће су прописани: ампицилин, оксацилин, тикарцилин, пиперацилин, амоксицилин.
• Цефалоспорини су лекови нове генерације са минималним продором у мајчино млеко. Неротични, могу изазвати дисбактериозу код детета. Изазива смањење производње витамина К, која је укључена у процес хематопоезе и асимилације калцијума. Најчешће постављају: Цефуроксим, Цефтибутен, Цефазолин, Цепхриоконе, Цефепиме.
• Макролиди - прописани су за алергијске реакције на претходне групе. Према ФДА скали, они припадају групи Ц, то јест, трећа категорија. Примјењују се узимајући у обзир све потенцијалне ризике за мајку и дете. Еритромицин, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин, Мидекамицин.

Поред горе наведених лекова, у међународној пракси се могу користити и други лекови. На пример, у САД, лекови из фармакотерапијске групе флуорокинолона се сматрају апсолутно безбедним за лактацију. Док је у Великој Британији ова група, а нарочито флуорокинолон Офлокацин је забрањена. Пошто се утврди да лек има негативан утицај на раст детета и стање интерартикулације хрскавице.

Употреба сваког лека треба диктирати тежином болести. Ако се лактација третира са озбиљним инфекцијама, на пример, сепсе или менингитисом, онда без контраиндикација за дојење антибиотике не можете избјећи. Такви антимикробови укључују:

• Аминогликозиди - имају ниску пенетрацију. Али чак и њихове мале концентрације могу утицати на бубрежне бебе. Ова група дрога има токсичан ефекат на оптичке нерве, слушне органе и вестибуларни апарат. Лекови из ове групе: Стрептомицин, Канамицин, Гентамицин, Нетилмицин, Амикацин.
• Сулфонамиди - агресивно утичу на јетру детета, могу изазвати настанак нуклеарне жутице и других токсичних лезија. Ова група укључује: Сулфацил-натријум, етазол, бисептол, стрептоцид, сулфадимезин, фталазол.
• Флуорокинолони - ова група има контроверзну клиничку студију. У неким земљама, када се лактирају, флуорокинолони су забрањени. У Сједињеним Државама доступан је само Офлокацин. Ова категорија укључује: Ципрофлоксацин, Норфлокацин, Левофлокацин, Мокифлокацин.
• Линкозамиди - њихово гутање у мајчино млеко негативно утиче на рад бубрежног црева. Популарни лекови из ове групе: Линцомицин, Цлиндамицин.
• Тетрациклини су још један контроверзни антибиотик који захтева уравнотежен приступ прописивању. Има отровни ефекат на мајчино тијело, а дијете узрокује поремећаје костију и погоршава стање зуба. Тетрациклин, Докицицлине.

Правилно одабрану терапију антибиотске терапије може утврдити само љекар који присуствује. Контраиндиковано је да узима лијекове независно током лактације.

Списак одобрених антибиотика за лактацију

Лекови који се користе током дојења су подељени у неколико група. Свака од фармаколошких категорија има одређени утицај на дечје тијело, упадајући у њега са мајчиним млеком. Да размотримо листу дозвољених антибиотика за лактацију и особине њихових ефеката на тело, и мајку и дете.

1. Пеницилини - пенетрирају у мајчино млеко, могу изазвати поремећај црева бебе, алергијски осип.
2. Цефалоспорини - када се унесе у мајчино млеко, узрокују исте реакције као и пеницилини.
3. Макролиди - пенетрирају млеко, али немају негативан утицај на дечје тело.
4. Аминогликозиди - у малој количини пенетрирају у мајчино млеко и узрокују поремећаје црева.
5. Гликопептиди - уђу у мајчино млеко и изазивају реакције преосетљивости детета на спољне стимулусе и поремећаје гастроинтестиналног тракта.
6. Монобакти - у малој количини продиру у дјечје тијело, тако да се морају користити са изузетним опрезом.
7. Тетрациклине - узрокују неповратне промјене у развоју рукописа зуба и скелета код дјеце, изазивају поремећаје у раду црева, фотосензитивност и кандидиаза. Контраиндикована током лактације.
8. Флуорокинолони / кинолони - изазивају повреде различите тежине. Најчешће узрокују проблеме у функционисању зглобова и ретардацији раста.
9. Линцосамиди - изазивају поремећај у цреву и повећану осетљивост на спољне стимулусе.
10. Сулфонамиди - улазе у тело детета током лактације, могу изазвати нуклеарну жутицу и дисфункцију мозга.

Ефекти антибиотика из група Оксазолидинони, Нитроимидазоли, Нитрофурани, Полимиксини, Карбапенеми нису проучавани у телу новорођенчади. Употреба ових лекова се не препоручује током лактације.

Индикација да се антибиотички агенс може користити током дојења сматра се ниским нивоом пенетрације у млеко. Други важан индикатор је брзо уклањање лека из женског тела. Такође, не заборавите на одсуство токсичних супстанци које могу негативно утицати на мајку и дете.

Савремена медицина не даје недвосмислен одговор о томе који је антибиотик безбедан за лактацију. У сваком случају, неопходно је одмерити све ризике, процијенити стање мајке и бебе, индивидуалне карактеристике њихових организама. На основу тога, само лекар може изабрати ефикасан и сигуран режим лечења.

Индикације Антибиотици за лактацију

Антибиотици, као и сви други лекови, имају специфичне индикације за употребу. Потреба за њиховом употребом најчешће је повезана са запаљенским процесима. Многи од њих могу бити узроковани стафилококним, стрептококним или другим штетним микроорганизмима. Антибактеријски лекови за лактацију именују у таквим случајевима:

• Инфективно-запаљиве лезије респираторног тракта и плућа.
• Патологија из родног канала услед компликованог процеса рођења.
• Интестиналне инфекције.
• Маститис.
• Болести бубрега.
• Болести генитоуринарног система.

Узимање лекова обезбеђује нормализацију добробити пацијента и убрзава процес зарастања. У овом случају активне супстанце лекова пенетрирају у мајчино млеко, тако да могу утицати на тело бебе. На основу тога, све лекове током лактације треба прописати само лекар. Пошто само доктор може да процени стварну претњу за бебу и потенцијалну корист за тело мајке.

[1],

Образац за издавање

Антибиотици, дозвољени током лактације, имају различите врсте. Начин ослобађања и његов избор зависе од тежине болести, препорука лекара и једноставне употребе. За лечење ангине, бронхитиса или синуситиса најчешће се користе такви облици антибактеријских лекова:

• Оралне - пилуле, капсуле, сирупи, раствори, капи. Једини недостатак овог облика ослобађања јесте то што се неки лекови (пеницилин, аминогликозиди) слабо апсорбују и уништавају, улазећи у кисело ГИТ окружење.
• За интрамускуларну и интравенозну примену, ово су ампуле са ињекцијама и прахом за припрему раствора за ињекције. Користе се парентерално и уводе у унутрашње окружење тела.

Поред горе наведених форми, антибиотици се могу давати у облику капи, масти, гела или супозиторија за ректалну / вагиналну примену. Без обзира на облик ослобађања, након узимања, лек улази у крвоток и постепено продире у погодене органе, пружајући терапеутски ефекат.

[2], [3]

Фармакодинамика

Реакција тела и погођених ткива, органа на ињектирани лек је фармакодинамика. Карактерише га интеракција антибиотика са штетним микроорганизмима ради постизања биолошке активности одређеног степена озбиљности. У овом случају, снага, односно лековита својства лекова, одређују такви фактори:

• Доза и дозни облик.
• Састав лијека и његових активних компоненти.
• Интегритет антибиотика у фокусу инфекције.

Размотрите фармакодинамику антибиотика, који се најчешће користе у периоду дојења:

1. Пеницилин.

• Пенетрирати у мајчино млеко, али у незнатном износу - мање од 0,1%. Према класификацији, ФДА припада групи Б (спроведене клиничке студије нису показале штетне ефекте на тело детета).
• Именовани у случају када су користи за мајку веће од могућих ризика за дијете. Веома ретко узрокују нежељене реакције, које се манифестују малим осипом на кожи, абнормалностима на делу гастроинтестиналног тракта.
• Прије употребе ове групе лекова, консултујте педијатра. Пошто дете може бити прописано пробиотиком или антиаллергеном агенсом.

2. Цефалоспорини, монобактами, карбапенеми.

• Дозвољене су за дојење и сличне су у структури пеницилина. Према класификацији ФДА, они су део групе Б. Имају јака антибактеријска својства, нарочито лекови најновије генерације.
• Они имају малу токсичност и практично не продиру у мајчино млеко. Због тога је ризик од развоја нежељених реакција код детета минималан. Нежељени симптоми су слични реакцијама пеницилина.

3. Макролиди, лизакосамиди.

Пенетрирати у мајчино млеко високим концентрацијама, али немају негативан утицај на бебу. У ријетким случајевима узрокује алергијске реакције и поремећаје црева.

4. Аминогликозиди.

Офталмолошке форме лека укључене су у групу Б према ФДА, а остало припадају категорији Д. Опасно током лактације имају високе нефротоксичне и отоксичне особине. Они могу изазвати настанак компликација као што су глукоћа и бубрега.

[4], [5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

Методе гутања, дистрибуције, метаболизма и излучивања лековитих компоненти из тела су фармакокинетика. Трајање сваке фазе одређује ефикасност антибактеријског средства и било којег другог лека.

Многи антибиотици се дистрибуирају међу већином органа, ткива и биолошких течности. Активне компоненте се акумулирају у респираторном и уринарном систему, цревној слузници, систему костију. Степен пенетрације у мајчино млеко је мањи од 1%.

Полувреме антибиотика траје од 1 до 55 сати. Ово се мора узети у обзир током дојења. Пошто се већина лекова уништава у киселој средини желудачног сокова, ињектирајуће облике ослобађања се често прописују да постигну трајни терапеутски ефекат.

[9], [10], [11], [12]

Дозирање и администрација

Озбиљност основне болести зависи од методе примене и дозе антибиотика за лактацију. Користите лекове само у медицинске сврхе, поштујући таква правила:

• Антибиотик је боље узимати у време лактације или после ње. Због тога, количина активних компоненти лека који су заробљени у мајчином млеку бит ће знатно мањи. Мноштво лијекова треба упоредити са временом храњења детета.
• Ако лек треба узети једном дневно, боље је то учинити пре вечерњег храњења. Ако је лек прописан 2 пута дневно, онда се први пут узима пре спавања, а други након 12 сати, односно увече или ноћу.
• Ако је дојење суспендовано, онда наставите да експресирате млеко сваких 3-4 сата. У том случају, пре почетка терапије, потребно је да набавите млеко од дојења. Може се складиштити у замрзивачу месец дана.
• Ресторативно дојење треба да буде 3-4 дана након завршетка терапије антибиотиком.

Током терапије није дозвољено мењање режима дозирања или лечења које прописује лекар. Ово ће смањити његову ефикасност, што може довести до компликација болести и захтијева додатни третман.

[17], [18], [19]

Антибиотици за ангину током лактације

Ангина је акутна бактеријска болест са порастом крајолика. Најчешће се јавља због стрептококне инфекције, вируса, гљивица, бактерија. Антибиотици за ангину током лактације нису потребни само за лечење болести, већ и за спречавање његових озбиљних компликација. Терапија се изводи након консултације са доктором, јер само стручњак може да донесе тачну дијагнозу и изабере сигурне, али ефикасне лекове.

Ако акутни тонзилитис дође у благу или умерену форму, онда антибактеријска средства користе Амокицлав таблете. Ако су прописане нетолеранције пеницилина, Еритромицин, Азитромицин или Вилпрафен. Ако се патологија настави у тешкој форми, онда се прописују ињекције антибиотика.

Ефективни антибиотици за ангину током лактације:

1. Амокицлав

Антибактеријска комбинација. Садржи две активне компоненте: амоксицилин и клавуланска киселина. Први је антибиотик широког спектра, а други је инхибитор бета-лактамазних микроорганизама. Лек је активан против многих штетних микроорганизама, вируса и бактерија.

• Индикације: пнеумонија, акутни и хронични синузитис, бронхитис, инфекција уринарног тракта, отитис медиа, ретропхарингеал апсцес, гинеколошких инфекција и лезије меких ткива, гонореја, пародонтопатија и одонтогениц инфекције, профилакса септичких компликација мешане инфекције.
• Је неколико облика ослободити таблете за оралну примену на 250-500 мг амоксицилин / клавуланске киселине 125 мг обложених, прах за суспензију за оралну примену, прашак за раствор за парентерално давање. Таблете се узимају пре оброка, опере водом, дозу се појединачно бира за сваког пацијента. Ток третмана је 5-14 дана.
• Нежељени ефекти су благи и привремени. Најчешће се пацијенти сусрећу са таквим реакцијама: мучнина, дијареја, прободљивост, повраћање, надимање, промена боје урина. Такође, могуће су алергијске реакције, вртоглавица и главобоља, хепатобилни поремећаји, поремећаји уринарног система.
• Контраиндикације: хепатитис, индивидуална нетолеранција према компонентама лека, холестатска жутица. У случају превелике дозе, постоји несаница, вртоглавица, повећана агитација, конвулзије. Лечење је симптоматично, могуће је извести хемодијализу.

2. ампицилин

Семисинетички антибиотик, активан је против грам-позитивних микроорганизама и низ грам-негативних микроорганизама. Не деградира се у киселом окружењу стомака. Ефективно на болести узроковане мешовитом инфекцијом.

• Индикације: пнеумонија, бронхопнеумонију плућни апсцеси, ангина, перитонитис, холециститис, сепса, цревна инфекција, гонореја, меког ткива и других инфекција узрокованих подложно маларије инфекцијама.
• Начин примене: препарат је доступан у облику оралних таблета и прашка за припрему суспензије. Једна доза 500 мг, дневно 2-3 г. Дневна доза се дели на 3-6 пријема. Трајање терапије зависи од тежине болести, обично 5-10 дана, али не више од 2-3 недеље.
• Нежељени ефекти: алергијски осип, поремећаји гастроинтестиналног тракта. Да бисте их елиминисали, морате престати узимати лек и водити терапију десензибилизације.
• Контраиндикације: нетолеранција пеницилина, хепатична инсуфицијенција, алергијске болести, бронхијална астма, полена сена.

3. Цефадроксил

Семисинтетичка серија антибиотика цефалоспорина, доступна у облику капсула. Има бактерицидна својства, активна је против широког спектра штетних микроорганизама.

• Индикације за употребу: инфекције доњег респираторног тракта, бронхитис, пнеумонија, инфекције уринарног тракта, мекана ткива, кости и зглобови, отитис медиа, синуситис, фарингитис, тонзилитис.
• Дозирање и администрација: Капсуле се узимају орално, без обзира на храну, са водом. Дозирање 1-2 грама дневно, подијељено у неколико доза. Трајање терапије је 7-10 дана.
• Споредни ефекти: поремећаји гастроинтестиналног тракта, мучнина, повраћање, дијареја, алергијски поремећаји коже, главобоља и вртоглавица, несаница, раст опортунистичких микроорганизама.
• Контраиндикације: преосјетљивост на активне компоненте. Са екстремним опрезом који се користи током трудноће и лактације.
• Прекомерна доза: мучнина, повраћање, главобоља и вртоглавица, губитак свести. За лечење, испуштање желуца и хемодијализа су назначени. Током лечења, неопходно је експресирати млеко и не користити га. Враћање лактације може бити 2 дана након завршетка терапије.

4. Цефазолин

Лек са широким спектром бактерицидних ефеката. Активан је против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Доступан је у облику прашка за припрему ињектирајућих раствора.

• Индикације: пнеумониа, плућа апсцес, емпијем, инфекције уринарног тракта, коштано-зглобног система, инфекције коже и меког ткива, перитонитис и других болести изазване подложно маларије инфекцијама.
• Начин примене: лек се примењује интравенозно и интрамускуларно. Дозирање и трајање лечења одређује лекар који се појави, појединачно за сваког пацијента. Дневна доза не би требало да прелази 1-4 г.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, пролазно повећање нивоа јетре аминотрансферазе. Поремећаји гастроинтестиналног тракта, дисбактериоза, суперинфекција, локалне реакције услед интрамускуларне ињекције, флебитис са интравенозном примјеном.
• Контраиндикације: нетолеранција компоненти лека, трудноћа, новорођенчад.
• Прекомерна доза: вртоглавица, главобоља, парестезија, конвулзије, повраћање, палпитације срца. За симптоматску терапију је индикована хемодијализа.

5. Еритромицин

Антимикробни лек, који је у спектру његове акције сличан пеницилину. Активан је против грам-позитивних и грам-негативних патогена. Произведено у облику таблета од 100-250 мг са ентерицним премазом и мастом од 1%.

• Индикације: пнеумонија, пневмоплеврит, инфективна болест плућа, септичке услови, ерисипелас, маститис, Остеомиелитис, перитонитис, гноиновоспалителние процеси сепсе.
• Начин примене: једнократна доза је 250 мг, у посебно тешким случајевима, 500 мг се прописују. Лекови се узимају сваких 4-6 сати 1-1,5 сати пре оброка. Са продуженом употребом лека може се развити отпорност на њега.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, поремећена функција јетре, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција активних компоненти, тешке повреде функције јетре, алергијске реакције у историји.

Према упутствима, антибиотици описани горе нису препоручени за лактацију. Али потребно је узети у обзир да ова контраиндикација није апсолутна. Доктор узима у обзир стање мајке и детета, ток болести. На основу тога, одабиру се дозирање и трајање лечења. Ток терапије, по правилу, траје 7-14 дана. Ако је потребно, његово трајање се може продужити. Забрањено је престанак узимања прописаних лијекова сами, јер често доводи до озбиљних компликација, па чак и смрти.

Локални третман ангине је неефикасан. Пошто раствори за испирање, облоге или пастиле за ресорпцију не стварају неопходну концентрацију активних састојака за уништавање патогена. Такве процедуре могу се користити као додатак главној терапији.

Аидс за лијечење акутног тонзилитиса током дојења:

• Испирање - потребно је извршити када се појаве први симптоми болести. Омогућити спречавање развоја гнојних компликација. Од фармацеутских лекова, мајкама је дозвољено да узимају раствор фурацилина, тинктуре календула и еукалиптуса, Мирамистина, хлорхексидина, јодинола. Такође, за испирање можете користити инфузију камилице и жалфије, инфузију чесна, сок од алое са Каланцхое и медом, сок од шаргарепе или репа.

• Таблете за дезинтеграцију, спрејеви, инхалације - пре него што их користите, неопходно је добро испирати грло тако да зараза не дође у дигестивни тракт. Инхалације се могу извести са минералном водом или физиолошким раствором. Препоручују се пастиле и таблете за ресорпцију антисептиком: Сепптелет, Лизобакт, Стрпсилс, Трацхисан. Такође је дозвољено користити спреј Стопангуин, Цаметон, раствори морске соли Солин или Акуамарис.

Током лијечења тонзилитиса веома је важно пратити стање детета. Упркос релативној безбедности главних антибактеријских лекова, њихова употреба може изазвати поремећај дигестије бебе, бол у стомаку и колике, анксиозност, различити алергијски осип на телу. Уколико дође до ових симптома, требате видети доктора. Пошто се не препоручује укидање антибиотика, лекар може да преписује друге лекове или привремено заустави лактацију.

[20], [21], [22], [23]

Антибиотици за бронхитис у лактацији

Запаљење бронхијалних зидова узрокованих вирусним, бактеријским или гљивичним инфекцијама је бронхитис. Инфекција се јавља и контактом и ваздушним путем. Антибиотици за бронхитис у лактацији неопходни су за ефикасно елиминисање патогена и за спречавање могућих компликација. Женски организам након одбацивања је ослабљен, па је више подложан различитим инфекцијама.

Бронхитис се јавља у акутном и хроничном облику. Прва траје око 10 дана, праћена симптомима грипа или прехладе. Лечење зависи од узрочника болести:

• Ако се открије вирусна инфекција, користе се антивирусна средства. Најчешће сам одредио индуцере интерферона, који стимулишу производњу протеина који инхибирају раст и развој вируса.
• У бронхитису бактеријске природе користе се антибактеријски лекови. Врста лијекова и његова доза одабиру лекар који присуствује, појединачно за сваког пацијента. У периоду дојења најчешће се користе полисинтетички пеницилини, макролиди или цефалоспорини.
• Ако је бронхитис изазван гљивичном инфекцијом, онда се терапија заснива на употреби антимикотичних лекова. Обавезно је да се прочишћују за чишћење бронхија.

Антибиотици широког спектра деловања су ефикасни у лечењу свих облика бронхитиса. Али су именовани у случају да тест крви открије знаке бактеријске инфекције, жена за неколико дана држи високу температуру, постојао је недостатак даха и спутум постаје обиље.

Најчешће су пацијенти са бронхитисом прописани антибиотици:

1. Амоксицилин

Бактерицидни антибиотик из групе семисинтетских пеницилина. Има широк спектар деловања. Отпоран на киселине, брзо и потпуно апсорбован у цревима. Доступан у облику оралних таблета са ентеричним превлаком, оралним раствором и суспензијом, сувом материјом за ињекције.

• Индикације за употребу: бронхитис, пнеумонија, пијелонефритис, ангина, уретритис, колибентеритис, гонореја и друге болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Дозирање и трајање терапије зависе од медицинских рецептура.
• Нежељени ефекти: различите алергијске реакције, ринитис, коњунктивитис, бол у зглобовима, грозница. У ретким случајевима, развој суперинфекције је могућ. Такође, могуће су алергијске реакције са антибиотикима цефалоспорина.

2. Вилпрафен Солутаб

Антибиотик из групе макролида има бактериостатска својства. Ступити у фокус упале, ствара високе концентрације активног састојка, који има бактерицидни ефекат. Лек је доступан у облику таблета са унутрашње стране и оралних суспензија.

• Индикације: инфекције горњег респираторног тракта и оториноларингологије, инфекције доњег респираторног тракта, инфекције усне дупље, шарлах, дифтерија, инфекције коже и меког ткива, гениталне инфекције, и уринарног тракта.
• Начин примене: 1-2 г у 2-3 подељене дозе. Трајање терапије је 5-10 дана. Употреба повишених доза узрокује симптоме предозирања. То се манифестује кршењем гастроинтестиналног тракта: мучнина, повраћање, дијареја.
• Нежељени ефекти: згага, повраћање, дисбиоза, повреда жучног тока, алергијске реакције на кожи, поремећаји поремећаја дозе, кандидоза.
• Контраиндикације: преосјетљивост на макролиде, тешка дисфункција јетре. Са екстремним опрезом који се користи током трудноће и лактације.

3. Спирамицин

Антибиотички макролид са бактериостатичким својствима. Има широк спектар деловања. Доступан је у облику таблета са ентеријским премазом.

• Индикације: бронхитис, фарингитис, атипична пнеумонија, остеомијелитис, меких ткива инфекције, простатитис, токсоплазмоза, упала крајника, уретритис, синузитис, гинеколошке болести, отитис медиа, превенција заразних болести горњег респираторног тракта, уринарног тракта и менингококне инфекције. Лек се узима 1 таблета 3 пута дневно. Трајање лечења је 5-7 дана.
• Нуспојаве: реакције алергичан на кожи, свраб, дијареја, мучнина, бол у епигастријуму, парестезија, улцерације дигестивног слузнице, повраћање, псеудомембранозни колитис. Овердозе показују сличне знаке. Не постоји антидот, због чега је индицирана симптоматска терапија.
• Контраиндикације: алергијске реакције на компоненте лекова. Са екстремним опрезом, користи се током лактације, са отказивањем јетре и опструкцијом билијарног тракта.

Трајање терапије и дозирање лекова које прописује лекар зависе од облика и стадијума болести. Такође се узима у обзир реакција детета на антибиотик. Контраиндикован је да самостално узима такве лекове.

[24], [25], [26]

Који антибиотици могу да се користе за лактацију са гениантритисом

Синуситис је запаљење параназалних синуса. У 75% случајева болест се развија услед напредног АРВИ или ринитиса. Према медицинској статистици, сваки десети пораст назалних синуса изазван је неблаговременим позивом на зубара. Током трудноће и дојења, овај проблем је посебно важно, јер хормоналне промене доводе до прекида воде електролита и погоршати проблеме са зубима и хроничне патолошким назофаринкса.

Болест карактеришу такви симптоми: тешке главобоље, дебели гнојни излив из носа, грозница, тежина. Који антибиотици се могу користити за лактацију у генијантрима може утврдити само лекар након потпуне дијагнозе. Ово је због чињенице да болест може бити узрокована разним бактеријским агенсима, почевши од хемофиличног шипка и завршетка са Стапхилоцоццус ауреусом. Дијагноза се врши помоћу назалне масти и микробиолошке лабораторије. Ово ће одредити најпогоднији антибиотик.

Најчешће, за лечење синуситиса, прописују се антибактеријски лекови:

1. Азитромицин

Антибиотска средства широког спектра деловања. Односи се на фармаколошку групу макролида. Активан је против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Произведено у облику таблета, капсула и сирупа у бочици за оралну употребу.

• Индикације: инфективне болести узроковане микроорганизмима осетљивим на лек, упала крајника, бронхитиса, синуса, упала крајника, шарлах, упала плућа, коже и меких ткива инфекција, Лајмске болест, инфекције уринарног тракта.
• Лек се узима 1 таблета 2-3 пута дневно, током терапије је 5-7 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, дијареја, бол у стомаку, повећана активност хепатичних ензима, кожни осип.
• Контраиндикације: нетолеранција за макролидне антибиотике. Са посебном пажњом се прописује трудноћа и лактација, алергијске реакције у историји, тешке повреде јетре и бубрега.

2. аугментин

Антибактеријски агенс широког спектра деловања. Активан је против аеробних, анаеробних, грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама. Садржи клавуланску киселину и амоксицилин. Произведено у облику таблета, као сируп, сува супстанца за припрему суспензије и прах за ињекције.

• Индикације: акутни и хронични бронхитис, бронхопнеумонију једнакости, емпијем, плућа апсцес, инфекције уринарног тракта, септикемија, упала крајника, синузитис, фарингитис, перитонитис, карлице инфекције, остеомијелитис, инфективне постоперативне компликације.
• Начин употребе: дозирање и терапија терапије зависе од облика ослобађања лека и јачине тока обољења. Таблете се преписују 3 пута дневно за 375 мг (1 капсула), ако инфекција има тешки курс, онда се дозирање може удвостручити.
• Нежељени ефекти: дигестивни поремећаји, кожне алергијске реакције, главобоља и вртоглавица, дисфункција јетре, хиперемија слузокоже. У случају предозирања, ове реакције узимају изразитији карактер. Да бисте их елиминисали, морате престати узимати лек, спровести симптоматску терапију и потражити медицинску помоћ.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лекова, алергијске реакције у анамнези. Са посебном пажњом и само под медицинским надзором се користи током трудноће и дојења.

3. Цефалексин

Семисинетички антибиотик из фармакотерапијске групе цефалоспорина прве генерације. Има бактерицидна својства и широк спектар деловања. Брзо се апсорбује из дигестивног тракта, продире у све органе, ткива и телесне течности. Има неколико оралних облика ослобађања: капсуле, таблете, прах за припрему суспензије.

• Индикације за употребу: бронхитис, пнеумонија, плеурисија, плућни апсцес, инфекције органа ЕНТ, инфективне лезије уринарног система и коже, остеомиелитис, артритис. Лијек је прописан у дозама од 1-4 г, али ако је болест узрокована грам-негативном флору, доза се може повећати на 4-6 г. Ток третмана је 7-14 дана.
• Нежељени ефекти: диспепсија, дијареја, псеудомембранозни колитис, повећана слабост, повреда крвне слике, вртоглавица, различите тежине алергијске реакције.
• Контраиндикације: појединачна нетолеранција према серији пеницилина антибиотика и цефалоспорина. Нужно је узети у обзир могућност унакрсне алергије.

4. Цефтриакон

Цефалоспорински антибиотик треће генерације. Има бактерицидни ефекат инхибицијом синтезе бактеријског ћелијског зида. Има широк спектар антимикробних дејстава, утиче на аеробне, анаеробне, грам-позитивне и грам-негативне микроорганизме. Доступан је у облику прашка за припрему ињекција.

• Индикације: ОРЛ инфекције, горњег и доњег респираторног тракта, коже и меких ткива инфецтионс трбушној дупљи, сепса и бактеријски септикемије, бактеријски менингитис, и ендокардитис, салмонелозе, превенција постоперативна септиц компликација.
• Начин примене: Лијек се користи за интрамускуларне и интравенске ињекције. Користите само свеже припремљена решења. Уз интрамускуларну примену, 500 мг лека се раствори у 2 мл воде, интравенозно у 5 мл воде или 1 мл растварача. Дневна доза активног састојка не би требало да прелази 2 мг.
• Нуспојаве: мучнина, повраћање, абнормални столица, пролазно повећање у трансаминаза јетре, холестатска жутица, алергијски осип на кожи, проблеми са крвној слици, флебитиса, ињекције бола, кандидијаза.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лекова, пеницилине и друге цефалоспорине, трудноћу и лактацију, хепатично-ренална инсуфицијенција.
• Предузимање се јавља са продуженом употребом лека или употребом повећаних дозирања. Она се манифестује као леукопенија, неутропенија, хемолитичка анемија и друге абнормалности на делу крвне слике. Лечење је симптоматично.

Приликом избора лекова, мора се узети у обзир да је већина ефикасних лекова контраиндикована за лактацију жена. То је због чињенице да антибиотици продиру у све структуре тела, укључујући и мајчино млеко. Снажно дјелујући лекови могу узроковати абнормалност у делу дигестивног тракта код детета, алергијске реакције и чак и гливичне лезије слузокоже.

Поред таблета, за третман се могу препоручити слани раствори за назално лаваге. Најчешће користе Маример, Долпхин или Куик. Ови лекови чисте нос и синусе од гнуса и слузи. За лечење могу се користити вазоконстриктивне капи, али када се користи, веома је важно да не прелазе дневну дозу: Називин, Галазолине, Тисин.

Ако продужени третман синузитиса не доводи до позитивних резултата, то може указати на присуство циста или полипа у назалном синусу. У нарочито тешким случајевима могућа је хируршка интервенција. ЕНТ проводи пункцију максиларног синуса. Ова процедура се одвија у амбулантном окружењу и не захтева прекид лактације.

Контраиндикације

Главне контраиндикације у употреби антибиотика у лактацији:

• Алергијске реакције.
• Појединачна нетолеранција активних компоненти и других компоненти лека.
• Хепатична инсуфицијенција бубрега.

У присуству горе наведених контраиндикација, потребно је зауставити лактацију током трајања терапије.

[13], [14],

Последице Антибиотици за лактацију

Антимикробна средства која се користе за лечење дојиља могу изазвати нежељене ефекте, како код мајке тако и код детета. Најчешће се пацијенти суочавају са таквим симптомима

• Алергијске реакције.
• Поремећаји из дигестивног система.
• Дисбактерија црева.
• Токсично дејство на јетру и хематопоетском систему.

Да би се елиминисале горе описане реакције, неопходно је зауставити лактацију и спроводити симптоматску терапију пацијента и дојенчади.

[15], [16]

Прекомерна доза

Непоштовање медицинских препорука за употребу антимикробних средстава током дојења може довести до различитих нежељених симптома. Прекомјерна доза антибиотика се манифестује на различите начине и зависи од тога која је одређена дрога употребљена:

• У случају превелике дозе пеницилина и цефалоспорина, појављују се поремећаји мучнине, повраћања и стомака. Уз интерну примену великих доза, епилептични напади могу започети.
• Тетрациклини су најопаснији, и за мајку и бебу. Изазвати бол у епигастрију, мучнина, повраћање, кожне алергијске реакције.
• Прекомерна доза аминогликозида није опасна по живот. Ако се ови лекови користе у офталмолошкој пракси, они могу погоршати неуромускуларну блокаду.
• Прекомерно дозирање флуорокинолона се манифестује патолошким ефектом на кардиоваскуларни систем. Може се развити бубрежна инсуфицијенција, оштећење зглоба и тетива.
• Сулфонамиди узрокују мучнину и алергијске реакције. У ретким случајевима постоји поремећај церебралне циркулације.

Да би елиминисали болне симптоме, постоје одређени методи за уклањање активних компоненти из тела. Пре свега, ово је чишћење црева уз помоћ ентеросорбената. Симптоматска терапија треба започети појавом првих знакова превелике дозе. Посебну пажњу треба посветити одржавању равнотеже воде и електролита.

[27], [28], [29]

Интеракције са другим лековима

Број антибактеријских лекова се повећава сваке године. Према томе, све могуће интеракције са другим лековима треба пажљиво надгледати лекар који присуствује. Пошто комбинација одређених лекова може изазвати разне негативне симптоме, и код мајке и код детета.

Главне интеракције:

• Амоксиклав - инактивира аминогликозиде и потенцира ефекат индиректних антикоагуланса.
• Ампицилин - ињектирајуће форме лека је контраиндиковано за мешање у шприцу са другим лековима.
• Цефазолин - уз истовремену примену пробенецида, повећава се концентрација кефзола у крвној плазми.
• Спирамицин - повећава метаболизам и смањује активност оралних контрацептивних средстава, антикоагуланата, глукокортикостероида.
• Еритромицин - контраиндикована је за употребу са линцомицином, теофилином, ацетилцистеином.

У комплексном третману уз истовремено коришћење неколико лекова, потребно је узети у обзир ризик од развоја синергијских и антагонистичких интеракција. Ово може утицати на ефикасност лечења.

[30], [31], [32], [33]

Услови складиштења

Пошто се антибиотици који се користе током лактације могу имати различите облике ослобађања, неопходно је поштовати услове за њихово складиштење. Таблете, капсуле и суви прах за оралну употребу треба држати у оригиналном паковању, заштићеним од сунчеве светлости и ван домашаја деце. Препоручена температура складиштења је 25 ° Ц. Ињекције се могу чувати на собној температури, а готовим растворима треба користити на дан њихове припреме.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Рок трајања

Антибактеријски лекови имају различите рокове трајања, што зависи од облика ослобађања лека и његовог састава. Таблете и капсуле треба користити у року од 24-36 месеци од датума производње. Рок употребе ињекција и други препарати, укључујући и топикалну примену, означени су на њиховој амбалажи. Узимање прекомерних лекова је контраиндиковано.

[40]

Како обновити лактацију након антибиотика?

Многе младе мајке које пролазе антибиотски третман су суочене са питањем: како обновити лактацију након антибиотика. Током лечења потребно је узети у обзир чињеницу да привремени прихват лекова није увијек индикација за заустављање дојења. Чак и без стављања бебе до дојке, лактација се може спасити. Да бисте то урадили, морате следити ова правила:

• Експресно млеко са фреквенцијом којом беба узима дојке, пожељно сваких 3-4 сата.
• Експресно млеко ноћу. То доприноси производњи хормона пролактина, који подржава лактацију.
• Користите само високо квалитетне пумпе за груди за експресију.
• Пијте пуно флуида, једите у потпуности и одморите.

Ако се рутински прописују антибиотици, неопходно је унапријед припремити залиху млека, замрзнути. Ако то није учињено, онда због пукотине у лактацији, беба ће морати да се пребаци на формула за храну. Приликом одлучивања о заустављању лактације током лечења треба узети у обзир узраст детета. Пошто за бебе до 6 месеци, мајчино млеко је најбоља храна.

Обновити лактацију одмах након што антибиотици не могу. Обнавља се за 2-4 дана. Жена треба пити неколико дана интестиналних сорбената, као што су Пелифепан, Ентеросгел или Сорбогел. Оне доприносе потпуној елиминацији остатака лекова из тела и омогућавају вам да наставите дојење.

Антибиотици за лактацију, узети без медицинског састанка, могу изазвати бочне реакције. Болни симптоми утичу на мајку и дете. Правилна антибиотска терапија, коју је поставио лекар, практично не узрокује негативне посљедице и омогућава потпун третман.