МРИ хипофизе: доказ, припрема, како то учинити, нормални резултати

Дијагностичка радијална метода, којој припада магнетна резонанца, један је од најинтензивних метода за одређивање чак и ситних промјена у структури ткива. Често одређивање патологије визуелно или уз помоћ рентгенских истраживања није могуће - на примјер, у случајевима абнормалности у хипофизи. У овој ситуацији, лекари прибегавају томографији: МРИ хипофизе ће омогућити да специфицира проблем и чак пронађе свој узрок.

Шта је МРИ хипофизе?

Поступак МРИ хипофизе је дијагностичка техника која помаже у откривању свих врста великих и малих болних формација, са локализацијом у зони хипофизе:

• оштећења урођеним;
• туморски процеси;
• цистичне формације;
• промене у крвним судовима;
• инфламаторни процеси у лигаменту хипоталамус-хипофизе.

Током уобичајене процедуре МРИ мозга, истовремено се врши процјена подручја турског седла. Међутим, често информације добијене током истраживања можда неће бити довољне. На пример, ако је потребно дијагностиковати болест у раној фази порцији патологије и процене структурне промене, обављања МРИ хипофизу - док скенира пробне зону селлае турцицае, понекад - користећи контраст.

Да бисте добили јасну и јасну слику, примените напон у томографском апарату од најмање 1,5 Тесла.

Индикације за процедуру

Поступак МРИ хипофизе се може извршити већ при првом сумњи на присуство болних процеса у овој области. Генерално, МРИ је прописан у готово свим поремећајима функције мозга.

У већини случајева, поступак МРТ хипофизе је релевантан у случају сумње на аденомом овог органа, а нарочито ако такав тумор брзо напредује. Аденома хипофизе је једна од врста бенигних неоплазме која се развија из ћелија жлезда. Аденом се сматра прилично опасном болешћу, што може довести до развоја тешких патологија мозга. Ипак, магнетна резонанца хипофизе се врши не само са аденомом.

Индикације за студију могу бити:

• сумњивог Цусхинговог синдрома;
• неидентификовани узрок хиперактивности одређених хормона;
• повећано ослобађање пролактина;
• други поремећаји ендокриног система у телу;
• неидентификовани узрок мигрене, стални бол у глави;
• повећање функционалних поремећаја мозга;
• оштро погоршање вида без очигледног разлога;
• неидентификовани узроци кварења у менструалном циклусу код жена;
• кардинални безусловни скокови у тежини (пацијент брзо губи тежину, или обрнуто - нагло постаје бољи);
• Неидентификовани узрок еректилне дисфункције код мушкараца;
• наводна поремећена функција хипофизе (феномен гигантизма или патуљаста).

МРИ хипофизе са повећаним пролактином

Патолошки узроци који утичу на повећано отпуштање пролактина у крв су:

• туморски процес (аденом гликогена);
• притисак на хипофизну жлезду (СПТС - синдром инвагинације субарахноидног простора у интраселарни регион, инсуфицијенција дијафрагме турског седла);
• Хипоталамијска болест због ЦНС поремећаја;
• примарни хипотироидизам;
• дуготрајне хроничне патологије у телу.

Да би се прецизно утврдио узрок повећаног лучења пролактина често се преписују хипофизе МРИ - пре свега због тога што се сматра бенигни пролактином да је најчешћи, а уједно и најопаснији узрок ове појаве. Пролактин је хормон који производи антериорна хипофиза. Због тога је кршење његове производње прво повезано са дисфункцијом хипофизног система.

[1], [2], [3]

Припрема

• Пацијент мора одмах обавести лекара да има зубе имплантата, зглобове, говорног аутомата, вештачке срчане залиске, стимулансе и друге уређаје, као и елементе пирсинг, који би могао да послужи као препреку за МРИ хипофизе.
• Ако се МР хипофизе врши без контраста, пацијенту не треба да се подвргава никаквој специфичној припреми за испитивање. Потребно је само поштовати општа правила за припрему МРИ хипофизе: уклонити спољну одећу и сав прибор од метала.
• Ако се МРИ хипофизе изврши контрастом, онда се процедура не треба одвијати најмање 5-6 сати пре процедуре. Ако је пацијент алергичан на било који лек, онда пре увођења контрастног средства, он мора обавезно обавијестити лекара о томе.
• Труднице питуитари МР имагинг су прописане само у екстремним случајевима, ау првом тромесечју такав поступак се уопште не спроводи.
• Уколико пацијент болује од клаустрофобије или било каквих проблема са менталним здрављем, хипофиза МР је пожељно да се спроведе на отвореном одељењу, или пре употребе седатива по налогу лекара.
• Ако је потребно извршити МРИ хипофизе до детета, онда се овај поступак може прописати од 5 година. Чињеница да се дете током поступка може ротирати, што ће значајно утицати на квалитет слика.

[4]

Уређај за спровођење процедуре

Шта треба да тражим приликом избора уређаја за МРИ хипофизе?

• Томограф би требао бити довољно снажан - пожељно 1-1,5 Тесла, не мање. Чињеница је да мање моћни томографи не могу пружити информације о формацијама димензија до 5 мм.
• Што је више уређаја, бржи је поступак МРИ-а.
• Неки супер-моћни уређаји могу проценити васкуларне поремећаје без употребе контраста.
• МРИ уређај би требао бити у стању да оцијени не само структурне, већ и функционалне промјене у мозгу.
• Уређај је отворен или затворен. Отворена верзија се користи за дијагнозу хипофизе у деци, пацијентима са гојазношћу или клаустрофобијом код пацијената са менталним поремећајима. У другим случајевима, затворена варијанта је пожељна јер пружа бољи квалитет слике и боље препознаје патолошке укључке.

Приликом одабира квалитетног апарата за МРИ хипофизе, неопходно је посветити посебну пажњу рецепту на употреби томографа и бренду произвођача. Најбољи брендови с правом су препознати као Сиеменс, Пхилипс и неки други познати брендови.

Техника МРИ хипофизе

Током МРИ хипофизе, пацијент лежи, лицем према горе. Да би се осигурала потпуна непокретност пацијента, његова глава је фиксирана помоћу специјално дизајнираних причврсних средстава - то је неопходно ради добијања јасне и квалитативне МР слике.

Површина са пацијентом која лежи на њему учитава се у капсулу томографа, а магнетни оквир би требало да буде на месту пројекције истражене површине.

Током поступка, пацијент је потпуно сам: лекар врши манипулације иза зида, испред монитора, али може разговарати са субјектом путем "хандс-фрее" везе. Ако дијагноза изврши дете, дозвољено је истовремено да се пронађе у непосредној близини једног од рођака.

Поступак МРИ хипофизе може трајати у просеку 45 минута. Међутим, овога пута се може разликовати, у зависности од броја потребних слика, класе уређаја, као и да ли је примењен контраст.

МРИ хипофизе са контрастом

Доктор може да направи слике добијене помоћу МРИ хипофизе да је информативан ако користи контраст - специјалну супстанцу која се ињектира у циркулаторни систем. Шта то даје? У супротном, супстанца убризгана у крвоток омогућује доктору да визуализује целокупну васкуларну мрежу на жељеној локацији. Практично у свим случајевима ово омогућава да се процени локација и величина лезије, да се утврди присуство везе са оближњим органима и да се утврди интензитет крвотока.

МРИ хипофизе са контрастом се често препоручује пацијентима који пролазе кроз операцију да уклањају формације тумора у овом делу мозга. Супстанца се акумулира у подручјима са повећаном количином крви - на пример, у ткивима у којима се активно развија туморски процес. Као резултат, створен је потребан визуелни контраст, што омогућава да се тумор види чак и мале величине.

Међу најчешће контрастна средства могу се поменути формулацијама на бази гадолинијум (МАГНЕВИСТ, Омнискан итд) соли, најмање - свега на РТ, коришћењем лекова јодом (Омнипакуе, Гексабрикс итд).

МРИ хипофизе без контраста или контраста?

Лекар може препоручити пацијенту једноставну процедуру за МРТ хипофизе или МРИ помоћу побољшања контраста. За то се, по правилу, користе парамагне супстанце које се уводе интравенским убризгавањем непосредно пре процедуре. Количина примењеног лијека се одређује појединачно, на основу тежине пацијента.

Да ли је потребно користити побољшање контраста? Ово се одређује на индивидуалној основи. Ако желите дефинисати јасне границе тумора, његову структуру, стање здравог ткива у близини тумора, онда је употреба контраста потпуно оправдана. Најчешће, контраст се користи код пацијената који се припремају за операцију уклањања тумора хипофизе.

МРИ хипофизе у турском седлу

Током МРИ хипофизе, лекар мора разликовати патолошке жариште, с обзиром на њихову локацију. Ако абнормално укључивање налази у Селла, може се дијагностиковати аденом хипофизе, ау локализације седишта - краниофаннгеом, менингиом, астроцитом, анеуризму.

Такође, може се идентификовати синдром "празног турског седла", који се карактерише дефектом дијафрагме и дегенеративних промена у хипофизи.

Наведене болести се сматрају веома озбиљним. Појављују се таквим симптомима као што су тешке трајне главобоље, дисфункција тироидне жлезде, надбубрежни и срчани поремећаји, као и неуспјех аутономног нервног система.

Ниједна друга студија не дозвољава добијање таквих информација о болести, коју пружа МРИ хипофизе. Стога, ако постоје индикације за процедуру, онда немојте одлагати. Чак и ако се пронађу неке патологије, шансе за опоравак су увијек врло високе.

МРИ хипофизе до детета

Уколико доктор прописује МРТ питуитару дјетету, обично се не деси пре 5-6 година. Да бисте добили висококвалитетну слику из томографа, пацијент би требао остати непокретан док је унутар уређаја. Веома је тешко обезбедити стабилно стање малом детету. Осим тога, он се може уплашити док је у затвореном простору.

Да би се избегле ове потешкоће, деца могу користити уређај са отвореним приступом за извођење МРИ. Међутим, чак и уз такву истрагу, дете мора бити што је могуће непомично.

Често, приликом испитивања деце родитељима или другим ближњим, понуђена је беба током поступка. Да би то урадио, особа која ће бити поред детета мора уклонити све металне додатке и одећу од себе.

Уколико је дете немарно или мушко, у неким случајевима пре процедуре препоручује се да уведе специјалне седативе лекове како би смирила бебу и осигурала нормалан квалитет слика.

Контраиндикације у поступку

Поступак МРИ хипофизе се сматра сасвим сигурним за људско здравље. Међутим, овај дијагностички метод такође има бројне контраиндикације.

• Апсолутне (тешке) контраиндикације:
  • присуство металних имплантата у телу пацијента;
  • присуство неповратних пејсмејкера или инсулин уређаја (пумпа);
  • присуство феримагнетних имплантата.
• Релативне контраиндикације, чије присуство разговара са доктором:
  • присуство неметалних имплантата у телу;
  • присуство стимуланса нервног система;
  • инсуфицијенција срчане активности;
  • Критично велика телесна тежина;
  • епизоде клаустрофобије и напади панике, менталне болести.

Такође се не препоручује да се МР трудноће изведе трудницама, посебно у првим месецима трудноће.

[5], [6]

Нормални учинак

У нормалној здравој особи, хипофизна жлезда има правоугаону конфигурацију (ако се дијагноза изводи из фронта). Доње границе сличне су обрисима турског седла (стога се овај део зове). Горња ивица може бити хоризонтална или конвексна или благо конкавна - све наведене опције су нормалне.

Слика тела треба јасно да се разликује у сагитталној равни. На фронталној равни, орган има симетричан облик.

Хипофизна жлезда је врло мала структурна формација. Његова маса није већа од 1 г. Хипофизна жлезда се односи на жлездане органе, јер производи хормоне: овај процес контролише ослобађајући фактори хипоталамуса.

На томографским сликама, нормална висина хипофизе није ништа више од осам милиметара, али се полне и старосне норме хипофизе према МРИ могу разликовати. На примјер, код жена у узрасту, висина органа може се разликовати од 9 до 10 мм - то је посебно видљиво у благо повишеном дијафрагму седла. Током трудноће, дијафрагма се повећава још више, тако да се висина може повећати на 10-12 мм.

Величина хипофизе на МРИ:

• ширина од 3 до 10 мм;
• дужина од 5 до 8 мм;
• висина од 3 до 8 мм.

Ови показатељи су индивидуални и варијабилни, с обзиром на то да се флуктуације у величини могу посматрати током периода активног сексуалног развоја, током трудноће или у детињству.

Такође се вјерује да са микроаденомом, било која димензија хипофизе не би требала бити већа од 10 мм - веће димензије указују на макроаденома.

Тумор хипофизе на МР

Током поступка МРИ хипофизе, лекар треба да примети било какве патолошке формације, као и да одреди њихову локацију и динамику раста.

По правилу, главни знаци туморских процеса су:

• хетерогена структура ткива;
• асиметричне контуре органа и његова конвексност.

• Аденомом хипофизне жлезде на МРИ је бенигна формација која расте из ћелија хипофизе. Тумор може имати димензије до 10 мм или више од 10 мм. У првом случају говоре о микроаденомеу, ау другом случају макродеренома хипофизе.

Макро-аденома може манифестовати хормонску активност, имати заобљену и густу капсуларну мембрану. Најчешће, мацроаденома је пролактин.

Микроденома хипофизе на МРИ је лишена различитих контура и капсула. Због тога, његово присуство може се погодити конвексношћу дијафрагме седла, или закошеном ногом органа.

• МРИ хипофизне цисте изгледа као округлог облика у подручју турског седла. Ријетко је ретко недостатак интензивног крвотока. Да би се утврдила припадност таквом тумору, препоручује се да се МРИ изврши контрастом. У овој малигној формацији акумулираће се маркер у ткивима.
• Аденокарцином хипофизе на МРИ има жлезну структуру и најчешће се налази у антериорном режњу или аденохипофизи. Овакав тумор карактерише брз инфилтрацијски раст и брзо оштећење органа и оближних ткива. Аденокарцином је способан брзо ширити метастазе, и хематогене и лимфогене.

Често се аденокарцином формирају од хормонско активног аденома хипофизе.

• Хетерогена структура хипофизе на МРИ значи различите рефлективне способности ткива органа. Ово се дешава са додатним патолошким укључењима у структури жлезда - то могу бити аденоми, цисте, туморски процеси. То јест, хетерогеност указује на присуство одвојених дензитованих секција ткива жлезде.

МРИ слика додатног укључивања левог режња хипофизе, као и праве, може бити различита, у зависности од природе ове инклузије. На примјер, главни знак формирања тумора у хипофизи је откривање инцлусиона високе и ниске густине, у режимима Т1 и Т2 у пројекцији хипофизе. Ако се пронађе мала величина аденома, значајан је значај за специфичне индиректне знакове: померање дијафрагме седла навише, деформација доњег хипофизе,

[7], [8], [9]

Зубни импланти и МРИ хипофизе

Сваки пацијент који је упућен у процедуру МРТ-а хипофизе пролази, тако да су резултати дијагнозе јасни и информативни. Стога је веома важно упозорити лекара о свим нијансама које могу ометати квалитативну дијагнозу.

Заиста, метални импланти су контраиндикација за спровођење ове студије. Али: ако се зубне протезе израђују према најновијим технологијама, из савременог зубног материјала - а не из метала, онда је могуће извршити МРИ хипофизе. Пре него што дијагностички поступак почне, пацијент треба да упозори доктора о присутности протезе, а такође му пружи рендгенске слике: лекар треба јасно да представља место имплантата, јер на основу тога може прилагодити уређај према томе.

[10], [11], [12], [13]

Компликације после процедуре

Поступак МРИ хипофизе се сматра апсолутно безболним и безопасним. Међутим, неки пацијенти примећују појединачне симптоме који су често повезани са пролазом слике магнетне резонанце:

• мучнина;
• слабост;
• вртоглавица;
• бол у глави;
• палпитатион;
• осећај анксиозности и анксиозности.

Међутим, до данас, нема директних доказа да ови симптоми имају било какву везу са МРИ хипофизе.

Када се врши МРИ процедура хипофизе са контрастом, може доћи до компликација као што је алергична реакција на контрастни агенс. Треба одмах да се уоче да гадолинијум соли ретко изазивају алергију код пацијената, за разлику од лекова који садрже јод.

Алергија на контраст се манифестује кожним осипом, алергијским коњунктивитисом, слепом кожом, отицањем. Да би се спречило развој алергијског процеса, неопходно је провести тест алергије пре поступка како би се осигурала апсолутна сигурност убризганог лека.

[14], [15], [16]

После поступка

Након МРИ хипофизе, за пацијента није потребна посебна брига. Испитаник напушта МРИ канцеларију и неко вријеме очекује неке резултате у коридору: обично је потребно око пола сата за фотографисање. Тада пацијент може ићи кући: магнетна резонанца хипофизе не угрожава људско тело са негативним последицама.

МРИ хипофизе је најоптималнији метод за дијагностиковање болести жлезда. Помаже у откривању инклузија минималне величине - чак 4-5 мм, као и разјашњавању њихове локације, описујући границе и процјену стања околних ткива. Ова процедура је прилично скупа. Али до данас не постоји алтернативни поступак који би био толико информативан као МР. Али исправна дијагноза дијагнозе је кључ успеха даљег лечења пацијента.

[17], [18], [19]