Валиум

Валиум је лек за анксиолитички облик, средство за смирење.

Индикације Валиума

Користи се за уклањање таквих кршења:

• анксиозни поремећаји;
• несаница;
• изазвана локалним трауматским спазмом у мишићури скелета;
• спастицних поремеаја услед цереброспиналних или цереброспиналних лезија. Међу њима су церебрална парализа, као и атетоза и тетанус;
• артритис са миозитисом и бурзитисом, а поред тога, реуматски спондилоартритис и прогресивни полиартритис (хронични облик);
• вертебрални синдром, напетост, главобоља и ангина пекторис, као и артроза, у којој се примећује напетост скелетних мишића;
• апстинентно стање које се манифестује у облику сензације напетости, анксиозности и узбуђења, а такође иу облику тремора и пролазних реактивних стања.

Као додатак за комбиновани третман, користе се за такве проблеме:

• дистрофија;
• повећан крвни притисак;
• поремећаји психосоматске природе у породилишту и гинекологији (међу којима су менопауза, менструални поремећаји и гестоза);
• чире унутар дуоденума или желуца;
• епистат;
• екцем и друге дерматолошке болести, у којима се примећује раздражљивост са сврабом;
• Мениереов синдром;
• интоксикација лековима.

Поред тога, Валиум се користи пре ендоскопских процедура, опште анестезије и хируршких операција (као средство премедикације).

[1], [2], [3]

Образац за издавање

Издање у таблете са запремином од 2, 5 или 10 мг. Унутар паковања - 30 или 500 таблета 2 мг; 25, 100 или 500 таблета 5 мг; 25, 100, 500 таблета са запремином од 10 мг.

[4], [5], [6]

Фармакодинамика

Диазепам је активна компонента Валиума. Има снажан седатив, хипнотички и антиконвулзивни ефекат, као и средишњи ефекат релаксације мишића. Анксиолитичка својства лекова се манифестују у облику олакшања осећаја унутрашњег страха, анксиозности и анксиозности и напетости.

Утицај лека на ЦНС зависи од величине дневне дозе диазепама: када се узима у малим количинама (у опсегу 2-15 мг, ти), има ефекат стимулативни, али на вишим дозама (преко 15 мг) изазива седацију.

Средишњи ефекат релаксације мишића је захваљујући чињеници да диазепам може успорити кичмене рефлексе полисинаптичког типа. Осим тога, лек такође има слабе симпатолитичке особине - помаже да се мало смањи крвни притисак. Лек повећава праг болова, повећава стабилност мозга у односу на хипоксију, као и експанзију коронарних судова.

Лек има моћне антиконвулзивне и антиконвулзивне особине, манифестоване у облику потискивања пароксизама (симпатични и парасимпатички тип).

[7], [8], [9], [10]

Фармакокинетика

Након оралног давања пилуле, супстанца се брзо апсорбује и почиње дјеловати на телу. Трајање максималних индекса лека је 15-60 минута. Ниво биорасположивости за оралну примену је 100%. Унутар плазме, максималне вредности компоненте се примећују након 0.5-1.5 сата након узимања таблете унутра. Диазепам има висок степен синтезе са протеинима - 96-99%.

Вријеме полувремена је 2-13 минута. Диазепам је комора која се раствара у масти, брзо се дистрибуира унутар тела, пролази кроз плацентну баријеру и БББ и излучује се мајчиним млеком. Након апсорпције, лек се дистрибуира унутар масти, као и мишићног ткива. У случају сталног дневног уноса лекова, брзо се акумулира унутар тела (углавном унутар масних ткива), достижући индекс који знатно премашује величину стварне дозе. Кумулација супстанце се одвија углавном унутар појединачних органа, међу којима је и срце.

Лек пролази оксидативне метаболичке процесе - хидроксилацију деметилацијом, као и глукуронизацију унутар јетре (као део ензимског система хемопротеина П450). Диазепам има неколико фармакоактивних производа распадања, а главни је десметилдиазепам (такође се зове нордиазепам или Нордазепам). Остали активни продукти разградње укључују слабе елементе оксазепама са темазепамом. Ови производи разградње пролазе кроз коњугацију са глукуронидом, а излучују се углавном уз урину.

Диазепам има двостепени полуживот, који траје 1-3 дана, ау десметилдиазепаму 2-7 дана. Метаболизам је изложен већини лека, само је мала количина излучена непромењена.

Полуживот диазепама и десметилдиазепама значајно се повећава код пацијената у старосној доби, што може довести до продужене изложености лековима, а додатно кумулацији у случају поновног давања.

[11], [12], [13]

Дозирање и администрација

Величина дозе и трајање употребе Валиума може прописати само специјалиста, узимајући у обзир врсту патологије и тежину његових клиничких манифестација. Стандардне препоручене дозе су често:

• током лечења фобија са неуроза и ангином, хипохондријски или хистеричних поремећаја, неуролошких дегенеративне патологије као што су крвни притисак и поремећаја показатеља мора да узима лекове 2-3 пута дневно у количини од 5-10 мг;
• елиминишући полиартритис, артроза или артритис и друге заједничке болести треба узети лекове 5мг 1-4 пута дневно (више тачан број техника утврђених од стране лекара);
• са синдромом одузимања алкохола потребно је узимати 5 мг Валиума 3-4 пута дневно;
• за лечење вертебралног синдрома узимајте лек у количини од 10 мг 4 пута дневно (док је потребно да се придржавате одмора у кревету);
• да елиминишу менопаузалне, менструалне или психосоматске поремећаје, као и таблете са гестозом пију у количини од 2-5 мг, 3 пута дневно.

Старији или ослабљени људи, као и ако пацијент има атеросклерозу, лек треба узимати два пута дневно у иницијалној дози од 2 мг. Затим се постепено повећава све док се не постигне потребни ефекат лека.

Код одраслих, терапија се обично врши према овој схеми: узимање 0,5 таблета од 5 мг (тј. 2,5 мг лека) 1-2 пута за куцање или узимање вечери прве целокупне таблете (5 мг).

Величине доза деце израчунавају се узимајући у обзир старост пацијента:

• за 1-3 године - доза од 1 мг;
• у доби од 3-7 година - узимање 2 мг;
• деца преко 7 година - доза од 3-5 мг.

[17], [18], [19], [20]

Користите Валиума током трудноће

Узимање Валиума током трудноће је забрањено.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• миастенија;
• опструктивна плућна патологија хроничног типа у тешкој форми;
• глауком затвореног типа;
• стање коме или шока;
• респираторна инсуфицијенција у акутном облику;
• акутно тровање лековима који имају велики утицај на функцију централног нервног система;
• алкохолно тровање у акутном облику, са слабљењем важних за животне функције тела;
• преосјетљивост на диазепам или друге додатне елементе лијека;
• период лактације;
• деца млађа од 6 месеци.

Потребно је опозорити приликом именовања у таквим случајевима:

• људи са епилепсијом или имају историју епилептичких напада;
• са недостатком јетре или бубрега;
• доступан у историји зависности од дроге;
• људи са тенденцијом злоупотребе психотропних супстанци;
• цереброспиналне патологије органског типа;
• хиперкинеза;
• церебрални или спинални облик атаксије;
• гопопротеинемија;
• ноћна апнеја;
• старији људи.

[14], [15]

Последице Валиума

Узимање лекова може бити праћено развојем различитих нежељених ефеката:

• повећан умор, осећај лезења, дезориентација, поспаност;
• смањена пажња;
• вртоглавица и успоравање психомоторних реакција;
• амнезија ретроградого типа;
• поремећај координације мотора.

Поред тога, постоје информације да Трамадол може да изазове појаву тремор, мишићних грчева, осећаја депресије, раздражљивост, еуфорија, и конфузије, и поред развој депресије, тахикардија, диспептиц манифестација, несаница и тромбозе, као и каталепсије и других кршења функција Народне скупштине и психу.

[16]

Прекомерна доза

Међу манифестацијама предозирања: осећај конфузије, поспаности, глухоста или тешке слабости. Осим тога, примећује се асфлекија или слабљење рефлекса, парадоксална стимулација, слабљење реакције на бол, дизартрија, тремор, нистагмус и атаксију, као и дубок сан. Могу настати тешкоће при дисању процеса, диспнеја, брадикардија и апнеја, а поред овог колапса, пада индикатора притиска крви, кома и сузбијање респираторне и срчане функције.

Да би се елиминисали поремећаји, потребно је испрати стомак, извршити поступак присилне диурезе, а такође узети активни угаљ. Постоји и вентилација и подршка за крвни притисак и респираторну функцију. Антидот је супстанца флумазенил (примена у болници). Ефикасност хемодијализе је врло мала.

[21]

Интеракције са другим лековима

Лек потенцира инхибиторни ефекат на ЦНС таквих супстанци као антипсихотици (антипсихотика), етил алкохол, опијати, антидепресиви, миорелаксаната и лековима који се користе за општу анестезију.

Другс инхибитори микросомалног оксидативним процесима (укључујући орални контрацептивна средства, циметидин, флуоксетин и дисулфирам, еритромицин, кетоконазол и пропранолол, изониазид пропоксифенил уз метопролол и валпроична киселина) продужавају полуживот валијум, и појачавају своја својства.

Индуктори микросомалних хепатичних ензима слаби ефекат лијекова.

Опијати потенцирају осећај еуфорије изазваног Валиумом, због чега се психолошка зависност од лијека повећава.

Антациди смањују стопу апсорпције лекова из гастроинтестиналног тракта, без утицаја на његов степен.

Антихипертензивни лекови могу да потенцирају озбиљност снижавања крвног притиска.

У случају комбинације са клозапином могуће је потенцијаје супресије респираторних функција.

Комбинација Валиума и СГ са ниским поларитетом може повећати вредности серума и узроковати тровање СГ-ом (због конкуренције за синтезу са протеинима у плазми).

Лек смањује ефекат леводопе на особе са Паркинсоновом болешћу.

Време излучивања Валиума се продужава када се комбинује са омепразолом.

Ресторативни лекови, МАОИ, као и психостимуланти смањују активност лека.

Премедикација са Валиумом омогућава смањење дозирања фентанила, што је неопходно за иницијалну општу анестезију, а такође и скраћивање времена потребно за "искључивање" свести уз индукционе дозе.

Лек је у стању да потенцира токсична својства зидовудина.

Потенцијал екскреције валиум заједно са смањењем нивоа плазме се јавља у комбинацији са рифампином.

Мале дозе теофилина могу смањити или чак искривити седативни ефекат лека.

[22]

Услови складиштења

Лек мора бити ускладиштен на месту које је затворено од продора сунчеве светлости.

[23], [24], [25]

Посебна упутства

Коментари

Валиум се сматра веома несигурним лекаром, а прегледи о томе су веома двосмислени. Иако је веома ефикасна у зависности од алкохола, као и психосоматских и пост-трауматских поремећаја, не може злоупотребити, јер то може бити заразна и има велики број негативних ефеката. Стога, можете га узети само уз именовање лекара.

[26], [27]

Рок трајања

Валиум се може користити током 2-3 године од тренутка производње лијека.

[28], [29], [30], [31], [32]