Дихромазија

Ако особа разликује само две примарне боје, онда се ова држава назива дихромазија. Размотрите узроке ове патологије, врсте, методе дијагнозе, лечење.

Поремећаји перцепције боја су озбиљне аномалије, које су и урођене и стечене. Наследне мутације и други патолошки процеси у органима оптичког система доводе до функционалних поремећаја у раду система конуса. Болест се преноси само рецесивним типом. Дијагностикује се код 8% мушкараца и 0,4% жена. Штавише, жене су асимптоматски носиоци мутираног гена.

Главни квалитети боје:

• Тон је знак боје и зависи од дужине светлосног таласа.
• Засићеност - одређује се односом главног тона са нечистоћама различите боје.
• Осветљеност (лакоћа) - степен разблажености је бел.

При нормалној перцепцији, особа разликује сет нијанси свих основних боја. Ово стање се назива нормалном офталмолошком трхромазијом. Уколико постоје одређене повреде таласа са признавањем спектра боја, пацијент се може дијагностиковати таквим условима: ПРОТАН дефекта (абнормалности црвене боје), Тритан дефеката (плаво) и деутеријум дефект (зелено). Проблеми са признавање било ког примарног боје, по правилу, то је зелено, понекад црвене одликују степеном поремећаја: абнормалним трихромазииа, дихромазииа, моноцхромаци.

Ако особа примећује две основне боје, онда је то дихромазија. По први пут је ову државу описао научник и лекар - Далтон, чија је част најпознатија најчешћа аномалија - слепило у боји. Са потпуном бојом, свет се перципира у црно-белим нијансама, а патологија се назива монохромазија. Тешки поремећаји свих слојева пигмента су изузетно ретки. Дихромазија је чешће откривена, дијагноза се обавља уз помоћ специјалног офталмолошког тестирања.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Медицинска статистика показује да је дихромазија чешћа код мушкараца него код жена. Болест је повезана са оштећењем централног дела мрежњаче, где постоје нервне ћелије које садрже три врсте пигмента осетљивих на боју порекла протеина. Сваки пигмент перципира одређену боју: црвена, плава, зелена. Њихово мешање омогућава нормално препознавање боја.

Према статистикама, најчешће се дијагнозе проблеми са црвеним пигментом. Истовремено, 8% мушкараца и око 0,4% жена има црвено-зелену боју вида дефект. У 75% пацијената, препознавање само једне боје је значајно смањено. Сјајно слепило је изузетно ретко и, по правилу, долази са другим аномалијама органа оптичког система.

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци диуретик

Главни узроци дихромазије, односно неспособност адекватног препознавања боје, су кршење рецептора осетљивих на боју. Налазе се у централном делу мрежњаче очију и представљају посебне нервне ћелије - честице. Постоје три врсте чуњева које имају такве карактеристике перцепције главне боје:

• 1 пигмент - снима зелени спектар дужине 530 нм.
• 2 пигмента - препознаје црвене са таласном дужином од 552-557 нм.
• 3 пигмента је плави спектар дужине 426 нм.

Ако су све три пигмента присутне у шиповима, онда је ово стање норма и назива се трихроматизација. Узроци визуелних аномалија су урођени и стицали:

1. Хередитарни фактор је мутација женског Кс хромозома. То јест, болест се преноси од матичног носиоца до сина. Код мушкараца ова патологија се чешће јавља, јер немају додатни Кс-хромозом у генском сету који би могао елиминисати мутацију. Према статистикама, поремећај се јавља на 5-8% мушкараца и 0,4% жена.
2. Добијени облик није везан за пренос мутираног гена. Појављује се када су дистрофичне или инфламаторне лезије мрежњаче. Поремећај се може развити са атрофијом оптичког нерва, болести мозга, различитим траумама лобање и очију, приликом узимања лекова или старосних патологија.

Ова врста поремећаја најчешће се манифестује само у једном оку. Временом, патологија постаје све израженија. На својој позадини, могу се развити повреде транспарентности оптичких медија, односно патологије макуларног подручја мрежњаче. Такође је могуће смањити видну оштрину и поремећај видног поља.

Познавајући узроке патолошког стања, процес дијагнозе и корекције визуелних аномалија је знатно поједностављен.

[9], [10]

Фактори ризика

Немогућност адекватног разазнавања боје има одређене факторе ризика који повећавају шансу за развој патологије. Размотрите ове:

• Генетска предиспозиција. Ако је породична историја била блистава, онда се повећава вероватноћа добивања патологије наслеђивањем.
• Мушки пол - мушкарци су вероватније патити од слепила у боји за жене.
• Неки лекови могу оштетити оптичке нерве и мрежњаче.
• Старосне дегенеративне промене (замагљивање сочива, катаракте).
• Повреде мрежнице са оштећењем макула.
• Оптичка неуропатија Лебер - генетска патологија, која се манифестује у поразу оптичких нерва.
• Паркинсонова болест - због поремећаја проводљивости нервних импулса, поремећена је тачна формација визуелне слике.
• Пораз мозга (окципиталног режња) узрокован траумом, можданом капом или неоплазмом.

Током прегледа, офталмолог узима у обзир горе наведене факторе ризика, који поједностављују формулацију коначне дијагнозе.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенеза

Дихромазија је повезана са кршењем препознавања таласа боје спектра. Патогенеза конгениталне аномалије заснована је на одсуству једног или више рецептора осетљивих на боју у централном делу ретине. Са стеченим обликом, утичу се на рецепторе, односно на чуњеве.

Доделите такве разлике између механизма развоја конгениталне и стечене болести:

• Кодродна патологија карактерише смањена осетљивост само црвеној или зеленој. Преузето - до црвене, зелене и плаве боје.
• Уз стечени поремећај, сензитивност контраста се смањује, а наследни поремећаји се не смањују.
• Генетски облик је стабилан, док се стечени облик може разликовати у облику и степену.
• Степен функционалности са наследном формом је смањен, али стабилан, у другом случају могућа су промјена.

Поред наведених разлика, генетски поремећај је бинокуларан и чешћи је код мушкараца, а стечени облик може бити и монокуларни и бинокуларни, што подједнако утиче на мушкарце и жене.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми диуретик

Са нормалном перцепцијом боја, све примарне боје су различите. Симптоми дихромазије се манифестују губитком једног од три пигмента из визије боје: зеленог, црвеног или плавог. То значи да пацијент сагледава само две основне боје.

Ако је болест узрокована генетским факторима, онда се манифестује таквим аномалијама:

• Дефект је црвена боја.
• Тритански дефект је плави.
• Деутер-дефект је зелен.

Пацијенти са дихромазијом схватају изгубљени део спектра боје уз помоћ примјене очуваних спектралних нијанси:

• Протанопи - зелени и плави.
• Тританопе су зелене и црвене.
• Деитеранопи су црвени и плави.

Постоји и црвено-зелена слепота. Развој овог облика болести је блиско повезан са мутацијом генетски сексом. Најчешће се њени симптоми манифестују код мушкараца.

[23], [24], [25], [26]

Први знакови

Манифестације дихромазије су индивидуалне за сваки појединачни случај. Први знаци у великој мјери зависе од узрока болести. Најчешће постоје благи поремећаји перцепције боје:

• Кршење перцепције црвене и зелене.
• Проблеми са препознавањем плаве и зелене.
• Ниска оштрина вида.
• Нистагм.

У посебно тешким случајевима, болест се манифестује у сивој перцепцији свих боја.

[27], [28], [29]

Дихромазија, протонопија

Један од најчешћих проблема са перцепцијом боја (препознавање само два пигмента) је дихромазија. Протанопија је његова варијанта. Овај облик болести карактерише немогућност разликовања између црвене боје. Поремећај се заснива на одсуству фотоосетљивог пигмента еритролаба у стомачима мрежњака.

Са протанопијом, пацијент сматра да је зелено (жуто-зелено) наранџасто (жуто-црвено), плаво се не може разликовати од љубичасте боје, али разликује плаво-зелено и зелено од тамно црвене боје.

До данас је патологија неизлечива, али протанопија не утиче на квалитет живота. За исправљање поремећаја користите специјалне сочива или наочаре, чаше које блокирају ударац очију сјајне боје. Неким пацијентима се помажу да носе сунчане наочале, будући да тамна светлост промовише активацију стожњака.

Фазе

Постоје такви степени дихромазије:

• Благо смањење перцепције боје.
• Дубља фрустрација.
• Губитак перцепције пигмента (најчешће зелене или црвене).

Не перцепција једне од примарних боја значајно мења перцепцију других. Због тога, веома је важно дијагностиковати патологију и одредити његов степен. Ово је посебно важно за људе чији рад захтева потпуну визију боја (медицински радници, пилоти, возачи, војници, радници хемијске индустрије и радио-техничари, људи који раде са механизмима).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Обрасци

Дихромазија се односи на видне поремећаје умерене тежине. Заснива се на неисправном функционисању једног од три рецептора. Болест се јавља када је одређени пигмент прекинут, а препознаје боје само у два равнина.

Врсте патолошких стања:

• Протанопија - не примећује светлост са таласном дужином од 400 до 650 нм уместо уобичајених 700 нм. Постоји потпун губитак црвене боје, односно дисфункција његових фоторецептора. Пацијент не види црвене цвијеће, и сматрао их црним. Љубичаста се не разликује од плаве, а наранџаста представља тамно жуту. У овом случају, све нијансе зелене, наранџасте и жуте, чија је дужина одлична за стимулацију плавих рецептора, представљени су жутим тоном.
• Деутеранопиа - губитак фоторецептора другог типа. Пацијент не разликује зелену или црвену.
• Тританопија је изузетно ретко поремећај са потпуним одсуством плавог пигмента. Болест је повезана с седмим хромозомом. Плави изглед са зеленим тоновима, љубичасто - тамно црвен, наранџасто - розе.

Од врсте визуелне аномалије и степена озбиљности зависи од начина његове корекције и укупне прогнозе за пацијента.

[36], [37], [38]

Компликације и посљедице

Дихромазија узрокована наследним факторима, по правилу не узрокује здравствене проблеме. Могуће су разне последице и компликације ако се болест стиче. То јест, када је поремећај повезан са другим патологијама, на пример, траумама мрежњаче очију или мозга, неоплазме тумора.

Пацијенту је прописана корекција вида и сложени третман изазваних компликација. Опоравак у овом случају зависи од тежине патолошких последица.

[39], [40], [41]

Дијагностика диуретик

Да би се одредио ниво перцепције боје код пацијента, приказан је низ различитих студија. Дијагноза дихромазије врши се помоћу следећих метода:

• Методе пигмента

Лекар користи посебне полихроматичне, односно вишебојне столове. Попуњени су обојеним круговима једнаке осветљености. У средини сваке табле налазе се бројке или геометријске фигуре различитих нијанси које пацијент треба да назове. Офталмолог одређује број исправних одговора, наглашавајући зону боја. На основу резултата студије одређује се степен и тип визуалне патологије. Ако пацијент не може разликовати очигледне знаке, али без потешкоћа називања скривених знакова, онда му дијагностикује урођену визуелну аномалију.

• Спектралне методе.

Дијагноза се обавља уз помоћ специјалних инструмената. Ово може бити Рабкина спектроаналамоскоп, апарат Гиренберга и Ебнеи, или Нагел аномалоскоп. Аномалосцопе је инструмент који дозира боје мешавине, постижући субјективну једнакост боја. Уређај се користи за откривање кршења у црвено-зеленом опсегу. Уз помоћ, могуће је дијагнозирати не само дихромазију, већ његов степен и врсту, односно деутеранопију или протанопију.

У већини случајева, горе наведене методе могу дијагностиковати визуелну аномалију, без обзира на природу његовог порекла. Постоје и методе за откривање поремећаја током интраутериног развоја. Таква дијагноза се изводи ако постоје случајеви визуелне аномалије у породици. Трудницама је прописан посебан ДНК тест који одређује гену боје слепила.

[42], [43], [44], [45], [46],

Дихроматични тест

Дијагностиковање проблема са препознавањем боје састоји се од различитих тестова. Дихроматични тест најчешће се врши користећи Раббинове полихроматске столове или њихов аналогни Исхихара столови.

Током теста, пацијенту се приказује табела са различитим сликама, то су бројке, бројеви или ланци. Слика се састоји од многих малих кругова исте осветљености. Основни сет за тестирање састоји се од 27 табела у боји. Ако постоји потреба за разјашњавањем дијагнозе, онда користите свих 48 табела.

Ако током теста особа не разликује боје, онда за њега табела изгледа хомогено. Људи са нормалним видом разликују слике. Да бисте спровели тестирање, морате следити ова правила:

• Тест треба да се одржи у просторији са природним светлом, а пацијент треба да седи са леђима до прозора.
• Важно је осигурати потпун мир и релаксацију предмета.
• Показати сваку слику на нивоу ока и на удаљености од око 1 м. Време гледања треба да буде у року од 5-7 секунди.

Ако се дихроматски тест изведе код куће на личном рачунару и пацијент не разликује све боје, онда то није изговор да се фрустрира. Као резултат тестирања у великој мери зависи од боје и резолуције монитора. Дијагноза треба да се бави само са офталмологом.

[47]

Табеле за одређивање дихромазије

Дијагностичке таблице за одређивање дихромазије, односно ниво перцепције боја, омогућавају нам да утврдимо степен поремећаја и његов облик. Најчешће коришћене табеле су Рубкин, који се састоје од две групе:

• Основни - 27 табела за диференцирање облика и степена фрустрације.
• Контрола - 20 табела за разјашњење дијагнозе током симулације, погоршања или дисимулације.

Дијагностичке табеле развијене су принципом једначине кругова различитих боја засићењем и осветљеношћу. Они означавају фигуре и геометријске фигуре које се перципирају аномалијама боја. Истовремено, симболи додијељени у једној боји су прескочени, што пацијент не перципира.

За добијање поузданих резултата веома је важно поштовати сва правила за тестирање. Пацијент треба да седи са леђима до прозора или извора светлости. Табеле су приказане у строго вертикалној равни на нивоу ока субјекта. Време за проучавање једне слике не би требало да прелази 5-7 секунди. Дијагностичке таблице се не препоручују да се стављају на стол или да буду нагнуте, јер то негативно утиче на тачност технике и њене резултате.

Одговори добивени као резултат теста уносе се у посебну картицу. Нормални трихромат чита све табеле, аномалозне - више од 12, а особа са дихромазијом 7-9. Кршења процењују на скали слабости боја. Поред Рубкинових табела, у клиничкој пракси, Иустове табеле се користе за одређивање прагова дискриминације боја, односно боја боја визуелног апарата. Таква свеобухватна дијагноза вам омогућава да ухватите најмањи разлике у тоновима две боје, заузимајући сличне позиције у распону боја.

Диференцијална дијагноза

Повреде перцепције боје имају различите облике, врсте и степене озбиљности. Диференцијална дијагноза дихромазије омогућава да се то одвоји од других дисфункција фоторецептора.

Диференцијација се врши полихроматским столовима. Пацијент са слепилом у боји ће видети све слике као хомогене, трихромат ће разликовати слике, а дихромат ће одредити само неке од предложених слика.

На основу резултата студија израђен је план третмана. Исправка се врши уз помоћ специјалних сочива. Ако је болест узрокована мутацијом гена током развоја фетуса, онда уз помоћ генетичког инжењеринга, недостајући гени се могу увести у мрежњачу очију, која обнавља нормално препознавање боје.

Која је разлика између боје и дихромазије?

Функционалне патологије конусног система имају неколико типова и облика, које у великој мјери зависе од узрока поремећаја. Многи пацијенти суочени са проблемом перцепције боје постављају питање, која је разлика између дихромазије и деликатеса у боји?

• Дихромазија је кршење визије боје изазване урођеним или стеченим факторима. Карактеризира недостатак функције једног од три уређаја осетљивог на боју. Изгубљена боја надокнађује мешањем нијанси других.

• Боја слаткоша је неспособност раздвајања различитих нијанси боја, али не саме боје. То јест, палета је мало сломљена, али је присутна. У већини случајева ово не узрокује проблеме и може се наћи само у сложеним офталмолошким тестовима.

Нормална перцепција боје је трихромазија. Конгенитални недостаци органа оптичког система подељени су на: перцепција дефекта црвене, зелене или плаве. Дихромазију карактерише потпуна слепила на једну боју, а са монохромазијом пацијент има црно-бело перцепцију.

Третман диуретик

Дисфункција фоторецептора може бити повезана са уродним и стеченим факторима. Третман дихромазије наследног облика, који је узрокован мутацијом гена током интраутериног развоја, практично се не спроводи. Само у посебно тешким случајевима, по правилу, са потпуним слепилом у боји, уз помоћ генетичког инжењеринга, недостају гени се уводе у погођену мрежу.

У случају лечења дихромазије стечене форме, могући су позитивни резултати. Размотримо основне варијанте терапије:

1. Хируршко лечење - користи се за развој офталмолошког оштећења, што је повезано са замагљивање сочива на оку. Операција се изводи са глаукомом, катарактором, ретинопатијом и другим болестима. Али ако су поремећаји повезани са процесом старења и природном опацификацијом сочива очију, онда су такве промене неповратне.
2. Компензација проблема са перцепцијом боја:
   • Наочаре са функцијом бљештаве боје додијељене су особама чији су проблеми са бојом вида изазвани сјајном бојом која спречава препознавање других боја.
   • Корективна сочива посебне намене - по принципу деловања су слична очима, али не могу значајно да поремете објекте.
   • Наочаре са бојама или тамним наочарима препоручују се за сјајно слепило. Њихов терапеутски ефекат објашњава чињеница да у пригушеном светлу чворови очију раде боље.
3. Отказивање или прекид лекова који су изазвали немогућност адекватног разазнавања боје. Повреда је могућа са тешким недостатком витамина А или након узимања хлорквина. У другом случају, видљиви објекти су обојени зеленом бојом. Ако се дијагностикује висока билирубинемија, ставке су обојене жутом бојом.

Правовремена дијагноза и лечење патолошког стања у раним фазама, омогућава смањење ризика од дисфункције фоторецептора.

Превенција

Посебне мере за спречавање дихромазије не постоје. Превенција је у консултацији са генетичара када планирају трудноћу. Ово нам омогућава да идентификујемо наследне факторе који повећавају ризик од аномалија.

Потребно је пратити мере предострожности и заштитне наочаре приликом рада са опасним материјама. Пошто су повреде ока повезане са факторима ризика болести.

Особе са дијабетесом или катаракте у стадијуму прогресије морају извести опсежну дијагнозу два пута годишње од офталмолога. При учењу дјеце детињства с дефектима у боји препоручује се кориштење едукативних материјала с контрастним бојама.

[48], [49], [50]

Прогноза

Генерално, за живот и радни капацитет, дихромазија има позитивне изгледе. Али карактеристике вида могу погоршати квалитет живота пацијента.

Поремећај поставља забрану избора професије на оним подручјима гдје је разлика у бојама важна. Ако је болест узрокована траумом или другим болестима, прогноза у потпуности зависи од могућности и ефикасности њиховог лечења.

Дикромазија и возачка дозвола

Људи са проблемима вида имају ограничења у одређеним областима живота. Да бисте добили возачку дозволу, осим способности вожње аутомобила и познавања саобраћајних правила, морате осигурати медицински цертификат. Медицинска комисија одређује да ли је особа способна за управљање транспортом.

Постоји списак болести у којима возачка дозвола није издата. Пре свега, ово је квалитет визије. Ако се дијагностикује оштрина вида, онда је потребна његова корекција за вожњу. Посебна пажња посвећена је перцепцији боја очију. Ова карактеристика је веома важна, јер када крши возач неће моћи да препозна боје семафора. Код одвојене ретине или глаукома, вожња је забрањена.

Дихромазија и други облици кршења перцепције боје су основа за одбијање издавања права на вођење возила. То јест, дихромација и возачка дозвола су некомпатибилни. Али са могућношћу исправљања дисфункције фоторецептора, постоји шанса да се деси право.

[51], [52],