Тиенам

Тиенам је системски антибактеријски лек.

Индикације Тиенама

Користи се за уклањање инфективних лезија коже, доњег дела респираторног система, зглобова са меким ткивима, а поред ових органа у карличном подручју. Такође користи у лечењу сепсе, инфекција које се јављају у перитонеума, болничких инфекција, бактеријски ендокардитис, врсту, а поред тога са инфективним процесима, мешовитог типа и за превенцију инфламације у периоду после хируршких интервенција.

Образац за издавање

Ослобађање се јавља као лиофилизат за раствор који се користи за интравенозне ињекције. Стаклена бочица садржи 1 г лиофилизата (0,5 г имипенема и натријум циластатина). Унутар паковања - 1 бочица праха.

Фармакодинамика

Активни елементи лека су имипенем са циластатином. Лек има широк спектар антимикробних ефеката. Тиенам има бактерицидну акцију против флоре грам-негативних врста, грам-позитивних микроба, као и аеробуса и анаеробуса. Делује инхибирањем процеса везивања унутар ћелијских зидова бактерија.

Имипенем је укључен у категорију карбапенема, а такође је и дериват тхиенамицин компоненте.

Натријум циластатин успорава активност ензима који имини бубрежни метаболизам, повећавајући његове вредности унутар система мокрења у непромењеном облику. Циластатин не утиче на активност микробне бета-лактамазе, нити има свој антибактеријски ефекат.

Лек има ефекат на стафилококе из стрептокока, као Ентеробацтериа, Неиссериа, Цампилобацтер, микобактерије, иерсинии уз гарднереллами и Листериа са Клебсиелла. Лек је активан утицај на флори, који има отпорност на аминогликозидима са пеницилине и цефалоспорине. Синергијски ефекат се примећује када се комбинује са аминогликозидима - у односу на Псеудомонас аеругиноса (тестови ин витро).

[1]

Фармакокинетика

Када се раствор убризгава са 1% лидокаина (свака по 0,5 г), највише плаземске вредности имипенема су примећене након 2 сата и њихова просјечна вриједност је 10 μг / мл. У поређењу са / у облику лекова, имипенем је показао приближно 75% биорасположивост. Апсорпција компоненте са места примене десила се у року од 6-8 сати, због чега имипенем индекс унутар плазме износио је више од 2 μг / мл у периоду од око 6 сати након ињекције. Администрација лека у дози од 0,5 г сваких 12 сати проузроковала је слабу акумулацију супстанце. Вредности имипенема у урину биле су веће од 10 μг / мл 12 сати након ИМ ињекције раствора. Просечна излучивања компоненте заједно са урином износила је 50%.

Максималне вредности плазме циластатина са ЛС ин / м методом у дозама од 0,5 г у просјеку биле су 24 μг / мл и примећене су након 1 сата. Биорасположивост супстанце у односу на интравенску ињекцију је била око 95%. Апсорпција супстанце са места примене скоро се завршила након 4 сата. Када је раствор коришћен 2 пута дневно (у дози од 0,5 г), није било акумулације супстанце. Просечан ниво излучивања циластатина заједно са урином је 75%.

Циластатин је специфичан инхибитор ензим дехидропептидазе-И. Супстанца ефикасно инхибира метаболизам имипенема, што омогућава комбиновану употребу ових компонената да добију антибактеријске вредности имипенема у плазми у урину са ефективним лековима. Пикови индекси циластатина 20 минута након примене раствора (0,5 г) кретали су се од 21-55 μг / мл. Полуживот плазме циластатина је отприлике 1 сат. Око 70-80% дозирања супстанце након 10 сати након примене се излучује у урину непромењено. Даље циластатин се не посматра унутар урина. Око 10% је примећено у облику продукта распадања, супстанца Н-ацетила која има супресивни ефекат на дехидропептидазу (може се упоређивати са сличним деловањем матичне компоненте).

Комбинација лека са пробенецидом удвостручује индекс плазме и полуживот циластатина, али не утиче на његово излучивање у урину. Циластатин се синтетише протеином сурутке за око 40%.

Дозирање и администрација

Раствор се може давати како у / м, тако иу / у поступку. Дозвољено је уношење не више од 4000 мг лека (израчунато у односу од 50 мг / кг). Можете да мењате дозу, узимајући у обзир функцију бубрега, тежину болести и тежину пацијента.

Приликом спречавања развоја компликација после хируршких процедура: убризгавање у / у раствор раствора у дози од 1000 мг (пре него што се нужно примени анестетик), а затим, после 3 сата поново се ињектира.

Ињекције супстанце у / м методи се спроводе брзином 500-750 мг, поступак се изводи двапут дневно (максимална дозвољена дневна доза је 1,5 г).

[3]

Користите Тиенама током трудноће

Користећи тиенама код трудница није адекватно проучавали, тако да је његова употреба у овом периоду је дозвољено само у случају сигурношћу, да је корист од његовог увођења надмашују могуће компликације у фетуса.

Имипенем продире у мајчино млеко, па је приликом употребе лекова потребно привремено одбити дојење бебе.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• преосјетљивост на карбапенеме или антибиотике типа β-лактам;
• дојенчади млађи од 3 месеца;
• тешка бубрежна болест;
• интрамускуларну раствор је направљен са додатком лидокаин, забрањено је користити у преосетљивости у односу на амид тип локалног анестетика акције (срчана кршења проводљивост јавља и развија шок).

Потребно је опрез код постављања старијих особа, као и особа са ЦНС болестима. Такође у овом случају неопходна је прелиминарна консултација са посвећеном лекару.

Последице Тиенама

Ињекције раствора могу изазвати појаву таквих нежељених ефеката:

• лезије урогениталног система: повремено постоји изглед полиурије, олигурије, као и отказивање бубрега у акутном степену и анурију;
• поремећаји НЦ: појава халуцинација, парестезије, менталних поремећаја, развоја миоклоније, епилептичких напада и осећаја конфузије;
• повреде функције гастроинтестиналног тракта: повремено означавају хепатитис медикаментног типа, а поред тога повраћање, ПМК, мучнина и дијареја;
• хемостаза и уништавање хематопоетског система: развој агранулоцитоза, еозинофилија, лимпхоцитосис, базофила, моноцитосис или леукопенија, неутропенија, или тромботсито-. Такође може постојати позитиван одговор из Цоомбс теста, смањење хемоглобина и продужење нивоа ПТВ;
• промене у вриједностима лабораторијских студија: повећање креатинина са билирубином, а поред тога азот и естра у јетри АСТ са АЛТ;
• алергије симптоми: развој ангиоедем, десет, уртикарија, осип на кожи, полиформнои еритема, свраб, повишена температура држава, и поред тога, ексфолијативни дерматитис облике и манифестације анафилакси;
• Остало: Кандидијаза, кожна хиперемија, бол због настанка инфилтрата на мјесту ињекције, а поред тога тромбофлебитис и поремећај окуса.

[2]

Интеракције са другим лековима

Тиенама није дозвољено да се комбинују са другим антибиотиком, као и соли лактата.

Може доћи до унакрсне алергијске реакције у случају комбинације са пеницилинама, као и цефалоспорина.

Демонстрира антагонизам према другим β-лактамима (као што су монобактам, а поред тога пеницилини и цефалоспорини).

Као резултат истовремене употребе са ганцикловиром, јављају се конвулзије генерализованог типа.

Лекови-блокатори тубуларне секреције могу повећати индикаторе антибиотика унутар крви, а такође продужити полипивот имипенема.

[4], [5]

Услови складиштења

Тиенам се мора држати на мјесту које није доступно деци. Температура не би требало да прелази 25 ° Ц.

Посебна упутства

Коментари

Тиенам се сматра да је прилично ефикасан лек, заснован на прегледима већине пацијената. Међутим, мора се узети у обзир да има веома моћан ефекат, па је забрањено да се примјењује независно, без лијечника.

Рок трајања

Тиенам се може користити у периоду од 3 године од дана пуштања лека.