Оликлиномел

Оликлиномел је комбиновани агенс који се користи за храњење пацијента парентерално.

[1]

Индикације Оликлиономел

Користи се као парентерална метода храњења код деце од 2 године старости и одраслих у ситуацијама када није могућа природна исхрана (или је ова метода контраиндикована или није довољно ефикасна).

[2], [3]

Образац за издавање

Ослобађање се врши у облику инфузионе емулзије (формира се као резултат мешања садржаја свих 3 коморе посуде).

Оликлиномель н4-550е

Оликлиномел н4-550е је доступан у 3-коморним контејнерима запремине 1 литар (6 комада), 1,5 литра (4 комада) или 2 литра (4 комада).

Оликлиномел н7-1000е

Оликлиномел н7-1000е се производи у 3-коморним контејнерима запремине 1 литар (у количини од 6 комада), 1,5 или 2 литра (у броју од 4 комада) или 2,5 литра (по 2 комада).

Фармакодинамика

Састоји се од 3 елемента, смеша се користи као извор који подржава енергију, а поред тога протеински метаболизам. Присуство органског азота обезбеђује Л-АМК, а засићење енергије је због присуства масних киселина заједно са декстрозо. Поред тога, смеша садржи и електролите.

Умјерени индекси компоненти ЕФА унутар смјесе повећавају ниво виших деривата ЕФА унутар тијела, испуњавајући недостатак ових супстанци.

Велике количине α-токоферола се налазе унутар маслиновог уља. Овај елемент у комбинацији са малим бројем ПУФА повећава индекс токоферола у телу, а такође смањује пероксидацију липида.

[4]

Фармакокинетика

Компоненте инфузионе емулзије (они су електролити заједно са аминокиселинама, као и липиди заједно са декстрозо) се метаболишу и излучују из тела слично овим процесима у случају одвојене употребе елемената.

Фармакокинетика аминокиселина које се примењују интравенозно, у већини поклапају са карактеристикама аминокиселина добијених током природне хране (али у овој ситуацији, храна садржане у протеину амино киселина проћи јетре пролаз пре пенетрације у крвотока).

Стопа излучивања компоненти липидне емулзије одређена је величином ових честица. Мали липидни елементи се елиминишу спорије, али истовремено се брзо разграђују под утицајем супстанце липопротеин липазе.

Величина компоненти липидне емулзије унутар смеше приближно одговара величини хиломикрона, због чега имају сличну брзину излучивања.

Дозирање и администрација

Лек се ординира пацијентима интравенозно - помоћу периферне или централне вене. Величина дела, као и трајање примене, зависе од потребе пацијента за ову врсту исхране и одређују се његовим условима.

За одрасле треба просечно 0,16-0,35 г / кг органске азотне компоненте дневно (индекс АМЦ је око 1-2 г / кг / дан). Флуктуација енергетских потреба одређује се условом пацијента, као и интензитетом катаболичких процеса који се јављају. Њихове просечне вредности су у распону од 25-40 кцал / кг / дан.

Максимална дневна порција је 40-мЛ / кг (то одговара 3.2 г декстрозе, и са 0,88 г АМЦ и 0,8 г липида по кг), што је 2800 мЛ инфузија емулзије која је довољно за администрацију особи која тежи 70 кг.

Дјеца старија од 2 године у просеку захтијевају 0,35-0,45 г / кг елемента органског азота дневно (сходно томе, у АМЦ-у ово оставља око 2-3 г / кг / дан). Просјечне енергетске потребе ових пацијената су 60-110 кцал / кг / дан.

Величина дозе одређује се количином течности која се налази унутар тела, а такође и свакодневном потребом особе у протеини. Поред тога, потребно је узети у обзир стање стања метаболизма воде.

По дану можете унети највише 100 мл / кг лијека (што одговара 8 грама декстрозе, а поред тога 2.2 г АМЦ, као и 2 грама липида по килограму). Обично је забрањено да пређе део од 17 г / кг / дан декстрозе или 3 г / кг / дан аминокиселина или липида (осим у посебним ситуацијама).

Највећа могућа брзина инфузије је 3 мл / кг / сат, што је максимално 0,24 г декстрозе, 0,06 г аминокиселина и 0,06 г липида по кг / х.

Оликлиномелиа Када складишти на ниској температури, пре примене инфузије лекова потребне за загревати смешу 25 на марку ^од Ц.

Увођење смеше може почети тек након разградње преграда између 3 коморе контејнера, због чега су сви елементи лека помешани.

[6]

Користите Оликлиономел током трудноће

Тренутно нема поузданих података о употреби Оликлиномела током лактације или трудноће. Стога, уколико постоји потреба за његовом употребом у овом периоду, пре доношења одлуке, лекар треба да процени однос бриге за жене и ризик за фетус.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• тешки облик отказивања бубрега у одсуству могућности дијализе или хемофилтрације;
• тешко отказивање јетре;
• урођени облик поремећаја метаболизма аминокиселина;
• тешке фазе поремећаја процеса узимања крви;
• изражен степен хиперлипидемије;
• присуство хипергликемије;
• проблеми са метаболизмом електролита, повећане вредности плазме било којег електролита који су саставни елемент смеше;
• развој лактацидозе;
• Хиперхидрија, плућни едем, декомпензирана фаза срчане инсуфицијенције и дехидратација са недостатком соли;
• нестабилност у стање здравља (попут декомпензованом сценске дијабетес, тешког облика посттрауматског стресног поремећаја, акутне фазе инфаркта миокарда или хеморагични шок, и поред тешког облика сепсе или метаболичке ацидозе и кома некетонемицхескаиа);
• деца млађа од 2 године;
• присуство нетолеранције у односу на елементе лека.

Опрез се препоручује особама са повећаном осмоларијом плућа, надбубрежном инсуфицијенцијом или срчаном инсуфицијенцијом, као и са болестима плућа.

[5]

Последице Оликлиономел

Међу могућим нежељеним ефектима: развој хиперхидрозе, хипертермије, а поред тога мучнина, тремор и главобоља, као и поремећај респираторне функције.

Осим понекад означен пролазно повећање нивоа биохемијских маркера активности јетре (међу њима, трансаминазе, алкална фосфатаза и билирубин), поготово у случају дуготрајне употребе методе моћи (у периоду од неколико недеља).

Повремено се појављује жутица или хепатомегалија.

Због слабљења способности елиминације липида из унутрашње крвотока, треба очекивати развој синдрома који је повезан са преоптерећењем масти. Овај поремећај се може покренути од стране превелике дозе или појавити на почетку инфузије. Као резултат, примећује се нагло и драматично погоршање стања пацијента. Овај синдром се манифестује у виду грознице, хиперлипидемије, хепатомегалија и даље масне инфилтрације јетре, леуко- и тромбоцитопенија и анемија, кома и поремећаја коагулације. Ови симптоми могу се излечити заустављањем инфузије липидне емулзије.

Истовремено, постоје информације да се тромбоцитопенија повремено развија након употребе инфузије емулзије код деце.

Компонента лекова је сојино уље. Овај састојак повремено може изазвати тешке алергијске симптоме.

Потребно је одмах зауставити инфузију ако пацијент развије алергије (међу њима, тремор, респираторни поремећај, грозница и осип на кожи).

Прекомерна доза

Знаци тровања: развој ацидозе, хиперволемије, тремора, као и повраћања са мучнином и уништавањем равнотеже електролита. Појављују се због превеликог дозирања или због превазилажења потребне количине инфузије. Након увођења прекомерних делова лијекова, појављивања глукозурије, хипергликемије или хиперосмоларног синдрома.

Да бисте елиминисали повреду, одмах морате одмах зауставити инфузију. Са брзим прекидом инфузије, настали поремећаји и њихови симптоми могу се брзо елиминисати и излечити.

У случају интензивне интоксикације могу бити потребне хемофилтрације, хемодијализе или хемодијафилтрације.

[7]

Интеракције са другим лековима

Инфузиона емулзија се не може применити у комбинацији са лековима крви користећи исти катетер, јер може изазвати псеудоаглутинацију.

Приликом вршења узорковања крви пре елиминације липида из плазме (често после 5-6 сати након завршетка инфузије) они могу да утичу на вредности појединачних лабораторијских студија. На пример, липиди могу променити ниво хемоглобина са билирубином, као и засићењем кисеоником и лактат дехидрогеназом.

[8], [9]

Услови складиштења

Оликлиномел треба држати ван домашаја деце, без замрзавања, са температурама у распону од 2-25 ° Ц. Мешана емулзија треба чувати на 2-8 ° Ц (7 дана) или 25 ° Ц (максимално 48 сати).

[10]

Рок трајања

Оликлиномел се може користити 2 године од дана производње медикамента.