Парамакс

Парамак је антипиретичан и аналгетички лек.

[1], [2]

Индикације Парамакса

Користи се за елиминацију благог или умереног бола, као и за смањење високе температуре, која се примећује у позадини различитих болести.

Образац за издавање

Лек се производи у облику ректалних супозиторија, 5 комада по траку. Кутија садржи 2 траке.

Фармакодинамика

Лек има антипиретик и аналгетик, као и слабе антиинфламаторне особине.

Ефекат лека је последица супресије процеса везивања ПГ, као и доминантног дејства на терморегулаторни центар унутар хипоталамуса.

[3], [4], [5]

Фармакокинетика

Апсорпција парацетамола након ректалне примјене се јавља на нижим брзинама него у случају оралне примене, али је потпуније. Максималне вредности плазме се снимају након 2-3 сата након примене.

Парацетамол се дистрибуира са великом брзином у свим ткивима. Индекси супстанце унутар плазме, крви и пљувачке имају упоредиве вредности. Ниво синтезе компоненте са плазма протеином је прилично низак.

Метаболички процеси који укључују парацетамол се јављају унутар јетре. Током ових времена формирају се неактивна једињења са сулфатима, као и глукуронска киселина.

Минимални метаболички пут, који је катализиран од стране хемопротеина П450, узрокује формирање реагенса интермедијарног типа (елемент Н-ацетилбензокинонимин). У случају његове нормалне употребе, она се брзо детоксифицира редукованим глутатионом, а затим се излучује заједно са урином након коњугације са меркаптопуринском киселином и цистеином. Али у случају тешке интоксикације, волумен овог метаболизма се повећава.

Излучивање се јавља углавном уз урину. Око 90% користи дозе се излучује путем бубрега у року од 24 сата (у већој мери у облику коњугата гиукуронске киселине (60-80%)), и додавање сулфата коњугата типа (20-30%).

Мање од 5% лека се излучује непромењено.

Полу-живот је 4-5 сати.

Са тешком инсуфицијенцијом бубрега (КЦ ниво - мање од 10 мл / мин), излучивање парацетамола са производима разградње успорава се.

[6], [7], [8]

Дозирање и администрација

Лек се користи искључиво под надзором лекара. Посебан опрез је потребан када се Парамак користи код дојенчади пре годину дана.

Супозиторије се примењују ректално. Одвојите их да бисте добили потребан део забрањен. Ако вам треба појединачна доза, која је мања од волумена једне свеће, требало би да се консултујете са доктором и користите парацетамол у другим облицима ослобађања (на примјер, нпр. Оралном рјешењу).

У случају лечења код деце, обим се израчунава узимајући у обзир тежину детета. Имајући ово на уму, изабран је и оптимални облик производње дрога. Испод је приближна старост дјеце, према њиховој тежини.

Ректалне супозиторије запремине 80 мг користе се код деце тежине 4-6 кг (старост око 1-4 месеца). Потребно је да пацијенту дају 3-4 супозиторије дневно, у интервалима од 6 сати, узимајући у обзир његову тежину из израчунавања од 60 мг / кг / дан.

Ректална супозиторија запремине 150 мг је прописана за дјецу тежине 8-12 кг (старост дјеце је око 0,5-2 године). Величина дневних порција, шема примјене и облик извршених прорачуна су слични онима наведеним горе.

Препоручена дневна доза парацетамола је око 60 мг / кг. Подијељен је на 4 апликације - 15 мг / кг у интервалима од 6 сати. Ако пацијент има бубрежну инсуфицијенцију у тешком облику (ниво ЦЦ је испод 10 мл / мин), интервал између употреба треба да буде најмање 8 сати.

Због ризика од развоја локалне токсичности, забрањено је кориштење више од 4 свијеће дневно. Трајање терапије са ректалним путем давања лека треба минимално потребно.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• присуство преосетљивости на парацетамол или друге медикаментне елементе;
• деца млађа од 1 месеца (и дјеца млађа од 4 кг);
• бубрежни или јетрни функционални поремећаји у тешкој мери;
• имају урођену хипербилирубинемију;
• недостатак Г6ПД елемента у телу;
• алкохолизам;
• болести крви, леукопенија, као и анемија изразитог карактера;
• инфламаторни процес у цревној слузници, као и проблеми са активношћу ануса;
• апликација за дијареју.

[9]

Последице Парамакса

Употреба супозиторија може довести до појаве одређених нежељених ефеката:

• алергију симптоми: ангиоедем, анафилакса, уртикарије и еритем, а поред тога, осип на епидермиса и слузокожа, свраб, ПЕТН и Маиер;
• прекид хематопоетског система: тромботсито-, леукопенија и неутропенија, анемија (евентуално хемолитичка карактера), као и сулфгемоглобинемииа са Метхемоглобинемија (појавом цијаноза, бол у срцу и диспнејом);
• поремећаји респираторног система: појаву грчева у бронхијама код особа с преосјетљивошћу на аспирин, као и друге НСАИЛ-ове;
• Проблеми са дигестивном активношћу: епигастријуму бол, мучнина, поремећаја неуролошких функција јетре, као и повећана активност дјеловања ензима јетре (обично без жутице касније) и гепатонекроз (овај ефекат зависи од величине порције ПМ);
• поремећаји ендокриног система: развој хипогликемије, који се може развити у хипогликемију;
• лезије на месту примене: развој иритације у ану и ректуму.

[10]

Прекомерна доза

Да би се избегла интоксикација лековима, забрањено је користити друге лекове са парацетамолом.

Постоји ризик од тровања код мале деце (било је случајева превелике дозе дрога и случајне интоксикације), што може довести до смрти.

Деца тежина мање од 37 кг дневно могу се давати највише 80 мг / кг лека.

Деца са тежином у распону од 38-50 кг, максимална дневна доза лека је максимално 3 г.

Дјеца тежина више од 50 кг дневно дозвољавају убризгавање не више од 4 г терапијског средства.

Диспосабилити је 150 мг / кг могло довести до развоја детета хепатоцелуларног инсуфицијенцију, метаболичка ацидоза облику, поремећаја метаболизма глукозе, хипогликемија, крварење и поред енцефалопатије, кома и смрт. Истовремено, повећавају се трансаминазе јетре, билирубин и ЛДХ, а вредности протромбина се смањују у року од 12-48 сати.

Акутни облик бубрежне инсуфицијенције, који је означен на фоне акутне цевастог некрозе, а поред снажан бол у лумбалном делу протеинурије и хематурија може доћи чак иу одсуству јетре лезија код тешке степену. Поред тога, дошло је до панкреатитиса са срчаним аритмијама.

Продужена употреба лека у високим количинама може довести до многих компликација:

• манифестације хематопоетског система: агранулоцитоза, леуко-, тромбоцито-, неутропеничка и панцитопенија, а поред тога апластични облик анемије;
• поремећаји централног нервног система: узбуђење које има психомоторни карактер, вртоглавицу, а поред тога поремећај оријентације;
• лезије које утичу на уринарни тракт: развој нефротоксичности (некротични папилитис, колика код бубрега и тубулоинтерстилијски нефритис);
• поремећаји дигестивне активности: појављивање хепатонекрозе.

Код особа са факторима ризика (као што је продужени употреба фенитоин, карбамазепин и кантариона и Примидоне фенобарбитал и рифампицин или друге лекове који побуђују ензиме јетре; честе злоупотребе алкохола; У неуспеха глутатион система (нетачно дијета) и осим гладовања, АИДС, кахексија и цистична фиброза) употреба парацетамола у дозирању 5+ г може изазвати оштећења јетре, која се манифестује након 12-48 сати након тровања.

У случају интоксикације, жртву треба одмах довести у болницу, чак и ако нема раних манифестација тровања. Знаци узнемиравања се јављају током првих 24 сата: повраћање мучном болешћу, бледом, губитком апетита, а поред тога бол у стомаку. Треба имати на уму да симптоми можда не одражавају озбиљност тровања или вероватноће повреде. Међу предложеним хитним медицинским мерама:

• хитна хоспитализација;
• откривање парацетамола у крвној плазми;
• гастрична лаваге;
• употреба антидота - орална примена Н-ацетилцистеина или метионина (током првих 10 сати након интоксикације);
• симптоматске активности.

[11], [12]

Интеракције са другим лековима

Употреба парацетамола у максималном дневном дозом (4 г) најмање 4 дана може довести до потенцирања ефеката антикоагулансима узетих орално, као и повећање вероватноћу крварења. Потребно је пратити вредности ИНР-ова у истом временском интервалу. Ако је потребно, могуће је исправити део примљеног антикоагуланта током терапије парацетамолом.

Стопа апсорпције Парамака може се повећати када се комбинује са домперидоном и метоклопрамидом, а такође се смањује када се комбинује са холестирином.

Барбитурати ослобађају антипиретичка својства парацетамола.

Антицонвулсантс (укључујући карбамазепин и фенитоин, барбитурате) стимулисање активности јетриних ензима микросомалним су способни да повећају токсично дејство лекова против јетре - повећањем степена конверзије на хепатотоксичним разградње лека производима.

Комбинација лека са хепатотоксичним лековима повећава степен хепатотоксичних ефеката према јетри.

Комбинација великих дијелова лека са рифампицином или изониазидом повећава вероватноћу хепатотоксичног синдрома.

Ефикасност диуретичких средстава је ослабљена када се комбинује са парацетамолом.

Забрањено је комбиновати лек са алкохолним пићима.

Високе стопе парацетамола могу да утичу лабораторијске индикација идентификују када ниво глукозе у крви (коришћењем оксидазе-пероксидаза метод), и поред вредности мокраћне киселине (употреба метода са пхоспхотунгстиц киселином).

[13], [14], [15]

Услови складиштења

Парамак се мора држати на мјесту које је затворено од мале деце. Ниво температуре је унутар 25 ° Ц.

[16]

Рок трајања

Парамак се може користити 2 године од дана производње лекова.

[17]

Апликација за децу

Током терапије дјеци морају израчунати дозе узимајући у обзир тежину детета. С обзиром на то, изабран је одговарајући облик лека.

Супозиторије запремине 80 мг се дају деци тежине 4-6 кг (дојенчади од 1 до 4 месеца).

Супозиторије са запремином од 150 мг користе се за дјецу тежине 8-12 кг (дјеца од 0,5-2 година).

Аналоги

Аналози Друг су лекови попут парацетамола парацетамола-Алтфарм, али осим тог еффералган, Панадол са тхерафлу и Долар са Тсефеконом Д. Листе такође Антигриппин и Каффетин.

[18], [19]