Тест микоплазме пнеумоније

До данас не постоје клинички, епидемиолошки или лабораторијски симптоми који би омогућили рано откривање оштећења плућа Мицопласма пнеумониае. Дијагноза се врши тек после појављивања симптоматске патологије. Постоје одређени знаци који омогућавају сумњу на атипичну пнеумонију:

• Оштар пораст телесне температуре од првог за болест од 38 ° Ц
• Продуктивни кашаљ са одвајањем вискозног гнојног спутума.
• Тешкоће дисања, отежине даха и плављења насолабијског троугла.
• Повећање броја леукоцита у крви.

Дијагноза пнеумоније микоплазме састоји се од следећих фаза:

1. Збирка анамнезе и анализа жалби пацијената - доктор сазна колико дуго су се појавили први болни симптоми, било да постоје хроничне болести и друге особине почетка и тока болести.
2. Визуални преглед и удараљке - доктор прегледа панталоне. Уколико постоји интеркостални оклузивни јаз или током дисања, једна страна заостаје за другим, то указује на упалу плућа. Такође је наступила удараљка, то јест, додирнути прсима прстима. На основу примљеног звука, доктор доноси закључке о стању плућа.
3. Аускултација - уз помоћ стетофонендоскопа, слушају се плућа. Нормално, звук треба да буде чист, а дисање мирно и мјерено. Ако је дисање тешко, постоји гурглинг или пискање, то је знак акумулације ексудата који омета нормалну функцију плућа.
4. Лабораторијска дијагностика - пацијент треба да прође општу анализу крви и урина, анализу спутума, ПЦР, ЕЛИСА.
5. Инструментална дијагностика је комплекс студија за утврђивање тачног узрока морбидног стања. Пацијентима је додијељена рентген дијагностика, томографија, ултразвук, бронхоскопија, ЦТ и други прегледи.

Анализе

Лабораторијска дијагностика плућне микоплазмозе састоји се од комплекса таквих анализа:

1. Комплетна крвна слика

• Еритроцити су изнад нормалног.
• Леукоцити су значајно повећани у бактеријском облику болести.
• Формула левкоцита - неутрофили преовлађују са токсичном грануларношћу, померају формулу лево.
• Лимфоцити - смањени због пораста неутрофила.
• ЕСР је изнад нормалног стања.
• Тромбоцити су у нормалним границама.

Што је стање болесника теже, то је израженије промене у крви.

2. Биокемијски тест крви

• Укупни протеин је нормалан.
• Ц-реактивни протеин - повећан.
• ЛДХ и фибриноген - повећан.
• Алфа и гама глобулин се повећавају.

3. Анализирани спутум је повећан број неутрофила, фибрина, еластичних влакана, еритроцита.
4. Анализа крви и спутума за имуноглобулине ИгМ, Г на микоплазме.
5. Тест крви за бактеријску ДНК.
6. Анализа састава гаса крви.

Доктор дешифрира примљене анализе. Према њиховим резултатима, лекар прави план лечења или именује додатне студије.

[1], [2], [3], [4], [5]

ПЦР

Експериментална дијагностичка метода молекуларне биологије за одређивање стања фрагмената ДНК у биолошком материјалу је полимеразна ланчана реакција. ПЦР за сумњу на пљуцницу миокарда је испитивање крви, спутума, плеуралне течности и других врста биоматеријала за патогене микроорганизме.

Предности ПЦР-а:

• Повећан проценат откривених патогена ДНК у клиничким испитивањима у поређењу са стандардним дијагностичким микробиолошким методама.
• Висока осетљивост када се сумња да су генерализовани процеси у телу.
• Идентификација тешко култивисаних микроорганизама и необрађених облика бактерија код перзистентних инфекција.

Детекција патогена у биоматеријалу није увек дијагностички значајна. То је због чињенице да многи микроорганизми нормално живе у респираторном тракту, али под одређеним условима остварују свој патогени потенцијал, узрокујући заразне процесе.

ИФА

Лабораторијска имунолошка метода за квалитативно / квантитативно одређивање вируса и других патогена је ЕЛИСА. У таквим случајевима се спроводи имуноензимска анализа:

• Потражите специфична антитела за заразне патологије.
• Одређивање антигена различитим болестима.
• Истраживање хормонског статуса.
• Испитивање за аутоимуне болести и онцомаркерс.

Предности ЕЛИСА су висока осетљивост и специфичност, способност утврђивања болести и праћење динамике патолошког процеса. Главни недостатак методе је откривање антитела, односно имуног одговора, а не самог патогена.

Да би се открио Мицопласма пнеумониае за ЕЛИСА, врши се узорковање крви. Анализа потврђено у да ако откривене крви имуноглобулини ИгМ, Г. Ако је повећање титра антитела повећа за 3-4 пута или више, имуносорбент есеј потврђује атипична пнеумонија.

Антитела на пљуцницу микоплазме игГ

Специфична антитела произведена од имуног система као одговор на инфекцију различитих патогена су имуноглобулини. Антитела на микоплазем пнеумонију игг су серолошки маркери, што указује на патолошки процес у телу.

Мицопласма пнеумониае заузима средњу позицију између бактерија, протозоа и вируса. То узрокује оштећење респираторног система и чини око 20% свих случајева опојне пнеумоније. Након инфекције, имунолошки систем почиње да активно производи имуноглобулине класе А, М и Г.

ИгГ у односу на микоплаземалну инфекцију манифестује се за 2-4 недеље и наставља да се производи дуги временски период, обично више од годину дана. Тест крви за ове имуноглобулине део је комплекса обавезних лабораторијских испитивања за сумњиву атипичну пнеумонију. Да би се смањио ризик од дијагностичких грешака, истовремена анализа за ИгМ и ИгГ је приказана.

[6]

Антитела на пљуцницу микоплазме игМ

Да би се потврдила акутна лезија микоплазме респираторног система, пацијентима је додељен ензимски имуноассаи. Антитела на микоплазме пнеумоније ИгМ разликују од других атипичним упале дисајних патологија, као што инфекција изазваних стафилококе или стрептокока.

Разлог за спровођење лабораторијског теста су следећи симптоми:

• Непродуктивна кашаљ у дужем временском периоду.
• Изражен бол у грлу и грудима.
• Бол у мишићима.
• Погоршање општег добробити.

Коефицијент позитивности, указујући на инфекцију, представљају вредности: 0-0,84. Негативан резултат је могућ не само у одсуству болести, већ иу хроничној микоплазмални инфекцији, раној инфекцији, када тело још није развило имунолошки одговор. Такође треба напоменути да са поновљеним иницијацијама ИгМ обично није пуштен.

[7], [8], [9], [10]

Хладна антитела са пнеумонијом микоплазме

Антибодије које узрокују агрегацију еритроцита када су изложене ниским температурама су хладна антитела. Са Мицопласма пнеумонијом најчешће припадају класи ИгМ. Обично их могу наћи код здравих људи, али се значајно повећавају за 7-10 дана од појаве болести. Хладна изложеност изазива акутну транзиторну хемолитичку анемију. Стално повећање титра аглутинина доводи до развоја хроничног облика патологије.

Постоји неколико врста хладних аглутинина:

• Болест је узрокована примарном интраваскуларном хемодијализом са моноклонским антителима на И-антиген еритроцита. У овом случају, хладна антитела се формирају са лимфопролиферативним поремећајима.
• Болно стање изазива секундарна интраваскуларна хемолиза. Карактерише га поликлонска антитела у малом титру и активна у уском температурном опсегу. Она се манифестује у различитим инфекцијама. На пример, код микоплазмалне пнеумоније, хладни аглутинини се јављају на И-антиген еритроцита.

Хладна антитела код атипичне пнеумоније могу деловати као мешавина различитих имуноглобулина. Активација аглутинина почиње већ на 37 ° Ц и узрокује такве патолошке реакције: акроцианосис и хемолиза због активације комплемента.

[11], [12], [13], [14],

Инструментална дијагностика

Да би се утврдила локализација запаљеног фокуса у плућима, њеној величини и другим карактеристикама, приказана је инструментална дијагностика. Истраживачки комплекс се састоји од следећих процедура:

• Радиографија.
• Фиброброноскопија.
• ЦТ.
• Функција спољног дисања.
• Електрокардиографија.

Главни дијагностички метод је радиографија. Омогућава вам да препознате жариште упале, које на слици изгледа тамније од остатка плућа. Такође постоји промена у плућном узорку и пролиферацији везивног ткива. Са пнеумонијом могуће је промјенити плућа коријена, леве стране плевара и чак присуство апсцеса у органу. Радиографија се изводи у две пројекције - директно и бочно.

Томографија даје исти резултат као и рентген, тако да се ретко изводи са сумњом на атипичну пнеумонију. Такође, ултразвучна дијагностика ретко се изводи, јер открива само ексудате у плућима, што је такође видљиво на рендгенском снимку. Што се тиче бронхоскопије, неопходно је добити тачније резултате студије.

Диференцијална дијагностика

За успешно лијечење било којег болести потребно је свеобухватно испитивање. Диференцијална дијагноза атипичне пнеумоније је усмерена на елиминацију патологија са сличним симптомима. Ово вам омогућава да успоставите тачну дијагнозу и преписујете терапију.

Диференцијација се одвија у неколико фаза:

1. Прикупљање примарних података и формирање списка могућих болести.
2. Проучавање симптома, промена у динамици благостања и других фактора болести.
3. Упоредна анализа добијених података, процена сличних и различитих вредности.
4. Идентификација спољних симптома који нису повезани са сумњом патологијом.
5. Искључење болести, чији клинички знаци нису укључени у цјелокупну слику.
6. Постављање коначне дијагнозе и израда режима лечења.

Прикупљени и анализирани у процесу дијагнозе, подаци пружају поуздану слику стања болести. Диференцијација атипичне пнеумоније врши се са најчешћим штетним микроорганизмима:

• Микоплазма - акутна појава, катарина горњих дисајних путева, кашаљ са слабо одвојеним спутумом. По правилу се развија код пацијената младог доба.
• Пнеумоцоцци - акутни поремећај болести, тешка грозница, тешка терапија, али добар одговор на антибактеријске лекове серије пеницилина.
• Стафилококи - акутни почетак и тежак ток, ограничени инфилтрати, отпорност на пеницилине.
• Хаемопхилус инфлуензае је тешка терапија, обимни инфилтрати, дебео спутум са нечистоћама крви, формирање апсцеса. Најчешће се јавља код пацијената са хроничном бронхопулмоналном патологијом и алкохолизмом.
• Легионелоза - озбиљан курс, дијареја и хепатична дисфункција, неуролошки поремећаји. Болест утиче на људе који су у просторији за климатизацију дуго времена
• Аспирација - гутање, вишеструко и отпуштање жаришта упале, рефлексни кашаљ и повећана саливација.
• Пнеумоцисте - све већи недостатак уз честе кашаљске нападе. Тешки симптоми са благим радиографским знацима.
• Гљиве - брзи развој грознице, кашаљ са слабим спутумом, изражена грозница, бол у грудима.

Већина патогена има сличан симптом комплекса, толико се пажња посвећује бактеријској култури. Атипична пнеумонија се разликује од других болести. Током испитивања, лекар одређује ванпулмонарну патологију са знацима респираторних органа и ограничава запаљење плућа од других могућих поремећаја на делу респираторног система:

1. Најчешће се погађа туберкулоза због пнеумоније. Пролази са сувим кашљем, субфебрилном телесном температуром и бледом кожом. Ако се открију позитивни туберкулин тестови, дијагноза постаје компликованија. Главне разлике од плућа: хетерогене и кондензоване сенке, области просветљења су сличне контаминираним жариштима. У спутуму постоји велика дистрибуција микобактерија. Леукоцити се повећавају у крви.
2. Бронхитис - се јавља након САРС-а или против њихове позадине. У раним фазама праћен је сух кашаљ, који постепено постаје продуктиван. Подигнута температура задржава 2-3 дана, а затим остаје у границама субфебрила. Инфилтрација је одсутна, плућни узорак је ојачан. Врло често пнеумонија се дијагностицира као погоршање бронхитиса.
3. Грип - у епидемиолошком периоду веома је тешко разликовати запаљење плућа и оштећење грипа. Посебне карактеристике клиничке слике болести се узимају у обзир.
4. Плеурисија је запаљенска патологија у респираторном систему, слично плеуралним променама. Ток са болом у грудима и током кашља. Главни дијагностички знак плеурисије је пискање, то јест, звук трења плеуре током дисања. Посебна пажња се посвећује резултатима биохемијске анализе.
5. Ателектаз је плућна патологија са распадом ткива и поремећајем гаса. О симптоматологији подсећа на пнеумонију: респираторну инсуфицијенцију, отдисхку, цијанозу интегритета. Бол у грудима код ове болести је узрокован повредом размене гаса. У склопљеном делу тела, инфекција постепено развија. Ателектаз је повезан са траумом, блокадом и компресијом плућа, променом деструктивног ткива.
6. Онколошки процеси - почетне фазе болести се не разликују од атипичне пнеумоније. Диференцијација се заснива на свеобухватном дијагностичком приступу уз детаљно проучавање знакова карцинома.

Поред ових болести, Мицопласма пнеумонија диференцирана са дисфункција кардиоваскуларног система, гепостазом, реуматоидни артритис, цоллагеносис, плућну инфаркта и других поремећаја тела.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]