Дијагноза ендометријског полипа

Дијагноза ендометријског полипа је данас један од најозбиљнијих проблема гинекологије. На први поглед, чини се да је прилично лако дијагностиковати полип - са гинеколошким прегледом било који гинеколог може га препознати по изгледу. Има карактеристичан тип неоплазме, који се налази на стаблу. То је један од облика раста ендометрија, везан је за материцу, који постепено расте у својој слузници. Димензије се могу разликовати, најчешће у распону од 1 до 10 мм или више.

Најтеже је диференцијална дијагноза. Постоји много варијација полипа ендометријума. Такође је важно разликовати малигни тумор од бенигне, искључити вероватноћу малигне дегенерације полипа. Морате одредити величину полипа, њихову мултипличност или један карактер, присуство истовремених патологија, као што је упала, инфективни процес. Понекад постоји потреба за диференцијацијом полипа од других сличних неоплазми: хиперплазија, еденомиоза, рак.

Лабораторијска дијагностика, анализе

Да бисте направили тачну дијагнозу, морате проћи пуно тестова. Пре свега, прописане су опште тестирање крви и урина. На детекцију протеина у урину може се закључити да у организму нема или нема запаљенских процеса, приближно одређује њихову природу. Такође, присуство белих крвних зрнаца у урину може указивати на развој запаљеног процеса.

Крвом такође можете одредити приближну слику патологије, развити још један план истраживања. Стога, број црвених крвних зрнаца у крви може имати дијагностичку вредност. Њихово смањење се често посматра у позадини полипса крварења, скривеног крварења, као иу присуству скривених запаљенских процеса. Пораст еритроцита може указати на развој малигног процеса, као и на вероватноћу канцерогене трансформације полипа. Са крварењем и интоксикацијом, дегенеративни процеси у полипима, може се видети промена морфолошке структуре еритроцита. Према томе, базофилна гранулација еритроцита је често знак полипса крварења. У хроничном патолошком процесу, знаци анемије као последица пролонгираног крварења или малигнитета могу се уочити смањење количине хематокрита. Таква слика се може посматрати у позадини повреда на полипсе.

Информативно може бити проучавање формуле леукоцита. Повећање броја еозинофила указује на алергијске процесе, слузавну дистрофију. Може указивати на развој паразитских и скривених инфекција. Тромбоцити указују на стање циркулационог система, карактеристике крвотворења крви, могу указати на латентно крварење и присуство активног запаљеног процеса.

Смањење броја лимфоцита и леукоцита у крви указује на развој онколошког процеса. Пошто је ово можда знак имунодефицијенције, препоручљиво је и извести имунограм да би се разјаснила дијагноза. Из резултата ове студије можемо закључити како се понаша полип, а која је вероватноћа његове канцерозне дегенерације.

Ако постоји сумња на рак, једини начин да потврдите или потврдите дијагнозу је хистолошка студија. За ово се врши биопсија, током које се прикупља биолошки материјал за даљу истрагу.

Ако се сумња на вирусну инфекцију, изврши се низ виролошких, имунобиолошких и серолошких реакција, који омогућавају да се одреди степен вирусног оптерећења, састав врста и степен активности вируса. Такође је могуће идентификовати латентну инфекцију која може бити асимптоматска, што узрокује бројне патолошке процесе у организму.

Можда ће вам требати анализа хормона, јер је концентрација хормона у телу која одређује даљи раст полипа. Активација раста полипа се јавља са доминацијом естрогена и недостатком прогестерона. У овом случају може се развити поновљено формирање полипа након њиховог уклањања. Ако се открије хормонски дисбаланс, прописује се корективна терапија.

Стругање ендометријског полипа

Стругање из зидова ендометрија је биолошки материјал који је неопходан за даља бактериолошка испитивања. Није потребна посебна обука. Доктор ће учинити све што је потребно током гинеколошког прегледа. За узорковање се користе специјални алати. Поступак је безболан, администриран у року од неколико минута. Једини услов који мора бити испуњен - осим антибиотика за 14 дана пре истраживања, као и неколико дана пре ограде материјал не користи никакве антибактеријска средства, посебно локалних, не душ, немојте свијећу.

Бактериолошки преглед може бити потребан ако постоји сумњива инфективна етиологија полипа и ако постоји сумња на повреду вагиналне микрофлоре. За то се спроводи стандардна бактериолошка студија, током које се узима биолошки материјал за истраживање. Ово је најчешће мрља или гребање из слузнице мокраће вагине, коју узима лекар током гинеколошког прегледа.

Затим, у лабораторијским условима, добијени материјал се посеје на хранљиве медије и инкубира под условима термостата 3-5 дана. Истовремено се процењује размаз под микроскопом, обраћајући пажњу на присуство додатних укључивања, природу микрофлоре, присуство епителних ћелија. Ово може бити знак активног запаљеног процеса.

Једном када култура расте, произведе га поновно размножавањем на селективним биолошким медијима. Ово је неопходно како би се разликовала чисту културу патогена и идентификовала је то. Уколико је потребно, заједно са бактериолошком студијом врши се тест осетљивости на антибиотике, што омогућава избор оптималног антимикробног средства, који ће имати највећи утицај на изоловани патоген. Потребна доза лека је такође одређена.

Ако је потребно да се утврди природу микрофлоре, спровести анализу на дисбацтериосис, или посебан микробиолошке скрининг фемофлор, што вам омогућава да се процени стање вагиналног мицробиоценосис. Ова студија омогућава процену квалитативне и квантитативне карактеристике микрофлоре, алокацију укупног бројност бактерија, преглед структуре, број и однос представника обавезним и факултативни микрофлоре, проценат опортунистичких патогена.

Такође можете идентификовати апсолутне патогене и одредити њихов број. Стандардна анализа за дисбактериозу се врши бактериолошком инокулацијом, анализа за фемофлор се изводи са ПЦР. Свака од њихових метода има своје недостатке, као и његове предности.

Ендометријска ендометријска биопсија

Биопсија је поступак који се често изводи кад се сумња на канцер. То је сасвим једноставно, главна ствар је да то обавите пажљиво и професионално. У овом случају, коришћењем специјалног инструмента, узорак тумора (полип) се узима узорку за даља хистолошка испитивања. Треба пажљиво провести ограду, тако да комад ткива не пада ни у материци и вагини. Са канцерозним тумором, ово може постати нова локација туморског развоја (метастазе). Такодје, приликом сакупљања материјала, треба се залагати за минимално оштећење полипа, како не би изазвали његов раст и малигну дегенерацију.

[1], [2], [3], [4], [5]

Хистологија ендометријског полипа

Хистолошки преглед се врши на материјалу добијеном током биопсије. Анализа омогућава проучавање структуре и динамичких процеса који се јављају у туморским ћелијама. Према резултатима, направљен је закључак о природи тумора. Прво одредите да ли је бенигна или малигна. Такође, према резултатима, предвиђени су карактер и правац даљег развоја неоплазме, тактике и стратегије лечења.

Има важну дијагностичку вредност. Након утврђивања природе патологије, могуће је благовремено одабрати оптимални третман, с циљем смањења вјероватноће даљег прогресије болести. Ако се пронађу аденоматозни полипи, препоручује се да се они уклоне што је пре могуће.

Суштина студије је да се узорци ткива посечују на хранљивом медију намењеном узгајању узорака ткива. Инкубирајте у термостатским условима од 10 дана до 3 недеље, затим извршите ресеединг на вештачким хранљивим медијима и инкубирајте још мало времена.

Инструментална дијагностика

Изводи се за визуелизацију полипа и прецизно га идентификује, јер се палпације полипса практично не посједују, те их је тешко визуелизовати у огледалима. Само инструменталне методе омогућавају тачно одређивање локализације, величине, облика и природе полипа. Ово у великој мери зависи од стратегије и тактике даљег лечења.

Главне методе су ултразвук, који вам омогућава да процените процесе у динамици, проучавате морфологију полипа, њену величину и локализацију. Главни знаци формирања полипа су проширење материце, згушњавање њеног унутрашњег слоја, пролиферација мукозне мембране.

Колоскопија вам омогућава да тачно испитате, испитате полип, а такође одредите и приближни узрок патологије. Можете открити запаљење, идентификовати процес инфекције, хиперплазију. Колпоскопијом се испитује главни канал грлића материце. Користи се гинеколошко огледало, што омогућава проучавање површине, изгледа и структуре полипа.

Прецизно одредити узрок патологије може бити у току хистероскопије, у којој се испитује унутрашња шупљина материце, испитати га. Можете извући биолошки материјал за даљи микроскопски или хистолошки преглед. Коришћен је и рентгенски преглед са увођењем контрастног медија. Омогућава вам да визуелизујете полип, одредите структуру, величину, облик, локацију.

Магнетна резонанца и компјутеризована томографија омогућавају да се добије потпуна клиничка слика: да се проучавају карактеристике локализације, развој полипа, стадијума, степена гризења. То су скупе процедуре које захтевају дуже времена за истраживање, тако да се користе за сумњу на рак. Али ове методе дају најкомплетнију слику.

Комбинација неколико метода је такође врло информативна. На пример, хистерезопија и ултразвук омогућавају свеобухватну процену полипа, како би проучавали како анатомске тако и морфолошке особине у различитим пројекцијама.

Ултрасонографија ендометрија

Ултразвук омогућава визуелизацију полипа. Постоје два начина да се спроведе студија: абдоминална (спољашња) и трансвагинална (унутрашња) метода. Најчешће, ендометријски полипи се дијагностикује ултразвуком абдомена, јер је овај метод дизајниран да открије полипе локализоване унутар материце.

Трансвагинални метод може дати много корисних додатних информација. Обично, користећи ултразвук, откривају се велики полипи већи од једног центиметра. Детекција мањих полипова захтева специјалну опрему, а ово је значајан недостатак методе. Такође уз помоћ ултразвука могуће је израчунати колико брзо расте полип, да би се проценила његова осетљивост на малигнитет.

Одговоре ендометријалном полипу

Главни индикатор, који се процењује у дијагнози полипа, је промена у М-еху, у којој се рефлектује антериор-постериорна величина утералне шупљине. Његова експанзија се може посматрати током менопаузе, која траје више од 5 година (норма). У патологији, код жена репродуктивне старости, указује на присуство било које додатне структуре, без обзира да ли је то полип, тумор, хиперпластична промена у слузокожи или другим слојевима материце.

Типично, полип се може препознати по карактеристичном изгледу, у којем се визуализује густа, истакнута структура са ногом. Додатне информације, које ће омогућити коначну идентификацију полипа, је Допплер ултразвук, који омогућава утврђивање особина крвотока у посудама полипа. Ово омогућава тачно проучавање васкуларног слоја полипа, који је потпуно независан. Увођење физиолошког раствора у утеринску шупљину омогућава детаљније и јасније испитивање пловила.

[6], [7], [8]

Димензије ендометријалних полипа у материци

Минимална величина полипа, која се може визуализирати коришћењем посебних метода - 1 мм. Ово је мали полип. Поли средње величине укључују полипе величине од 5 до 7 милиметара. Велики полипи сматрају се величином од 1 цм и већим. Они захтевају уклањање.

Полипи могу имати различите величине. У раној фази полипи се визуализирају довољно малим величинама, достижући неколико милиметара (обично 1-3 мм). За откривање таквих полипова потребна је специјална опрема. Уз помоћ ултразвука, такви полипи нису пронађени. Ултразвук може дијагностиковати полипе веће од 1 цм.

Полипсе величине 4 мм или више могу се дијагностиковати током колпоскопије. Поли, величине 5-7 милиметара, сматрају се просечним. Могу се третирати, могу се избрисати. Обично добро одговара за лијечење лијекова, зато немојте журити да их уклоните. Полипи од 8-9 мм практично не улажу у конзервативну терапију. Ако величина достиже 1 центиметар или више, потребно је уклонити, то су довољно велики полипи. Они се визуализују ултразвуком.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Вишеструки полипи ендометријума

Полипи могу бити не само појединачни, већ и вишеструки. Када има више полипа, дијагнозе поллинозу. То значи да је у почетку формиран један полип, који је постепено почео да пролази кроз хиперпластичне процесе. Вишеструки могу бити углавном жлездасти или влакнасти полипи, јер имају тенденцију да се пролиферирају уместо да се претворе у малигни тумор.

Полип је прилично лако препознати по карактеристичним спољним карактеристикама. Често се јављају у нуллипароус, након 27 година, јер постоји повреда природног хормонског циклуса. Вишеструки полипи се лако могу детектовати било у току конвенционалног гинеколошког прегледа, или уз помоћ једноставних лабораторијских и инструменталних метода. Међу главним методама лечења - може се назвати ресекција (уклонити полип, а његов кревет је узбуњен).

Полимус ендометрија на МР

Магнетска резонантна терапија омогућава идентификацију полипа, проучавање његових главних карактеристика, локализација и запажање малигнитета ткива. Омогућава идентификацију канцерогеног тумора и вероватноћу трансформације полипа (присуство атипичних ћелија у њима), што је пре могуће, чак и на стадијуму формирања тумора. Користи се за сумњу на рак.

Диференцијална дијагностика

Сврха диференцијалне дијагнозе је потреба да се полип разликује од других тумора који имају сличне карактеристике. Често је неопходно разликовати полип од цистаца јајника, ендометриозе, крвних угрушака, миома материце и канцерогених тумора.

Циста се може разликовати пре свега по изгледу и локацији. Циста се обично налази постериорно и бочно у материци, док се полип налази директно у утериној шупљини или на врату. Карактеристична карактеристика циста су адхезије, које интензивно покривају цео ендометријум: процес лепљења покрива зидове материце, врата. У полипима се не примењује лепљив процес.

Полип је равна, јасно је приказана контура, налази се на стубу. Зидови цисте су неравномерно згушнути, контуре су неуједначене. Карактеристична специфична карактеристика цисте јајника је дејство једнаког затамњења. Облик цисте је често округао, овалан, полип - апсолутно од било ког облика.

У неким случајевима, жена можда не зна ни да има полипе, јер се развијају дуга и асимптоматска. Често сазна случајно, са превентивним испитивањем. Циста често узрокује да жена види доктора са жалбама за бол у доњем делу стомака. Ако је циста достигла довољно велику величину, она може притиснути суседне органе, док се полипи, чак и прилично велики, не могу манифестовати ни на који начин.

Често је неопходно разликовати полипе од ендометриозе. Ендометриоза је болест која је праћена пролиферацијом ендометријума и формирањем ендометријских полипова. Ово су прилично опасни полипи, јер су променили њихову ћелијску структуру и, уствари, представљају прецанцерозно стање. Понекад ендометриоза није праћена формирањем полипа. Главни метод диференцијалне дијагнозе је хистолошка и цитолошка студија. Током ових студија проучава се структура ткива и ћелија. Откривање атипичних ћелија указује на развој ендометриозе.

У већини случајева, полип се разликује од канцерогеног тумора. Понекад се ово може урадити без посебних студија, визуелизацијом. Дакле, полип се може препознати густом структуром, формирањем стопала. Рак карактеризира отмјена структура, отпорност на ћелије и способност неограниченог раста. Поли не могу дуго расти.

Међутим, мора се имати на уму да је само хистолошка студија поуздана и тачна потврда дијагнозе, током којег се узорак ткива добивених из тумора култивише и проучава његова својства. По типу раста одређује врсту тумора: бенигни или малигни. Ово вам омогућава да направите коначну дијагнозу: полип је бенигна неоплазма.

У неким случајевима, крвни угрушци могу бити тако слични полипима, да морате прибегавати диференцијалној дијагнози. Морамо пажљиво проучити пронађену структуру: полип има изглед неоплазме, са глатким, добро дефинисаним зидовима, налази се на стубу.

Зглоб се разликује од полипа јер може бити аморфан, често мења свој облик. Често црвена, може постојати другачија конзистенција. У средину стрдка испуњен је различитим садржајима, који се широко разликују: од свјежине слузи до хеморагичне течности. Може бити прилично густ и дебео, прилично велик.

Још једна формација из које је неопходно разликовати полип је муома. Појављује се чворови који имају јасне границе и чак, мало неравне контуре. Најлакши начин да се разликује је МР. Миома има магнетни резонантни сигнал ниске интензитета са МРИ. Сигнал је веома сличан сигналу скелетних мишића.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Да ли је могуће збунити ендометријални полип?

Полипи ендометријума могу се збунити неким другим патологијама. Али то се не дешава често, јер диференцијална дијагноза омогућава искључивање свих других болести и неоплазме које имају сличне симптоме и манифестације. Можете се укључити само на примарни испит, али да бисте избјегли такву конфузију, постоји диференцијална дијагноза. Теоретски, полипи се могу ухватити са раком, цистом, миомом, ендометриозом и крвним угрушцима.

Полип ендометријума и рака

Полипи су патолошке формације слузокоже, која излазе изнад његове површине и повезане су са ногом или њеном базом, представљају појединачне или вишеструке формације неправилног округлог или овалног облика.

Такође, полип се може препознати густом структуром, формирањем стопала, док се рак може препознати по лоосе структури, слободном уклапању ћелија и способношћу за неограничени раст.

Упркос чињеници да се канцер и полипи лако могу разликовати споља, не треба се ослонити на овај начин дијагнозе. Разликују ове две болести само хистолошким прегледом. У овом случају се обавља циљана биопсија, помоћу које се узима биолошки материјал (комад тумора) за студирање у лабораторији. Суштина истраживања је да се култура ткива развије из узорка на вештачким хранљивим медијима. Тада се тип тумора одређује врстом раста: бенигним или малигним.

Такође треба узети у обзир да полип у јајнику може имати атипичне ћелије, које могу евентуално бити малигне и регенерисане у рак. Прво, ендометријум расте, онда се епително ткиво трансформише. Он стиче способност неограниченог раста, претвара се у тумор канцера, ћелије које се настављају неконтролисано делити и множити. Дегенерација полипа у канцер може се јавити под утицајем различитих фактора, укључујући и његову трауму.

Утерални фиброиди и полипови ендометријума

Миома су веома мале величине: у просеку 0,3-0,4 цм. Они су знатно мањи од полипова, а такође немају педицу. Такође, уз магнетну резонанцу, примећују се велика крвна судија, велики чворови. Појава хетерогених подручја може указивати на процес трансформације фиброида у цисте или на обилно крварење.

Такође, могуће је препознати фиброиде према добробити особе. Полипи не утичу на благостање и не изазива никакве проблеме особи, а фиброиди показује велику слабост и малаксалост, честе упалне процесе и развој инфективних процеса. Главни симптом је јак бол у стомаку, менструација прати озбиљан губитак крви. Такође, за миом је осећај притиска на унутрашње органе, анемију, често уринирање. Понекад бол може дати пацијенту и другим подручјима.

Полип ендометријума и аденомиозе

Полип је лако препознати по изгледу. Основна метода која се користи за успостављање диференцијалне дијагнозе је хистероскопија. Уз помоћ ове методе, можете приметити разлике - ендометријални полип се налази у матерничкој мембрани, аденомоза утиче на унутрашње дубоке слојеве.

Утерални полипи и ендометријска хиперплазија

Диференцијална дијагностичка ендометријска полип и ендометријска хиперплазија су прилично једноставни. Када се код хиперплазије ендометрија појављује изливна хиперпластична слузокожица материце, која се, увећањем величине, може проширити далеко изван материце, у вагину. Полипи су стриктно локализована подручја ендометријума, која се налазе на стубу. За вишеструке ендометриотске полипе, карактеристика је формирања бројних нодула.