Цефепим

Цефепиме је антибиотик, укључен је у категорију цефалоспоринских лијекова четврте генерације.

[1]

Индикације Цефепима

Користи се за лечење пнеумонија умереном или тешком озбиљности изазвао активност ентерококе од стрептокока и додавања Клебсиелла и других бактерија, релативно осетљиве излагања леку.

Осим тога, лек се користи за терапију:

• са инфекцијама које утичу на уринарни систем (некомпликовани или компликовани тип);
• са неутропенском грозницом;
• у инфекцијама које утичу на епидермис и поткожно ткиво (некомпликована природа).

Лек је прописан за лечење компликованих облика инфекција које се јављају у абдоминалном региону (у комбинацији са метронидазолом).

[2], [3], [4], [5]

Образац за издавање

Ослобађање терапијске супстанце се одвија у облику лиофилизата за ињекциону течност, у бочице од стакла, један комад унутар кутије. Такође се може производити у количини од 10 бочица унутар блистер плоче, 10 блистара унутар паковања.

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Ефекат лека усмерен је на уништење ћелија бактеријске мембране. Лијек има бактерицидне особине.

Лек има моћан антибактеријски ефекат против сева који су отпорни на активност аминогликозида и цефалоспорина из треће генерације. Активни елемент пролази кроз ћелије грам-негативних бактерија при великој брзини. Има јак отпор на хидролизу различитих β-лактамаза. Главна сврха Цефепима унутар ћелија је протеин који синтетише пеницилин.

Лек утиче на активност грам-негативне микроорганизме и грам-позитивне микрофлору у ин витро тестовима и ин виво (од Клебсиелла ентеробактерије, стрептокока, Протеус, Е. Цоли, Цлостридиа и тако даље.).

[9], [10]

Фармакокинетика

Индекси лека унутар крвне плазме после интрамускуларне или интравенозне примене:

Серија лекова	30 минута	60 минута	2 сата	4 сата	8 сати	12 сати
0, 5 г интравенозно	38,2 μг / мл	21,6 μг / мл	11,6 μг / мл	5 μг / мл	1,4 μг / мл	0,2 μг / мл
1 г интравенозно	78,7 μг / мл	44,5 μг / мл	24,3 μг / мл	10,5 μг / мл	2,4 μг / мл	0,6 μг / мл
2 г интравенозно	163,1 μг / мл	85,8 μг / мл	44,8 μг / мл	19,2 μг / мл	3,9 μг / мл	1.1 μг / мл
0, 5 г интрамускуларно	8,2 μг / мл	12,5 μг / мл	12 μг / мл	6,9 μг / мл	1,9 μг / мл	0,7 μг / мл
1 г интрамускуларно	14,8 μг / мл	25,9 μг / мл	26,3 μг / мл	16 μг / мл	4,5 μг / мл	1,4 μг / мл
2 г интрамускуларно	36,1 μг / мл	49,9 μг / мл	51,3 μг / мл	31,5 μг / мл	8,7 μг / мл	2,3 μг / мл

 

Унутар жучи у мокраћи и перитонеалне течности, а поред спутуму, бронхијалног секрета слузи и жучне кесице, као додатак лековима простате такође обележава вредности Цефепим.

Просјечан полуживот лека је око 2 сата. У добровољцима који су примали порције до 2000 мг (у интервалима од 8 сати) током 9 дана, није било акумулације лека унутар тела.

У метаболизму супстанца претвара у компоненту Н-метилпиролидина, који се брзо претвара у оксид овог елемента. Просјечни укупни клиренс је 120 мл / мин.

Већина Цефепим се излучује преко бубрега, углавном кроз гломеруларне филтрације (средње вредности унутар реналног клиренса - 110 мл / минути). Унутар урин детектује око 85% ПМ делова (немодификованог компонента) и поред 1% Н-метилпиролидин супстанцу, око 6,8% елемента оксид и Н-метилпиролидин око 2,5% цефепим компоненте епимера.

Синтеза цефепима са протеинима у плазми је мања од 19%. Ниво материје унутар крвног серума није битан.

Људи старији од 65 година (са здравом функцијом бубрега) не морају да мењају део лека, иако је клиренс у бубрезима мањи.

Испитивања спроведена уз учешће пацијената са различитом тежином бубрежне инсуфицијенције показала су да је полувријеме лека продужено. Просјечне вриједности овог индикатора за особе са тешким облицима поремећаја (које требају водити дијализне сесије) су 13 сати (спровођење хемодијализе) или 19 сати (перитонеална дијализа).

[11], [12]

Дозирање и администрација

Лијек се примјењује путем интравенске инфузије (поступак траје најмање 30 минута). Понекад је дозвољено и увођење лека у / м методу (за лечење патологија урогениталне природе, изазвано Е. Цоли).

Терапија за плућну пнеумонију: интравенско убризгавање 1-2 г лекова (два пута дневно) током 10 дана.

Емпиријски третман неутропенске грознице: интравенозна примјена 2 г лекова с интервалима од 8 сати. За извођење терапије неопходно је до потпуног опоравка (обично се то дешава или дешава 10 дана).

Терапија инфекција у урогениталном подручју: ив ињекција од 500-1000 мг ЛС у интервалима од 12 сати. Третман циклуса је око 7-10 дана.

Ако пацијент има тешку форму горе наведених патологија, величина дела повећава се на 2 г, а терапија траје 10 дана.

Људи на хемодијализи сесија, првог дана циклуса антибактеријским ординирати 1000 мг лека и затим свакодневну употребу 500 мг (шаржа подигнута до 1000 мг за лечење неутропенија грознице). Лек се мора залити одмах након процедуре хемодијализе.

Шема разблаживања лиофилизата за интравенозну ињекцију: неопходно је користити 5% раствор декстрозе (такође се може користити 0,9% раствор НаЦл). Потребно је комплетно растварање праха.

Пре обављања интрамускуларне ињекције, прашак се раствара у посебној течности за ињекцију која садржи парабен или бензил алкохол. Такође се може користити и 0,5% или 1% лидокаин.

[17], [18], [19], [20], [21]

Користите Цефепима током трудноће

Користити Цефепиме током трудноће дозвољено је само у случајевима када је вероватна помоћ женама више очекивана од ризика од компликација код фетуса.

Лек се излучује мајчиним млеком (мала порција), због чега је током терапије неопходно одбити дојење.

Контраиндикације

Контраиндикована употреба лекова у присуству повећане осетљивости на активни елемент лекова, цефалоспорина са пеницилином, као и β-лактама.

[13]

Последице Цефепима

Лек може да изазове појаву алергије која се манифестује као епидермални осип, фебрилно стање, ТЕН, свраб, МЕЕ и анафилактоидни симптоми.

Такође, терапија може довести до развоја позитивног одговора из Цоомбс теста.

Након ињекције у / м, у подручју поступка постоји црвенило и бол. Са ив ињекцијом ретко се појављује флебитис.

Међу осталим нежељеним догађајима:

• поремећаји у раду Народне скупштине: вртоглавица, осећај анксиозности, конфузије или анксиозности, конвулзивни синдром, главобоља и парестезије;
• проблеми са уринарном функцијом: поремећаји бубрежне активности;
• симптоми из гастроинтестиналног тракта: констипација, диспепсија, епигастрични бол, псеудомембранозни облик колитиса, мучнина и повраћање;
• поремећаји хематопоетских процеса: повремено са антибактеријским третманом крварење, а поред тога леукопенија или анемија. Такође, ниво неутрофила са тромбоцитима може се смањити;
• повреде у респираторном систему: појава кашља;
• проблеми са функцијом ЦАС: повећана срчана фреквенција, периферни оток и диспнеја;
• индикације дијагностички и лабораторијски тестови: повећање ПТТ вредности, хиперкалцемију или хипербилирубинемији, хиперцреатининемиа дијагнозу, као и повећани алкалне фосфатазе или уреа вредности и ензиме јетре;
• други знаци: појављивање бола иза прслине, кандидозија орофарингеалне природе, астенија, бол у грлу или леђима, као и суперинфекција.

[14], [15], [16]

Прекомерна доза

Интоксикација узрокује потенциацију нежељених ефеката. Манифестације предозирања: стање кома или ступора, осећај конфузије, миоклонија и халуцинације.

За лечење се спроводе симптоматске процедуре. Можете користити хемодијализу.

[22], [23]

Интеракције са другим лековима

Цефепиме може побољшати ототоксичност, као и негативне ефекте на бубрег у комбинацији са аминогликозидима.

Забрањено је комбиновање лека са хепарином и другим антимикробним лековима.

Лек се не сме узимати у комбинацији са метронидазолом.

[24], [25], [26]

Услови складиштења

Цефепиме се мора држати на месту неприступачном за инфилтрацију мале дјеце. Тхе температурне вредности - не изнад нивоа 25 ^на Ц. Завршен убризгавања омогућава похранити до 24 сата (када је температура у овом случају је до 25 ^о Ц), као и 1. Недељу (ако се лек садржан у фрижидеру).

[27], [28]

Рок трајања

Цефепиме се може користити у року од 36 месеци од ослобађања терапеутског средства.

[29], [30]

Апликација за децу

Немојте давати лек за дојенчад до 2 месеца.

[31], [32], [33],

Аналоги

Аналоги лека су фондови Ладеф, Ефипим, Макипим, као и Мовизар и Цсепим.

[34], [35]

Коментари

Цефепим добија позитивне повратне информације од пацијената који коментаришу на форум. Забележено је због високе ефикасности лека и чињенице да се она толерише без компликација (ако се узму у обзир сва медицинска упутства).