Енагхексални композит

Енагхексални композитум је комплексни агенс из категорије АЦЕ инхибитора.

[1]

Индикације Енахексални композит

Користи се за терапију различитим типовима хипертензије различитих степена озбиљности.

Образац за издавање

Ослобађање лека се реализује у таблетама, које су пакиране у 10 комада у блистер таблице. Паковање садржи 3 такве плоче.

Фармакодинамика

Комбиновани антихипертензивни лек, који садржи еналаприл, који је АЦЕ инхибитор, као и хидроклоротиазид, који је диуретик тиазидног типа.

Еналаприл потискује формирање ангиотензина 2, а такође елиминише свој вазоконстрикторски ефекат. Поред тога, слаби укупни отпор периферних судова, смањује озбиљност пост-оптерећења, крвни притисак, као и притисак у десном атрију и мали круг крвотока. Заједно с тим, еналаприл смањује васкуларни отпор бубрега, чиме се побољшава циркулација бубрега.

Хидрохлоротиазид има натриуретичке и диуретичке ефекте, а поред тога побољшава антихипертензивна својства еналаприла.

Смањење вредности крвног притиска примећено је након око 1 сата након употребе дроге, а овај ефекат траје око 24 сата (у просјеку).

[2]

Фармакокинетика

Еналаприл.

Након конзумирања таблета, апсорбује се око 50-70% супстанце еналаприл малеата.

Вредности Цмак серума се снимају након 1 сата. Након апсорпције, супстанца се хидролизира, трансформише се у еналаприлат, што је још јачи АЦЕ инхибитор од еналаприла. Највише вредности еналаприлата унутар крвне плазме примећене су након 3-4 сата након употребе лека.

Приближно 50-60% еналаприлата подлеже протеинској синтези унутар плазме.

Око 94% дела еналаприл малеата се излучује урином и фецесом у облику еналаприла са еналаприлатом. Главни елемент урина је супстанца еналаприлат, која је око 94% дозирања. Полувреме лека је 35 сати.

Излучивање се смањује код људи са оштећеном бубрежном активношћу - у складу са степеном озбиљности неуспјеха. Дијализа компоненте еналаприлата се јавља развојем брзине од 62 мл / сат.

Хидрохлоротиазид.

Степен апсорпције хидроклоротиазида је 65-75%. Код људи са срчаном инсуфицијенцијом, који је стагнира, апсорпција супстанце је смањена. Пикови плазми параметри хидроклоротиазида су у опсегу од 70-490 нг / мл, а њима је потребно 1,5-4 сата за оралну употребу 12,5 мг и 25 сати за оралну примену 25 мг супстанце.

Синтеза протеина елемената унутар плазме је приближно 40-68%.

Излучивање хидроклоротиазида је практично завршено -> 95% се излучује преко бубрега у неизмењеном стању. Полуживот је у року од 6-15 сати.

Хидрохлоротиазид продире у плаценту, али не пролази кроз БББ. Ако су бубрези дефицијентни, брзина излучивања може се смањити, а полу-живот може бити дужи.

Дозирање и администрација

Лекови се узимају орално тако што се одабир режима дозирања одвојено за сваког пацијента, с обзиром на његово стање и тежину АХ. Терапија почиње употребом малих лекова, и постепено их повећава.

Именовање фиксне комбинације Енахекал Цомпоситум дозвољено је само у случајевима када су претходна подешавања дела (титрације) или појединачних комбинација (еналаприл или хидроклоротиазид) пропала. Људи са одговарајућим клиничким индикацијама треба да узму у обзир могућност директног преласка са монотерапије на употребу фиксне комбинације лекова.

Дозирање режима за припрему 10/25.

Величина почетног дневног дела код људи који су прописани комплексним лечењем: узимање 1. Таблете у облику 10/25 мг, једном дневно.

Просјечна доза за дан је 1-2 такве таблете, које се користе једном или два пута дневно.

Уз терапију одржавања, лек се такође користи за примену једном дневно.

За дан је дозвољено максимално 40 мг еналаприла и 0,1 г хидроклоротиазида, што је 4 таблете терапијске супстанце. Користите овај део за 1 или 2 пријема.

Начини коришћења дозе лекова 20 / 12,5.

Прво, особама којима је прописана ко-терапија требало би узимати 0.5 таблете од 20 / 12.5 мг дневно.

Величина просечног сервирања по дану је једнократни унос прве таблете 20 / 12,5 мг.

Уз третман одржавања, једном дневно потребно је узимати 0.5 таблете са дозом од 20 / 12.5 мг.

Током дана можете конзумирати највише 2 таблета од 20 / 12,5 мг Енахекал Цомпоситум - било појединачне дозе или поделити дозе у 2 апликације.

Лекови се конзумирају без упућивања на пријем хране, перећи пилулу са пуно обичне воде.

Користите Енахексални композит током трудноће

Користите Енагхекал цомпоситум током трудноће или лактације.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• присуство јаке осетљивости на еналаприл или друге АЦЕ инхибиторе;
• присуство едема Куинцкеа у анамнези;
• повреде бубрежне активности у озбиљном степену (ниво КЦ испод 30 мл / мин) или вођење дијализних сесија;
• Клинички значајна одступања у индексима електролита (развој хиперкалцемије или хипокалемије и хипонатремије);
• артеријска стеноза у подручју бубрега (двострана или једнострана (ако пацијент има само 1 бубрег));
• пацијенти који су недавно имали трансплантацију бубрега;
• митрална или аортна стеноза, имају хемодинамски значај;
• Обструктивни тип кардиомиопатије хипертрофичног типа;
• поремећаји функције јетре у тешком степену (кома или хепатична кама);
• дијабетес мелитус или гихт у тешкој фази.

Последице Енахексални композит

Употреба лекова може довести до развоја неких нежељених ефеката:

• системски знаци: вртоглавица, осјећај слабости, као и бол у стомаку или трбуху;
• поремећаји повезани са радом ЦАС: тахикардија, ортостатски колапс или палпитације;
• поремећаји дигестивне активности: надимање, сува уста слузокоже, панкреатитис, констипација, холестатска жутица или повраћање;
• лезије које утичу на НА: осећај поспаности или нервоза, стања узбуђења, несанице и парестезије;
• симптоми који су повезани са епидермисом: мултиформни еритем, пруритус, и поред Стевенс-Јохнсоновог синдрома и дерматитисом који долази до ослобађања, укључујући губитак косе и ТЕН;
• проблеми са функцијом бубрега: неуспјех бубрежне функције или тубулоинтерстијског нефритиса;
• знаци алергије: уртикарија, един Куинцке, анафилактоидне манифестације, као и РДС;
• поремећаји хематопоетске функције: агранулоцитоза, тромбоцитоза или леукопенија, а поред тога аппластични или хемолитички облик анемије;
• кршења визуелних органа: кантопсија или пролазна визуелна замућеност;
• други симптоми: бол у леђима, слабост мишића или грчеве, диспнеја, бука уха, артралгија, знојење зноја и слабљење либида.

Дуготрајна употреба лекова може довести до појаве хипонатремије или -калемије.

Прекомерна доза

С обзиром на степен таквих симптома могу се појавити трује јачине: поремећај слану равнотеже, парезе, смањење крвног притиска, сузбијање свести (до коматозном стању), аритмију, шок, кардиоваскуларне природе, а осим грчева, брадикардија, паралитички облик илеуса, ангиоедем и неуспеха бубрежна функција.

Тровање је потребно спровести процедуру да помогнем да се лек из тела (испирање желуца и употребу активног угља за пола сата од тренутка пријема лекова), и поред тога, води евиденцију о важним система живота у болници.

Приликом озбиљног тровања у болници спроводе се поступци који омогућавају стабилизацију вредности крвног притиска: интравенозно убризгавање раствора НаЦл са замљама у плазми; као и хемодијализу и ињекције ангиотензина 2, ако је потребно.

Са развојем ангионеуротски едем или других ознака Анафилактоидни прописано десенситизинг третмана, током које су половни антихистаминик лекови (као лоратадин са Супрастинум) и СЦС (укључујући дексаметазон и преднизон), и поред тога, мере се предузимају да омогуће осигура проточност дисајних канала.

Поред тога, потребно је редовно пратити вриједности биланса киселина, воде и соли, а поред тога се глукоза и једињења излучују урином. Када се појави хипокалемија, потребно је попунити резерве калија.

Интеракције са другим лековима

Комбинација са антихипертензивних лекова (укључујући и оне других диуретички лекова и лекова који блокирају активност бета-рецептора), вазодилататори, нитрата, фенотиазине и барбитурати, трицикли, и изазивају појачање алкохолних својстава антихипертензив.

Анти-инфламаторни и аналгетички лекови (међу њима индометацин и аспирин) могу смањити антихипертензивни ефекат Енахекал Цомпоситум. Код људи са хиповолемијом ова комбинација може довести до појаве дефицијенције бубрежне функције у акутном облику.

Употреба великих дијелова салицилата са леком доводи до појачавања њихових токсичних својстава у односу на ЦНС (на то утиче активност хидроклоротиазида).

Диуретици дрога, калијум, агенсе штеде калијум (нпр амилорид и триамтерен са спиноролактоном), и осим тога других лекова, чија употреба означен пораст нивоа калијума (међу њима је хепарин) доводе до снажног раста калијум вриједности под утицајем еналаприл.

Комбинација лекова са диуретицима (као што су фуросемид), карбеноксолона, кортикостероиди и салицилати, АЦТХ, амфотерицин Б и пеницилин Г, или злоупотреба лаксатива лекова доводи до повећаног магнезијума или дефицијенције калијума под дејством хидрохлоротиазид.

Комбинација са литијумом доводи до повећања вредности литијума у серуму (потребно је стално пратити овај индикатор), што може потенцирати његов неуротоксични и кардиотоксични ефекат.

Супстанце дигиталис гликозида могу повећати тежину и нежељене ефекте дигиталиса код особа са хипомагнезијом или -калемијом.

Катехоламини (као што је епинефрин) смањују терапеутски ефекат хидроклоротиазида.

Опојних дрога, седативи и анестетици значајно повећавају вредности крвног притиска (и стога пре увођења анестезије анестезиолог треба информисати о понашању третмани Енагексала цомпоситум).

Имуносупресанти, прокаинамид и алопуринол са системским кортикостероидима и лекове који потискују активност мождински смањење броја леукоцита у крви и изазвати леукопенију.

Примена цитостатика (циклофосфамид укључено овде са флуороурацил и метотрексата) доводи до потенцирања токсичних ефеката у погледу коштане сржи (посебно гранулоцитопенија) - настаје услед деловања хидрохлоротиазид.

Комбинација са ингестед хипогликемичним лековима (међу таквим биљанидима или сулфонилуреаима), као и инсулином доводи до слабљења хипогликемичних ефеката.

Пријем заједно са холестиполом или холестирином смањује степен апсорпције хидроклоротиазида.

Цурариформ релаксантима и неполиаризируиусцхие средства која блокирају нервномисицну пренос, продужава трајање и појачавају ефекат опуштања мишића против акције извршен гидрохлоротиазидаом (анестезиолог мора прво да обавести употребу лекова).

Комбинација са метилдопом понекад узрокује хемолизу - у вези са формирањем антитела против супстанце хидроклоротиазида.

[3], [4]

Услови складиштења

Енагхексал композит треба држати на тамном и сувом месту, неприступачном за инфилтрацију мале дјеце. Температура не прелази 25 ° Ц.

Рок трајања

Енагхекал Цомпоситум се може користити у року од 36 месеци од датума издавања лека.

Апликација за децу

Забрањено је прописати лекове у педијатрији.

Аналоги

Аналога лекови су средства Берлиприл плус ЕНАП Х, Еналозид 25 Енафрил Ензиксом са, и поред тога ЕНАП ХЛ, енаприл Х, ЕНАП ХЛ 20 са Ензиксом Дуо Ена и Сандоз Форте са Ензиксом Дуо.