Уклањање калканалног потискивања: основне методе

У 95% случајева, калканални спир се успешно третира конзервативним методама, а хируршко уклањање штитне пете је екстремна мера.

Критеријум за његово понашање је озбиљан степен болести, када интензитет бола не може смањити све испробане методе и средства лечења, а квалитет живота пацијената се значајно смањује.

[1], [2], [3]

Индикације за процедуру

Ако ујутро првих неколико корака у пратњи ститцхинг бол у пети, па иде даље из дана у дан (са повећаним акутног бола повећањем оптерећења на ногама), највероватнији узрок је  плантар фасциитис  - упала подржава стопало лук Плантар (табани) лигаменте на месту везивања калцанеуса.

На овом месту, као резултат деформације и инфламаторних апонеуроза цалцанеал тетива влакана, прва формирање ожиљка ткива, која се постепено оссифиес (окоштавање) да формирају изграђено предност на кости - маргиналне остеофити, који се зове пета мамуза. Њен притисак на околно ткиво и метатарсал туберкулозе крај бочним и медијалног плантар нерава и доводи до акутног бола.

Положај маргиналног остеофита је подручје калканалног туберкулозе са бочне стране или зона везивања Ахилове тетиве, а понекад и бочне површине пете. Иначе, костни штапови (велики и веома болни) могу се развити чак и на предњем дијелу зглоба због артритиса зглоба.

Треба имати у виду да је присуство пете подстицај није нужно праћен болом: према неким проценама, до 15-20% људи има ивице остеофита симптома, који могу бити откривен случајно - Током стопала Кс-зрака на сасвим другу тему.

Стога, само јака бол која не остане у 6-9 месеци након почетка третмана (нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди ињекције, физиотерапија, вежбе терапија растезање плантарни лигамент ет ал.) Може бити индикација за операцију у којој уклањање пете Спурс се изводи хируршки.

Хируршко уклањање узрокује много конфликтних мишљења, а клиничке студије показују висок ризик од компликација после операције. Алтернатива хирургији је неинвазивно уклањање пете подстакнуто терапијом ударним таласима (екстракорпореална терапија ударним таласима, ЕСВТ). Могуће је и ласерско уклањање пете.

[4]

Припрема

Обично припрема за хируршку интервенцију за калцаналну спиралу захтева подношење општег крвног теста и коагулограма.

Да се идентификује плантарни нога рентген остеофита потребне, али лекару да боље визуализује дефект може одредити ултразвук или МР јер је веома важно да се направи разлика Фасциитис и анкилозни спондилитис, Реитер-ов синдром или реуматоидни артритис.

Једне до две недеље пре операције, ласерске или ударне таласне терапије не треба узимати антикоагуланте, вршити ГСК ињекције и користити нестероидне антиинфламаторне лекове како би ублажили бол.

[5]

Техника уклањање калканалног покрета

Хируршке операције за уклањање калканалног спурма укључују дјелимичну дисекцију творнице, што резултира смањењем њене тензије и побољшањем функционисања стопала.

Техника спровођења такве операције подразумева истовремено уклањање маргиналног остеофита. Паста фасциотомија се може изводити директним приступом снопу са дисекцијом ткива на унутрашњој страни ногу (медијални приступ) или кроз рез на ђону. Често се користи резонарски рез, јер омогућава лак приступ кости на доњем делу пете са директном визуализацијом (одсутан са медијским приступом).

Пракса у модерној ортопедској хирургији, минимално инвазивном уклањању штитасте пете - перкутана (перкутана) ендоскопска фасциотомија. Овај ендоскопска метода за уклањање трајно хиперекстензије искључиву фасциа преко свог дисекцију од доње површине пете кости (на месту остеофита) и уклањање кости накупљање кроз два порта (мала цут). Као и уобичајена фасциотомија, ова операција се одвија под анестезијом кичме.

Такође, потез пете се уклања кроз један мали рез - са рентгенским надзором манипулација. Прво, посебан мини скалпел се изводи фасциотомијом, а потом костиик сека са кости са минијатурним ножем.

Спољни ортопедисти користе метод перкутане фасциотомије ТКС МицроТип, који комбинује традиционалну ултразвучну технологију и микрохирургију.

Када лечење ЕСВТ по 20-30 минута седници трајања помоћу једног или две хиљаде Хигх Енерги импулсе које генерише специјалне опреме; обично, четири до пет процедура се изводе у интервалима од једне седмице. Микроскопски трауматских ефекти тих таласа на табана фасциа ткиво стимулише природну регенерацију оштећених ћелија (активирање помоћу фактора раста), који почиње са побољшаним прокрвљеност и трофизма ткива промовисање упалу и ублажи бол. Прочитајте такође -  Ултразвук са калканалним покретом

Уклањање пете подстакнуто терапијом ударним таласом врши се интравенским седативом и локалном анестезијом. Просечна вредност ударног таласа у овом случају је већа (до 20,6 кВ), а број импулса достиже 2,5 хиљада.

Уклањање калцаналног потапања ласером са ниском фреквенцом зрачења врши се на амбулантној основи помоћу неколико процедура: два пута недељно по 4-5 минута. Према страним клиничких статистике, пуна третман након ласерског уклањања остеофита на пете кости је наведено у 32% случајева, а значајан напредак - у 16%, умерени - у 24%, као и недостатак резултата снимљених у 28% пацијената. Ипак, ово је добар метод примарног лечења плантарног фасциитиса.

Контраиндикације у поступку

Ласерски уклањање И лечење пете мамуза оптички масер зрачење је контраиндикована код пацијената са тумором формацијама било етиологије и локализације у присуству металне кости импланта у одговарајућем тијело хипертиреозе, тешке срчане инсуфицијенције, васкуларном или дерматолошких обољења доњих екстремитета. Овај поступак не може извршити трудница.

Схоцк-ваве третмана (користећи звучне таласе) не примењује са канцером, код пацијената са дијабетесне полинеуропатије или имплантираног пејсмејкера Код акутних инфекција, оштећеног згрушавање крви и проблема са системом срца или крвотока као и током трудноће.

Контраиндикације за хируршко уклањање покрета укључују све наведене случајеве.

[6], [7], [8]

Последице после процедуре

Могуће последице након поступка за уклањање хируршке фасциотомија мамузе састоје у повећању бол у скочног зглоба (метатарсалгиа), едем, хематома и крварења. Међу постоперативних компликација приметио вероватноћу инфекције са развојем запаљења, смањење висине лука, развој цомпартмент синдроме (повећаног притиска у ткивима под табана лигамента, што доводи до њиховог некрозе), оштећење нерава и укоченост стопала (често са слабошћу у удовима).

[9]

Компликације после процедуре

Компликације након поступка уклањања ласера од стране покретача се манифестују у отицању стопалног ткива, временског локалног (у пределу пете и једне) хипертермије и хиперемије.

Практично нема компликација након процедуре ЕСВТ-уклањања потеза: може доћи до малог и довољног едема стопала.

После поступка

Јасно је да повлачење након отворене фасциотомије захтева антисептички третман шуке, који се уклања око недељу дана након операције. А обнова пацијената - могућност ходања самог - обично траје око 6-10 недеља.

Уколико је изведено ендоскопско минимално инвазивно уклањање калцаналног покрета, пацијенти су се брзо опоравили: за 3-6 недеља. Али, како кажу хирурзи, све зависи од карактеристика тела пацијента и специфичне клиничке ситуације.

Након уклањања пете мамуза ласера или метод шок-таласа не захтева посебну негу, неопходно је да се смањи оптерећење стопала у прве две недеље и будите сигурни да користите протетика, које се препоручују да носе у сваком тренутку.

[10], [11]

Алтернативна средства за уклањање пете

Са становишта медицинске медицине засноване на доказима, фоликални лекови за уклањање пете подстичу, заправо, могу смањити синдром бола, али не могу уништити маргиналног остеофита.

Посебно интересантни рецепти са сирћета за уклањање пете спур, који се јавља на спољашњој страни пете (позади), такозвани задњи пету - Ахилова спур или деформација Хаглунд.

Један од ових рецептура је припрема смеше од 100 мл сирћета (нормалне или јабуке) и исте количине растопљеног путера, који стављају једно сирово јаје (у љусци). Смеша се мора држати на тамном месту у трајању од три дана, а затим помешана и дневно, ноћу, наносити на болну пето, везивање и чаршење. Кажу да бол пролази кроз две до три недеље таквих процедура.

Препоручује се употреба масти која се састоји од мале биљне масти, сирћетне есенције и сенфа, узимане у једнаким размерама.

Добро повратне информације о утицају аналгетика у парафинске облоге, поултицес од купуса лист са медом, са топлим ланеног уља и терпентина, у стопалу купатила са сољу и јодом.

[12],