Ницхицард

Нон-бицарди је селективни блокатор активности β-адренергичног рецептора.

Индикације У Небраски

Користи се са повећаним крвним притиском.

[1]

Образац за издавање

Припрема се продаје у таблетама, у количини од 10 комада унутар блистер паковања. Кутија садржи 2 или 5 ових пакета.

Фармакодинамика

Компонента небиволола је рацемат који садржи 2 енантомера: СРРР (Небиволол тип Д) и РССС (Небиволол тип Л). Комбинира таква терапеутска својства:

• активност Д енантомера промовише селективно и конкурентно блокирање активности β1-адренергичних рецептора;
• Л енантомер помаже у развијању благог вазодилатирајућег ефекта метаболичним везивањем на Л-аргинин / НО.

Након једнократне или поновљене употребе лекова, вредности ХР под оптерећењем и у мирном стању смањују људе са нормалним крвним притиском и код пацијената са повишеним крвним притиском.

Хипотензивна активност наставља са продуженом терапијом. Употреба лека у оптималној дозацији не доводи до развоја α-адренергичног антагонизма.

Дрога нема ИЦА. Када се користи у терапијским деловима, ефекат стабилизације мембрана се не развија. Такође, лек не утиче на толеранцију у односу на физички напор.

[2], [3]

Фармакокинетика

Апсорбован лек који се брзо апсорбује унутар гастроинтестиналног тракта; унос хране не утиче на степен апсорпције лека, што вам омогућава да је узимате без везивања за јело.

Небиволол је укључен у процесе метаболизма јетре, током којих се формирају активни хидроксиметаболи производи. Метаболички процес супстанце има везу са оксидативним полиморфизмом генетског карактера, зависно од ЦИП2Д6 компоненте.

Када се небиволол примењује орално, просечна биорасположивост је 12% код људи са брзим метаболизмом, а такође је готово потпуна код особа са спорим метаболизмом. С обзиром на разлику у стопи метаболичких процеса, неопходно је одабрати део Небикарда, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Људи са спорим метаболичким процесима морају користити мање дозе лекова.

Код људи са високом стопом метаболизма, полуживот у плазми небиволол енантомера је просечно око 10 сати, а код особа са ниском стопом ове стопе су три пута пет пута веће. У корисницима брзог метаболизма, вредности РССС-небиволола унутар крвне плазме су нешто веће од нивоа СРРР-небиволола.

Након депресије од 7 дана након примене лека, око 38% лека се излучује у урину, а још 48% - са фецесом. У непромењеном стању, заједно са урином, излучује се максимално 0,5% супстанце.

[4], [5], [6],

Дозирање и администрација

Користите овај лек не треба везивати за исхрану, стиснути пилуле са чистом водом. Препоручује се узимање лекова истовремено у току дана.

Са повишеним крвним притиском потребно је узимати 1 таблету дневно (у исто време дана); дозвољено је прихватање са храном. Развој хипотензивног ефекта се примећује након 1-2 недеље терапије, али понекад се потребан ефекат може постићи тек након 1 месеца.

Средства која блокирају активност β-адренорецептора могу се користити као монотерапија или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима. Додатни хипотензивни ефекат се може постићи комбинованом употребом 5 мг Небикард-а, као и 12,5-25 мг хидроклоротиазида.

Људи са недостатком функције бубрега прво морају конзумирати 2,5 мг дневно. Ако је потребно, доза се може повећати на 5 мг.

Људи са отказивањем јетре нису дозвољени да користе лекове, јер је за ову категорију пацијената искуство узимања дрога ограничено.

Старији људи (од 65 година старости) дневно треба узимати 2,5 мг лијека. Ако је потребно, дневна доза се повећава на 5 мг. Постоје само ограничени подаци о употреби лека код људи старијих од 75 година, због чега се, када је именован, такви пацијенти поступати врло пажљиво и пажљиво пратити њихово стање.

[12], [13]

Користите У Небраски током трудноће

Небикард се не користи током трудноће или лактације.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• присуство јаке осетљивости у односу на активни елемент или било које помоћне компоненте лекова;
• инсуфицијенција јетре или проблеми са функцијом јетре;
• срчана инсуфицијенција у акутној фази, кардиогени шок, а поред тога, декомпензирана срчана инсуфицијенција, у којој је неопходно користити инотропне лекове;
• нездрављени феохромоцитом;
• СССУ;
• блокада синуаурског карактера и блокада другог или трећег степена (са или без електрокардиостимулатора);
• бронхијални грчеви или астма, доступни у историји;
• метаболичка ацидоза;
• брадикардија (ХР вриједности су мање од 60 откуцаја / минута);
• снижени крвни притисак (систолни притисак је мањи од 90 мм Хг);
• проблеми са периферним протоком крви у тешком степену;
• комбинација са султопридом или флоктафенином.

[7], [8], [9], [10],

Последице У Небраски

Употреба лекова може изазвати развој одређених нежељених ефеката:

• Имунски поремећаји: манифестације преосјетљивости или едема Куинцке;
• менталне проблеме: ноћне море и депресија;
• поремећаји који утичу на рад Народне скупштине: парестезија, главобоља, синкопа и вртоглавица;
• лезије визуелних органа: визуални поремећаји;
• повреде у подручју кардиоваскуларног система: продужење АВ проводљивости, брадикардија, нижи крвни притисак, АВ блокада, срчана инсуфицијенција и појачавање интермитентне клаудикације;
• проблеми у раду респираторних органа: грчеви бронхија и диспнеја;
• поремећаји дигестивне активности: надимање, бол у стомаку, запртје, повраћање, а поред диспепсије, дијареје, мучнина и развој хепатотоксичног ефекта;
• лезије епидерма: свраб, алергије, симптоми коже слични еритему, и погоршање псоријазе;
• знаци који утичу на репродуктивну функцију: импотенција и еректилна дисфункција;
• системски поремећаји: оток и умор;
• проблеми са радом ОДА: бол или слабост мишића, као и конвулзије.

Уз употребу β-блокатора, понекад су постојали такви поремећаји: психоза, сув слуз слузокоже, конфузија, халуцинације, Рејнудова болест, хладни екстремитети и тровање очију слузокоже.

[11]

Прекомерна доза

Знаци тровања: развој срчане инсуфицијенције у акутној форми или брадикардији, појаву бронхијалних грчева и снижавање крвног притиска.

Када је интоксикација или појављивање хиперергијске реакције, неопходно је успоставити сталну медицинску контролу над пацијентом, као и пружити му интензивну терапијску помоћ.

Потребно је пратити вредности шећера у крви. Апсорпција активног елемента који остане унутар гастроинтестиналног тракта може се спречити испирањем стомака пацијенту, а поред тога постављање лаксатива активним угљем. Поред тога, може бити потребно извршити процедуру вештачке вентилације плућа.

Да бисте спречили развој брадикардије, уђите у метилатропин или атропин.

За лечење шока и повећање смањених вредности крвног притиска, потребно је користити замене у плазми или плазми, и уз то, када се покаже потреба, катехоламини.

Развој β-блокирајућег ефекта може се зауставити ив убризгавањем (при малој брзини) изопреналин хидрохлорида (почети са 2,5 μг / мин и наставити док се не постигне жељени ефекат). Ако је пацијент нетолерантан, неопходно је комбиновати изопреналин са допамином. У недостатку потребног резултата и након предузимања такве мере, неопходно је убризгавати глукагон у дози од 50-100 мцг / кг. Ако је потребно, ињекција се може поновити 1 сат, а затим, ако је потребно, обавити ИВ инфузију глукагона кроз капалицу (део се израчунава према шеми од 70 μг / кг / сат).

У екстремним ситуацијама, на пример, у случају брадикардије која је стабилна у односу на третман, дозвољено је да примени пејсмејкер.

[14]

Интеракције са другим лековима

Калцијумски антагонисти.

Комбинација супстанци које блокирају п-адреноцептора, антагонистима калцијума (као што дилтиазем и верапамил) захтева велику пажњу, јер имају негативни инотропни ефекат и ефекат на АВ проводљивости. Људи који користе Небикард не треба ињектирати са верапамилом интравенозно.

Антиаритмички лекови.

Комбинујући средства-β-адреноцептора блокатори и антиаритмике 1. И 3. Разред и такође захтева употребу амјодарона са великим опрезом, јер у том случају не може бити потенцирање њихових негативних ефеката инотропиц и утицај релативно АБ- и интраатриал спровођење.

Клонидин.

У случају нагле отказивања дуготрајне терапије клонидином, лекови који блокирају α-адренорецепторе повећавају вероватноћу повлачења, у коме се повећавају вредности крвног притиска. У том смислу, укидање употребе клонидина треба постепено вршити.

Дигиталис лекови.

Нифененхични гликозиди, који се користе заједно са лековима који блокирају активност β-адренергичних рецептора, могу да продужавају период АБ-проводљивости.

Ингестивни хипогликемични лекови и инсулин.

Док Небикард нема ефекта на шећер, може да прикрије знакове хипогликемије (као што је тахикардија).

Анестетички препарати.

Употреба β-блокатора заједно са анестетичким лековима може довести до инхибиције рефлексне тахикардије, као и повећања вероватноће смањења притиска. Потребно је унапред обавијестити анестезиолога о употреби Небикарда.

Комбинација са циметидином повећава вредности плазме небиволола, али се његова активност не мења.

Ако узимате Небикард са храном, а антацидни лек - између оброка, оба ова лијека могу се користити заједно.

Комбинација са никардипином повећава индексе плазме обе ове супстанце без промене терапеутске активности.

Симпатомиметици могу ометати активност β-блокатора.

Агенси за блокирање активности п-адренергични рецептори су способан да изазове глатку а-адренергични ацтивити симпатхицотониц ПМ, имају обе α-адренергички и п-адренергични ефекат (постоји ризик АВ блока или тешког облика брадикардије и повећавају вредности крвног притиска).

Комбинација са барбитуратима, трициклима и дериватима фенотиазина може изазвати потенцијалну антихипертензивну активност лека.

Пошто је метаболизам небиволол укљученог изоензима СИР2Д6 вођење на фоне терапији означава ССРИ (нпр декстрометорфан или других једињења) метаболише углавном иста размена пут, способна водећи на чињеницу да је одговор на третман особа са високом стопом метаболизма постане је сличан одговору који је забележен код људи са ниском стопом овог процеса.

[15]

Услови складиштења

Нон-бацарди се морају чувати на месту које је затворено од сунчеве светлости, влаге и мале деце. Температуре изнад 25 ° Ц.

[16]

Рок трајања

Не-бикардијум се може користити у року од 36 месеци од датума производње медицинског производа.

[17]

Апликација за децу

Забрањено је прописати лекове у педијатрији.

Аналоги

Аналоги лека су Небилет, Небивал, Небитренд са Небиволол, Небилонг, Небиволол Сандоз и Небитенс из Небиволол Теве.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Коментари

Не-бикарда добро помаже у повећању крвног притиска, стабилизирајући притисак, што се огледа у коментарима корисника који су користили овај лек. Такође у прегледима примећено је да узимате лек истовремено, а истовремено не очекујте врло брз резултат. Обично се ефекат почиње појављивати након неколико недеља, а понекад и месец дана - на ово морате бити спремни. Стога, као хитна помоћ у хитним случајевима, овај лек је потпуно непримјерен - ово треба запамтити.