Последице и третман након инсталације пејсмејкера

Према медицинским статистикама, у 3-5% случајева, након инсталације ЕКС, настају негативне посљедице.

Упркос чињеници да се имплантација пејсмејкера изводи под контролом рендгенских зрака, постоји ризик од развоја раних оперативних компликација:

• Унутрашње крварење.
• Инфективни процеси у подручју ране.
• Оштећење затегнутости плеуралне шупљине.
• Тромбоемболија.
• Оффсет електроде.
• Кршење уређаја за изолацију.

У неким случајевима настају касне компликације. Пацијенти се суочавају са такозваним синдромом ЕКС. Честе су главобоље и вртоглавица, могући губитак свести, недостатак даха и нагли пад крвног притиска. Имплант може изазвати тахикардију. Такође постоји ризик од оштећења уређаја и његовог прераног квара.

Појава било којег од наведених симптома је разлог за хитну медицинску помоћ. Кардиолог прегледа пацијента, прописује методе за лечење патолошког стања. Убудуће, пацијент се ставља на диспанзер са обавезним заказаним контролама сваких 3-4 месеца.

Аритмија

Патолошки поремећај ритма, учесталост и секвенца контракције / стимулације срчаног мишића је аритмија. После инсталације вештачког пејсмејкера, најчешће се јавља због високе осетљивости уређаја.

Да би се уклонио неугодан симптом треба консултовати кардиолога. Лекар ће репрограмирати уређај и подесити његове функције. Промена параметара стимулације допринеће обнови физиолошког срчаног ритма.

[1], [2], [3], [4], [5]

Бол у срцу након инсталације пејсмејкера

Појава нелагоде и болова у грудима након имплантације ЕКС-много пацијената погрешно уочава проблеме са срцем. У овом случају, да би се искључиле озбиљне патологије, потребно је обратити се бројним специјалистима: кардиологу, неурологу, психотерапеуту.

Хитна медицинска помоћ је потребна ако бол у срцу након инсталације пејсмејкера настави са следећим симптомима:

• Честе штуцање.
• Фаинтинг и вртоглавица.
• Осјећај електричних пражњења имплантата.
• Оштар пад срчане фреквенције испод нивоа који је поставио ЕЦС.
• Отеклина и упала ткива око ожиљака.
• Уређај за звучне сигнале.
• Лупање срца и трзање мишића у подручју апарата.

Осећања стезања у грудима (ангина) се најчешће повезују са таквим факторима:

• Прекомерни рад и повећани физички напори.
• Промена тонуса мишића.
• Проблеми са ЕЦС подешавањима или електродама.
• Неуролошки поремећаји.
• Остеоцхондросис.

Ако се бол појави неколико месеци или година након операције, онда је пре свега неопходно да се искључи интеркостална неуралгија прсне кичме. Ову патологију карактерише јак бол и потешкоће дисања са пробадањем.

Да бисте уклонили горе наведене разлоге и утврдили праве факторе поремећаја, треба да контактирате кардиолога. Лекар ће дијагностиковати кардиоваскуларни систем и кичму, јер се неке болести леђа могу дати грудном подручју. Такође подлеже верификацији ЕКС и њеним поставкама.

Високи притисак

Притисак након инсталације ЕКС-а се враћа у нормалу, тј. Његово повећање није повезано са имплантабилним уређајем и има физиолошку природу. У овом случају, комплексна терапија притиска са диуретицима, антагонистима калцијума и другим лековима врши се да би се повратио притисак.

Вештачки покретач откуцаја срца не утиче на притисак. Главни задатак апарата је генерисање импулса за нормалну контракцију срца. Истовремено, многи пацијенти који су пре операције боловали од хипертензивних криза приметили су нормализацију болесног стања.

Стандард притиска у присуству ЕКС-110-120 је 70-90. Показатељи изнад или испод норме захтевају дијагнозу и, ако је потребно, лечење. За корекцију повишеног крвног притиска пацијентима се прописују антихипертензивни лекови. Ако је потребно, преписати антидепресиве и седативе.

Екстрасистола са пејсмејкером

Једна врста поремећаја срчаног ритма са превременим вентрикуларним контракцијама је екстрасистола. Када се имплантирају вештачки пејсмејкери, то се не дешава често. Болно стање се манифестује следећим симптомима:

• Осјећај затајења срца.
• Повећана слабост
• Респираторна инсуфицијенција.
• Вртоглавица.
• Ангина паин.

Да би се елиминисали знаци вентрикуларних екстрасистола, препоручено је да се промени ЕКС-мод у правцу повећања учесталости стимулације. У другим случајевима, пацијентима се прописују антиаритмици, седативи и ß-блокатори. Обавезно је дијагностицирати помоћу ЕКГ и Холтер мониторинга.

[6], [7], [8], [9]

Бол у руци

Неки пацијенти који су подвргнути операцији да би инсталирали медицински уређај за одржавање откуцаја срца, уочавају појаву бола у руци. Нелагодност се манифестује осећајем бола, губитком осећаја и благим отицањем. У овом случају, појављују се неугодни симптоми у екстремитету, близу којег је уграђен пејсмејкер.

• Најчешћи узрок боли су нуспојаве и алергијске реакције на лекове који се прописују у постоперативном периоду.
• Нелагодност може бити повезана са смањеном циркулацијом крви у крвним судовима екстремитета, остеохондрозом, артритисом и скапулохумералним периартритисом.
• Рука може повриједити због дуготрајне имобилизације. У медицини се такви болови називају контрактурама. Неугодни осјети јављају се први пут након операције, као и ако се у року од 1-2 мјесеца избјегну било какви покрети с руком, гдје се имплантира ЕКС. Како пролази развој бола у удовима.
• Бол се јавља када се имплантат налази близу нервних завршетака, као и код упале ЕКС-кревета.
• Други могући узрок бола је медицинска грешка. То може бити оштећење вена са електродама или инфективним компликацијама. У првом случају се развија тромбофлебитис, уд је хиперемичан и болан, повећава се у односу на здраве.

Да би се утврдило шта је проузроковало бол и елиминисало га, треба да се обратите кардиологу или хирургу да се подвргне сету дијагностичких прегледа.

Отицање стопала

Затајење срца је један од најчешћих узрока едема доњег екстремитета. Проблеми у срцу узрокују кршење излаза течности из тијела, што доводи до његовог накупљања у различитим дијеловима тијела. Патолошко стање се назива анасарца и захтева озбиљан третман.

Појава едема након уметања вештачког откуцаја срца је могућа у првим месецима након операције. Како се здрава стимулација опоравља, вишак течности престаје да се задржава у телу и излучује се физиолошким средствима.

Ако је едем систематичан, шири се на друге делове тела и траје дуже време, то може указивати на патологију на делу бубрега. У овом случају, пацијенту се прописује медицинска терапија, која ће се ослободити отицања и спречити њен развој у будућности.

Кашљај са пејсмејкером

Напади кашља након инсталације ЕКС-а могу се појавити због различитих разлога, размотрите главне:

• Нуспојава употријебљених лијекова. Поред кашља, јавља се и недостатак даха, прекомерно знојење, парестезије удова, сувоћа и љуштење коже.
• Патолошке болести срца или респираторних органа. У овом случају, кашаљ се јавља на позадини бола у прсима, кратког даха, лупања срца и грознице.
• Ако је имплантација пејсмејкера након болести коронарних артерија или срчаног удара, онда кашаљ може бити симптом плућне емболије.

Да би се утврдило шта је заиста изазвало кашаљ, треба да се подвргне лекарском прегледу са свеобухватном дијагнозом срчаног мишића и плућа.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лијекови након инсталирања пејсмејкера

Да би се убрзао процес опоравка након имплантације ЕКС и смањио ризик од компликација у време пресађивања апарата, индицирана је терапија лековима. Размотрите главне групе лекова који су прописани након инсталације пејсмејкера.

Да би се ублажили крвни лекови, смањује се ризик од стварања крвних угрушака (угрушака) који зачепљују вене и крвне судове.

• Аспирин Цардио

Спада у фармаколошку групу НСАИЛ, инхибира производњу хормона упале, ублажава бол и успорава процесе агрегације и адхезије тромбоцита.

• Индикације за употребу: ризик од прекомерних крвних угрушака, превенцију коронарне болести срца, нестабилну ангину, инфаркт миокарда, мождани удар, недавне операције на срцу или крвне судове. Прелазни поремећаји церебралне циркулације, церебрална исхемијска болест, плућни инфаркт, тромбофлебитис, плућна тромбоемболија.
• Како се користи: орално, стиснута течност. Дозу и трајање третмана одређује лекар, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: епигастрични бол, надутост, грчеви, пептични улкус, панкреатитис, анорексија. Алергијске реакције на кожи, вртоглавица и главобоља, смањена бубрежна функција, бронхоспазми.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, аспиринска астма и тријада, улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, цироза јетре, трудноћа и дојење.
• Предозирање: диспепсија и главобоља, ослабљена свијест, повраћање. Симптоматски третман са испирањем желуца и сорбентима.

Аспирин-кардио је доступан у облику оралних ентеричких обложених таблета у дози од 100 и 300 мг.

• Цардиомагнил

Лек са комбинованом композицијом. Садржи ацетилсалицилну киселину и магнезијум хидроксид. Има аналгетска, анти-инфламаторна и антипиретична својства. Смањује ризик од стварања крвних угрушака.

• Индикације за употребу: исхемијска болест срца код акутних или хроничних облика, превенција тромбозе и кардиоваскуларних болести. Артеријска хипертензија, хиперхолестеролемија.
• Начин примене: орални 150 мг дневно. Доза одржавања - 1 таблета дневно. Курс лечења одређује лекар, индивидуално за сваког пацијента.
• Нежељена дејства: повећан ризик од крварења, смањена агрегација тромбоцита, неутропенија, хипогликемија, главобоља, несаница, тинитус, жгаравица, мучнина и повраћање.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на састојке лијека, ризик од бронхоспазма, тенденција да се развије крварење, у првим данима након операције. Лијек је забрањен у трећем триместру трудноће.
• Предозирање: главобоља и вртоглавица, губитак слуха и вида, прекомерно знојење, мучнина и повраћање, респираторни колапс.

Кардиомагил је доступан у облику ентерички обложених таблета.

• Тхромботх АЦЦ

Антиплатетски лек са активним састојком - ацетилсалицилна киселина. Односи се на фармаколошку групу НСАИЛ. Има анти-инфламаторна и аналгетска својства.

• Индикације за примену: лечење и превенција кардиоваскуларних болести, комплексан третман за нестабилну ангину, превенција инфаркта миокарда, секундарна превенција срчаног и можданог удара. Превенција плућне емболије, поремећаји циркулације мозга.
• Начин примене: Таблете се узимају орално са водом. Капсуле се не смеју дробити, прогутати или дробити. Дневна доза од 50-100 мг, курс лечења одређује лекар.
• Нуспојаве: мучнина, повраћање, жгаравица, бол у епигастричном подручју, улцеративне лезије желучане слузнице и дуоденални улкус. Могуће су и главобоље, вртоглавица, тинитус и алергијске реакције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, ерозивне и улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, бронхијална астма, педијатријски болесници, хеморагијска дијатеза. Не препоручује се употреба током трудноће.
• Предозирање: тинитус, главобоља и вртоглавица, пробавне сметње. Симптоматски третман са обавезним прилагођавањем дозе.

Лек је доступан у облику ентеричких обложених таблета.

• Лоспирин

Лек који има антиагрегационо дејство на тромбоците. Нормализује реолошке факторе крви. Смањује ризик од инфаркта миокарда.

Лек садржи активни састојак - ацетилсалицилну киселину. Он не припада селективним инхибиторима циклооксигеназе, смањује производњу гастропротективних простагландина.

• Индикације за употребу: превенција инфаркта миокарда код ангине, секундарна превенција срчаног удара. Превенција развоја емболије и тромбозе, поремећај церебралног протока крви у исхемијском типу.
• Како користити: орално након оброка, пити пуно текућине. Таблете су забрањене за жвакање или гњечење. Доза зависи од индикација за употребу, у просеку је 75-300 мг дневно.
• Нежељена дејства: повреда столице, мучнина и повраћање, анемија дефицита гвожђа, тромбоцитопенија, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на салицилате и компоненте лека. Патогије згрушавања крви, хемофилија, тромбоцитопенија, бронхијална астма, болест јетре, педијатријска пракса. Коришћење током трудноће могуће је само у смислу виталних знакова.
• Предозирање: оштећење слуха и вида, конфузија, повишена температура, повраћање, вртоглавица. Симптоматски третман.

Лоспирин има таблетни облик ослобађања 10 капсула у блистеру са 3 блистера по паковању.

За превенцију атријалне фибрилације и можданог удара.

• Пропанорм

Антиаритмички лек за лечење суправентрикуларних и вентрикуларних срчаних аритмија. Блокира полагане калцијумске канале кардиомиоцита.

• Индикације за употребу: спречавање напада вентрикуларних и атријалних аритмија. Вентрикуларни екстрасистоли, Кларков синдром и ВПВ синдром, вентрикуларна тахикардија.
• Начин примене и дозирање одређује лекар, појединачно за сваког пацијента. У просеку, лек се узима на 450-600 мг дневно.
• Нуспојаве: диспептички поремећаји, главобоља и вртоглавица, поремећај спавања, смањена видна оштрина. Могуће су и алергијске реакције, реологија крви у правцу повећаног крварења. Предозирање има сличне симптоме. Лијечење се састоји од мјера детоксикације уз даљњу симптоматску терапију.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, неконтролисано затајење срца, интоксикација срчаног гликозида, кардиогени шок. Користи се са великим опрезом у случајевима артеријске хипотензије и брадикардије. Употреба током трудноће и дојења је забрањена.

Пропанорм је доступан у облику таблета за оралну примену.

• Цатс

Антиаритмички лек ИИИ класе са антиангинозним и антиаритмичким својствима.

• Индикације за примену: пароксизмална тахикардија, вентрикуларна / суправентрикуларна пароксизмална тахикардија, атријална фибрилација и атријално трептање. Спречавање горе наведених услова.
• Начин примене зависи од облика ослобађања лека. Таблете узимају 600-800 мг дневно, постепено повећавајући укупну дозу на 10 г. Трајање третмана је индивидуално за сваког пацијента.
• Нуспојаве: таложење липофусцина у епителу рожњаче, дерматолошке реакције, респираторна инсуфицијенција, неутропатија, тремор екстремитета, брадикардија, хипотензија. Предозирање има сличне симптоме.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, синдром болесног синуса, поремећај атриовентрикуларне и интравентрикуларне проводљивости, одсуство пејсмејкера. Дисфункција штитњаче, трудноћа и дојење, пацијенти испод 18 година старости.

Цордароне је доступан у облику таблета и раствора за интравенску ињекцију.

• Ксарелто

Садржи активни састојак - ривароксабан из групе инхибитора Кса фактора са високом биорасположивошћу када се примењује.

• Индикације за употребу: смањен ризик од можданог удара, атријална патологија, аритмија невалвуларног порекла, дубока венска тромбоза, блокада плућне артерије, продужена имобилизација, протетика.
• Начин примене: парентерално уз храну или 20 минута пре ње. Дневна доза од 20 мг, са примарним патологијама од 15 мг. Курс лечења тромбоемболије и тромбозе је 21 дан. У другим случајевима, трајање терапије одређује лекар.
• Нуспојаве: артеријска хипотензија, анемија, тахикардија, крварење, диспепсија, поремећаји јетре и бубрега, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: тешка крварења и предиспозиције за њих, болест јетре и бубрега, недостатак лактазе, болесници млађи од 18 година. Лијек је забрањен за вријеме трудноће и дојења.
• Предозирање: крварење, алергијске реакције, оштећење функције бубрега. Симптоматско лечење са повлачењем лека.

Отпуштање облика: таблете са ентеричком облогом од 2.5, 10, 15 или 20 мг активног састојка.

• Ацкуире

Антихипертензивни лек са активном компонентом - хинаприл хидрохлорид. Инхибира активност ангиотензин-конвертујућег ензима, активира депресорске системе који остварују вазодилататорски ефекат.

• Индикације за примену: затајење срца, стално повећање крвног притиска.
• Начин примене: орално 100 мг 1-2 пута дневно, ако је потребно, доза се може повећати два пута. Максимална појединачна доза од 200 мг и 400 мг дневно. Курс лечења одређује лекар.
• Нежељена дејства: главобоља и вртоглавица, оштар пад крвног притиска током преласка из хоризонталног у вертикални положај, погоршање исхемије, тинитус, епизоде кашља, мучнина, алергијске реакције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, предиспозиција за едем, сужавање реналних артерија и аорте, сужавање митралног вентила, трудноћа и дојење, пацијенти испод 14 година старости.

Аккупро има таблетни облик ослобађања у дози од 50, 100 и 200 мг.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Антикоагуланси и антиплатетични лекови - смањују ризик од стварања крвних угрушака и прописују се за атријалну фибрилацију.

• Кинидин

Користи се за превенцију и ублажавање напада атријалне фибрилације, са пароксизмалном суправентрикуларном тахикардијом, екстрасистолом, вентрикуларном тахикардијом и другим поремећајима срчаног ритма. Лек се узима 1 таблета 2-3 пута дневно. Оптимална доза одабире лекара.

Лек је контраиндикован у случају интолеранције на његове компоненте, срчане декомпензације, током трудноће и дојења. Нуспојаве се манифестују инхибицијом срчане активности, мучнином и повраћањем, дијарејом, алергијским реакцијама. У тешким случајевима могућа је атријална фибрилација. Кинидин је доступан само у облику за ослобађање таблета.

• Новокаинамид

Смањује подражљивост срчаног мишића, потискујући ектопичне жаришта ексцитације. Користи се за различите поремећаје срчаног ритма. Дозирање и лечење одређује лекар.

Лек може да изазове следеће нуспојаве: нагли пад крвног притиска, мучнину, главобоље и поремећаје спавања, и општу слабост. Алат је контраиндикован код тешке срчане инсуфицијенције, преосетљивости на компоненте лека и повреде проводљивости срца.

Новоцаинамид има неколико облика ослобађања: таблете за оралну примену 250 и 500 мг, ампуле од 5 мл, 10% раствор за интравенску примену

• Дизопирамиде

Антиаритмици из категорије антиаритмика ИА класе. Смањује број откуцаја срца, смањује систолни крвни притисак. Употребљава се код атријалних и вентрикуларних превремених откуцаја, срчаних аритмија. Начин примене и дозирање одређује лекар. Лек је доступан у капсулама од 100 мг и у облику 1% раствора у ампулама од 5 мл за ињекције.

• фасцинација

Антиаритмички агенс. Користи се за третирање и спречавање таквих стања:

• Атријалне и вентрикуларне превремене откуцаје.
• Пароксизмална тахикардија.
• Аритмије узроковане интоксикацијом дигиталиса.
• Акутни инфаркт миокарда.

Лек се примењује интрамускуларно и интравенозно у 2 мл 2,5% раствора, разблажен у 10 мл изотоничног раствора натријум хлорида или 5% раствора глукозе.

Нуспојаве се манифестују повећаном слабошћу, мучнином и нападима повраћања. Такође је могуће смањити крвни притисак, алергијске реакције и осећај топлоте на месту убризгавања лека.

Аималин је контраиндикован у тешким поремећајима система проводљивости срца, тешком срчаном инсуфицијенцијом, хипотензији и инфламаторним променама у срчаном мишићу.

[22], [23], [24]

Бета-адренергички блокатори - користе се за синусну брадикардију и високу фреквенцију срца у позадини ЕКС-а.

• Пропранолол

Бета-блокатор неселективних акција. Смањује снагу и откуцаје срца. Смањује контрактилност миокарда и срчани учинак, смањујући потребу за кисеоником миокарда. Враћа крвни притисак и повећава тонус бронха. Смањује ризик од крварења у постоперативном периоду.

Користи се за коронарне болести срца, поремећаје срчаног ритма, неке облике коронарне болести и синусну тахикардију.

• Оспренолол

Неселективни бета-блокатори са симпатомиметичком активношћу. Има анти-исхемична, антиаритмичка и својства снижавања крвног притиска. Користи се за хипертензију, нападе ангине. Смањује ризик од инфаркта миокарда. Сузбија функционалне кардиоваскуларне поремећаје, изазване прекомерном стимулацијом симпатичког нервног система.

• Пиндол

Не-биоселективни бетаадренергични блокатор са својствима снижавања крвног притиска. Користи се за хипертензију и хипертензивну кризу. Лијек се покреће у дози од 5 мг 2-3 пута дневно, постепено повећавајући дозу на 45 мг дневно. За интравенску употребу, 2 мл 0,02% раствора се користи уз стално праћење крвног притиска.

• Алпренолол

Неселективни дугодјелујући бета-блокатори немају изражен учинак на срчане контракције. Користи се за ангину, атријалну и вентрикуларну аритмију, поремећаје срчаног ритма због срчаних гликозида, као и са сталним порастом крвног притиска. Лек се узима на 50 мг 3-4 пута дневно, а трајање третмана зависи од ефикасности у првим данима терапије.

Поред наведених лијекова, у постоперативном периоду пацијентима се могу прописати антибиотици, лијекови против болова, протуупални и други лијекови. Што се тиче могућности даље терапије леком са пејсмејкером, нема ограничења. Уређај вам омогућава да узимате било који лек, али само у медицинске сврхе.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]