Рендгенски снимак стопала за одрасле и дете

Шта је радиографија, они знају готово све. То је специфичан и врло чест облик дијагнозе, који користи рендгенске снимке. Међутим, не знају сви у којим случајевима је ова студија предвиђена, на пример, када је потребно направити рендгенски снимак стопала?

И трауматолог и ортопед могу прописати рендгенски снимак стопала, у зависности од проблема са којим је пацијент тражио медицинску помоћ. Ова врста дијагнозе је неопходна за повреде и болести стопала: студија ће помоћи да се разјасни дијагноза, одреди тактика лијечења, прати напредак опоравка пацијента.

Индикације за процедуру

Према статистикама, најчешћа патологија стопала је остеоартритис: његова "популарност" је повезана са механичким развојем хрскавице (као резултат старосних промјена или у односу на сувишну тежину). Али, поред остеоартритиса, рендгенски снимци стопала су такође прописани и за друге упалне процесе:

• реуматоидни артритис;
• оштећење зглобова код псоријазе;
• анкилозантни спондилоартритис;
• Реитерова болест.

Честе патологије стопала укључују и гихтне зглобове и дијабетичку неуропатску остеоартропатију.

Туморски процеси у стопалу се јављају релативно ријетко: по правилу, они су бенигни, а чешће су цисте или енхондроме. Радиографија је најпогоднија за дијагнозу таквих тумора.

Рендгенске снимке стопала су такође прописане за трауматске повреде - на пример, за фрактуре коштаних структура. Дакле, Кс-зраке могу одредити анатомију оштећења, њену оријентацију, линеарност, ступањ брушења кости; Кс-зраци су такође потребни да би се разликовао прелом од дислокације.

Опште индикације за рендгенски снимак стопала су:

• нарушен интегритет кости;
• туморски процеси;
• равне ноге;
• артритис (реуматоидни, псоријатични, септички, остеоартритис);
• Реитерова болест;
• остеоартропатија, анкилозантни спондилоартритис).

Чести проблем који захтева радиолошку потврду је плоснат, у којем је биомеханика стопала поремећена као резултат губитка способности да се обезвреди. Са равним стопалима, лигаментни апарат стопала слаби, лук постаје раван, а телесна тежина се дистрибуира од региона пете до средњег дела стопала. Због патолошки промењене биомеханике, кичмени стуб, скочни зглоб и зглоб кука постају компензатори преоптерећења. Као резултат тога, зглобна хрскавица и интервертебрални дискови се модификују, примећује се деформитет зглобова. Споља, то се манифестује болом у лумбалном подручју, у мишићима теле, у стопалима. Поред тога, могу се развити компликације:

• артроза;
• проширене вене;
• хеел спурс;
• закривљеност кичме.
• Кс-зраке стопала на равним стопалима могу се прописати ако пацијент изрази сљедеће притужбе:
• бол у стопалу, телу или леђима, који није повезан са физичком активношћу;
• спољашње промене стопала;
• честе повреде стопала;
• интензивно вежбање, прекомерна тежина, наследна предиспозиција за деформације стопала и стопала.

Рендгенски снимак стопала је посебно неопходан за војно-регистрациону службу, ако војни обвезник има трећи степен - то је са овим степеном патолошких промена да се особа сматра неспособном за војну службу. У другом степену, равномерност се може изразити одлуком „уклопити се са ограничењима“.

[1]

Припрема

Углавном, за рендгенску снимку стопала није потребна никаква специфична припрема. Пре него што пређете на процедуру, пацијент треба да размотри какву одећу и обућу треба носити тако да се стопало може брзо изложити у канцеларији.

Ако је трудна пацијентица послата на рендгенске снимке, онда мора упозорити доктора на своју “ситуацију”.

Цијели рендгенски снимак стопала може трајати око петнаест минута: у исто вријеме, непосредни период излагања зрака не прелази једну секунду.

Рендгенски снимци се обављају у посебној просторији - рендгенској соби. Пацијент који хода може самостално тестирати на преглед. Не ходање болесно и дјеца могу требати помоћ рођака, родитеља. Ако неко од службеника остане у канцеларији током процедуре, позван је да носи специјалну заштитну одећу (кецељ) да би се заштитио од зрачења.

Полагање стопала се врши на столу или посебној столици - да би се постигла жељена позиција. Ако се узме неколико слика у различитим пројекцијама, тада ће медицински радиолог периодично мењати положај стопала пацијента. Поред тога, може бити потребна и здрава слика стопала (ако је потребно поређење).

[2], [3]

Техника к-раи стопала

Током рендгенског снимања стопала пацијент не осећа ништа - нема ни пријатних ни непријатних осећања. Положај стопала, који се мора узети да би се добила исправна слика, можда се не чини веома погодним: међутим, то није проблем, јер ће се таква позиција морати одржати само неколико секунди.

Ако пацијент не може задржати жељену позицију због јаког бола (на примјер, након повреде), тада би медицински радиолог требао помоћи пацијенту да одлучи о другом прихватљивом положају, који је удобнији и не мање информативан.

После добијања снимка, слику прегледа лекар у радиолошкој соби, преписује и шаље резултате лекару.

Трајање резултата може варирати од 1-2 сата до 1-2 дана.

Рендгенски снимци стопала омогућују да се добро испита структура и стање костног апарата, да би се анализирао квалитет зглобне функције. У којим случајевима се поступак може додијелити:

• са сумњивим дислокацијама и преломима;
• код запаљенских болести;
• са смањеном циркулацијом крви у стопалу (посебно у случајевима када етиологију није могуће одредити);
• са смањеном моторном функцијом прстију.

По правилу се рендгенски снимци прстију изводе у двије пројекције.

Рендгенски снимци зглобова стопала се често изводе на целом зглобу скочног зглоба. Поступак се изводи у различитим пројекцијама, у зависности од дијагностичких захтева и притужби пацијента, уз коришћење оптерећења или без њега. Најинформативније у овој ситуацији имају: бочна слика стопала, коса слика стопала, снимак пете кости.

Кс-зраке стопала откривају:

• трауматске повреде;
• инфламаторне болести;
• дегенеративни процеси;
• конгениталне остеоартикуларне патологије;
• остеопхитес;
• метаболички и секундарни поремећаји.

Рендгенске снимке обје ноге, лијеве, десне ноге могу се обавити равномјерно, као иу случајевима када лијечник треба да упореди оба дистална екстремитета. У зависности од пацијентових притужби и предвиђене дијагнозе, лекар може захтевати визуелизацију стопала на различитим позицијама:

• Рендгенски снимак стопала у латералној пројекцији - ова студија се изводи у лежећем или стојећем положају, а рендгенско зрачење је усмјерено са лијеве перспективе (ако се испитује лијеви уд) или из десне перспективе (када се проучава десни уд).
• Кс-зраке стопала у двије пројекције могу укључивати извођење косог и стражњег-плантарног приказа. Коса слика се добија када пацијент стави ногу на посебну касету са нагибом (стандардни угао нагиба је 45 °, али га можете променити ако је потребно). Визуализација стражњег табана се изводи када пацијент стави ногу на раван сто, са лаганим отклоном потколенице. Кс-зраци би требали бити усмјерени одозго.
• Рендгенски снимци стопала у директној пројекцији често се изводе како би се дијагностиковали троножци, конгениталне или стечене деформације. Понекад се предња и предња-задња пројекција користи за поређење обе ноге, и оне се морају међусобно додирнути.

Рендген са оптерећењем се обично прописује ако се пацијент жали на "неразумљив" бол у екстремитетима, без икаквог очигледног разлога. Такав поступак је такођер потребан у случају равног стопала, чиме се крши облик стопала. Овај тип истраживања је нарочито чест у педијатријској пракси: користи се за рану дијагнозу плоснатог стопала.

Рендгенско оптерећење се изводи у двије пројекције. Током поступка, особа мора стајати на једној нози, док се друга савија у зглобу колена, преносећи телесну тежину на испитивани уд. Две избочине укључују раван и бочни снимак: касета се поставља наизменично испод стопала и на страни скочног зглоба. У већини случајева прегледајте оба стопала.

Да би се процијенила функционална способност стопала, лијечник може препоручити фотографирање са или без оптерећења: положај стопала са таквом дијагнозом треба да буде исти.

Дете рендгенских ногу

Дјеци се даје ртг стопала не рјеђе од одраслих пацијената: озљеде коштано-лигаментног механизма у дјетињству углавном су посљедица озљеда, али се студија користи и за прирођене деформитете, упалне процесе итд.

Често је могуће ријешити многе патологије, укључујући и урођене, ако проводимо благовремени преглед и лијечење. На пример, тако озбиљни проблеми као што су плоснати стопали и стопало могу се исправити на време.

На пример, дечје стопало је речено када дете има стопало у унутрашњем правцу: постоји типична плантарна флексија. Наглас пада на спољну површину стопала, што се манифестује променом у ходу.

Стопало: таква дијагноза се поставља детету тек након формирања попречног и уздужног лука стопала - то јест, од око десетогодишњег. У ранијим годинама, патологија се може исправити, тако да нема потребе да се поставља таква дијагноза.

Рендгенско заустављање током трудноће

Често се трудна жена суочава са потребом да уради рендгенски снимак стопала и пита се да ли ће то проузроковати штету нерођеној беби. Заиста, током трудноће, такве процедуре нису добродошле, а током првог триместра су потпуно контраиндициране. Међутим, не би требало да бринете: без довољно доказа, нико неће направити рендгенски снимак жене. И ако су такве јаке индикације још увек доступне, лекар ће предузети све мере да заштити будућу мајку и њено дете од штетног дејства радијације.

Стопало је релативно далеко од трбуха, тако да се ефекат Кс-зрака може смањити на готово нулу. Да би се то постигло, од жене ће се тражити да током поступка носи посебну прегачу са заштитним слојем. По доласку кући, пацијент треба да се истушира и попије шољицу млека. Обично су ове мере довољне да се изједначи негативан утицај дијагнозе на тело. Осим тога, можете посјетити свог гинеколога и посавјетовати се с њим: препоручује се понављање ултразвука како би се оцијенило стање дјетета.

Контраиндикације у поступку

Зрачење произведено током рендгенског снимања стопала, је препознато као потпуно безбедно за здравље људи, подложно ријетким процедурама. Међутим, не смијемо заборавити државе када је боље замијенити рендгенско испитивање другим типовима дијагностике.

Прво, ако је могуће, не треба рендгенски снимити трудницама: то се врши само према виталним индикацијама. Чак и ако се проведе таква студија, жена прво мора да носи специјалну заштитну прегачу.

Непожељно је радити рендгенске снимке стопала, ако је таква процедура већ обављена недавно или неколико пута. Често излагање је веома непожељно за тело. Дакле, не треба инсистирати на процедури ако нема одговарајућих индикација за то.

Нема других контраиндикација за студију.

[4], [5], [6]

Нормални учинак

Квалитативно спроведени рендгенски снимак стопала омогућава да се овај дио удова размотри довољно детаљно. Непосредно након захвата радиолог је пажљиво проучио резултирајућу слику: њен циљ није да постави дијагнозу, већ опис онога што је виђено са фиксацијом свих откривених патологија. Затим, слика са описом се шаље лекару. Управо он даје коначну дијагнозу на основу добијених резултата, након чега се одређује тактиком лијечења.

Веома је важно пажљиво размотрити слику. На пример, за дијагнозу лонгитудиналне равне стопице изводи се рендгенска морфометрија: лекар је дужан да изврши додатно мерење угла стопала. Нормални угао не би требало да буде већи од 130 °, а висина лука не мања од 3,5 цм. Када се одређује попречно плоснато тло, потребна је директна слика стопала. Сматра се нормалним ако се само главе метатарсалних кости И и В налазе близу подлоге.

Ако клиника или дијагностички центар има модеран рендген апарат, онда, у правилу, детаљније приказује све нијансе структуре стопала. То ће омогућити доктору да постави тачну дијагнозу и препише исправан третман.

Здрава снимања стопала, нормално

Нога је покретни механизам представљен костима, зглобовима и меким ткивима. Због ове структуре, особа има способност стајања, ходања, трчања или скакања.

Скелет стопала је прилично сложен: он је потпуно “измишљен” по природи да би се извршила функција која му је додељена.

У току радиографске дијагностике, уређај преноси зрачење кроз неопходне кракове, а резултирајућа "слика" се преноси на компјутерски монитор или посебан рендгенски филм. На слици су приказани сви елементи костију и мека ткива која сачињавају структуру стопала: ово је скочни зглоб, метатарзални систем и фаланге прстију.

Као што многи знају, рендгенска "слика" је представљена у белој и црној боји. Истовремено, гушћи елементи спречавају пролаз радиолошког протока - на пример, кости, тако да су на слици беле боје. Меке структуре (на пример, мишићно ткиво) допуштају да зраци пролазе кроз себе и појављују се у тамној боји. Тако, што је структура гушћа, то је она светлија.

По правилу, радиолог изводи процедуру у три пројекције: то је антеропостериорна, латерална и коса слика.

[7], [8], [9]

Рендгенски знаци током прегледа стопала

У току описа одређених патолошких промена, лекар користи различите термине који карактеришу тренутну рендгенску слику. Међутим, стандардне шеме таквих описа не постоје: сваки радиолог има своје алгоритме, на које се усредоточује приликом доношења закључка. Постоји само један број знакова којима лекар одређује трауматске, деструктивне и друге процесе у коштаном и зглобном апарату стопала.

На пример, лакше повреде, као што су фрактуре костију, могу остати непримјетне на рендгенском снимку. Могуће је разјаснити дијагнозу тек након компјутерске томографије.

Фрактура стопала на рендгенском снимку има специфичан изглед, а типични знаци су:

• линија просветљења;
• фрагментирани оффсет;
• положај фрагмената кости под углом.

Да би се одредила тактика лечења, лекар мора да процени природу оштећења у односу на површину зглоба. Екстра-зглобна фрактура се зацели раније и ретко прати развој компликација. Интраартикуларна фрактура утиче на кости укључене у структуру зглоба. Такво кршење често доводи до ограничења моторног капацитета стопала; може се формирати калус. Такав кукуруз изгледа као интензиван центар замрачења.

Варусова деформација стопала на рендгенском снимку може бити присутна у неколико варијанти. Код деформитета равног валгуса типична је изражена промјена у структури костију средњег и стражњег дијела, као и базе метатарзалних костију. Ако је патологија конгенитална, онда су најизраженији поремећаји локализовани у средњем дијелу. Деформисане кости сфеиноида, кубоида и скафоида налазе се на позадини умјерене остеопорозе, велике петље кости трабекуле костију са површинама разрјеђивања. Неке трабеуле су задебљане, са оријентацијом дуж осовине оптерећења на средњем делу стопала. У калканеусу нема типичне спужвасте структуре. Посебно су деформисане ИВ и В базе метатарзалних костију.

За еквино-половарску деформацију карактеристичне су увећани уздужни лук, супинација пете, одсуство попречног лука, прсти попут чекића. Интензитет коштаног узорка може се равномерно смањити, а коштане трабекуле се стањити. Делимично се чувају силе у талусу и пети. Глава талуса и калканеус формирају слику трабекуле са великом петљом. Може се десити деформација навикуларних и сфеноидних костију, са навикуларном кости помакнутом на задњу страну. Остеопороза је најизраженија у петној кости (калцанални гомољ).

Заустављање остеоартритиса на рендгенском снимку се манифестује на различите начине, у зависности од многих фактора. Посебно, рана и хронична артроза се одликује бројним посебним својствима.

У почетној фази развоја артроза има следеће карактеристике:

• неизражено сужавање заједничког простора;
• поинт цалцифицатионс;
• умерени знаци остеосклерозе.

Када се ради са остеоартритисом, слика је нешто другачија и проширује се:

• заједнички простор значајно се сужава;
• остеосклероза је израженија;
• коштано ткиво је збијено;
• приметиће се сублуксација, смањује се запремина површине зглоба, опажа се изравнавање;
• присутни су остеофити

Артритис стопала на рендгенском снимку карактерише експанзија зглобног простора, што се објашњава присуством инфламаторног излива у шупљини зглоба. Поред тога, постоје и други знаци:

• збијање меког ткива у близини упалног фокуса;
• таложење калцификата.

Гихт стопала на рендгенском снимку има и појаву артритиса, али специфични знаци су такође карактеристични за гихт, на пример, присуство зона акумулације мокраћне киселине. Присуство урата је фиксирано у периартрикуларним ткивима, у простору зглоба: пронађена је просветљена структура површина зглобова. У гихтном артритису, МР дијагноза је више информативна.

Дијабетичко стопало на рендгенском снимку карактеришу значајне структурне промене, патолошки преломи, фрагментација и уништавање коштаног ткива (претежно тарзалних и метатарзалних костију), дивергенција зглобова и секундарни раст костију.

Дислокација стопала - то је још једна уобичајена повреда, за дијагнозу која у неким случајевима мора прибјећи рендгенском снимку. Код дислокације се уочава промена зглобних односа коштаних зглобова. Разликујемо и сублуксације - потпуно и непотпуно померање зглобова. Кс-зраке стопала сасвим јасно одређују природу и опсег патолошких промјена у зглобу. Можете размотрити стање периартикуларног ткива и оштећења костију. Код трауматских поремећаја долази до кидања зглобних маргина и коштаних области, а све то треба визуелизовати помоћу рендгенских зрака. Студија се спроводи у две пројекције. Најчешће дијагностикују дислокације лисфранковог, шопопотовог зглоба или изоловане дислокације појединачних костију.

Компликације после процедуре

Рендгенски снимак стопала се сматра сигурним обликом дијагнозе. Упркос очигледним здравственим ризицима због изложености Кс-зракама, број зрна који се користи за слику није опасан.

Радиолози користе минималну потребну количину зрачења, која је могућа за постизање оптималног дијагностичког резултата.

Савремени рендген апарати знатно су бољи од својих претходника у квалитету добијене слике и дози усмереног зрачења. То значи да су најновији уређаји много сигурнији. „Слика“ се приказује директно на монитору лекара, где он врши процену без додатног излагања пацијенту. Из тога произилази да је, ради властите сигурности, пожељно извршити рендгенску снимку стопала у доброј здравственој установи, у којој се налази нова квалитетна дијагностичка опрема.

Доктори нису изразили концепт максимално прихватљиве дозе рендгенске изложености у дијагностичке сврхе. Стога се поступак најчешће прописује тачно онолико пута колико је потребно доктору да постави дијагнозу или да прати динамику.

Наравно, не можете бити сигурни да ће рендгенски снимак стопала бити сигуран ако се дијагностика проводи врло често. Али у многим случајевима, рендгенске снимке постају једини могући начин да се избегну велики проблеми и компликације које могу бити последица болести.

Не занемарите заштиту од радиолошких зрака. До данас постоје три начина заштите: вријеме, удаљеност и заштита. Тако, трајање изложености зрачењу одређује количину примљене дозе зрачења. Исто се може рећи и за удаљеност: што је пацијент дужи, он добија мање дозе. Специјални екран постављен између пацијента и рендген апарата такође има заштитну способност. Из тог разлога, пожељно је користити специјалну "одјећу" тијеком дијагностике, на примјер, оловне прегаче, шешире, овратнике, итд.

Мушкарцима и женама који планирају да зачну дијете савјетује се да покрију абдоминална и генитална подручја из зрака.

Код дијагностиковања дјеце, опћенито је пожељно да се покрије цијело тијело, заобилазећи подручје стопала које се проучава.

Штавише, не треба спровести више од једног типа рендгенског прегледа у једном дану (на пример, не може се узети ни један рендгенски снимак стопала и рендгенски снимак, или ЦТ, или мамографија, итд.).

[10], [11]

После поступка

Након једног рендгенског снимања стопала, није потребно спроводити било какве мјере за његу и уклањање зрачења из тијела, јер је то непотребно. Ако је особа подвргнута рендгенском зрачењу неколико пута заредом, онда се може размишљати о неким пост-процедуралним аспектима.

По доласку кући, обавезно се истуширајте.

Познат је низ лекова који помажу телу да се носи са малом дозом радијације:

• Полипефан - може се користити у одраслој и дјечјој пракси;
• Калијум оротат - спречава накупљање радиоактивног цезија;
• диметил сулфид - има антиоксидативна својства;
• суплементи калцијума - убрзавају излучивање радиоактивног стронцијума.

Поред узимања лекова, потребно је да се фокусирате на правилну исхрану, да убрзате пречишћавање тела од зрачења.

Одмах након рендгенског снимања, треба попити шољицу млека - овај производ одлично одрађује мале дозе зрачења. Алтернатива млијеку може бити сухо вино, сок од грожђа.

Лекари саветују да након студије пију доста течности, користе сокове од воћа и поврћа, једу сирово јаје препелице, зобену кашу, суво воће.

Конзумирање водке како би се неутралисало зрачење је јако обесхрабрено. Доказано је да јаки алкохол не само да не уклања радиоактивне компоненте, већ убрзава њихову дистрибуцију у ткивима организма.

[12],

Фоот Кс-Раи Ревиевс

Метода рендгенске студије сматра се најчешће прописаном и приступачном дијагностичком методом, која се користи у различитим патологијама мишићно-скелетног система. Кс-зраке се могу приписати релативно сигурним, лако преносивим методама. Поред тога, он је такође веома информативан: помаже да се процени стање костију, да се види степен повреде или природа патолошког поремећаја.

Неопходан рендгенски снимак стопала и праћење динамике зарастања ткива након повреда и операција.

Углавном, рендгенски поступак вам често омогућава да одговорите на питање о пореклу бола у ногама, па чак иу леђима, да откријете узрок упорног отицања ногу и промене у облику стопала.

Рендгенски снимак стопала је процедура о којој се могу прочитати само позитивне критике. Метода омогућава откривање многих скривених патологија; она је доступна и увијек лако прихваћена од стране пацијената. Стога се у трауматологији и ортопедији рендгенски снимци могу сигурно сврстати у ред приоритетних процедура.