Делузијска шизофренија

Делиријум је готово увек присутан код шизофреника, чак и код брзо прогресивних малигних облика у почетном периоду, који нестају како „прелазе у себе“ и повећавају менталну тупост. Аутор симптома шизофреније првог ранга Курт Сцхнеидер назвао ју је заблудом у пуном смислу те речи. Систематични хронични делиријум (вербални, заснован на погрешном тумачењу стварних чињеница) карактеристичан је за најчешћи облик болести - параноидни, који више од осталих одговара дефиницији „делусионал схизофреније“.

У класичном типичном облику шизофреније најефикаснији симптоми су најизраженији - делиријум и халуцинације. Први симптом је по правилу управо заблуда у веровање у нешто што није истина. Може се заснивати на стварним чињеницама или се појавити у облику готовог заплета. У почетку су глупости релативно разумљиве и представљају ланац логички повезаних закључака, који понекад чак и врло веродостојно тумаче ситуацију. Касније, с развојем болести и израженим прекидом размишљања, обично се појављују слушне халуцинације. Унутрашњи гласови који одзвањају у глави, у другим деловима тела, инспирисани "туђим" мислима и присилним изразима, осећаји украдених мисли код пацијената са шизофренијом, трансформишу се у халуцинациони делиријум, а почиње привидни хаос.

У другим облицима болести, продуктивни симптоми су много мање изражени или потпуно невидљиви, међутим, многи клиничари верују да је шизофреничан типично заблудна перцепција унутрашњих и спољашњих догађаја. Скривени „заблудни рад“ болесног мозга не значи увек очигледну психозу, али је позадина све већег песимизма, анксиозности, осећаја непријатељства према околини и неизбежне катастрофе, што присиљава пацијента да се затвори и искључи се од света.

Афективни параноични синдром - који се одликује депресијом, заблудама у прогону, самооптуживањима и халуцинацијама са светлим оптужујућим карактером. Поред тога, овај синдром може да се карактерише комбинацијом мегаломаније племенитог порекла и халуцинација хвалевриједне, величајуће и одобравајуће природе.

Епидемиологија

Делусиона или параноидна шизофренија, која погађа око 70% пацијената са овом дијагнозом, сматра се најповољнијом у односу на друге облике ове болести. Статистички подаци биљеже највећи број манифестација класичне шизофреније у старосној групи од 25 до 35 година. Дешава се да се прва епизода болести појави у каснијој, чак и напредној доби.

Узроци делусионал схизофренија

Светска здравствена организација у билтену о овој менталној болести показује да доступни подаци о истраживању (и подложни шизофренији су проучавани више од сто година) не потврђују поуздано било какве обавезне етиолошке факторе. Међутим, постоје многе хипотезе о могућим узроцима шизофреније. Већина истраживача је склона претпоставци да се развој болести јавља код појединаца који су предиспонирани за њу под утицајем више унутрашњих и спољних фактора, који се преклапају један са другим, односно модерна психијатрија то сматра полиотиолошком менталном патологијом. [1]

Фактори ризика

Фактори ризика односе се на различите области. Веома важан разлог је наследност. Међу пацијентима са параноичним обликом шизофреније постоји прилично велика учесталост оптерећене породичне анамнезе. Истина, нису пронађене генетске мутације специфичне за шизофренију, а могу се јавити и у другим менталним патологијама.

Савремена дијагностичка опрема омогућила је препознавање ин виво код шизофреника о постојању структурних поремећаја у мозгу, такође нису специфични. Такве аномалије, изражене у мањој мери, често се откривају у блиским сродницима пацијената.

Шизоидне особине личности појединца (анксиозност, склоност заглављењу, сумњичавост, сумња, изолација, осетљивост на критику) карактеристичне су не само за пацијента, већ и за његову родбину. Према неким генетичарима, они су такође наследно одређени. Присуство таквих акцентуација у комбинацији са неповољним психосоцијалним стресорима из окружења може постати окидач у развоју болести. Дечје године проведене у породици којом доминира култ насиља, низак друштвени статус, усамљеност, учестала селидба, неразумевање и подршка вољених особа, чак и ритам живота мегалополиса могу изазвати развој шизофрениформних симптома.

Периоди повећаног ризика од дебата и погоршања шизофреније препознају се као старосне кризе повезане са променама хормонског и психосоцијалног статуса - адолесценција, трудноћа и порођај, менопауза, пензионисање.

Међутим, у већини случајева схизофрених случајева, однос између одређеног егзогеног фактора и манифестације болести није јасно тражен.
У присуству урођене предиспозиције, развој шизофреније може покренути интраутерине инфекције, живот у неповољним условима окружења, употребу психоактивних супстанци од стране будуће мајке. Студије неурофизиолога откривају да у време манифестације шизофреније већ постоје аномалије у церебралним структурама које се развијају одмах по рођењу и не мењају се у каснијој доби. Ово сугерише да се лезија јавља у врло раној фази развоја мозга, а како болест напредује, све већи број неурохемијских компоненти укључује се у патолошки процес. Последица тога су патолошке интеракције главних неуротрансмитера, истовремено долази до кршења неколико функционалних и метаболичких процеса у различитим неуротрансмитерским системима, што доводи до промена у понашању пацијената које се уклапају у симптоме сличне шизофренији. Најсавременије теорије неурогенезе патогенезе шизофреније појавиле су се релативно недавно, када је постало могуће интравитално неинвазивно истраживање електрофизиолошке активности мозга и визуализација његових структура.

Раније су неуроендокринолошке хипотезе. Разлог за њихову појаву био је првенац болести коју су примијетили психијатри углавном у адолесценцији и младости, рецидиви код жена током трудноће и одмах након порођаја, погоршања током пропадања сексуалне функције, честе ендокрине патологије код шизофреника.

Апологети о неуроендокриној хипотези сугерисали су развој менталне патологије под утицајем унутрашњих (аутотоксичност услед поремећаја рада ендокриних жлезда) и неповољних спољашњих фактора, чија осетљивост је предиспонирала слабост ендокриног система. Ипак, није утврђен поремећај ендокриног поремећаја специфичан за шизофренију, мада већина истраживача препознаје одређену улогу хормоналних промена у патогенези. [2]

Код пацијената са шизофренијом примећене су промене у ћелијском и хуморалном имунитету, што је послужило као основа за унапређење неуроимунолошких теорија, неки аутори су развили теорију о вирусном пореклу шизофреније, међутим, тренутно, ниједна од предложених верзија не може у потпуности објаснити патогенезу болести.

Једна од главних манифестација психозе код шизофреније је делиријум. Његова или барем заблудна перцепција света пронађена је код 4/5 болесника са дијагнозом шизофреније. Овај феномен поремећаја размишљања најизраженији је у параноидном облику болести.

Патогенеза

Патогенезу делирија са шизофренијом, представници различитих психијатријских школа и подручја такође објашњавају на различите начине. По некима, он расте из пацијентовог животног искуства, тумачећи га са неким посебним значењем у вези са променом свести о свету око себе. На пример, историја пацијента о патологији гастроинтестиналног тракта могла би резултирати тровањем делиријумом. Према другима, заблуде слабо зависе од стварних догађаја и личних карактеристика пацијента. Прво, долази до цепања свести, на основу чега се трансформише биће шизофреника, а затим се већ појављује заблудна перцепција (ненормална осећања) из које сама глупост расте као покушај објашњења тих осећаја, њиховог порекла, а објашњења су најневероватнија.

Тренутно се верује да је за одређени тип личности и патологију мождане коре, посебно њених фронталних режња потребан за покретање механизма развоја делирија, чија изражена атрофија кортикалних неурона доприноси изобличењу процеса перцепције различитих сензација. Улога ослабљене перцепције у стварању заблуда сматра се изузетно важном и до данас доказаном.

Симптоми делусионал схизофренија

Заблудни облик шизофреније манифестује се у изјавама и понашању пацијента који брани своја лажна уверења са неспорном упорношћу. Најкарактеристичнија за ову болест је фазни хронични делиријум који се развија. [3]

Немачки психијатар К. Конрад издвојио је неколико фаза у динамици формирања шизофреног делирија. Прве знаке његовог развоја (трема фаза) карактеришу симптоми попут збуњености и анксиозности пацијента. Научи да живи са новом измењеном свешћу, испуњен је новим необјашњивим осећајима, не увек јасним, што изазива напетост и осећај страха. У зависности од заплета првих заблуда мисли, може се појавити осећај кривице, против кога настају самоубилачке мисли. Повишено расположење је много рјеђе код пацијената у овој фази. [4]

Следећа, друга фаза у развоју формирања делиријума је (апофенија), заблудни „увид“. Почиње кристализација делирија - пацијент конкретизује своје заблудне идеје, налази се у заточеништву. У исто време ситуација за њега постаје дефинитивнија, сумње нестају, збрка и напетост нестају. Пацијенти се у овој фази често осећају као "центар универзума", једини са истинским знањем. Делиријум у овој фази је обично логичан и прилично веродостојан.

Фазу катастрофе или апокалиптику карактерише некохерентни халуцинаторни делиријум. Ова фаза се уопште не дешава. Карактерише је озбиљна дезорганизација размишљања, поремећаји говора, појава неповратних негативних симптома.

Не увек се појава делирија дешава у фазама. Може се манифестирати у облику акутног параноичног избијања или израсти из прецијењене идеје засноване на стварним животним чињеницама, из које пацијент изводи своје закључке који су у супротности са практичним искуством. Делиријум има карактер веровања, пацијенту нису потребни докази о његовој невиности. Уверен је у то.

У званичној психијатрији почетни стадијум формирања делирија се назива параноичним. У овој фази делиријум још није праћен халуцинацијама и логично је структуриран. Пацијент тумачи догађаје и понашање људи око њега прилично веродостојно. Често у овој фази симптоми делиријума још нису достигли значајну висину и нису нарочито уочљиви. Они око њих тумаче их као чудности карактера. Пацијент понекад иде код лекара, али не до психијатра, већ до терапеута, неуролога, кардиолога који се жали на губитак снаге, главобољу или главобољу, потешкоће у сну, необичне сензације на различитим деловима тела. Он може имати неке ексцентричности, опсесивност, раздражљивост, лошу концентрацију пажње, заборавност усред анксиозности или, ређе, претјерано радосно расположење, али у почетној фази пацијентових притужби обично им се дијагностикује вегетоваскуларни поремећај, неуроза или манифестација остеохондрозе. И са сигурношћу, психијатар још увек неће бити у стању да дијагностицира шизофренију у почетној фази с развојем процеса стварања делиријума. За то је неопходно дуготрајно праћење пацијента.

Психијатри такође знају такозвани Кандински симптом који је карактеристичан за почетни стадиј шизофреније и вероватно је узрокован поремећајима вестибуларног апарата и аутономног нервног система. Пацијенти се жале на јаку главобољу сличну мирти, против које једва одржавају координацију у простору, осећа се бестежинско стање, а пацијент само напушта тло под ногама, осећа се као „Армстронг на месецу“.

Светлији деби је акутна психоза. Манифестира се наглим и наглим порастом симптома. Поред јасне неорганизираности размишљања, пацијент у већини случајева може бити ненормално узбуђен, агресиван, склон деструктивним акцијама или, ређе, претјерано одушевљен и опседнут идејом о често глобалним размјерама. Развија психомоторну агитацију и захтева хитну хоспитализацију у психијатријској болници. Пацијент је под надзором специјалиста и вероватније је да ће правовремено започети лечење.

Постепени развој формирања делирија доводи до сталних, не превише уочљивих промена у понашању пацијента. Он се све мање брине о животним стварностима, породичним и пословним проблемима. Он се удаљава од њих, постајући све више самозадовољавајући. Ипак, на позадини опште опуштености, пацијент показује домишљатост и активност, покушавајући да реализује своје идеје: пише писма разним властима, проналази ривале, покушава разоткрити зле воље или се реализовати као реформатор. Не може се уверити у погрешност ниједним логичким аргументима и доказима или се његова енергија може преусмерити у други, стварнији смер. [5]

Типичан симптом шизофренијевог делирија је безобзирна филозофија или шизофазија. Пацијента не може зауставити, он говори непрестано и, осим тога, кохезивно, без употребе паразитских речи. Међутим, значење у његовом монологу једноставно недостаје.

Параноидни стадиј може дуго трајати, али схизофренија је, за разлику од шизоптичких поремећаја, прогресивна болест, а током времена деформација систематске структуре делирија, чешће монотематична, и повећање промена дефицита у већој или мањој мери.

Параноични делиријум се постепено претвара у параноичан - појављују се нове теме, вишесмерне, лишене стварности, делиријум постаје све хаотичнији. Пацијент има поремећено размишљање, што се манифестује поремећајем говора: нагли прекиди, нагле промене теме, недоследност, ментизам, апстрактне изјаве због којих говор приметно нема смисла. Речник се такође смањује, често не користи предлоге и / или везе, не преузима иницијативу у разговору, одговара кратко и није у суштини, али ако се прикаче на омиљену тему, не може се зауставити. Говор је препун понављања, које неологизми не разумеју увек, и губитка граматичке структуре. Присуство свих ових симптома није неопходно, јављају се у зависности од дубине психичке лезије.

Психијатри на основу опажања пацијената примећују следећа обележја делирија са шизофренијом: он практично не одражава доброћудне особине пацијента, јер се под утицајем патолошког процеса појављују потпуно нове особине личности (А.З. Росенберг), то потврђује О.В. Кербиков називајући овај феномен делиријум поновног рођења. Психијатри такође примећују полаку систематизацију заблудних просудби, претенциозност, пун апстракција и симболизма, велики јаз од стварности.

У параноичном стадијуму, делиријуму се додају псеудо- и праве халуцинације - ненамерна перцепција објеката који су заправо одсутни. Код шизофренике се псеудохалуцинације јављају чешће, пацијент схвата њихову нестварност, али није у стању да покаже критички став према њима. Без сумње се покорава и верује у звучне гласове које чује са "унутрашњим ухом". У основи, код заблудне шизофреније, пацијенти доживљавају слушне халуцинације, а најтипичнији су гласови који издају наређења, оптужујуће, претеће или једноставно опсесивне звукове (завијање ветра, поливање или капање воде, шкрипање, звиждање, туповање) без вербалне регистрације. Такође могу бити присутне и друге врсте халуцинација (визуелне, њушне, тактилне), али оне не заузимају главно место у клиничкој слици. После појаве халуцинација, делиријум се „кристализује“, постаје све израженији, његов садржај постаје компликован и поприма фантастичну боју.

Тада може доћи до парафренског стадијума болести. Карактерише га такозвано „патолошко интелектуално стваралаштво“ (М. И. Рибалски). Особитости парафреничног делиријума су неконзистентност и варијабилност првих појединачних компоненти парцеле, затим одређених догађаја, што се завршава променом читаве парцеле. Пацијент се у овој фази осећа боље, почиње да се "сећа" свог прошлог живота, чини му се да се болест повлачи. Расположење код пацијента са парафреничним синдромом обично је оптимистично, говор је емоционалан, систематизован. Харизматични су и могу бити убедљиви, посебно у случајевима када је заплет делиријума сасвим стваран. Али у већини случајева парафренија делиријум одликује се фантастичним апсурдним садржајем. Пацијент често развија мегаломанију. Осећа се да је месија, способан да мења историју човечанства, присвајајући велика открића за себе, у контакту са ванземаљцима или другим световним силама.

Делузијска шизофренија код старијих пацијената често започиње одмах парафреничним синдромом. У овом случају, депресивни тип њеног тока је типичан и глупости „малих размера“ - старији шизофреничари су углавном уверени да замишљени болесници (рођаци или комшије често играју ову улогу) угњетавају, не воле, желе да их се ослободе, покушају да преваре и проузроковати штету (отровати, повредити, одузети кућиште). Чак иу присуству заблуда о величини, песимистичне је природе: подцењена је, око ње су невољници "стављали палице у точкове" итд. [6]

За дубоке патолошке промене структуре психе у параноидном или парафреничном стадијуму нису карактеристичне само халуцинације, већ и ментални аутоматизми. Подељени су у моторичке - пацијент тврди да се не креће по својој слободној вољи, већ слиједи наредбе споља; идејна, која се односи на мисаони процес (мисли се преносе споља, замењујући их властитим); чулно - спољашње наметање осећаја. Према пацијентима, нај фантастичнији извори спољног утицаја су стране обавештајне службе, ванземаљци, вештице, често у лику старог познаника, колеге или комшије. Утицај на пацијента може се, према његовим идејама, извршити таласним зрачењем, на пример, путем радио-тока или предајника уграђених у електричну сијалицу. Ментални аутоматизми, спојени са заблудама излагања, у психијатрији су описани као Кандински-Цлерамбо синдром, најчешћи у симптоматском комплексу развијене шизофреније.

У општој клиничкој слици шизофреније, заједно са заблудама, дешавају се разни емоционални поремећаји: депресивно расположење, маничне епизоде, напади панике, напади апатије или агресије.

Права шизофренија би требала напредовати и довести до појаве специфичног шизофреног оштећења, у противном се болест дијагностицира као шизофрени поремећај личности. Развој негативних симптома може инхибирати исправан третман, спори ток болести. Опћенито, параноидну варљиву схизофренију не карактеришу тако изражене манифестације као што су некохерентан говор, неадекватне асоцијације, осиромашење емоција, изравнавање осјећаја, кататонични поремећаји, изразита неорганизираност понашања. Ипак, негативни симптоми, иако не претерано изражени, манифестују се током дужег периода болести или се сваки од његових напада завршава неким губицима - сужавањем круга контаката, интересовања и смањењем моторичке активности.

Компликације и посљедице

Делиријум са шизофренијом већ сугерише поремећај у процесу перцепције и размишљања. Чак и у почетном стадијуму болести, заблуда спречава човека да гради комуникацију, решава породичне и пословне проблеме. Са шизофренијом пате пажња и памћење, говорне и моторичке способности су ослабљене, а емоционални и интелектуални дефицит полако, али непрестано расте. [7]

Најчешћи коморбидни поремећај за шизофренију је депресија. Депресивно расположење прати шизофренике често из продоралне фазе. И у почетној фази развоја болести повећана анксиозност изазвана упорним поремећајима перцепције постају узрок самоубилачких намера и покушаја. Шизофренија се обично сматра болешћу која има висок ризик од самоубиства. Посебно је опасна у том погледу депресија, која се развија у року од шест месеци након прве епизоде психозе.

Шизофреничари су склони злоупотреби алкохола и других психоактивних супстанци, што доводи до атипичног течаја, учесталих рецидива и фармакоресистенције. Алкохолизам или наркоманија код шизофреника брзо постају трајни. Пацијенти престају да раде, избегавају се лечења и воде антисоцијални начин живота, често кршећи закон.

Према студијама, напади панике развијају се код отприлике трећине пацијената, њихови симптоми могу се појавити у продромалном периоду, током и након психотичних епизода.

Много чешће него код опште популације многи су соматске патологије пронађене код шизофреника, нарочито гојазност и патологије кардиоваскуларног система.

Шизофренија често изазива инвалидитет, а животни век пацијената са овом дијагнозом је краћи у просеку 10-15 година. Сматра се да сама схизофренија не води томе (неки пацијенти живе јако дуго), већ посвећеност лошим навикама и склоности самоубиству.

Дијагностика делусионал схизофренија

Питање јасних клиничких критеријума за шизофренију и уопште многи психијатри не сматрају независном менталном болешћу још увек је отворено. Приступ овом питању у различитим земљама такође није исти.

Ако се сумња на шизофренију, иницијална дијагноза болести захтева прикупљање комплетне сомато-неуролошке историје пацијента. Лекар мора да разговара не само са пацијентом, већ и са његовом рођаком.

Испитивање соматског здравственог стања пацијента укључује лабораторијске тестове и комплетан кардиолошки преглед. Лабораторијска дијагноза није у стању да потврди дијагнозу шизофреније, таква анализа још увек не постоји, али даје идеју о пацијентовом општем здравственом стању и помаже у спречавању дијагностичких грешака и разликовању манифестација шизофреније од симптома на који је сличан, развоју ендокриних патологија, колалагеноза, неуроинфекција, болести са манифестацијама неуродегенерације. И тако даље

Пацијенту се прописују различити тестови из општег теста крви и урина како би се утврдио ниво глукозе, хормона штитне жлезде и хипофизе, кортикостероидни и репродуктивни, електролити у плазми, Ц-реактивни протеин, уреа, калцијум, фосфор и биохемијска испитивања. Тестови за присуство лекова и ХИВ инфекције, Вассерманова реакција, испитивање кичмене мождине.

Инструментална дијагностика прописана је на различите начине, што вам омогућава да донесете закључак о раду свих система у телу. Неурофизиолошки преглед је обавезан, што укључује електроенцефалографију, двострано ангиосканнирање, снимање магнетном резонанцом. Иако хардверске студије откривају присуство морфолошких и неуродегенеративних церебралних поремећаја, оне такође не могу тачно потврдити дијагнозу шизофреније. [8]

Европски психијатри се воде дијагностичким критеријумима који су наведени у ИЦД-10. Дијагноза варљивог облика шизофреније поставља се ако пацијент има изражен делусијски синдром. Симптоми заблуде одређеног садржаја (изложеност, мајсторство, став, прогон, отвореност мисли) требали би бити доступни дуго, најмање месец дана, и без обзира да ли се пацијент лечио у овом периоду. Делузијски или халуцинацијски симптоми глукости не би требали бити узроковани било каквом интоксикацијом или неуролошком патологијом, а код проматрања пацијента постоје знакови квалитативних промјена у понашању - сужавање интереса, друштвени круг, пораст пасивности, изолованост, равнодушност према изгледу.

Дефицитне промене повезане са неурокогнитивним (пажња, машта, памћење, говор) и извршним функцијама одређују се коришћењем различитих патопсихолошких и неуропсихолошких испитивања.

Диференцијална дијагноза

Прилично је тешко разликовати блудну шизофренију од осталих менталних поремећаја са израженом делусијском компонентом. Препоручује се дуготрајно праћење пацијента - најмање шест месеци пре дијагнозе шизофреније.

Пре свега, искључују се органске патологије у можданим структурама одговорним за процесе размишљања и емоционалног стања, нарочито новотворине хипофизе, лезије предњих структура мозга, васкуларне малформације, апсцеси, цисте, хематоми. Одложене и хроничне неуроинфекције - херпетичка, неуросифилис, туберкулоза, ХИВ, други вируси, ефекти колалагеноза, трауматичне повреде мозга, неуродегенерација, метаболички поремећаји (пернициозна анемија, недостатак фолата, метахроматска леукодистрофија, хепатоцеребрална дистрофиноза). Са јасном болешћу централног нервног система, заразним или интоксикацијским алкохолом, укључујући алкохол, оштећење мозга дрогом, шизофренија се не дијагностикује, осим ако се јасно утврди да су њени симптоми претходили заразној болести, трауми или злоупотреби психоактивних супстанци. [9]

Трајање шизофреног стања узима се у обзир у дијагнози. У случајевима када се симптоматологија посматра мање од месец дана и лек који зауставља или зауставља лек, пацијентово стање је класификовано (према ИЦД-10) као шизизотични или шизоафективни психотични поремећаји.

Сам изоловани синдром заблуде, чак и са манифестацијама делиријума специфичних за шизофренију (узнемиравање, односи, интеракција), указује само на патологију централног нервног система и није апсолутни дијагностички критеријум. Иако са потпуним идентитетом обмањујуће структуре и завере, неке карактеристике су и даље ту. Са епилепсијом, неуросифилисом, енцефалитисом након тешких инфекција, атеросклеротским лезијама компликованим соматогеном интоксикацијом, депресијом, посттрауматским, алкохолним и наркотичким психозама, делиријум је обично једноставнији и специфичнији. Поред тога, примећено је да пацијенти са епидемијским енцефалитисом изражавају жељу за излечењем своје болести и чак се „држе“ тога медицинског особља, епилептичари и депресивни пацијенти дивљају у сумрачним стањима, док код схизофреника нема промене свести. Њихове заблуде и заблуде одликују се претенциозношћу и сложеношћу. Поред тога, код шизофреније делиријум не односи се толико на физички утицај колико на субјективна искуства пацијента, одражава инвазију и заузимање његове вољне сфере и размишљања. [10]

Разликују се и шизофренија и поремећаји поремећаја у којима се развија моно- или политематични хронични делиријум, који је по структури и плану идентичан шизофренији. Исте теме - прогон, љубомора, сопствена ружноћа, хировитост, величина с периодичним епизодама депресије, олфакторне и тактилне халуцинације, а код старијих пацијената и слушни, који су део клиничке слике шизофреније, такође се примећују код обмањивања. Неки су били болесни са њима читавог живота, међутим, такви пацијенти никада немају хронични перремпторни глас, константан делириј излагања, чак ни благе негативне симптоме. Поред понашања које је у директној вези са делиријумом, расположење, говор и поступци пацијената са делусионим поремећајем сасвим су адекватни ситуацији и не надилазе норму. [11]

Дакле, код заблуде о поремећају личности делиријум је једини или најупечатљивији симптом. Сасвим је логично, реално и често изазивано животним ситуацијама, а треба га посматрати и три месеца или више, бити личног карактера и наставити се не само у периодима афекта поремећаја, већ и ван њих. Не би требало да постоји делириј утицаја, преношења и отворености мисли, ретке пролазне слушне халуцинације су дозвољене. Такође не би требало да постоје знакови органског оштећења мозга било које генезе.

Главни дијагностички критеријум за шизофренију остаје присуство прогресивне природе слабљења менталне активности.

Третман делусионал схизофренија

За детаљан третман варљиве схизофреније прочитајте овај чланак .

Превенција

Насљедно оптерећење се не може промијенити, али то није једини фактор ризика за развој болести, вањски услови су и даље потребни како би се умањили напори.

Са генетском предиспозицијом, трудноћа је најбоље планирати. Пре него што се појави, потребно је испитати и лечити доступне патологије како би се избегло излагање лековима плоду. Важно је да тежина будуће мајке буде у складу са нормом, те да је умела да напусти лоше навике пре трудноће, у периоду трудноће није пушила и пила. Уравнотежена исхрана, умерена физичка активност, стабилни и мирни породични односи су фактори који предиспонирају рођење здравог детета. Брига о свом физичком и менталном здрављу, позитивна емоционална подршка, здрав начин живота који се гаји у породици омогућит ће му да расте што је здравије и минимизирати ризик од развоја варљиве шизофреније.

У адолесцентном периоду треба избегавати прекомерно емоционално изражавање, дечије понашање, активности и круг познанства треба контролисати, посматрајући „средину“ како би се избегла прекомерна зависност и недостатак контроле. У случају депресивног расположења или других промена афекта, дете може похађати психотерапеута, посебне обуке које помажу у формирању унутрашњих механизама за борбу против утицаја стресних фактора.

У било којем узрасту способност прихватања себе, комуникације са другима и проналажења оних који могу пружити помоћ сматрају се важним превентивним корацима за спречавање развоја менталног поремећаја; прилика за "разговор"; физичка активност, са групним вежбама; способност управљања стресорима реакције; смањење или, боље, потпуно одбацивање алкохола и других психоактивних супстанци; стицање нових вештина, стваралачких и духовних активности, учешће у друштвеном животу, присуство добрих пријатеља и снажне породице.

Прогноза

Питање постојања шизофреније као јединствене болести остаје отворено, критеријуми за дијагностицирање ове болести такође се значајно разликују у психијатријским школама у различитим земљама. Али генерално, заблудна шизофренија, као да је није позвана, до сада се односи на озбиљне и неизлечиве болести. Ипак, добра прогноза повећава ранији почетак лечења, његов континуитет и недостатак стигме. Студије су откриле да стигма доводи до израженијих симптома шизофреније у поређењу с оним пацијентима који су лечени без сазнања дијагнозе.

Дугорочан терапеутски ефекат сматра се добром прогнозом, понекад се пацијентима чак и укида узимање лекова. Успех у потпуности зависи од адекватности прописаног лечења и од појединачних ресурса пацијентове личности. Савремена психијатрија са интегрисаним приступом лечењу има велики број средстава за стабилизацију пацијентовог стања.