Вирусне брадавице: узроци, лечење

Бенигне неоплазме у виду малих заобљених израслина са равном површином, нодула на ногама или са оштрим врхом, боје меса, које се појављују на кожи или слузокожи, називају се различито, зависно од изгледа, брадавице, папиломи, кондиломи. Свака таква формација је вирусна брадавица. А процес пролиферације епитела почиње инфекцијом папилома вирусом.

Епидемиологија

Статистике показују да се вирусне брадавице могу наћи на кожи сваког трећег до четвртог члана светске популације, без обзира на пол и расу. Клиничке манифестације ХПВ инфекције чешће су код одраслих (око 30%) него код деце и адолесцената (од 3 до 9%). Деца углавном имају вулгарне брадавице, одрасли - аногениталне брадавице, а преваленција венеричних акутних кондилома је у порасту широм света.

Папиломатоза усне шупљине је прилично честа. Појединачне велике масе су карактеристичне за одрасле, жене су подложније овој патологији (60% случајева). Деца и адолесценти карактеришу вишеструке формације. Једна петина вирусних брадавица усне дупље открива се у овој популацији, чешће код школараца од 7-12 година, при чему девојчице оболевају од папиломатозе ове локализације скоро дупло чешће него дечаци.[1]

Узроци вирусне брадавице

Скраћеница ХПВ данас је вероватно свима позната. То је скраћеница за хумани папилома вирус . Различитих сојева овог вируса већ је откривено доста, око две стотине. Класификовани су у пет родова - α-, β-, γ-, μ- и η-папилома вируси и 27 врста. Претпоставља се да вирусе различитих врста припадности карактерише одређена способност да утичу на специфичне врсте ткива, тзв. ткивна специфичност. На пример, μ-папиломавирус-1, α-папиломавирус-2 или γ-папиломавирус-4 се откривају када се вулгарне брадавице појаве на табанима. Последње две врсте су откривене у другим локализацијама обичних брадавица (задњи део шака, стопала, лице), поред тога, могу бити узроковани ХПВ 26, 27, 29, 57 типовима. [2]Међутим, обично се код заражених папилома вирусом налазе фрагменти ДНК неколико патогена одједном.[3]

Узрок инфекције је директан контакт коже или слузокоже здраве особе са вирусом зараженим деловима епитела заражене особе. А инфекција се јавља када вириони дођу на оштећену површину епитела. Не морају нужно бити ране или огреботине, довољно је мала упала, иритација, неприметне микропукотине. Уведени вируси се умножавају и манифестују прекомерном пролиферацијом епитела у близини места уношења. Не мигрирају кроз тело у удаљене делове тела. Ако се више жаришта инфекције појави на различитим местима, то је вероватније да указује на самоинфекцију, што је могуће и када здрава и заражена подручја дођу у контакт једни са другима код исте особе.

Изван кератиноцита, вирион остаје одржив кратко време, до три сата, а затим на мокрим пешкирима и доњем вешу. Стога, кућни пут инфекције није искључен, али је веома реткост.

ХПВ вируси су генерално веома чести и чини се да их морамо често сусрести, али према истраживачима, у великој већини таквих сусрета (кажу да су бројке преко 90%) тело се носи са самом инфекцијом и можда нећемо чак и бити свестан инфекције. Многи случајеви говоре да понекад изненадне појединачне брадавице изненада нестану саме.

Фактори ризика

Фактори ризика за инфекцију и развој болести, поред оштећеног епитела, укључују и вирусно оптерећење (број вируса који су продрли у базални слој епитела), учесталост и природу контакта са носиоцем папилома вируса и стање имунолошки статус заражене особе.

Патогенеза

Патогенеза морфолошких промена у епителу може изазвати било какво смањење одбрамбених снага организма, као што је прехлада. Хумани папилома вирус је у телу дуго (често годинама) а да се не манифестује, а активира се, почиње да се интензивно размножава, у случајевима смањеног имунитета домаћина. У зараженој ћелији вирус може бити у различитим облицима: екстрахромозомални (еписомални) и уграђен у ДНК ћелије (интразомални). Прва опција се сматра повољнијом.

У условима повољним за умножавање вируса у макроорганизму, под његовим утицајем долази до хиперпролиферације кератиноцита и појављивања прекомерног раста коже. У основи, такви услови су: високо вирусно оптерећење (редовни контакти са носиоцима вируса; продирање у рану физиолошке течности или кожних љускица, обилно контаминираних вирионима) и/или инфекција особе са ослабљеним имунолошким системом. У другом случају, увођење појединачних вириона је довољно за појаву клиничких симптома на кожи у виду вирусних брадавица. Репликација вируса се дешава на нивоу базалног слоја покривног епитела.[4]

У овим случајевима, клинички симптоми инфекције - вирусне брадавице - могу се појавити прилично брзо. Најчешће су узроковани α-папилома вирусима типова 2, 27, 57; γ-папиломавирус-4 и μ-папиломавирус-1. Много ређе код пацијената са вирусним брадавицама су α-папилома вируси типови 3, 7, 10, 28; γ-папилома вируси типови 65, 88, 95; и η-папилома вирус-41.[5]

Одговор имуног система на папилома вирусе је слабо схваћен. Познато је да као одговор заражени пацијенти производе антитела - имуноглобулине класе ИгМ и ИгГ, специфичне за вирусне болести. Такође се верује да се код пацијената са ниским имунолошким статусом развија екстензивнији патолошки процес.[6]

Симптоми вирусне брадавице

Вирусне брадавице на рукама, прстима обично имају изглед малих заобљених узвишења изнад површине коже са грубом и понекад сувом испуцалом површином. Они су безболни, боја се не разликује од околне коже или је нешто тамнија од ње. Може се спојити у прилично велике плоче. Често је на кожи видљива импресивна матична брадавица, окружена мањим брадавицама. У већини случајева такви симптоми указују на то да имамо посла са обичним (једноставним, вулгарним) вирусним брадавицама. Карактеристичан, али не и обавезан знак је њихова симетрична локација у односу на кожни набор или линије екстензије-флексије. Називају се и брадавицама за "љубљење".

Локализација израслина коже је разнолика. Појављују се не само на танкој кожи руку, ногу, лица, већ и на дебелој кожи дланова и стопала.[7]

Вирусна брадавица на нози, стопалу настаје када вириони са заражене површине уђу у оштећену кожу. На танкој кожи доњег удова изгледају потпуно исто као и на полеђини руку.

Ако је дебела кожа која покрива табане или дланове инфицирана, појављују се вирусне плантарне брадавице. Ове формације су болне, јер праменови папила налик на нити избијају унутар коже, стврдњавају се, по изгледу подсећају на калус. Често се појављују на местима која доживљавају притисак ципела. Палмарне и плантарне брадавице се не уздижу изнад коже, имају грануларну суву површину прекривену малим љускицама. Понекад се у центру плантарне брадавице примећује црна тачка. Ово је зачепљен крвни суд који може крварити ако је оштећен.

Вирусна брадавица се може формирати испод нокта или око ноктију. Такве формације су карактеристичне за људе који имају навику да гризу нокте. Нокти и пукотине на прстима повећавају ризик од вирусних брадавица. Чешће, према речима стручњака, на рукама се примећују израслине испод ноктију. Растућа формација доводи до чињенице да се нокат подиже изнад кревета, љушти се од њега.[8]

На пример, кврга испод нокта је највероватније вирусна брадавица, али ако постоји оток и хиперемија, вероватније је бактеријска инфекција, која је могла бити узрокована убодом или маникиром.

У усној шупљини могу се појавити вирусне брадавице. То су безболне, слузокоже боје или беличасте меке масе на дршци (папиломи) које се могу визуелно открити. У половини познатих случајева вирусне брадавице у усној дупљи налазиле су се на језику. Још једна омиљена локализација је палатина, ређе се папиломи налазе на унутрашњој површини образа, на поду уста или на десни. Ако случајно угризете брадавицу, она крвари.

Аногенитални вирусни кондиломи (акутне брадавице) се јављају код људи који су сексуално активни. Преносе се свим видовима полног контакта, безболне су и често се откривају током прегледа из других разлога, јер појединачне масе на тешко доступним местима могу дуго остати неоткривене.

Вирусне брадавице код деце и адолесцената обично припадају сортама вулгарних брадавица. У овом добу често се појављују на танкој кожи руку, сусреће се папиломатоза усне шупљине, појављују се брадавице дланова и плантажа, формације на лицу. Понекад су доста. Родитељи често повезују појаву израслина са АРВИ претходног дана, грипом, упалом грла, односно - привременим смањењем имунитета. У већини случајева код деце и младих вирусне брадавице нестају исто тако изненада као што су се и појавиле.

Компликације и посљедице

Ове израслине најчешће сврбе, а нехотично гребање може изазвати лезије и крварење. Палмарне и плантарне израслине могу изазвати нелагодност и бол. Формирање испод ноктију - његово одвајање од свог кревета (онихолиза). Понекад, иако у ретким случајевима, када је брадавица оштећена, брадавици се може придружити друга инфекција - микоза или бактеријска инфекција.

Велике групе гениталних брадавица могу блокирати родни канал жене.

Такође прилично ретко са сталном трауматизацијом формације могућа је малигна дегенерација кератиноцита.[9]

Дијагностика вирусне брадавице

Вирусна брадавица има прилично карактеристичан изглед и када се налази на видљивим површинама, дијагностички закључак се доноси на основу анамнестичких података и спољашњег прегледа.

Ако се открију атипичне израслине, врши се стругање, биопсија и анализа биолошког материјала како би се потврдило присуство фрагмената ДНК папилома вируса ланчаном реакцијом полимеразе.

Инструментална дијагностика се не користи, осим за диференцирање дијагнозе (дерматоскопија), узимање узорака биопсије из неприступачних места, као што је колпоскопија, или за процену општег стања пацијента по нахођењу лекара.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са другим обољењима епидермиса - сифилисом, неоплазмама, мешовитим инфекцијама коже, фиброзним полипима, хиперпластичним променама изазваним хроничним соматским обољењима.

Третман вирусне брадавице

Лекове за инфекцију папилома вирусом и брадавице треба да препише лекар након прегледа пацијента и утврђивања порекла израслина на кожи. Самоуклањање брадавица не треба уклањати, јер у присуству било које неоплазме постоји могућност малигне дегенерације.[10]

Тренутно се фаворизују конзервативне методе лечења вирусних брадавица.

На пример, у лечењу различитих врста брадавица на танкој и дебелој кожи, локални третман се користи утрљавањем масти са антимитотичким, антивирусним, кератолитичким, каустичним компонентама у формације.[11]

У зависности од величине, локализације и броја израслина, индивидуалне осетљивости пацијента, лекар може прописати различите масти од вирусних брадавица.

Флуороурацил маст 5% (крема). Његов активни састојак флуороурацил је цитостатик који инхибира ензимску активност тимидилат синтетазе, која катализује процес ћелијске деобе. Када се маст нанесе на брадавицу, секвенца пролиферације ћелија у израслини је поремећена блокирањем синтезе вирусне ДНК. Активни метаболити се акумулирају у ткивима брадавице, блокирајући поделу ћелија у израслинама, због чега нестају. Лек је такође ефикасан у спречавању рецидива и малигнитета.

Лек је веома токсичан, па чак и када се примењује локално, потребно је јасно придржавати се прописа лекара. Строго је контраиндикована код трудница и дојиља. Чак и спољна употреба може изазвати слабост, вртоглавицу, диспептичне поремећаје, анорексију, срчане поремећаје. Ћелавост од локалне краткотрајне употребе креме је мало вероватна, али места наношења треба заштитити од сунчеве светлости. Лек припада лековима који се издају на рецепт.

За вирусне брадавице, крема се наноси шпатулом (ватом) у танком слоју директно на неоплазму пре спавања дневно током седам дана. Још једна нежнија шема маст се може наносити једном недељно током десет недеља. У сваком случају, потребно је периодично стругати мртве честице брадавице.

За лечење акутних кондилома гениталне или аналне локализације, маст се наноси директно на израслине или интравагинално уметнуте тампоне натопљене у маст.

Колхамин маст 0,5%. Његова главна антитуморска компонента је колхамин, алкалоид биљног порекла. Има цитостатску активност. Маст такође садржи тимол, антисептик и конзерванс, као и синтомицин, компоненту са антибактеријским деловањем широког спектра. Контраиндикације и мере предострожности приликом употребе масти су сличне претходној. Није препоручљиво наносити Колхамин маст на слузокоже, садржи и етил алкохол.

Маст се наноси 7-10 дана на кожне израслине лопатицом једном дневно, прекривена газом и запечаћена гипсом. Преливи се раде свакодневно, истовремено уклањајући некротизирајуће честице брадавица.

Када користите масти са антимитотичком активношћу, препоручује се периодично праћење крвне слике, јер могу изазвати леукопенију.

Виферон маст. Овај производ је стимулатор локалног имунитета, инхибира транскрипцију вирусне ДНК и због ове акције спречава репродукцију вируса, помажући телу да се носи са брадавицама било које локализације. Токоферол ацетат, укључен у маст, због своје способности да стабилизује ћелијске мембране и везује слободне радикале, вишеструко повећава ефикасност интерферона.

Маст се третира са погођеном кожом и слузокожом сваких 12 сати, односно два пута дневно. Погодан је за дуготрајну употребу. Маст се наноси у танком слоју лопатицом, пустите да се упије и осуши. Није потребно уклонити остатке масти.

Оксолинска маст 0,25% такође има антивирусну активност, производи нежно дејство, што вам омогућава да га користите за брадавице било које локализације, чак и на деликатној кожи лица и слузокоже. Међутим, многи стручњаци доводе у питање његову ефикасност. Маст се наноси на израслине и кожу око њих два до три пута дневно. Процес лечења је дуг - од две недеље до два месеца.

Контраиндикације Ове антивирусне масти практично немају контраиндикације, осим преосетљивости. Реакције су обично ограничене на осећај печења на месту примене. Верује се да их могу користити труднице и деца било ког узраста.

Салицилна маст: за деликатнију кожу - 2%, за грубљу кожу (на табанима) - 5%. Производ делује због кератолитичких (пилинг) својстава салицилне киселине. Не препоручује се за употребу трудницама и дојиљама и деци млађој од дванаест година. Маст може изазвати опекотине, па је пажљиво користите.

Уклањање брадавица се врши на следећи начин. Уд на коме се налазе брадавице се пари у врућој купки. Ово посебно важи за занемарене израслине палми и плантара или велике суве брадавице. Осушите и шпатулом нанесите мали слој салицилне масти. Мале формације на танкој кожи једноставно се замазују машћу без парења.

Ставите завој од газе. После отприлике 12 сати скините завој и пажљиво скините горњи ољуштени слој брадавице, а затим поново нанесите маст и покријте завојем (може и испод завоја) наредних 12 сати.

Процес уклањања брадавица, посебно великих, је прилично дуг, око месец дана, и захтева свакодневни напор.

Да бисте убрзали процес, можете комбиновати употребу 5% салицилне масти са теброфеном (3%). Шема лечења је иста, само се на брадавицу прво наноси пилинг салицилна маст, а затим, након чекања око четврт сата, на врху - теброфенова, која има антивирусну активност. Самостално се користи за уклањање вирусних брадавица код деце.

Третиноин крема 0,05% на бази ретиноида користи се за уклањање брадавица на лицу. Пре третмана, подручје коже са брадавицама се добро опере сапуном и водом, добро осуши, а затим на сваку брадавицу нанесе крему величине грашка. Поступак се изводи свакодневно пре спавања. Изласком напоље заштитите третирану кожу од директне сунчеве светлости. Генерално, ову меру предострожности увек треба поштовати, чак и ако није наведено у упутствима.

За уклањање вирусних брадавица користе се не само масти, већ и раствори каустичних супстанци: солкодерм (азотна, сирћетна, оксална, млечна киселина и трихидрат бакра), бетадин (садржи јод), трихлорсирћетна киселина, верукацид. Цриопхарм раствор за замрзавање. Деструктивно дејство раствора је ефикасније, међутим, опекотине и ожиљци су такође вероватнији ако се непажљиво користе.

Постоје фластери и оловке за лечење брадавица, користи се фонофореза са интерфероном.

У медицинској установи, ињекције блеомицин сулфата се користе за лечење великих брадавица. Ово је лек са израженом цитостатском активношћу. Ињекције се праве директно у брадавицу. Често је довољна једна процедура, понекад је потребно направити неколико ињекција у интервалима од три до четири недеље. Цитостатици су веома токсични лекови, чак и њихова локална употреба може довести до бројних компликација. Због тога о могућности овог лечења, чија је ефикасност висока (процењена на 92%), треба разговарати са својим лекаром.

У лечењу вирусних брадавица примењују се и средства системског деловања, повећавајући имунитет организма, на пример, витаминско-минерални комплекси, Иммунал, Ецхинацеа-Ратиопхарм, Иммуноплус.

Фолк третман

Вирусне брадавице су у сваком тренутку изазивале физичку и моралну нелагодност код људи. Због тога постоји много народних лекова за њихово уклањање. Мишљења о њиховој ефикасности се веома разликују, међутим, многи људи се врло брзо отарасе брадавица.

У основи се примењује лечење лековитим биљем. Међутим, треба узети у обзир да су биље-биље које могу уклонити брадавице отровне. Због тога, лечење треба спроводити под надзором лекара-фитотерапеута и поштовати све препоручене мере предострожности.

Можда најпознатији и најлакши лек за брадавице је свеж сок од целандина. У лето, потребно је да ишчупате гранчицу биљке, рез ће показати светло жуту течност. Размазује се на брадавици. Овај третман треба обављати свакодневно, међутим, могуће је само љети и на мјестима директног приступа биљци, на примјер, у викендици или на селу.

Можете исцедити сок од целандина и разблажити га малом количином алкохола као конзерванса. Ово решење се такође може применити на кожне израслине.

Јабуково и обично сирће имају не само својства пилинга, већ и вируцидна својства.

Есенција сирћета је још ефикаснија. Може се користити за сагоревање брадавица у једној апликацији, међутим, треба бити веома опрезан. Околну кожу треба подмазати вазелином и испустити есенцију стриктно на неоплазму. Побелиће, олабавиће се, затим се скупити, потамнити и отпасти.

Многи људи тврде да ако брадавицу прекријете обичним фластером, она ће такође нестати.

У народној медицини за борбу против брадавица користите ову маст: два дела зелених ораха, пажљиво исецкана, утрљана са једним делом керозина. Инфузирајте месец дана, стисните добијену течност. Редовно јој најмање два пута дневно подмазујте брадавице. Требало би да прођу за око недељу дана.

Такође се свакодневно примењују каша од белог лука, која се наноси на израслине под завојем пре спавања.

Осим тога, употреба воћа и поврћа, свеже цеђених сокова од њих, витаминских чајева од шипка, листова и изданака малине и рибизле, цитруса, проклијалог зрна хељде, пшенице и других житарица помоћи ће јачању имуног система, а брадавице се саме елиминишу.

Народни третмани су помогли многима да се отарасе израслина коже, међутим, пре него што прибегнете таквом третману, морате се уверити да имате вирусну брадавицу, а не малигну неоплазму.

Хомеопатија

Тврде брадавице дланова и плантара, суве и кератинизоване брадавице захтевају рецепт за антимон сулфид (Антимониум црудум). Овај лек се такође може прописати за израслине других локализација - у назофаринксу, аногенитално подручје.

Код папиломатозе усне шупљине и грла, прописан је сребрни нитрат (Аргентум нитрицум); анални кондиломи - конопља (канабис), козачка клека (Сабина); генитални: за мушкарце - чешће Плаунус (Лицоподиум).
Конопља (Канабис), Козачка клека (Сабина); гениталије: мушкарци - чешће Плаунус (Лицоподиум), Црвени живин сулфид (Циннабарис), жене - козачка клека (Сабина), Гоноррхеа носоде (Медоррхинум).

Код пљоснатих јувенилних брадавица индиковани су цилантро (Цхелидониум), Ускрс (Дулцамара), Гвожђе (Феррум металлицум), код брадавица које сврбе и сврбе - азотна киселина (Нитрицум ацидум), Тхуја (Тхуја).
Азотна киселина (Нитрицум ацидум), Тхуја (Тхуја).

У лечењу вирусних брадавица користе се многи лекови, тачан именовање треба да обави лекар који ће узети у обзир не само њихов тип и локализацију, већ и многе друге симптоме и карактеристике пацијента, као и - одредити неопходну дозу.. Тада ће третман бити успешан и брз.

Уклањање вирусних брадавица

Најефикаснији и најбржи метод је деструктивна терапија. Хируршко уклањање вирусних брадавица скалпелом обично се прибегава само у случајевима атипичних формација које захтевају хистолошки преглед.[12]

Ако порекло раста није сумњиво, онда се препоручују радикалне методе елиминисања неоплазми, које нису повезане са хируршким интервенцијама.

Електрокоагулација - уклањање брадавица помоћу игличасте електроде помоћу струја високе фреквенције, једноставно - каутеризација. Омогућава вам да уклоните неколико не превеликих израслина у једној сесији. Трајање поступка је 15-20 минута. На месту уклоњених брадавица остају суве коре, које отпадају другог или трећег дана након захвата. Сматра се прилично нежном методом, која се користи на лицу и свим другим доступним местима.

Криодеструкција (замрзавање течним азотом) - криосонда са млазницом потребног пречника се чврсто притисне на неоплазму у трајању од једног до пет минута. Ако је потребно, на пример, велика величина израслина, уклањање вирусних брадавица течним азотом се понавља недељу или десет дана након претходне процедуре. [13],[14]

Савременије методе су уклањање вирусних брадавица ласером, односно њихово испаравање слој по слој. Време поступка, као иу другим случајевима, зависи од величине и броја брадавица. Могуће је ослободити се свих формација у једној сесији.

Друга модерна метода је радиохируршко уништавање коришћењем електромагнетних таласа велике снаге који изазивају деструкцију ткива на месту контакта са радионукторском електродом.[15]

Последње две методе могу довести до ожиљака тамо где су велике брадавице уклоњене.

Након уклањања, пацијенту се прописује курс антивирусних лекова како би се спречило понављање болести.

Ниједна метода не гарантује да се брадавице неће поново појавити. Прво, могуће је поново заразити, а друго, околно ткиво је можда заражено.

Превенција

Најбољи начин да се спречи ХПВ инфекција је јачање имунолошког система, па чак и ако се појаве брадавице, оне ће бити изоловане и након неког времена ће саме нестати.

Здрав начин живота, хранљива исхрана, поштовање познатих санитарних и хигијенских норми - данас нема друге превенције.

Прогноза

Наш имуни систем се у већини случајева сам носи са људским папилома вирусом.

Ако брадавице не нестану и њихов број се повећава, потребно је консултовати лекара са овим проблемом. Иако савремена медицина не гарантује потпуно искорењивање вируса, она има обиман арсенал средстава помоћи у случајевима инфекције.