Методе лечења шизофреније код мушкараца

Методе лечења шизофреније код мушкараца се не разликују од оних за жене, али мушкарци чешће оболевају од тежег стања, па сходно томе њихово лечење захтева снажније неуролептике у већим дозама. У свим случајевима се користи основна терапија неуролептицима, избор лека се заснива на анализи посебности манифестације продуктивних симптома и облика тока болести. Користе се и друге методе, као што су инсулинска кома и електроконвулзивна терапија.[1]

У акутном периоду примењује се активна терапија лековима, након постизања терапијског ефекта, пацијент се пребацује на супортивну терапију уз прописивање минималне ефективне дозе лекова како би се спречиле егзацербације и повећао интервал стабилизације.[2]

Најтежи облик болести, јувенилна малигна континуирана шизофренија, лечи се снажним антипсихотичким лековима који могу да ослабе и пониште тешке кататоничне, хебефрене, параноичне и мешовите симптоме. У таквим случајевима се прописују високе дозе неуролептика, које прелазе стандардне дозе два или чак пет пута. Ово доприноси, у већини случајева, значајном смањењу манифестација психозе.

Аминазин остаје лек избора. Преписује се на 0,6-0,8 г дневно. Користе се и азалептин (у дневној дози од 0,3-0,4г), Пропазине (0,35г), Тизерцин 0,2-0,3г), Халоперидол или Мајептил (0,03-0,04г), Триседил (0,01-0,015г). Избор лека заснива се на његовој ефикасности и сензибилизацији на њега код пацијента.

Акција класичних неуролептика заснива се на дејству на допамински систем, због чега се ефикасно носе са делусионално-халуцинаторним симптомима, елиминишу параноидне и маничне мисли, купују психомоторну агитацију, смирују агресивне импулсе.

Истовремено, ови лекови имају много нежељених ефеката на практично све органе и системе. Осим што изазивају релативно „безопасне” симптоме као што су сува уста, жгаравица, дијареја, мучнина, поспаност, алергијски осип, нарушавају рад срца, изазивају дисуричне поремећаје и запаљење јетре, а могу да изазову и анафилаксију, у основи као и други лекови. Лекови са антипсихотичним дејством такође изазивају неуролептички синдром повезан са њиховим деловањем на мозак, чији водећи симптом постаје хипер- или хипокинезија, додатни - анксиозност, агитација, напади и други поремећаји централног нервног система, суштински мењајући један ментални поремећај у други..[3]

Да би се неутралисале тешке компликације које се често развијају током лечења неуролептицима, пацијентима се прописују лекови-коректори (антипаркинсоници): холинолитици централног и периферног деловања са миорелаксирајућим дејством Циклодолол у дневној дози од 0,012-0,014г; централни холинолитици Акинетон; ноотропици.

Продужена антипсихотичка терапија изазива зависност, што смањује њену ефикасност. За интензивирање лечења користе се различите технике. На пример, практикује се изненадни прекид терапије антипсихотицима након чега следи наставак лечења.

Позитиван одговор на дејство неуролептика појачава употребу имуностимуланата. У болници два пута недељно, пацијенту се прописују ињекције Децариса (по 0,15 г). Димефосфон се може прописати орално три пута дневно у дози од 0,03 г по килограму тежине пацијента.

Поред употребе антипсихотика, принудна терапија инсулинском комом - примена инсулина кап по кап пре почетка инсулинске коме. Ток третмана је од 25 до 30 процедура.[4]

Једноставна јувенилна шизофренија се лечи класичним неуролептицима са психостимулативним дејством. Прописују се триптазин у дневној дози од 0,02-0,025г, Етаперазин (не више од 0,03г), Мајептил (не више од 0,015г) и други.

Користе се и атипични неуролептици, који се сматрају мање опасним у смислу компликација од њиховог деловања: Рисперидон у дневној дози до 0,004г; [5]оланзапин (до 0,015 г); Серокуел (до 0,9 г). Нове генерације лекова делују не само на допаминергички систем мозга, већ и на серотонинергички систем, што смањује вероватноћу неуролептичког синдрома, али га не искључује у потпуности. Поред тога, такви нежељени ефекти као што су гојазност и дијабетес мелитус, као и мождани удар, развијају се након узимања атипичних неуролептика много чешће од класичних неуролептика. [6], [7],[8]

Типични неуролептици се такође бирају за лечење параноидне континуиране шизофреније, чији су водећи симптом делиријум и халуцинације. Шизофреничарима са преовлађујућом компонентом делиријума прописује се Етаперзин у дневној дози од 0,06г до 0,09г, Трифтазин - приближно 0,04-0,05г, Халоперидол (0,02-0,03г), халуцинаторни - ниже дозе Етаперзина-004-0,05г (004-0,03г). (0,03-0,035 г). Од атипичних неуролептика, пожељнији је Азалептин. Прописује се у дневној дози до 0,3 г. Генерално, лекови се бирају појединачно, као и дозе. Неопходно је изазвати задовољавајући терапеутски ефекат и што је могуће више избегавати озбиљне нежељене ефекте, за шта је лекару потребан сталан контакт са пацијентом.[9]

У касним стадијумима параноидне шизофреније, када тело пацијента више не реагује правилно на класичну терапију неуролептицима, користе се ињекциони облици, као што је лек Флуфеназин (Модитен-депо) са дуготрајним дејством. Једна интрамускуларна ињекција (0,025-0,075г) се прави у интервалима од недељу дана до месец дана (појединачно, емпиријски, у зависности од брзине ослобађања активног састојка). Лек има снажно антипсихотично дејство, превазилазећи ефекат аминазина (референца), и има мању вероватноћу неуролептичког синдрома и соматских компликација. Такође се успешно користи за лечење јувенилне малигне шизофреније.

Параноидна шизофренија такође добро реагује на терапију ињекцијама клопиксолом, једним од релативно нових неуролептика. Убризгава се дубоко у мишић у дневној дози од 0,1 г. Ефикасан је и у дебију параноидног напада и у лечењу релапса. Такође се користи оланзапин. Ови лекови, поред контроле продуктивне симптоматологије, ублажавају негативне манифестације.

Понекад се комбинације неуролептика, као што су Цлопикол-депо и Пипортил Л4, користе за стабилизацију стања и стварање продуженог периода ремисије.

У лечењу шизофреније, циљ је заустављање акутних напада афективне делузионалне психозе. У ту сврху примењује се инсулинско-коматозна терапија (при испољавању болести) или комбинована (нарочито код релапса): антипсихотичка терапија уз примену Лепонек-а (0,3г дневно), Пропазина (0,35г), Тизерцина (0,2г) у комбинацији са применом антидепресива - класични трициклични Амитриптилин у дневној дози до 0,3г, Анафранил (до 0,3г) или Лудомил (до 0,2г). Избор лека зависи од структуре афекта. Ако је манична компонента преовлађујућа, антипсихотици се комбинују са литијумом.

Шизотипни поремећај (спора шизофренија) обично захтева прописивање неуролептика у нижим дозама, типичних и атипичних, у комбинацији са лековима за смирење. Препоручује се укључивање у режим лечења лекова-биотика који побољшавају метаболичке процесе у мозгу, повећавају отпорност на стрес и перформансе, глицин или биотредин у дневној дози до 0,8г. Код нископрогресивних облика шизофреније може у неким случајевима помоћи когнитивно-бихејвиорална терапија чак и без употребе антипсихотика.

Исхрана код шизофреније код мушкараца

У принципу, шизофреничари могу да једу било коју храну, болест не захтева дијету. Међутим, постоји мишљење да одређени стил исхране може допринети појави шизофрениформних симптома. Ово мишљење деле многи лекари. Генерално, исхрана код шизофреније треба да буде прилично пуна, разноврсна, здрава и укусна. Потребно је само поштовати нека ограничења.

Несумњиво је да ли само корекција исхране може излечити праву шизофренију, али у сваком случају мора постојати несумњива корист.

Код шизофреније, биохемијски процеси који се одвијају у мозгу су промењени, а постоје намирнице које могу утицати на метаболизам. Стога, ако се придржавате одређених принципа исхране, сигурно вам неће бити горе.

Дијета против шизофреније препоручује да се практично не конзумирају намирнице које садрже казеин и глутен. Највећа количина казеина садржана је у млеку, козјем и крављем млеку, доста у сиру и другим млечним производима. То је лако сварљив протеин који је људима потребан за раст мишића и костију. Међутим, код шизофреничара, посебно ако је са годинама стечена нетолеранција на лактозу, ови производи ће изазвати не само пробавне сметње, већ и нападе шизофреније. Пацијент са прекомерним казеином може се жалити на замагљен вид, вртоглавицу, често ће имати анксиозност и дисфоричне поремећаје. Шизофреничари не би требало у потпуности да одбију млечне производе, али је боље да их конзумирају у згњеченом облику (кефир, риазхенка, павлака, природни јогурт) и не више од једне чаше дневно, употреба сира (свјежог сира) је ограничена на Порције од 30 грама три пута недељно.

Шизофреничари и они који су предиспонирани на болест треба да пазе на унос слаткиша, односно намирница са високим садржајем шећера, и да контролишу ниво глукозе у крви одржавајући га нормалним. Немојте потпуно елиминисати слаткише, али немојте преједати. На пример, слатка газирана пића треба потпуно избацити из исхране, можете без сокова из продавница у картонским кутијама, торте, пецива, слаткиши такође не спадају у здраву храну. Не можете јести мед и џем по кашике, воће и бобице са високим садржајем шећера - килограма. У нашим крајевима - то су грожђе, трешње, слатке јабуке, од егзотике - смокве, личи, манго, ананас. У исто време, боље је заменити шећер са малом количином меда, сувог воћа, бобица. Није неопходно потпуно одбити слаткише, само контролишите његову потрошњу.

Глутен се налази у житарицама. То су житарице и све врсте пецива. Ако се из исхране искључе намирнице које садрже глутен, долази до побољшања стања пацијената, напади пролазе са лакшим симптомима, а ремисија долази брже.

Промене у исхрани треба извршити у правцу веће потрошње моно- и полинезасићених масних киселина, које учествују у обнављању свих ћелијских мембрана, укључујући и неуроне мозга. То су биљна уља: сунцокретово, кукурузно, маслиново, ланено, репично, морски плодови и шкољке, рибље и рибље уље, ораси, ланено семе, семе бундеве, семе сусама, проклијало зрно, зелено поврће. Постоји велики избор таквих производа.

Засићене масне киселине се налазе у месу, изнутрицама и путеру. Ове намирнице могу и треба да се једу, али не превише. На пример, немасно црвено месо - једном недељно, уз прилог од поврћа (али не и кромпира), путер - око пет грама дневно.

Намирнице са антидепресивним својствима - риба (лосос), морске алге, бадеми, ћуреће и зечје месо, банане, боровнице, јагоде ће помоћи у побољшању расположења и смањењу анксиозности.

У исхрани треба да буду витамини, антишизофренична активност има аскорбинску киселину (лук, свеже поврће, бобице и воће), витамине Б (јаја, месо, јетра, махунарке, зелено поврће, риба, кромпир, парадајз), витамин Е (биљна уља, маслине, семенке, ораси, кајсије).

Поред тога, ако је могуће, требало би да конзумирате природне органске производе. У исхрани треба да буде више поврћа и воћа, свежег, зими - свеже замрзнутог. Хлеб је пожељнији од целог зрна или ражени и у ограниченим количинама. Без алкохола, кафе и јаког чаја, исто важи и за кобасице, суво месо и киселе краставце. Од каше предност овсена каша, хељда, просо. Препоручљиво је конзумирати мекиње и проклијала зрна пшенице. Дневно јести орашасте плодове и семенке од 20 до 50 г.