Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Прошло је више од једног века од када је шизофренија препозната као независна болест, али се још увек расправља не само о њеној природи, већ ио њеном постојању као посебне болести. Многи психијатри, укључујући Е. Блеулер, аутора термина "шизофренија", склони су мишљењу да је ово група менталних болести, уједињених заједничком особином - нарушен је интегритет менталног процеса пацијента, јединство перцепција, размишљање и емоције се губе на позадини све већег слабљења менталне активности. Како год било, најмалигнији и брзопрогресивни облици болести манифестују се у адолесценцији и адолесценцији, а међу младим пацијентима највише су мушки пацијенти. Дакле, шизофренија код мушкараца, генерално, тече теже и има неповољнију прогнозу него код жена. Иако је у неким случајевима тачно супротно.

Прилично брзо, често у року од десет до петнаест година, оштећење целокупног менталног живота пацијената, „фатални исход деменције“ у прилично младој доби сматрало се главном одликом болести, која је крајем КСИКС века као независна нозолошка јединица коју је описао Е.Краепелин, комбинујући претходно разматране одвојене менталне патологије: рану деменцију, кататонију, хербефренију и параноју. То је био прототип шизофреније. Е. Краепелин је оставио назив "рана деменција", јер су се сви ови ментални поремећаји манифестовали у адолесценцији и адолесценцији и брзо напредовали са исходом у деменцији. Од ове болести захваћени су углавном млади мушкарци.

Међутим, само 15 година касније, појавила се нова независна ментална болест - шизофренија - лаком руком Е. Блеулер-а, који је приметио да ова патологија није увек рана и да се брз "фатални исход у деменцији" такође не примећује код свих пацијената.. Шизофренија се сматрала главном одликом распада холистичке психе.[1]

Ментални поремећаји код мушкараца

Није лако сачувати ментално здравље у савременом свету, посебно за људе који живе у мегаградима. Према подацима Светске здравствене организације, 20-25% светских становника, без разлике по полу и старости, пати од менталних поремећаја у различитом степену, привремено и трајно. Ментални поремећаји могу бити привремени, односно узроковани тешким психичким шоковима или злоупотребом психотропних супстанци. Такви услови не трају дуго и најчешће имају повољан исход. Хронични или трајни ментални поремећаји, који укључују шизофренију, су дуготрајни, са егзацербацијама и доводе до трајног менталног дефекта.

Најчешћи поремећаји менталног здравља су депресија, биполарни поремећај и шизофренија. Док се депресија може лечити и може нестати, друга два су хронична релапсирајућа поремећаја који се углавном контролишу лековима.

Депресија се код мушкараца развија упола чешће него код жена. Биполарни поремећај се такође, још од времена Е. Краепелина, сматра "женским" менталним поремећајем. Иако савремена истраживања томе противрече и показују да мушкарци чешће пате од биполарног поремећаја, а жене су склоније монополарном поремећају са преовлађивањем „црних пруга” у психоемоционалном стању. Можда на такву статистику утиче двосмисленост дијагностичког приступа.

Међу пацијентима са дијагнозом шизофреније, три су жене на свака четири мушкарца, а шизотипни афективни поремећај је такође нешто чешћи код мушкараца.

Мушка популација чини већи удео болести зависности. Почетком прошлог века на сваких 12 мушкараца који су редовно пили долазила је једна жена. Алкохолна психоза је и даље прерогатив мушкараца, иако их женске представнице прелепе половине човечанства активно сустижу, а према статистикама Велике Британије, међу алкохоличарима у њиховој земљи већ је успостављена родна равноправност. Ипак, и даље има четири мушкарца на једну пијаницу међу целокупном популацијом планете (подаци СЗО). Мушкарци наркомани, генерално, 1,3-1,5 пута више од жена. Али мушкарци нису склони поремећајима у исхрани – само један мушкарац на десет жена пати од анорексије/булимије.

Млади припадници јачег пола чешће пате од поремећаја из аутистичног спектра, поремећаја говора, хиперактивности и синдрома дефицита пажње.

Које су опасности од шизофреније код мушкараца?

Болест је, пре свега, опасна за пацијента, без обзира на пол, јер ако се не лечи, напредује. Нарушен интегритет психе генерише неспособност пацијента да управља својим понашањем, да га мења у складу са животним околностима, да не иде даље од друштвених правила, да планира своје животне активности и спроводи планирано. Све то чини човека зависним од других, њихове помоћи и бриге, лишавајући га самосталности.

Ако упоредимо мушкарце са женама, генерално, њихови болни симптоми се јављају раније, ау адолесценцији и адолесценцији (понекад у детињству) уопште се не манифестују бенигни облици шизофреније. Мушкарци чешће имају напредне и упорне делузијске поремећаје, развијају стање психомоторне агитације. Ипак, турбулентнији и драматичнији деби, видљива абнормалност понашања обично ипак оставља тежак утисак на друге, али и омогућава благовремено лечење, испоставља се да мање штети психи пацијента. Спор развој болести је испуњен каснијим почетком лечења и већим поремећајем менталног статуса.

Поред тога, мушки пол карактеришу комбинације шизофреније са асоцијалним понашањем, злоупотребом супстанци, алкохолизмом, што отежава ток болести, а у већој мери утиче на породични и професионални статус.

Излаз из ситуације је благовремено тражење медицинске помоћи. Шизофренија се у већини случајева контролише активном психотропном терапијом, а њена комбинација са социо-рехабилитационим праксама омогућава пацијенту да поврати довољно висок квалитет живота. Највећа опасност код шизофреније је одложен почетак лечења.

Међу особама са посебно опасним криминалним понашањем, као што су серијске убице, нема много шизофреничара, а међу професионалним криминалцима нема много. Генерално, шизофрени пацијенти не представљају опасност за друштво. Ово се објашњава, пре свега, чињеницом да развој болести доводи до ступора, изолације, изолације од спољашњег света.[2]

Епидемиологија

Статистика инциденције показује да је међу младим пацијентима велика већина пацијената мушког пола, а врхунац инциденције се јавља између 20 и 28 година. Међутим, једна трећина дебија шизофреније јавља се у доби од 10 до 19 година и, претпоставља се, нису сви дебији признати. Међу најмлађим пацијентима дечаци су 1,5 до 2 пута чешће него девојчице. Вероватноћа развоја шизофреније у адолесценцији и младој одраслој доби је 3-4 пута већа него у средњим и старим годинама. Малигни континуирани облик болести манифестује се најчешће у доби од 10-14 година, блажи параноични облик - након 20-25 година. [3], [4],[5]

Узроци Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Савремена психијатрија, заснована на достигнућима неурофизиологије, ову болест сматра резултатом поремећаја неуротрансмитерских механизама услед оштећења појединих церебралних структура, будући да су структурне абнормалности присутне већ током испољавања шизофреније. Постоје докази о оштећењу мозга у најранијим фазама развоја мозга. На пример, код пацијената са шизофренијом пронађена је дилатација провидне шупљине септума и оштећено преклапање мозга. Такве структуре се развијају убрзо након рођења и након тога су практично непромењене. Ове чињенице подржавају теорију неурогенезе о патогенези шизофреније. Савремене методе истраживања сугеришу да се развој болести заснива на дегенерацији можданих ћелија, посебно сиве материје, и/или неурохемијском дисбалансу, који је започео у фазама интраутериног развоја. Узроци патолошких трансформација су перинаталне инфекције, интоксикације, други штетни ефекти током рађања. Међутим, налази неуробиолога нису специфични и инхерентни су и особама са другим психијатријским обољењима.

Такође се јавља генетска предиспозиција, то потврђују студије близанаца и присуство структурних поремећаја код блиских сродника пацијената, изражених у мањој мери. Наслеђе је прилично сложено, хипотетички постоји интеракција неколико мутираних гена, што доводи до критичног повећања ризика од развоја шизофреније. Претпоставља се да је неколико функционалних и метаболичких церебралних процеса нарушено одједном, што доводи до менталних промена које се уклапају у симптоматологију налик шизофренији. Али и наследство није препознато као одлучујући фактор, јер се не разболе сва деца шизофрених родитеља, а мутације специфичне за шизофренију нису пронађене. Поред тога, у неким случајевима трансформације гена су биле насумичне природе и нису биле одсутне код родитеља пацијента.[6]

Препознаје се утицај различитих спољашњих окидача. Фактори ризика - услови живота у раном детињству (дисфункционална породица, сиромаштво, усамљеност, честа промена места становања, емоционално и физичко злостављање), стрес, интоксикације, инфекције, ниво физичке активности, психичке и социјалне интеракције разних врста само у детињству и одраслом добу убрзати појаву симптома шизофреније код мушкараца. Међу друштвеним условима који провоцирају развој болести, истиче се живот у урбаној средини. Већи степен урбанизације код генетски предиспонираних људи повећава ризик од развоја болести. Психолошки фактори ризика су такође разноврсни. Шизофреничари су веома осетљиви чак и на мање негативне стимулусе, често су забринути због ствари које обичан човек једноставно не примети, сваки чак и натегнути стресор може да изазове развој болести.

Употреба психоделика различитих врста може сама по себи да изазове симптоме сличне шизофренији, који могу бити акутно опијени једном великом дозом и хронично опијени продуженим злостављањем. Поред тога, шизофренични пацијенти често користе психотропне супстанце (најчешће алкохол као најпопуларнији и доступни производ) да би превазишли своју карактеристичну глад допамина. У таквим случајевима је практично немогуће утврдити шта је био примарни узрок, а ако се зна да се код хроничног алкохоличара или наркомана примећује стање слично шизофренији, дијагностикује му се тешка интоксикација или синдром одвикавања, не шизофренија.

Ризични периоди су кризе повезане са променама хормонског и социјалног статуса. Код мушкараца, ово је адолесцентни период, када већина болести дебитује у позадини брзог физичког реструктурирања и друштвене формације. Касна шизофренија се манифестује код предиспонираних мушкараца у периоду слабљења сексуалне функције, што се поклапа и са променама друштвеног статуса (пензионисање, губитак ранијег значаја).

Међутим, сами спољни утицаји не доводе до шизофреније. Егзогени фактори ризика су суперпонирани на урођену предиспозицију. У већини историја пацијената не може се пратити јасна веза између одређеног спољашњег фактора и почетка болести.[7]

Фактори ризика

Шизофренија је ендогена болест, чији су тачни узроци још увек обавијени велом мистерије. Тренутно се сматра последицом дегенеративних процеса који се јављају у неуронима мозга, чији је почетак положен у фази његовог формирања.

Злоупотреба супстанци и различити стресори могу допринети доласку новог напада шизофреније, али само излагање њима неће бити довољно за развој болести.

Код предиспонираних особа, спољашњи фактори могу да изазову први почетак или деби шизофреније, иако се, генерално, манифестација болести јавља без очигледне везе са спољним утицајима. Најчешће, симптоми шизофреније претходе појави изражене жудње за алкохолом или другим психоделицима. Један од разлога што скоро половина шизофреничара користи психоактивне супстанце, а алкохол је најприступачнији од њих, стручњаци називају жељу пацијента да неутралише страх од све већих емоционалних промена. И, на неки начин, омогућава вам да заборавите на неко време, смањите емоционалну напетост, анксиозност, угушите тугу, али истовремено се формира психолошка зависност.

Карактеристичан симптом алкохолизма код шизофреног пацијента је одсуство видљивих разлога за пијење и склоност ка само пијењу алкохолних пића. Пијанство поприма пијани карактер, а стање опијености праћено је узнемиреношћу, хистеријом, изливом беса.

Код мушкарца могу бити уочљиви знаци шизофреније на основу алкохолизма, јер су то заблуде и халуцинације, као и - негативни симптоми (све већа равнодушност, неактивност, апатија). Али ови знаци се јављају и са продуженом хроничном алкохолизацијом. Стање психомоторне агитације која прати синдром повлачења или акутну интоксикацију алкохолом такође подсећа на брзи деби шизофреније. У овом случају, готово је немогуће разликовати шта је било примарно, па се пацијентима којима раније није дијагностикована шизофренија дијагностикује синдром зависности од алкохола.

Понекад се могу приметити први знаци шизофреније код мушкарца на основу стреса. Али само психотрауматска ситуација за развој болести такође није довољна. Мора постојати предиспозиција, можда се процес развија неприметно, а стрес је изазвао брзи развој болести. Опет, у већини случајева, прве симптоме болести ни пацијенти ни њихови рођаци не повезују са одређеним стресором. Управо изненадну манифестацију шизофреније усред потпуног благостања стручњаци истичу као један од знакова који омогућавају сумњу на ову болест.

Није могуће да се шизофренија развије од љубоморе код мушкараца. Основа за ову заблуду је чињеница да су илузије љубоморе једна од типичних тема за делузиони поремећај код шизофреничара. Патолошка љубомора није карактеристична за почетну фазу болести. Такозвани Отело синдром обично се манифестује код представника јачег пола до 40 година и, за разлику од жена, праћен је агресивним манифестацијама.

Морбидна љубомора је чест симптом бројних менталних поремећаја. Може се погоршати алкохолизмом, зависношћу од дрога, стеченим физичким недостацима и тенденцијама изолације карактеристичним за шизофренију.

Генерално, спољашњи психолошки трауматски фактори сами по себи нису довољни за развој шизофреније. Поред тога, ову дијагнозу обично не постављају рођаци, већ психијатри након свеобухватног прегледа и посматрања пацијента, често у болници.[8]

Патогенеза

Многе теорије покушавају да објасне патогенезу шизофреније са становишта неуробиологије - допамин, кинуренин, ГАБА-ергични и други. Код пацијената са шизофренијом на овај или онај начин утичу скоро сви процеси преноса нервних импулса, али до сада ниједна од хипотеза не може поуздано да објасни шта се дешава, да тачно укаже на мождане системе, чије су функције поремећене. Поготово што су студије обухватале пацијенте који су дуго били болесни, који су на дуготрајној терапији антипсихотицима, што, с једне стране, доводи до нормализације појединих можданих структура, попут базалних ганглија, а истовремено под утицајем лекова у можданој супстанци постоје друге структурне деформације и подручја церебралне исхемије. Тренутно није било могуће у потпуности одвојити допринос антипсихотичког третмана од структурних абнормалности узрокованих директно болешћу. [9],[10]

Симптоми Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Према врсти тока процеса болести, постоји континуирана шизофренија, чије су манифестације увек присутне, али могу бити периодично изражене у већем или мањем степену (фликер карактер). Постоји и рекурентна или циркуларна, која се манифестује периодично и подсећа на манично-депресивну психозу, као и - најчешћи, мешовити или нападни прогредиент, када се напади болести јављају ретко, после 3-5 и више година, али од релапса до релапса је њихова компликација и сваки пут напредују негативни симптоми. Назива се и сцхуб-лике - са сваким релапсом пацијент тоне дубље у болест (сцхуб на немачком значи корак доле).

Они такође разликују сорте шизофреније према преовлађујућим клиничким манифестацијама.

Најмалигнији облик континуиране шизофреније, који погађа претежно мушке пацијенте, манифестује се у адолесценцији (12-15 година). Јувенилну шизофренију карактерише брзо напредовање и све већа емоционална и интелектуална деградација (што одговара Крепелиновој раној деменцији). Према својим карактеристичним манифестацијама, подељен је на три главна типа:

• једноставна шизофренија - коју карактерише превласт негативних симптома и практично одсуство продуктивних манифестација: сасвим нормални адолесценти одједном за друге постају неподношљиви - груби и равнодушни према рођацима, у образовним институцијама - беже и лењи, дуго спавају, постају недруштвени, брзо дегенеришу - постаје неуредан, прождрљив, сексуално ослобођен, у многим случајевима показује немотивисану агресију према другима;
• хебефреничну шизофренију, коју карактерише поремећај понашања са грубим врцкањем, гримасама, шалом апсолутно неадекватно узрасту и ситуацији, болеснике карактерише и сексуална дезинхибиција (јавна мастурбација, излагање гениталија), прождрљивост и аљкавост, намерно пражњење црева и бешика пред свима на неодговарајућим местима, буквално у првој или другој години од појаве болести код једноставне и хебефрене шизофреније формира коначно стање са губитком менталне активности и деменцијом, у првом случају - то је потпуна равнодушност, у други - такозвана "манирана" деменција;
• кататонична шизофренија, карактеристична карактеристика је кататонија која се манифестује ступором (тензиона психоза) или агитацијом као што је горе описано; у овом облику, коначно стање („тупа деменција“) се формира за око две до три године.

Параноидна шизофренија код мушкараца почиње много касније после 20, па чак и 25 година живота, развој болести је спор, кроз све стадијуме и структура личности болесника се постепено мења. Јавља се у континуираном и нападно прогресивном облику.

Присутне су заблуде о прогону, утицају, односима, месијанизму. Особа тумачи све догађаје и понашање других у смислу заблуда, постаје тајанствена, сумњичава, опрезна. Параноидне заблуде се развијају и усложњавају, јављају се халуцинације, чешће слушне - гласови, наређење, дискусија, звучне мисли, на тој позадини се формирају психички аутоматизми и понашање пацијента постаје психотично. Ова фаза болести се назива параноидна или халуцинаторно-параноична.

Пацијенти могу развити секундарну кататонију, делузије постају све грандиозније, а може се приметити и делузиона деперсонализација. Пацијенти о себи често мисле као о историјским личностима, намесницима богова, што је приметно по снисходљивом тону, поносном понашању, испољавању осећаја сопствене супериорности. У овој фази јављају се специфични симптоми шизофреније - шизофазија, ментизам, псеудохалуцинације, отвореност, одузимање или уношење у мозак мислима, расположењима, сновима, наметање покретима, осећањима и сл. Што је делиријум фантастичнији, то је већи дефект личности који се претпоставља код пацијента. На крају се формира параноидна деменција. Међутим, овај облик шизофреније се у већини случајева добро контролише лековима и трећи стадијум болести може да се одложи веома дуго.

Прогресивни ток параноидне шизофреније се у почетку развија као континуирани ток, али се довољно брзо повлачи и пацијент може да живи нормалним животом неколико година. Затим се после неколико година болест враћа, напад се компликује и временом продужава, али опет престаје. Пацијент излази из сваког напада са неким аутистичним губитком. Раније, пре открића неуролептика, трећи или четврти напад на овом курсу доводио је до терминалне фазе болести. У данашње време терапија лековима може одложити, па чак и спречити повратак болести. Јувенилна шизофренија (кататонична, хебефренија) се такође може јавити у овом облику. Повољније је, а пацијенти формирају мањи интелектуални недостатак него у континуираном облику.

Понављајућа шизофренија - периодични развој маничних или депресивних психоза, развијених у већој или мањој мери, са делузионалним, халуцинаторним, мешовитим компонентама, псеудохалуцинацијама у клиничкој слици. Подсећа на шизоафективну психозу.

Манични напади су узнемирена стања са специфичним симптомима шизофреније (одјек мисли, делузије афекта) све до развоја онеироидне кататоније.

Депресивне нападе карактеришу лоше расположење, поремећај сна, предосећај несреће, анксиозност са специфичним симптомима шизофреније (заблуде прогона, тровања, изложености). Може се развити ступорно или онирично стање. Такви напади се добро контролишу лековима, међутим, након њиховог разрешења, способности личности се донекле губе.

Флакцидна шизофренија код мушкараца може се манифестовати у било ком узрасту. У почетку има симптоматологију налик неурози. Тренутно је квалификован као шизотипски поремећај личности. Најблажи и нископрогресивни облик болести је горе описан и често не доводи до интелектуалног губитка.

Код мушкараца не постоји латентна шизофренија, јер све док је болест латентна, а ни пацијент ни његова околина тога нису свесни, она не постоји. Немогуће је дијагностиковати менталну болест која је асимптоматска.

Алкохолна шизофренија код мушкараца такође није тачна дефиниција. Као што је раније поменуто, шизофреничари су склони конзумирању алкохола, али савремена медицина не сматра могућим развој шизофреније само на основу алкохолизма, иако се код хроничних алкохоличара јавља деградација можданих неурона и развој симптома који личе на шизофрениформну психозу.

Најопаснији облик болести је хипертоксични или фебрилни облик шизофреније. Карактерише га нагло, у првих пет дана, повећање телесне температуре пацијента, без везе са соматским стањем или антипсихотичном терапијом, на позадини развоја акутне психозе са кататонским симптомима. Пацијент је хоспитализован и хитно се лечи јер је његово стање опасно по живот. Предфебрилну фазу карактерише изражена агитација: говор пацијената је висок, некохерентан, лишен смисла, покрети су импулсивни и неприродни. Пацијенти су усхићени, држе отворена уста, али су донекле збуњени, а често постоји синдром деперсонализације/дереализације. Понекад су симптоми кататоније присутни одмах. Након грознице, наступа кататонична, хебефренична агитација или кататонични ступор. Пацијенти скачу, преврћу се, мигоље се, пљују, скидају се, нападају друге, а касније развијају негативистички ступор са повећањем мишићног тонуса и/или онеироидима.

Тренутно је развијен режим лечења фебрилних напада код шизофреније који омогућава постизање изражене ремисије. Раније је стандардна антипсихотичка терапија често била фатална. Фебрилни напади се углавном манифестују код шизофреније, а накнадне егзацербације се обично јављају са нормалном температуром.

Фазе

Као и свака болест, шизофренија се развија у фазама. Међутим, фазе у различитим облицима болести су изражене у различитим степенима и њихово трајање не дозвољава увек да се јасно разликује сваки од њих. Осим тога, постоји продромални период, када се пацијент још не осећа као такав, а други га сматрају чудним, хировитим, неконтролисаним, а ако се то деси тинејџеру, све то отписују као „прелазно доба“.

У стању пре болести обично се осећа необјашњива унутрашња нелагодност, душевни бол, нарушава се хармонија спољашњег окружења и унутрашњег света пацијента. Али таква осећања су неспецифична. Они су ту и то је све. На то утиче неприродно понашање, комуникација са пријатељима, са блиским и драгим људима постаје тешка. Особа се осећа посебно, не као други. Он „испада“ из друштва и постепено губи везу са њим. Комуникација са другима све више оптерећује пацијента, а он више воли самоћу. Понекад након таквог периода долази до насилног почетка у виду психозе.

Али често је почетна фаза шизофреније код мушкараца скривена. Тако у адолесценцији почињу најтежи облици континуиране јувенилне шизофреније или тром процес, који се такође често манифестује код адолесцената. Карактеристичан рани симптом може бити потпуно другачије понашање, на пример, код куће иу друштву непознатих људи (у школи, на послу, итд.) - "понашање у раздвојености". У друштву вољених особа, особа је елоквентна, спремна да се сатима расправља о разним темама, да се свађа до промуклих, бранећи своје мишљење, понекад агресивно; у друштву непознатих људи, чак и добро познатих, покушава да се „притаји“, ћути, не може се извући ни реч, плах је и стидљив.

У почетној фази, када болест захвати човека, поремети се поглед на свет, самоперцепција, веза између њих двоје је поремећена. У већини случајева појављују се заблуде и халуцинације, наметљиве мисли. Такви симптоми се често јављају с времена на време, појачавају се и нестају. Ово утиче на карактер пацијента, он се мења - постоји замишљеност, невољност за комуникацију, жеља за самоћом. Питања вољених као што је "Шта се догодило?" изазивају иритацију, па чак и агресију. Ипак, пацијент често успева да сакрије растућу менталну тензију прилично дуго.

Један од најтипичнијих симптома настанка шизофреније је хладноћа и агресија према блиским људима, посебно према мајци. Понекад се формирају илузије „ванземаљских родитеља” – пацијент је сигуран да је усвојен, замењен и негде га траже и чекају „прави” родитељи, а најчешће се представљају као утицајни и богати људи.

Продром и стадијум овладавања карактерише поремећај нагона. Уочљивије су пироманија, клептоманија, зависност од скитнице, склоност ка асоцијалном начину живота, сексуалне перверзије. Али поремећаји привлачности могу бити рафиниранији, на пример, синдром „пијаног читања”, проучавање града, рута јавног превоза и слично. За такве хобије бацају се све потребне ствари, и читају све књиге заредом без система и придржавања жанрова, или тинејџер по цео дан шета градом/вози се градским превозом, прави планове и цртеже. „идеалног” насеља, готово идентично. Штавише, обично пацијенти не могу јасно да објасне ни природу својих активности, ни значење планова и шема.

Следећа фаза је адаптација. Пацијент је навикао на гласове, "прихватио" је своје идеје, сигуран је у своју ексклузивност, "таленат" и тако даље. Он се крије од непријатеља, црта, измишља, прати своју неверну жену, комуницира са ванземаљским умом... Заблуде и халуцинације постају уобичајене, две стварности, стварна и илузорна, често мирно коегзистирају у свести пацијента. У многим случајевима, болест, која се развија глатко и без акутне психозе, постаје јасно приметна тек у овој фази. Током овог периода, болни симптоми су јасно видљиви, понашање пацијента већ постаје стереотипно - праћено понављањем истих покрета, гримаса, гестова, речи или фраза (аутоматизми).

Последња фаза је деградација (емоционално сагоревање и ментална ретардација). Трајање периода који му претходи разликује се у зависности од врсте шизофреније и тежине тока. У неким благим случајевима уопште нема озбиљног оштећења интелекта; код јувенилне малигне шизофреније трећа фаза долази брзо.[11]

Компликације и посљедице

Шизофренија је прогресивна ментална болест. Без лечења, то доводи до губитка способности самосталног постојања. Пацијент постепено губи способност учења, рада и зараде, а способност постојања у друштву је нарушена.

Мушкарци са шизофренијом често напуштају школу, раде, почињу скитњу, падају под утицај антисоцијалних елемената, склони су поремећајима жеље, посебно - сексуалним перверзијама.

Отприлике половина шизофреничара злоупотребљава психоактивне супстанце, што отежава ток болести, повећава учесталост рецидива, суицидалних и насилних аката и приближава развој опште менталне сметње и самоизолацију. Код пацијената који користе токсичне супстанце, отпор на лечење се повећава, вероватноћа повољног исхода се смањује много пута. У завршној фази, употреба алкохола или дрога може спонтано престати, али то указује на повећање аутизације.

Шизофреничари имају више потешкоћа да престану да пуше, са три пута више пушача од ментално здраве популације. Ова навика не само да штетно утиче на соматско стање тела, већ и инхибира дејство антипсихотика, тако да су пушачима потребне веће терапијске дозе лекова, што је преплављено развојем нежељених ефеката.

Шизофреничари су много склонији да постану пацијенти са траумама него ментално здрави људи, њихове повреде су теже и стопе смртности су веће.

Болесници са шизофренијом често врше самоубиство, делом у почетном стадијуму болести, када осећају да су изгубили разум, делом у периоду развијеног дезионалног поремећаја, сматрајући се недостојним за живот. Понекад могу да убију своје најмилије из „добрих“ побуда, да би их „спасили“ од будућих мука, а затим почине самоубиство, кажњавајући себе за то.

Друштвена опасност шизофреничара је увелико преувеличана. Ипак, ризик је присутан. Повећава се током периода егзацербације, када постоји велика вероватноћа психомоторне агитације.

Последице болести се смањују касније. Стабилан положај у заједници, високе професионалне вештине и друштвена активност повећавају вероватноћу повољног исхода лечења и очувања самодовољности.

Дијагностика Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Шизофренија се дијагностикује присуством одређених клиничких симптома који одговарају болести, на основу притужби пацијента, рођака и запажања у болници. Поред тога, проучава се породична историја, спроводе се тестне студије како би се проценио ниво менталне перцепције код пацијента. Клиничка слика болести је прилично индивидуална и сложена, али увек у присуству кршења јединства мисаоног процеса треба да постоји специфичан феномен цепања ума, који је код шизофреничара присутан од самог почетка. Можда нема продуктивних симптома, али постоји потпуно или делимично одсуство асоцијативних веза и јасноће мисли, способности за сврсисходно размишљање и деловање. Један од централних симптома је отуђеност и хладноћа према најближим и најдражим људима, монотоно расположење, све већа пасивност и постепено самоотпуштање из свих сфера активног живота. Болне шизофрениформне манифестације треба да трају најмање шест месеци. Анализе и инструменталне студије које поуздано потврђују дијагнозу шизофреније нису доступне и изводе се да би се шизофренија разликовала од других болести са сличном симптоматологијом.[12]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се спроводи са неурозама и поремећајима личности (психопатијама), опсесивно-компулзивним и биполарним поремећајем , код којих пацијент излази из напада без промена личности, односно нема прогресије својствене правој шизофренији.

На пример, биполарни поремећај са атипичним током јако подсећа на рекурентну шизофренију, а обе психозе се довољно брзо медицински купују, међутим, излазак из афективног стадијума биполарног поремећаја карактерише потпуни опоравак свих личних квалитета пацијента, док шизофреничари изаћи из манично-депресивног напада са губицима у емоционално-вољној сфери и открити неке промене - друштвеност се смањује, круг познаника се сужава, особа постаје повученија, резервисанија.

Акутни полиморфни напади шизофреније разликују се од инфективних, трауматских, пост-можданих, интоксикацијских психоза. Шизофренија се разликује и од епилепсије, органског и трауматског оштећења мозга, хроничних последица алкохолизма и наркоманије.

Третман Шизофренија код мушкараца: узроци, врсте, дијагноза, прогноза

Да ли је шизофренија излечива код мушкараца? Не. Тренутно, загарантовани лек није могућ код пацијената било ког пола или узраста. Одбијање узимања лекова доводи до обнављања напада болести. Због тога пацијенти доживотно примају потпорну терапију. Ово вам у многим случајевима омогућава да избегнете погоршања током дужег временског периода и водите прилично квалитетан начин живота.[13]

За више информација о лечењу шизофреније код мушкараца, погледајте овај чланак .

Превенција

Данас још увек нема одговора на питање порекла шизофреније, тако да се превентивне мере не могу дефинисати. Можемо препоручити горе наведени стил исхране, моторичку активност, одбацивање лоших навика.

Ако је особа већ болесна, онда се сав третман своди на превенцију егзацербација. Много зависи од пацијента и његовог окружења, његове способности да на време препознају предстојећу егзацербацију и предузму акцију, спремности да подрже и помогну.[14]

Прогноза

Савремена медицина поседује арсенал психотропних лекова и других техника које омогућавају одржавање прилично активног друштвеног нивоа живота за већину пацијената. Шизофренија код мушкараца често почиње у раном узрасту и тешко се развија, али је и у овом случају тешко предвидети развој догађаја, иако је генерално касни почетак прогностички повољнији, као и деби у облику акутног психозе и очигледних симптома уз благовремену помоћ. Отежавајуће околности су злоупотреба алкохола и/или зависност од дрога.

Међутим, постоји мишљење да без обзира на тежину болести и врсту тока, исход лечења у великој мери зависи од избора самог пацијента – да ли више воли стварни или илузорни свет. Ако има чему да се врати у стварном свету, вратиће се.

Чини се да је запошљавање особа са шизофренијом веома тежак, готово немогућ задатак, међутим, то није случај. Не говоримо о људима који су већ имали висок друштвени статус, посао и одређени ауторитет. Обично се враћају својим прекинутим активностима.[15]

Генерално, посао има позитиван утицај на емоционално благостање пацијената, повећава њихово самопоштовање и поверење у будућност, одузима им време и одвлачи их од друштвено корисних активности. Често људи почињу да раде са скраћеним радним временом, а затим прелазе на пуно радно време. Много зависи од стања пацијента и његове способности да обавља одређени посао, настави образовање. У већини случајева, особе са шизофренијом, док су на терапији антипсихотицима одржавања, живе пуним животом и остварују свој потенцијал. Подршка рођака у овом случају је такође непроцењива.