Фурамаг за циститис

Неспецифично (и не само) запаљење уринарног тракта дуго се ефикасно лечи лековима који припадају групи нитрофурана. Активни су против већине бактерија које инфицирају доњи уринарни тракт. Отпорност на деривате 5-нитрофурана код патогених микроорганизама се развија споро и обично нема времена чак ни за дуг ток лечења да достигне клинички значајну вредност. А кратки курсеви нитрофурана могу се давати безброј пута. Релативно нов и често недавно прописан лек Фурамаг за циститис - такође представља ову групу лекова. Има неке предности у односу на своје претходнике, које се односе на фундаментално нову структуру лека, доприносећи његовој већој биорасположивости и ширењу степена активности, што чини Фурамаг ефикаснијим у лечењу акутних и хроничних инфламаторних болести бешике.

Индикације Фурамага за циститис

Акутни циститис бактеријског, гљивичног, протозоалног порекла узрокован микроорганизмима осетљивим на активни састојак лека - фуразидин. Олакшање долази већ 20 минута након узимања лека, међутим, то не значи да је лечење завршено, потребно је пити цео курс лека који је прописао лекар.

Фурамаг такође помаже код хроничног циститиса, трајање курса у овом случају је мало дуже, са честим релапсима помаже да се носи са дневним уносом лека једном пре спавања неколико месеци.

Често се прописује фурамаг за превенцију циститиса код пацијената који ће бити инвазивна дијагноза генитоуринарних органа, операција, катетеризација, као и - у профилактичке сврхе након незаштићеног секса.

Образац за издавање

Лек је доступан у облику праха, инкапсулираног у желатинске капсуле са дозом од 25 или 50 мг.

Фармакодинамика

Прашкасти садржај капсуле је једињење у једнаким размерама растворљиве калијумове соли фуразидина и магнезијум хидроксикарбоната. Двокомпонентни састав спречава трансформацију фуразидина у слабо растворљив фурагин. Поред тога, капсула се не раствара у желуцу, већ стиже до танког црева, где долази до растварања и апсорпције. Захваљујући томе, истовремено се постиже неколико позитивних ефеката. Биорасположивост фуразидина се повећава у поређењу са другим облицима (2,5-3 пута), што омогућава брже постизање потребне концентрације у урину, обезбеђујући сузбијање активности патогених микроорганизама и њихову смрт. Поред тога, ефекат лека је продужен, терапеутски ефикасна доза је преполовљена и ризик од гастроинтестиналних нежељених ефеката типичних за нитрофуране је минимизиран. Резултати упоредних студија клиничке ефикасности су показали да Фурамаг има такву супериорност не само у односу на лекове класе нитрофурана, већ и на антибиотике који се користе у урологији (ципрофлоксацин, амоксицилин/клавуланат, цефазолин, налидиксична киселина и други). Посебно су осетљиви на дејство Фурамага били узрочници уобичајеног неспецифичног циститиса код жена: Есцхерицхиа цоли, Ентероцоццус фаецалис, Стапхилоцоццус сапропхитицус, други стафилококи, Морганови протеини и Мирибилис.

Као и други нитрофурани, фуразидин везује молекуле кисеоника, а патогени доживљавају хипоксију. Током лечења утиче на кључну фазу ћелијског дисања бактерија - Кребсов циклус. Поред тога, микроби под утицајем лека престају да синтетишу нуклеинске киселине, што доводи до уништења њихових ћелијских мембрана, престанка виталне активности и смрти. Као резултат узимања првих доза лека, скоро одмах се смањује концентрација токсичних производа микробне активности, а стање пацијента се значајно побољшава. За разлику од антибиотика, нитрофурани немају имуносупресивни ефекат, већ, напротив, стимулишу леукопоезу и, сходно томе, фагоцитозу, што такође доприноси уништавању микроорганизама.

Фармакокинетика

Студија која је упоредила фармакокинетику деривата фуразидина - фурамага и фурагина показала је да је концентрација активне супстанце у урину много већа (5-6 пута) након употребе фурамаг капсуле него у случају узимања фурагин таблета, односно бактериостатског/бактерицидног дејства. ефекти су снажнији у првом леку. Доза активног састојка била је иста у оба препарата. То је због чињенице да се капсула раствара у танком цреву, њен садржај не долази у контакт са киселином у желуцу и не претвара се у тешко растворљив фурагин.

Пасивна дифузна апсорпција се повећава како се лек креће кроз танко црево и најинтензивнија је у дисталном делу. У дебелом цреву, апсорпција скоро да не постоји.

Висока клинички значајна концентрација фуразидина се налази у лимфи, што спречава ширење инфекције лимфогеним путем, није лоше - у жучи, ниже - у крвној плазми, пљувачки и течности. Највећи садржај активне супстанце је у урину, где достиже максимум три до четири сата након узимања лека. У крвној плазми, највећи садржај може трајати 3-8 сати. Апсорпција фурамага се повећава ако се узима након оброка.

Излучује се бубрезима до 85%, остатак се метаболише у јетри. У случају поремећене функције излучивања бубрега, процес метаболизма је интензивнији.

Дозирање и администрација

Фурамаг за циститис код одраслих прописује лекар у зависности од облика и стадијума болести. Стандардна појединачна доза која се препоручује за одрасле пацијенте је од 50 до 100 мг лека. Учесталост пријема - три пута дневно након оброка. Да би се избегло предозирање, дневна доза не би требало да прелази 300 мг и немогуће је узети дуплу дозу да би се надокнадио пропуштени унос.

За децу тежу од 30 кг, односно од три до десет година, дневна доза се израчунава у пропорцији од 5 мг по килограму тежине. Добијени резултат је подељен у три дозе.

Деца која теже више од 30 кг (приближно преко десет година) добијају 50 мг три пута дневно.

Стандардно трајање лечења је од пет до десет дана. Након десетодневне или двонедељне паузе, могуће је поновити лек ако је потребно и, након договора са лекаром, поново га узети.

Након лечења хроничног рекурентног циститиса у циљу спречавања егзацербација, прописује се дуготрајан курс (3-6 месеци) за узимање трећине до четвртине дневне дозе једном дневно пре спавања.

У профилактичке сврхе за спречавање развоја циститиса услед хируршких и других инвазивних интервенција појединачна доза за одрасле пацијенте је 50 мг, а за децу - 25 мг три пута дневно.

Када узимате лек, потребно је добро пити воду.

Фурамаг капсуле имају веома добре критике код циститиса. Одраслим пацијентима се препоручују као средство прве и хитне помоћи. Међутим, треба узети у обзир да тренутно олакшање не указује на то да је болест прошла. Неопходно је завршити прописани курс. Фурамаг је посебно релевантан за циститис код жена. Анатомске карактеристике спољашњих женских гениталних органа чине слабији пол предиспонираним на честе неспецифичне циститисе. У овом случају, лек избора је фурамаг.

Код мушкараца, циститис је обично узрокован специфичним инфекцијама и захтева другачији третман. Поред тога, клиничке студије су показале да лекови групе нитрофурана могу утицати на квалитет и количину произведене сперме, смањити покретљивост сперматозоида и довести до патоморфолошких промена у њима. Због тога, иако не постоји директна контраиндикација за употребу фурамага код мушкараца, није вредно лечења без крајње потребе.

• Апликација за децу

На основу искуства клиничке употребе, у педијатријској пракси дозвољена је употреба лека за лечење одојчади која су већ напунила месец дана. Ниска токсичност и практично одсуство уобичајених нежељених ефеката нитрофурана чине фурамаг леком избора за лечење деце.

Службено упутство предвиђа старост пријема - од три године живота.

Користите Фурамага за циститис током трудноће

Деривати фуразидина, укључујући Фурамаг, нису сертификовани за ризике у трудноћи, јер нису спроведене никакве ауторитативне студије у овој популацији. Нема доказа да је безбедан за будуће мајке и током лактације. Упоређује се са сертификованим нитрофурантоином (Фурадонин), који припада истој класи, има слична својства и користи се у истим случајевима. Верује се да је до 38. недеље трудноће лек безбедан, ау каснијим недељама - не препоручује се због могућег развоја хемолитичке жутице код новорођенчета. Такође, по аналогији са нитрофурантоином, фурамаг је изузетно дозвољено да се користи за лечење циститиса код дојиља.

С обзиром да такве препоруке нису засноване на чврстим истраживачким доказима, треба бити веома опрезан када се ове популације лече Фурамагом.

Званично упутство не препоручује узимање лека за труднице и дојиље.

Контраиндикације

Трајно: анамнеза алергијских реакција на лекове класе нитрофурана, директно на фуразидин и помоћне компоненте лека.

Тешка дисфункција јетре и бубрега (клиренс креатинина ˂30 мл/с).

Порфирија, недостатак Г6ФД, полинеуропатија било које етиологије.

Привремена контраиндикација је хемодијализа у било ком узрасту, уросепса, плућна обољења, анемија дефицијенције гвожђа и Б-дефицијенције, инфекције бубрежног паренхима.

Последице Фурамага за циститис

Алергијске реакције свих врста од баналних малих свраб копривница до Куинцкеовог едема.

Гастроинтестинални поремећаји, најкарактеристичније последице лечења лековима нитрофуранске групе, јављају се у око 50% случајева од фурамага, јављају се десет пута ређе (5%), али ова могућност није искључена.

Могу се јавити поремећаји хематопоезе, сомноленција, главобоља, блага хипертензија, субфебрилност, вртоглавица, локализовани периферни и генерализовани неуритис и неуралгија, оштећење вида, оштећење слуха, промуклост, реверзибилна алопеција, мијалгија и артралгија.

Респираторни ефекти се најчешће манифестују плућном преосетљивошћу. Реакција може бити акутна, при првом давању лека. Његови симптоми су грозница, кашаљ, бол у грудима, диспнеја истовремено са кожним алергијским манифестацијама - осип, свраб, оток, црвенило. У крви у исто време повећава се број еозинофила. Хроничне реакције се јављају са пригушеном симптоматологијом и развијају се постепено након дуже употребе лека, понекад након завршетка курса лечења. Ако се њихови симптоми игноришу, могу довести до упале плућа или плућне фиброзе.

Могу се развити нежељени ефекти из хепатобилијарног система.

Сви нежељени ефекти су реверзибилни и пролазе након укидања лека. У развоју неуропатија и за њихову превенцију препоручује се паралелно узимање витамина Б.

Прекомерна доза

Симптоматологију вишка дозе карактерише клиничка слика неуроинтоксикације - неусклађеност покрета, дрхтање удова.

Помоћ код предозирања укључује тренутно повлачење лека, обилно пијење. У акутној интоксикацији можете узимати антиалергијске лекове и витамине Б за стабилизацију нервног система.

Интеракције са другим лековима

Лекови који оксидирају урин (витамин Ц, калцијум хлорид и други) повећавају концентрацију фуразидина у урину, повећавајући ефикасност лечења и истовремено ризик од повећања нежељених ефеката. Лекови који алкализирају урин, изравнавају терапеутски ефекат лека, јер убрзавају његову елиминацију са урином.

Појачани нежељени ефекти на страни хематопоезе (супресија) се примећују када се фурамаг комбинује са лековима групе сулфонамида и антибиотицима хлорамфеникол и ристомицин.

У лабораторијским студијама је утврђено да се горе наведени лек не вреди комбиновати са другим уролошким антибиотицима из класе флуорохинолона, јер се међусобно супротстављају.

Истовремена примена са сулфинпиразоном и пробенецидом смањује брзину елиминације фуразидина и повећава ризик од токсичних догађаја, а са антацидима, који укључују магнезијум, смањује апсорпцију активне супстанце фурамаг из танког црева.

Пацијентима са бубрежном дисфункцијом не треба примењивати фурамаг у комбинацији са антибиотицима класе аминогликозида.

Фурамаг се добро комбинује са пеницилинима и цефалоспоринима (међусобно појачање деловања), може се комбиновати и са еритромицином и тетрациклином.

Током лечења нитрофуранима забрањено је конзумирање пића која садрже алкохол и лековитих тинктура.

Током лечења са Фурамагом није вредно радити тест урина на садржај глукозе методом опоравка бакра - резултат може бити лажно позитиван.

Треба поштовати услове складиштења које је навео произвођач: чувати на собној температури не вишој од 25℃ на местима заштићеним од директне сунчеве светлости и недоступним деци и животињама. Такође је вредно обратити пажњу на датум истека наведен на паковању. Након истека рока употребе, лек се не сме користити.

Аналоги

Има много лекова. Шта је боље за циститис? Одговор зависи од тога шта је изазвало упалу. Пацијенти са циститисом раде уринокултуру на бактеријску флору, међутим, резултат није одмах познат, па се прописује лечење леком широког спектра деловања, а затим, након добијања анализе, термин се може прилагодити.

Дакле, Фурамаг или Фурадонин. Оба лека имају исти спектар деловања и користе се у истим случајевима. Фурамаг има неке карактеристике које га чине ефикаснијим (описано горе). Стога, ако не постоје други разлози, на пример, нетолеранција на помоћне компоненте садржаја капсуле или активну супстанцу - фуразидин, предност треба дати ефикаснијем леку.

Исто важи и за избор фурагина или фурамага, поготово што је активни састојак лекова исти. Али растворљиви облик даје фурагину велике предности, посебно се узима у мањој дози са истим ефектом.

Фурамаг или нолицин. Први је антимикробни лек, други је антибиотик из групе флуорокинолона. У упоредним студијама, као што је горе поменуто, Фурамаг код неспецифичног циститиса показао је већу ефикасност од флуорокинолона. Поред тога, антибиотици горе наведене групе имају много нежељених ефеката. На пример, забрањени су за људе са тенденцијом на епилептиформне нападе.

Исто важи и за избор фурамага или монурала. Други лек се користи једном, највише два пута. Ово је одлично, али сваки од лекова има спектар деловања, а сваки пацијент има индивидуалну толеранцију. Стога је питање избора пре свега питање подношљивости и ефикасности лечења. Најбоље је то решити заједно са лекаром који присуствује.

Рецензије Фурамага су веома добре. Само се чини да се често користи не баш исправно, једном или двапут, ублажава симптоме - и то је то. Такво само-лијечење је испуњено хрониизацијом процеса. Да бисте себи дали хитну помоћ и ублажили стање - добро је, али још боље - узети, додуше касније, анализирати узрочника, дефинитивно излечити циститис и заборавити на њега.