Грчеви у ногама: узроци

Грчеви у ногама настају када се скелетни мишић нехотице скупи и напне до максимума у ​​изненадном, често веома болном, али кратком грчу. Најчешће су захваћени мишићи потколенице на задњем делу потколенице, као и мишићи стопала, задњи бутни мишић изнад тетиве колена или четвороглави мишић на предњем делу бутине.[1]

Епидемиологија

Статистике показују да скоро шест старијих одраслих особа од десет често има грчеве у ногама, првенствено ноћу, а три од четири случаја се јављају током спавања.

Међутим, грчеви у ногама код мушкараца се јављају скоро три пута ређе него код жена.

Према неким проценама, болест периферних артерија (крвни судови доњих екстремитета) погађа скоро 10% људи старијих од 55 година.

Фебрилни напади погађају око 2-5% деце млађе од пет година.

Узроци грчеви у ногама

Према медицинским стручњацима, у многим случајевима узроци грчева у ногама су непознати и такви грчеви се називају идиопатским грчевима.

Узроци који се могу идентификовати укључују, пре свега, прекомерно напрезање мишића и претерано истезање мишићних влакана у потколеници или задњем делу бутине (подручје тетиве колена) са појавом грчева у ногама након вежбања; након трчања развијају се јаки грчеви у ногама – интензивне болне контракције које се обично јављају уз умор и/или прегревање. Локални грчеви се примећују када су поједине мишићне групе пренапрегнуте услед извођења често понављаних брзих покрета, што посебно објашњава грчеве ногу током оргазма током секса.

Грчеви мишића у доњим удовима или грчеви, који нису повезани са повећаном физичком активношћу, могу бити узроковани многим различитим узроцима: ноћни грчеви у ногама су узроковани неудобним положајем тела, хлађењем или прегревањем током спавања, превише меканим или претврдим креветом.. Грчеви у ногама ноћу су чешћи код људи старијих од 50 година него код млађих људи, а чешћи су код гојазних него код мршавих особа.

Главним узроком грчева у ногама ујутру сматра се продужено незгодно позиционирање ногу током спавања, при чему се крвни судови стисну.

Тонични грчеви у ногама током дана настају када особа дуго хода, дуго стоји на тврдој подлози или мора дуго да остане у седећем положају. Они који пате од равних стопала или носе ципеле које су преуске, а високе потпетице само повећавају ризик од грчева мишића у потколеници и стопалу.

Многи људи имају грчеве у ногама у води - базену или природним воденим тијелима. Шта узрокује грчеве у ногама приликом пливања? Стручњаци их приписују савијању стопала током пливања - када сви мишићи ноге формирају круту линију од потколенице до прстију, што вам омогућава да се крећете у води. Али држање овог положаја пренатеже мишиће и може довести до њиховог нехотичног контраховања - јаких грчева у ногама. Поред тога, у хладној води, услед компресије крвних судова, брзина циркулације крви се смањује, а са недовољним снабдевањем кисеоником мишићним ткивима, неуромускуларна проводљивост је поремећена.

Ово су најчешћи бенигни типови грчева у ногама.

Прочитајте и - Зашто вам се грче прсти на ногама

Међутим, постоји много стања и патологија код којих је грч леве или десне ноге, или грч обе ноге, један од њихових знакова. Односно, сматрају се секундарним, а у таквим случајевима узроци грчева у ногама су повезани са специфичним стањима или болестима.

Грчеви у ногама након операције сматрају се нежељеним ефектом лекова против болова за локалну анестезију и општу анестезију.

Грчеви код прелома ноге настају када кост трауматично оштети околна мишићна влакна и компримује моторне нервне завршетке.

Као резултат токсичног дејства етанола на ЦНС са инхибицијом нервних сигнала, смањењем нивоа електролита услед дехидрације и поремећеном регионалном циркулацијом крви, након узимања алкохола (посебно код хроничних алкохоличара) настају грчеви у ногама.[2]

Мишићни грчеви у облику грчева могу настати због јатрогених узрока: уз продужену употребу таквих лекова као што су селективни агонисти бета-адренорецептора (бронходилататори), антидепресиви групе ССРИ, барбитурати, литијум, статини, никотинска киселина, хормонски контрацептиви (цитостатици). средства против рака). Након дуже употребе диуретика, односно након диуретика, грчеви у ногама су повезани са повећаним излучивањем магнезијума из организма и развојем хипомагнезијемије .

Грчеви у ногама и грчеви у ногама у трудноћи (нарочито у касној трудноћи) - због смањења количине магнезијума и калцијума у ​​крви - хипокалцемија. Грчеви у ногама ноћу су чести у трећем тромесечју трудноће због притиска материце на вене и погоршања одлива крви; грчеви у ногама и препонама нису неуобичајени. За више информација погледајте. - Зашто грчеви у ногама у трудноћи. Грчеви у ногама након порођаја су резултат компресије крвних судова и напетости мишића карлице и бутина.

Грчеви у ногама код детета могу се јавити када је тело дехидрирано (са повраћањем и/или дијарејом); са авитаминозом; због проблема са штитном жлездом. Код фебрилних стања повезаних са заразним болестима, деца млађа од пет година имају комбинацију грчева у ногама и грознице. Такви грчеви се називају фебрилни грчеви.

Повећан је ризик од грчева у ногама код паразита - паразитских инвазија: аскаридоза, трихинелоза, ехинококоза.

Чести грчеви у ногама код старијих особа могу бити последица природног скраћивања тетива (због губитка течности) и смањене еластичности мишићних влакана; болни грчеви у листовима (у мировању) и тибиалис антериор (након ходања) такође се могу приметити у старости, који су симптоми идиопатске неуропатије ногу.

Поред хиподинамије и старосних дегенеративних промена мишићне природе, грчеви у ногама код особа старијих од 50 година настају због поремећаја циркулације у ногама.. Уобичајено стање са лошом циркулацијом крви повезано са атеросклерозом или венском инсуфицијенцијом - грчеви у ногама приликом ходања са појавом болних сензација, па чак и привремене хромости. У првом случају, лоша циркулација крви у артеријама ногу у старости често корелира са проблемима атеросклеротских промена у церебралним судовима, а првим сигналом ризика од будућег развоја тако опасног стања као што је исхемијски мождани удар, стручњаци сматрају спавање. поремећаји, упорне главобоље, честе вртоглавице и грчеви у ногама.

Особе које се жале на грчеве и хладна стопала, као и на чињеницу да их у мировању боле ноге, грчеве увече, треба да се прегледају на периферне васкуларне болести ногу. (која настаје услед наслага холестерола у артеријама доњих екстремитета).

У другом случају, то су грчеви ногу у проширеним венама - проширено проширење површних вена, што је праћено погоршањем одлива венске крви из ногу и кршењем мишићне трофике. Ове врсте грча најчешће погађају мишиће потколенице и квадрицепс мишића бутине, који се протежу кроз два зглоба, односно примећују се грчеви у ногама изнад колена, бутине.

Жалбе на грчеве и хладне ноге повезане су са ендокринолошким проблемима: присуством дијабетеса или хипотиреозе.

Ако постоје симптоми као што су грчеви и утрнулост у ногама (парестезија), сумња се да је то последица компресије нервних завршетака, а кривац може бити остеохондроза у лумбалној регији са развојем радикулопатије.

Најчешћи разлог оваквих грчева ногу код дијабетеса су неуролошки поремећаји - дијабетичка неуропатија . Други узрочни фактор ризика за грчеве код дијабетичара је ангиопатија екстремитета , која се развија услед смањења интензитета капиларног и артеријског крвотока у ногама.

If a patient complains of cramping and burning in the legs, it may indicate peripheral neuropathy - a disorder of nerve impulse transmission, noted in diabetes, cancer, nutritional disorders, infectious inflammation, chemotherapy of malignant tumors. In healthy people, burning in the legs after cramps is associated with lactoacidosis, i.e. Accumulation of lactic acid in the blood - a by-product of glucose breakdown, the breakdown of which (for energy) occurs during intense exercise.

Грчеви у ногама и леђима, праћени утрнулошћу и пецкањем у нози, могу дати интервертебралну или интервертебралну килу (као резултат дистрофичних промена у мишићима и кршења њихове инервације). А грчеви у ногама са хернираним дисковима повезани су са стезањем нерава или стенозом лумбалне кичме; компресију нервног корена неуролози сматрају једним од предиспонирајућих фактора за ноћне грчеве у ногама.

Ако поред појаве грчева, ноге не успеју, није искључено да пацијент има патологије као што је мултипла склероза (аутоимуна болест нервног система, у којој нервне гране губе мијелински омотач, а функција мишића је поремећена развојем спастичности) или мотонеуронске болести.

Праћене невољним контракцијама мишићних влакана – фасцикулацијама – периферне млохаве парезе, односно смањење мишићног тонуса једне или обе ноге, могу указивати на неуролошке проблеме као што су амиотрофична латерална склероза или оштећење моторних неурона кичмене мождине (моторна неуропатија).

Листа, која укључује највероватније узроке грчева у ногама и рукама, укључује:

• Инсуфицијенција паратироидне жлезде - хипопаратироидизам, због чега се ниво калцијума у ​​​​крви смањује;
• Хронични облик бубрежне инсуфицијенције који резултира повећањем нивоа фосфата у крви;
• недостатак калијума;
• дехидрација или недостатак течности;
• епилепсија (са тоничко-клоничким нападима);
• алкохолни делиријум;
• Анемија (недостатак гвожђа или хемолитичка);
• ГОСПОЂА;
• хипогликемија;
• инфекције, примарни тумори мозга или анеуризме;
• нежељени ефекти лекова.

Фактори ризика

Сумирајући етиологију грчева у ногама, лекари називају следеће факторе ризика за њихову појаву:

• напрезање мишића у доњим екстремитетима;
• седентарни начин живота и гојазност;
• повреде мишићно-скелетног система;
• старосне дегенеративне промене у мишићним ткивима и тетивама;
• дехидрација (дехидрација) повезана са неадекватним уносом течности и прекомерним знојењем;
• алкохолизам;
• равна стопала, ношење погрешних ципела;
• низак ниво електролита (магнезијум, калцијум или калијум) у крви;
• Недостатак витамина (Б6, Д, Е);
• трудноћа;
• висок холестерол у крви;
• Присуство неуролошких или метаболичких поремећаја;
• Ендокрине болести (дијабетес мелитус, хипотироидизам, хипопаратироидизам);
• Неуромускуларни поремећаји, посебно неуропатија, миопатија и мотонеуронска болест;
• компресија кичменог нерва;
• цироза;
• хронична бубрежна инсуфицијенција и ефекти дијализе бубрега (током које се из организма уклања превише течности, што нарушава равнотежу електролита);
• Паркинсонова, Хантингтонова;
• употреба одређених лекова.

Старији људи имају већи ризик од грчева у ногама: ближе 50. години почиње губитак мишићне масе и - ако особа води седентарни начин живота - овај процес напредује.

Патогенеза

Биохемија мишићне контракције је веома сложена и још увек није сасвим јасно како настају поремећаји у преносу нервних импулса. Механизам настанка грчева доњих екстремитета ноћу, односно њихова патогенеза, објашњава се чињеницом да се грчеви јављају када је мишић листа – у положају за спавање са полусавијеним коленима и стопалима окренутим надоле – у скраћеном положају и може бити грчен при сваком покушају промене положаја.

Осим тога, продужени периоди у истом положају током сна су праћени успореном циркулацијом крви и смањеним нивоом кисеоника у мишићним ткивима, што доводи до грчева.

Постоји неколико верзија патогенезе грчева физичког напора. Традиционално се верује да су такви грчеви узроковани дехидрацијом, неравнотежом електролита (укључујући магнезијум, калијум и калцијум), акумулацијом млечне киселине или ниским нивоом ћелијске енергије (у облику АТП-а). На пример, ако телу недостаје магнезијума, долази до поремећаја контакта између аферентних и еферентних неурона у неуромускуларним холинергичним синапсама: канали пресинаптичких мембрана престају да се отварају, а то доводи до повећања нивоа слободног ацетилхолина, посредника нервних импулса у мишића, у синаптичком јазу.

Претпоставља се да је механизам конвулзија повезан са повећаном активношћу неуромускуларног рефлексног лука ЦНС-а због, с једне стране, инхибиторног дејства органа Голги тетиве, а са друге стране хиперактивације мишићних вретена..[3]

Симптоми грчеви у ногама

Грчеви у ногама се јављају изненада, али неки пацијенти тврде да могу да осете прве знаке развоја грча у виду фасциокулација – трзања мишићних влакана.

Главни симптоми грча су изненадна напетост, односно контракција мишића, која изазива бол. Згрчени мишић постаје тврд (крут) и не може се опустити снагом воље.

Грч у ногама не пушта 20-30 секунди или неколико минута; најдуготрајнији грч је квадрицепс феморис мишића.

Након што грч нестане, можда ћете неко време осећати мучан бол у мишићима.

Дијабетесни грчеви захватају мишиће потколенице и стопала и праћени су парестезијом (или хиперестезијом), а доста изражени болови у нози после грча уз немогућност нормалног кретања могу се посматрати неколико сати.[4]

Компликације и посљедице

У случајевима грчева у ногама након вежбања, нема негативних здравствених или медицинских последица.

Грчеви у ногама ноћу могу нарушити квалитет живота реметећи сан.

Није тешко претпоставити колика је опасност од грчева у ногама, који могу ухватити особу која вози аутомобил или плута у реци...

Саме невољне контракције мишића нису повезане са последицама болести чији су грчеви доњих екстремитета један од симптома. Иако су многа од ових стања, на пример, периферне васкуларне болести ногу

потенцијално онемогућавање.

Дијагностика грчеви у ногама

Медицински, примарни бенигни грчеви ретко су разлог за забринутост, а дијагноза је потребна ако се невољне контракције мишића које нису повезане са вежбањем стално јављају.

Потребни тестови за грчеве у ногама: општи и биохемијски тестови крви; за шећер, креатин киназу, лактат дехидрогеназу, електролите, паратхормон, специфична антитела на хелминте.

Такође се врши инструментална дијагностика:

• истраживање мишића (електромиографија, ултразвук);
• Доплер и ултразвук судова ногу, ангиографија .
• МРИ кичмене мождине се изводи ако постоји фокална слабост мишића или неуролошки знаци.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је веома важна јер неки поремећаји изазивају симптоме који подсећају на нападе: дистонију, спастичност (укључујући миотонију), фасцикулације, есенцијални тремор, миокимија, тетанија. У епилепсији су такође дефинисани фокални или парцијални напади ногу и клонични напади карактеристични за епилепсију и хиперкинезу.

Грчеви у ногама се разликују од стања које се зове синдром немирних ногу.

Често је тешко утврдити тачан узрок грчева у ногама, а они могу бити последица комбинације различитих фактора.

На пример, кремаљска дијета са ниским садржајем угљених хидрата, која је, као и Аткинсова дијета, кето дијета, уклања течност из тела. Као резултат тога, они који прате ову дијету за мршављење (једу пуно протеина и масти) не само да добијају затвор, већ и грчеве у ногама – јер се апсорпција магнезијума у ​​цревима смањује.