Циститис са крвљу: узроци, симптоми, дијагноза

Упала бешике карактерише учестала и болна нагона да уринирају. Понекад можете посматрати циститис са крвљу, која се појављује на крају уринарничког чина или је једноставно присутна у мокраћној течности, бојање га у црвенкастој или ружичастој хладовину. У првом случају говоримо о акутном циститису, а у другом случају - сложенији проблем - хеморагични циститис.

Епидемиологија

Према статистичким подацима, циститис са крвљу се чешће налази код женских пацијената. То је углавном последица анатомо-физиолошких и хормонских разлога.

Неколико милиона случајева упале бешике бележе се у нашој земљи сваке године. Болест је дијагностикована најмање једном у животу у 25% жена и 5% мушкараца. Сваки трећи пацијент има циститис са рецидивом, а у 10% случајева акутни циститис крвљу постаје хроничан.

Хеморагични циститис се често налази код деце или код младих између 25 и 30 година, или код жена након 55 година. Крв у урину се углавном налази у акутном или понављајућем циститису.

Узроци циститис са крвљу

• Прави циститис са крвљу (Хеморагић) је често последица аденовирусне инфекције, која продире из крви у мокраћни систем. Таква патологија се превладавају претежно код деце - посебно дечацима.
• Крв у урину се може појавити против позадине лечења са цитостатским лековима, које се у људском телу претворе у акролеин - компонента која иритира унутрашње зидове бешике.
• Циститис са крвљу може бити резултат зрачења терапије.
• Појава крви код жена често је повезана са микробним лезијама - на пример, када Е. цоли уђе у уретру и бешику.

Циститис са крвљу настаје под утицајем било којег узрока који може траматизирати или оштетити унутрашње мукозно ткиво бешике. Ово открива крвне судове и крв излази у лумен органа. [ 1]

Категорије пацијената који највише ризикују да развијају циститис крвљу су:

• Сексуално активне жене и мушкарци, посебно када је повремени секс обибан;
• Пацијенти који користе специфичне методе контрацепције, као што су спермицидне мембране;
• Жене менопаузе;
• Пацијенти са дугорочним или повременим употребом мокраћних катетера.

Фактори ризика

Специфични фактори који доприносе појављивању крви у циститису могу бити:

• Смањење контрактилне функције мишићне зидове мокраћног тракта;
• Гутање страних тела у уретру - на пример, камење или песак који оштећују слузни ткива и изазивају упалу;
• Продужен недостатак пражњења бешике, што изазива циркулациони поремећај у оргуље;
• Анатомски поремећаји излаза у мокраћне течности - нпр. Снижени лумен бешике, тумори.

Патогенеза

Бактеријске или вирусне инфекције могу ући у мокраћни систем на више начина:

• Узлазне руте (ака уретрел, тј. Кроз уретру);
• Хематогена рута (инфекција долази са крвљу);
• Лимфогена рута (инфекција улази кроз лимфне судове).

Код жена је уретрална инфекција предоминантна, а код деце хематогена инфекција је чешће.

Важно стање за развој микробног циститиса са крвљу је атракција патогена ћелијама уротерија са даљном инвазијом.

Уротеум је способан да производи и излучује супстанцу мукополисахарида на зиду бешике која формира своју унутрашњу одбрану. Ова супстанца на свој начин такође може да игра антитехезивну улогу. Атракција инфекције у уротелалним ћелијама јавља се као резултат оштећења или модификације заштите од мукополисахарида: то се може објаснити ослабљеним циркулацијом крви у оргуљима, повећани садржај рецептора за микробично пријањање. Механичка траума у бешику је такође могуће, што резултира изложености крвних судова и ослобађања крви у мокраћну течност. [ 2]

Симптоми циститис са крвљу

Први знакови циститиса уопште се не манифестују пражњењем крви са урином. Најчешћи симптоми су:

• Снажан и изненадни порив за уринирање;
• Лажно већа и повећана нагона;
• Снажна сензација сагоревања током излаза урина;
• Изражени нагоне против позадине мале количине мокраћне течности;
• Облачно урин, промена мириса;
• Осећај нелагодности и притиска у доњем делу трбуха;
• Лагани пораст температуре - на око 37, мање често на 38 ° Ц.

У малој деци акутни циститис са крвљу често се манифестује у мокраћном инконтиненцијом, грозницом, губитком апетита, поремећаја сна.

Акутни напад циститиса са крвљу, праћен симптомима интоксикације (палпитације, повраћање, значајна грозница, хладноћа) обично је типична за фибротичко-улцерозни или гангренозни облик болести. Такви облици се чешће развијају код пацијената са очигледном имунодефицијењом или у компликацијама пијелонефритиса.

Крв у хроничном циститису може се открити само током периода погоршања. Додатни симптоми су генерализована анксиозност, болна палпација у супрапубичком подручју. [ 3]

Циститис са крвљу код жена

Циститис код жена често се дешава, а понекад и понекад постаје хронична. Разлог за то је само-третман, неозбиљан став према болести, игноришете посете лекару. Остали узроци могу бити:

• Озбиљан имуни компромис;
• Седећи животни стил, продужени седење, продужено задржавање урина у бешику;
• Потрошња слаткиша, зачињене и пржене хране, унос ниског течности;
• Необрађени гинеколошки проблеми;
• Стални стрес, хронични умор;
• Неуспех да се придржава правила личне и интимне хигијене;
• Промискуитет, незаштићен сексуални однос.

Ризик од упале се увелико повећава ако жена:

• Праксе комбиноване аналне вагиналне односе;
• Не брише након дефекације од предњег дела назад, али обрнуто;
• Редовно користи јастучиће или тампоне (укључујући дневне јастучиће) и ретко их мења;
• Носи доње рубље од синтетичких густих тканина;
• Често покушава сузбити мокрење.

Посебно често код жена, болест се развија против позадине хормоналних промена - на пример, са почетком менопаузе или током трудноће.

Циститис крвљу у трудноћи

Инфламаторни процес се сама често познаје у трудноћи, а за то постоји објашњење. Прво, матернице се повећава и притисне на урете и бешику. То узрокује кршење циркулације крви у органима, спречава адекватни одлив урина, доприноси развоју бактеријске инфекције. Друго, труднице су смањују квалитет имуне одбране: тело то намерно чини, тако да матерница не одбацује бебу, узимајући нова ткива за страно тело. Треће, снажне хормонске промене такође доприносе развоју болести.

Ако жена има историју проблема мокраћних тракта, вероватно ће се погоршати током трудноће.

Треба напоменути да циститис са крвљу у трудници захтева посебан и озбиљан став. Неразумно је надати се да ће "то отићи" и пити само морселс Цранберри. Апел за медицинску помоћ не би требало да буде само обавезан, већ и непосредни. Ако не обављате правовремену третман квалитета, ризик од спонтаног побачаја, преурањеног рада и ослабљеног интраутериног развоја бебе расте.

Крв са циститисом у детету

Упала бешике је најчешћа инфекција мокраћног система који се јавља у педијатријској и педијатријској уролошкој пракси. Болест се јавља код деце свих узраста, али то је око 4 пута чешћи у девојчицама старијих од 4-12 година. Ова тенденција морбидитета повезана је са особинама анатомије девојчица: широка и кратка уретра, непосредна близина ануса итд.

Крв у урину може се приметити изолираним или комбиновани упални процес (нпр. Цистоурелитис, цистопиелонефритис).

Бактеријски преглед мокраћне течности у дјеци открива претежно уропатогене сојеве Есцхерицхиа цоли и ређе Протеус, Клебсиелла, Псеудомонас цоли и епидермални стафилокоццус ауреус. Отприлике један у четири случаја бактерије се не дијагностички откривају у урину.

Акутни циститис у детињству најчешће се завршава опоравком. Хронични облик болести развија се у присуству анатомских функционалних предуслова за кашњење и множење инфекције. Деца са хроничном облику треба да буду под надзором уролога, редовно пролазе урин за тестове и испитивање.

Крв у циститису код мушкараца

Циститис није толико чест код мушкараца као код жена. Међутим, не многи људи знају да је упала код мушких пацијената озбиљнија, са израженим симптомима и испуштањем крви са урином. И претежно је болест повезана са проблемом у простату.

Болест се може развити након уласка у микробну патоген у уретри Есцхерицхиа Цоли, који нормално "живи" у цревима. Али код циститиса у овом случају је чешће секундарно, јер је прва простата простата упаљена. Уретра сужава, бешика се не испразни у потпуности, што доводи до повећане вероватноће развоја инфективног процеса.

Третман болести у мушкарцима укључује приоритетни утицај на упалну реакцију у простату, након чега је прописана терапија циститиса на лековима - посебно је потребна за узимање антибактеријских лекова. Поред тога, потребно је пратити исхрану, пити пуно течности: То вам омогућава убрзање уклањања бактерија из мокраћног система и потенцирано излечење оштећених ткива.

Циститис са крвљу након интимности

Ова врста болести назива се посткоитално, јер се упала развија током дана након сексуалног односа. У овом случају сексуални однос постаје изазов фактор у болном процесу.

То би могло бити неколико разлога за то:

• Превише груби секс или недовољно природно подмазивање доводи до оштећења гениталних ткива и уретре;
• Сексуалне болести које узрокују бол током сексуалног односа;
• Низак ниво сексуалних хормона у женском телу (посебно естроген);
• Учестала и неселективна сексуална активност;
• Комбинација аналног и вагиналног односа.

Такође "кривци" могу бити анатомске карактеристике гениталија - на пример, ако је удаљеност између уретре и ануса мања од 4,5 цм.

Циститис зрачења крвљу

Током третмана онкологије већина пацијената подвргава се терапији зрачења. Потешкоће лежи у чињеници да су поред малигног фокуса, други здрави органи изложени зрачењу. Међу њима је бешика: зраци утичу на његова ткива, што изазива развој циститиса зрачења.

Када је уротелијум, природни заштитни слој бешике, оштећен, елементи мокраћне течности почињу да иритирају слузни ткиво, а који утичу на изложене нервне завршетке. Са дуготрајном зрачењем, уротелијум може постати улцериран, чинећи ситуацију још гори. Чиреви почињу крварити, а крв се појављује у урину.

Са таквим проблемом, често је једино право решење интравезично лечење: хијалуронат или натријум алгинат, хондроитин сулфат, односно супстанце које могу вратити заштитни слој, исправити аутоимуне реакције.

Циститис зрачења крвљу је озбиљна компликација одређене врсте терапије. Међутим, не очајавајте: Модерна средства су у стању да помогну пацијенту и излече подмукне болести. [ 4]

Компликације и посљедице

Ако након првих знакова циститиса крви, третман је брзо и био надлежан, а затим компликације у овом случају развију врло ретко. Али у случају неблаговремених мера лечења могу погоршати стање развоју озбиљних и неповољних последица. [ 5]

Највероватније компликације укључују, пре свега, пијелонефритис, заразна упална лезија бубрега. Инфективни процес од главног фокуса упале - бешика - превезена је до бубрега уз узлазни пут, што доводи до пијелонефритиса или чак непознатих промена у бубрежним ткивом.

Мала деца и старији имају највећи ризик од оштећења бубрега на позадини заразног циститиса. И редовна и још продуженија хематурија најчешће доводи до развоја анемије, са симптомима карактеристичним за ово стање: вртоглавица, тамни кругови под очима, бледо коже, слабост, умор итд [ 6]

Дијагностика циститис са крвљу

Први дијагностички кораци пацијент ће морати да се подвргне код лекара интервју и физички преглед. Тек након што су слушали пацијентове жалбе, испитајући га за спољне патолошке знакове, лекар ће моћи да препоручи одређене лабораторијске студије и тестове, на пример:

• Генерала морнарна линија помаже да открије леукоцитурију, еритроцитурију и нитрите, што указује на присуство бактеријске инфекције у мокраћном систему;
• Испитивање стерилности урина врши се када се сумњају на инфективни процеси у уретри и помажу у препознавању врсте и броја патогена;
• Општи тест крви у циститису показује неспецифичне инфламаторне промене и може дати индиректну идеју о присутности и тежини заразног процеса у мокраћном тракту.

Крв у мокраћу код циститиса не мора се нужно откривати само лабораторијским методама: понекад се може видети самостално, на пример на крају мокрења (такозване "последње капи" урина). Често је уринарна течност обојена у црвенкастој или ружичастој нијанси, која такође указује на присуство крви у њему. Посебно је опасно ако боја постане црвена или "захрђала", постоје угрушци и квржице, што указује на присуство велике количине крви у урину. [ 7]

Леукоцити у циститису у крви сматрају се једним од маркера упалног процеса у телу. Главна функција ових ћелија је да се супротстави продирању вируса, бактеријске инфекције. Присуство упале може указивати на снажно повећање нивоа леукоцита и значајно смањење њиховог броја.

Инструментална дијагноза обично укључује цистоскопију, обичну радиографију трбуха или ретроперитонеалног ултразвука. Ако је потребно, назначена је радиографија са контрастом, цистографијом или интравенском урографијом.

Употреба цистоскопа понекад укључује узимање малог дела ткива (биопсију) за даљи хистолошки преглед.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза обично је усмјерена на искључивање секундарне природе циститиса и могућност примарних болести као што су камење бешике, процесе тумора, неурогене дисфункције мокраће, прединвизивни карцином. Поред тога, потребно је одвојити посебне облике упале (на пример, туберкулозни тип), одредити фазу и степен ширења патолошке реакције у мокраћном систему. [ 8]

Третман циститис са крвљу

Пре прописивања терапијских мера за циститис крвљу, лекар треба да води дијагнозу да би се добила најпопуларнија информација о стању бешике, како би се проценила потреба за специфичним и дуготрајним лечењем.

Обавезно је прописати терапију лековима:

• Антибиотици (на основу резултата бактериолошког испитивања мокраћне течности);
• Амитриптилин (један од основних представника трицикличких антидепресива, који може да нормализује ћелије мастира, повећавајући радну способност бешике, смањујући тежину симптома, смиривања);
• Антихистаминици (стабилизују ћелије мастира, смањити отицање и озбиљност упале).

Између осталих лекова који се могу укључити у шему терапије за циститис са крвљу, можете назвати такве дроге:

• Уристат (феназопиридин);
• Нитрофурански лекови;
• Нестероидни противупални лекови;
• Опиоиди;
• Лекови за побољшање микроциркулације и метаболичких процеса.

Превенција

Следећа правила и принципи препоручују се у превентивне сврхе:

• Строго поштовање правила личне и интимне хигијене;
• Правовремена корекција анатомских оштећења мокраћног тракта, ако је назначена;
• Правовремено лечење гинеколошких проблема, сексуалне инфекције (лечење се врши истовремено и за оба партнера), уролошке болести;
• Сексуална хигијена;
• Контролирање квалитета микрофлора, како у цревима и у вагини, посебно када узимају дугорочне антибиотике или употребом спермицидне средстава;
• Правовремено пражњење бешике, пије довољно течности (превенција дехидрације);
• Обавезан чин мокрења одмах након сексуалног односа (пост-цоматани профилакса за особе са упорним погоршавам након сексуалног односа).

Прогноза

Следећа правила и принципи препоручују се у превентивне сврхе:

• Строго поштовање правила личне и интимне хигијене;
• Правовремена корекција анатомских оштећења мокраћног тракта, ако је назначена;
• Правовремено лечење гинеколошких проблема, сексуалне инфекције (лечење се врши истовремено и за оба партнера), уролошке болести;
• Сексуална хигијена;
• Контролирање квалитета микрофлора, како у цревима и у вагини, посебно када узимају дугорочне антибиотике или употребом спермицидне средстава;
• Правовремено пражњење бешике, пије довољно течности (превенција дехидрације);
• Обавезан чин мокрења одмах након сексуалног односа (пост-цоматани профилакса за особе са упорним погоршавам након сексуалног односа).