^

Здравље

A
A
A

Зашто се температура јавља код детета након вакцинације и да ли је треба лечити?

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 18.05.2024
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Температура код детета након вакцинације је непријатно изненађење за многе мајке, што, уз ретке извештаје о опасним компликацијама и умирању деце, изазива негативан став према вакцинацији уопште. За родитеље, живот и здравље њихове вољене бебе су на првом месту. Све што тера дете да пати бар мало изазива негативност. Али да ли је боловање од грознице и отока на месту убризгавања вакцине толико тешко у поређењу са последицама које могу да сачекају бебу која није заштићена од опасних инфекција?

Зашто се температура детета мења након вакцинације?

Данас је једна од најефикаснијих метода превенције многих озбиљних болести вакцинација. Управо је то случај када изрека „можеш да избијеш клин“ даје запажене резултате, спашавајући стотине и хиљаде живота. Већина имунизација се ради у детињству, јер имунитет формиран у раном периоду штити бебу дуги низ година. Новорођенче прима прве имунизације у породилишту.

Вакцинација је специфичан начин да заштитимо нашу децу од озбиљних болести стимулисањем тела да се бори против инфекције. Формирање и развој имунолошког система детета дешава се у року од неколико година након рођења, тако да су бебе рањивије на патогене. Једини начин да се тело мрвице одбрани је да га изазове увођењем безбедне дозе инфективног агенса у облику ослабљених или неживих микроорганизама и производа њихове виталне активности. Неке вакцине су синтетизовани антигени, а такође имају за циљ да активирају имуни систем.

Вакцинација је профилакса без лекова која има неке сличности са хомеопатским третманом. Али уношење инфекције у било ком облику или количини у тело обично није без трага. Увек постоји одговор на увођење вакцина, али степен његове озбиљности може бити различит.

Неке бебе са мање или више стабилним имунолошким системом не осећају нелагодност након вакцинације. Али блага температура код детета након вакцинације, оток и црвенило на месту ињекције су такође нормални. Још горе, ако очитања температуре падну, што указује на слаб имунитет или ослабљено стање тела. Ако се ниска температура након вакцинације код детета држи дуже од 2 дана или је праћена другим сумњивим симптомима, то је већ разлог да се консултујете са лекаром, а у случају снажног смањења очитавања термометра, боље је позвати хитна.

Повећање телесне температуре до 38 степени је нормална реакција тела на увођење патогена, што указује на његову спремност да се бори против инфекције. Ретко се бележе веће вредности, најчешће након вакцинације ДПТ (целоћелијска) - комплексна вакцина против 3 опасне, тешко лечиве болести: хрипавца, дифтерије, тетануса.

Упала, оток, хипертермија и црвенило су локални одговори нашег имуног система. Системске реакције на вакцине су много ређе, а температура је најчешћа. Овај симптом је наведен на листи нежељених ефеката различитих вакцина.

Да ли је то безбедна реакција или компликација?

Када се разматра зашто дете има температуру после вакцинације, потребно је знати који узроци могу утицати на ток поствакциналних реакција и изазвати поствакциналне компликације. Тачније, узрок је увек исти – увођење вакцине и реакција организма на њу. Али постоје специфични фактори који могу повећати ову реакцију и предиспонирати вас на теже реакције које постају компликације.

Грозница без других опасних симптома не сматра се компликацијом. Спада у категорију поствакциналних реакција, које се различито јављају код различитих људи. Најтежи су код деце са алергијском предиспозицијом и ослабљеног организма, а имунодефицијенција уопште је контраиндикација за било коју врсту вакцинације. Али то нису једини узроци који се сматрају делом патогенезе могућих компликација.

Одмах треба разјаснити да различите вакцине могу изазвати различите реакције. Ако су за БЦГ најкарактеристичнији бол, црвенило и оток на месту ињекције (око 90-95% деце), за ДПТ целих ћелија - значајно повећање температуре (око 50% случајева). ДПТ без ћелија изазива хипертермију преко 38 степени Целзијуса само у 10% случајева, са истом учесталошћу локалних реакција.

Али поред специфичног састава, вакцине различите производње могу садржати додатне компоненте. На пример, домаћи и неки увозни имунобиолошки препарати садрже токсичну супстанцу - мертиолат. Сам по себи не изазива грозницу, али има разарајући ефекат на нервни систем. Отуда неуролошки симптоми и поремећај нервне регулације различитих органа и система, укључујући и систем терморегулације, који је беба већ несавршена. Ипак, многи лекари верују да су адитиви у вакцинама релативно безопасни због свог минималног садржаја.

Састав вакцине је само један од фактора ризика за све врсте реакција након вакцинације. Али има и других.

Алергијска предиспозиција и присуство хроничних болести од детињства (што је тренд код савремене деце) повећавају вероватноћу поствакциналних реакција и могућих компликација. С обзиром на статистику развоја специфичних и неспецифичних реакција, можемо рећи да управо ова деца најчешће имају тегобе у виду погоршања здравља, повишене телесне температуре код детета након вакцинације, раздражљивости, плачљивости, изражених кожних реакција и погоршања постојеће болести.

Ризик од свих врста компликација упалне и неуролошке природе се повећава ако се не узму у обзир контраиндикације за употребу вакцина специфичних за сваки препарат. То се најчешће дешава зато што дете није било стручно прегледано пре вакцинације, што је већ норма.

Нека деца имају предиспозицију за нападе, епилептичке нападе и неуролошке абнормалности које вакцина само погоршава, посебно ако садржи неуротоксичне супстанце.

Други узроци могу укључивати: кршење режима вакцинације, индивидуалне карактеристике тела детета (нпр. генетске абнормалности које под одређеним условима могу изазвати аутизам), кршења током производње, складиштења и транспорта вакцине, неквалитетне препарате, вакцине са истеклим роком трајања.

Чак и ако изузмемо сва кршења у фазама производње, складиштења и испоруке вакцина медицинским установама, немогуће је рећи да је барем једна од наших вакцина апсолутно безбедна, јер поред квалитета лекова постоји много других фактора. што може утицати на исход поступка.

Ипак, до данас, вакцинација остаје најефикаснији метод контроле ширења опасних дечјих и одраслих болести које изазивају компликације далеко чешће од вакцина.

Јасно је да ова изјава неће ублажити бол родитеља чија су деца постала инвалидна, аутистична или су заувек напустила наш свет након вакцинације. Али за многе такве бебе било је само питање времена. Аутистичке склоности, неуролошки симптоми, анафилактичке реакције код деце у сваком тренутку могли су да буду изазвани потпуно другачијим факторима. Друга ствар је да компликације могу настати и као последица неправилног лечења, ако дете после вакцинације има високу температуру, а родитељи, васпитачи, лекари томе нису посветили дужну пажњу.

Симптоми поствакциналних реакција и компликација

Дакле, видели смо да се температура код детета после вакцинације у већини случајева може сматрати нормалном реакцијом тела. Температура до 38 степени не би требало да изазива посебну забринутост, јер тако здраво тело реагује на сваку инфекцију. Даље повећање очитавања термометра може бити узроковано и врстом вакцине и особеностима тела детета. Међутим, не може се искључити могућност компликација.

Дете са температуром од 39 или више без знакова прехладе после недавне вакцинације може нормално да траје највише 2-3 дана. Најјача реакција је обично првог дана након вакцинације, па лекари понекад препоручују да се детету одмах дају антипиретици. Ако антипиретици не дају очекивани ефекат или након 3 дана терморегулација се није вратила у нормалу, обавезно је консултовати лекара, иначе се компликације неће избећи.

Често родитељи имају питање, зашто на високим температурама хладне руке и стопала код детета? Ово је посебна врста грознице, узрокована вазоспазмом. Многи системи бебе се формирају у року од неколико година након рођења, тако да при великим оптерећењима могу пропасти. Када температура нагло порасте, циркулација крви се мења. Његово нагло повећање изазива васкуларни отпор.

Ово стање се назива бела грозница. Његова опасност је да спазам малих судова повећава ризик од фебрилних напада ако се температура не спусти. Али то вам такође не дозвољава да то урадите, чак и упркос пријему антипиретика. У овој ситуацији постоје две опције за акцију: дајте детету антиспазмодике (требате бити опрезни, с обзиром на малу тежину детета) или уроните руке и ноге бебе у топлу воду. Вода ће деловати опуштајуће и циркулација крви ће се брзо обновити.

Кашаљ код детета без температуре након вакцинације није специфичан симптом поствакциналне реакције. Јавља се ретко и из различитих разлога, па је важно обратити пажњу на природу симптома. Лагани кашаљ може се појавити као одговор на бол у грлу која се јавља код неке деце као одговор на примену вакцине, често са благим цурење из носа (благ ток болести са којим тело обично може да се носи сам).

Одређене врсте вакцина могу изазвати мале осип, повећање пљувачних жлезда, у ретким случајевима, краткотрајну дијареју или мучнину (чешће на позадини грознице због кварова у гастроинтестиналном тракту).

Али јак кашаљ, повраћање, дијареја и грозница код детета након вакцинације - ово је већ алармантан комплекс симптома. Феномен интоксикације указује на то да се тело не носи самостално са инфекцијом. Можда је у време вакцинације дете већ било заражено, а болест се погоршала.

Први знаци одређених поремећаја у телу могу се сматрати и великим отоком на месту ињекције, и јаким осипом по целом телу, и отежаним дисањем, и било којим другим неспецифичним симптомима: главобоља, вртоглавица, субфебрилна температура дуго времена. време или скокови у очитавању термометра.

То може укључивати и ниску температуру код детета након вакцинације, под условом да траје дуже од 2-3 дана и утиче на добробит бебе, појаву грчева без температуре, поремећаје осетљивости коже. Родитеље треба упозорити на изненадне промене у понашању бебе (необична активност, узнемиреност, плачљивост или, обрнуто, повученост, неспремност на комуникацију, неадекватан одговор на додир и наклоност).

Вакцинације и симптоми

Током живота особе, посебно на почетку, она или она морају добити више од једне вакцинације да би се заштитиле од опасних инфекција. Истовремено, реакција тела на различите вакцине и препарате различитих произвођача може се значајно разликовати. Много зависи од састава вакцине: врсте инфективног агенса, његовог присуства и активности.

Неки симптоми су прилично предвидљиви, други се не могу унапред предвидети, тим пре што често постоји индивидуална реакција због наследне предиспозиције или алергије, стања организма у време примене вакцине. У сваком случају, током вишегодишње праксе вакцинације, лекари су дефинисали неке границе нормалних и патолошких реакција на сваки лек. И то омогућава да се разуме када се температура након вакцинације сматра варијантом норме и када је вредно бринути:

Вакцине против полиомијелитиса

Међу свим развијеним биолошким препаратима, данас је најпопуларнија ОПВ перорална вакцина на бази атенуираног вируса, која се користи широм света. Иако постоје и друге врсте вакцина. На пример, бебама од 3 месеца старости се прво убризгава инактивирани вирус, а затим и живи вирус.

Перорална вакцина је препарат који се капа у уста детета уместо традиционалне ињекције. Код овог начина примене нема локалних реакција, односно нема црвенила или отока ткива ако нема значајне алергије на производе. Ова вакцина се лако толерише. Током прве 2 недеље обично нема симптома. Пошто компоненте вакцине пролазе кроз црева, где могу да почну да се множе, нека деца могу да доживе промене у конзистенцији столице и учесталости дефекације, што није опасно, али захтева медицинску помоћ.

Температура код детета након вакцинације је ретка, а затим у распону од 37-37,5 степени Целзијуса. Повећање температуре на 38 степени и више примећује се само код 1% деце, што не изазива посебну забринутост код специјалиста, ако није праћено другим сумњивим симптомима. Детету се прописују антипиретици и доста воде.

Вакцине против хепатитиса

То су вакцинације против хепатитиса Б, који уништава ћелије јетре. Ове вакцине производе различити произвођачи и немају исти квалитетни састав, што објашњава неслагања у бројкама које карактеришу инциденцу поствакциналних реакција.

Прва вакцинација се даје у породилишту, након чега се вакцина понавља још два пута. Након тога се врши ревакцинација. Нормалним се сматра појава бола, отока и црвенила на месту примене вакцине, благи пораст температуре.

Код 1-6% мале деце температура може порасти изнад 38 степени Целзијуса. Али ако траје мање од 2 дана, не треба да бринете. Ово је само показатељ да се тело бори против инфекције. Хипертермија током 3 дана, чак и у случају малих очитавања термометра, треба да алармира, као и појаву других неуобичајених симптома. Системске реакције у виду малаксалости, раздражљивости и сл., обично нису карактеристичне за вакцинацију против хепатитиса.

Вакцине против малих богиња

Морбили су тешка заразна болест са претежно оштећењем нервног система. Упркос чињеници да је болест позната човечанству већ много деценија, још увек нема ефикасних лекова за њено лечење. Једини начин да се заштитите од болести је превенција кроз вакцинације, које се деци раде 2 пута након што дете напуни годину дана и за 6-7 година (ревакцинација), чиме се обезбеђује упоран имунитет на узрочнике болести. Интервал између вакцинација је најмање 1 месец.

Вакцина против малих богиња део је свеобухватне вакцинације против малих богиња, која је ефикасна против 3 вирусне болести истовремено: морбила, рубеоле и заушки.

Данас је најпопуларнија вакцина у Украјини белгијска жива вакцина „Приорикс”. Списак нежељених ефеката лека укључује повећање телесне температуре, што се сматра пролазном реакцијом тела која не захтева озбиљан третман.

Други најпопуларнији препарат је жива вакцина ММР-ИИ. У њеном упутству се помиње и могућност повишења температуре и других нежељених ефеката, али оне су више несрећни изузетак код деце. Тешке реакције су изузетно ретке, а њихова повезаност са применом вакцине остаје сумњива.

Треба рећи да је вакцинација против малих богиња дозвољена и у случају мање хипертермије повезане са благом прехладом. Температура код детета после вакцинације, директно везана за вакцинацију, веома је ретка и захтева пажњу специјалиста ако остане на високом нивоу дуже од 2-3 дана у комбинацији са другим симптомима малаксалости. Појава цурења из носа, погоршање апетита, дијареја, осип налик осипу и други нежељени ефекти, по правилу, нестају сами за неколико дана након појаве.

Вакцине против рубеоле

Рубеола је вирусна инфекција коју, као и богиње, карактерише грозница и осип на кожи. Опасност од ових болести су њихове могуће компликације, иако за ове инфекције не постоји специфичан третман. Вакцинације могу помоћи у спречавању инфекције и ширења болести.

У случају рубеоле може постојати неколико врста вакцина из различитих земаља (Индија, Хрватска, Белгија, итд.). Вакцина против рубеоле део је свеобухватне вакцинације против малих богиња, заушки и рубеоле (ММР), али се може применити и сама (индијска, хрватска и француска вакцина). Ово последње се препоручује за девојчице од 12-13 година, што би требало да заштити будуће мајке од инфекције током трудноће.

У већини случајева, вакцине не изазивају никакве необичне реакције код деце. Међутим, не може се искључити блага температура, увећани лимфни чворови и осип по телу неколико дана након примене вакцине. Ако температура порасте на критичне нивое, то може указивати на то да је дете већ било лоше у време вакцинације.

Вакцине против пнеумококне инфекције

Пнеумококи су најчешћи узрочници упале средњег уха, бронхитиса, менингитиса и пнеумоније, који су најопаснији код деце. Због тога је увођење вакцине против пнеумокока предвиђено од 6 недеља. У првој години живота дете добија 2-3 дозе лека. Ревакцинација након 1 године је неопходна да би се консолидовао ефекат.

Најчешће се за превенцију пнеумококне инфекције користи вакцина "Превенар", која се производи у Сједињеним Државама, Ирској, Русији. Ефикасан је против неколико серотипова инфекције одједном, на шта указује број иза назива лека. Температура од вакцинације против пнеумокока сматра се честим нежељеним ефектом, који се региструје код више од 1 од 10 пацијената. Често стуб термометра достиже ознаку од 39 степени и више, у комбинацији са појавом црвених болних печата на месту вакцинације, повраћања, дијареје, осипа. Понекад дете након вакцинације постаје нервозно, плачљиво, могући су напади, укључујући и фебрилне.

Вакцине против дифтерије

Дифтерија је опасна заразна болест коју изазива бацил дифтерије. Најчешће утиче на орофаринкс. Код деце токсин који ослобађају бацили често изазива опасну компликацију – сапи, односно оток и зачепљење респираторног тракта филмовима. У овом случају, антибиотска терапија не даје добре резултате, а спасити бебу помаже само антидифтеријски серум.

Вакцинација је најбољи начин да заштитите своје дете од веома опасне болести. У овом случају, заштита од дифтерије се комбинује са превенцијом других опасних болести: тетануса, великог кашља, полиомијелитиса.

До недавно, најчешћа свеобухватна вакцина против дифтерије била је ДПТ руске производње, која такође штити од тетануса и пертусиса. Касније су почели да обраћају пажњу на увезене аналоге, као што је француски препарат Пентаксим, који је побољшана верзија ДПТ. Ово је 5-компонентна вакцина која такође смањује ризик од полиомијелитиса и Хаемопхилус инфлуензае код мале деце.

Такве комплексне вакцине, када се више патогена или анатоксина истовремено уноси у тело детета (а вакцинација почиње са 1. годином (3 дозе), затим у 6. и 14. години), представљају велико оптерећење за имуни систем. Стога није изненађујуће што изазивају температуру код детета након вакцинације, осип на кожи, локалне (задебљање на месту убода, црвенило) и системске реакције (раздражљивост, поремећај сна, губитак апетита, дијареја итд.). Истовремено, нормална температура може трајати до 5 дана.

Обично се грозница након вакцинације може лако смањити уобичајеним антипиретицима. Ако се подигне изнад 38 степени, али антипиретици не дају очекивано олакшање, боље је консултовати лекара. Али хитну помоћ треба позвати ако је дете одмах након вакцинације имало изражену реакцију у виду мучнине и повраћања, отока, знакова алергијске или анафилактичке реакције.

Вакцинације против туберкулозе

Ово је једно од најконтроверзнијих питања, јер многи родитељи не разумеју разлику између дијагностичке и превентивне вакцинације. БЦГ је једна од првих превентивних вакцинација која се даје детету у првим данима живота. Ако нема контраиндикација, вакцинација се спроводи 4. или 5. дана од рођења бебе. У супротном, дан имунизације се одлаже за каснији датум. Ако дете није вакцинисано пре 2 месеца живота, вакцинација се спроводи касније након Мантоук теста, који се сматра дијагностичком вакцинацијом. Ако је Мантоук реакција негативна, детету се даје профилактичка вакцинација. Са 7 година се спроводи ревакцинација, која такође захтева прелиминарни Мантоук тест. Између вакцинација треба да прође најмање 3 и не више од 14 дана. Мантоук тест се ради годишње до 14. године, јер БЦГ не даје 100% заштиту од туберкулозе.

БЦГ изазива црвенило, бол и оток на месту ињекције у 90-95% случајева, али обично нема системских реакција. У већини случајева, на месту ране се формира специфичан ожиљак, чије зарастање траје неколико месеци (обично 1-3 месеца).

Ако се ожиљак не излечи у року од 5-6 месеци, појављује се суппуратион и телесна температура расте, то је већ разлог да се обратите лекару. Нормално, температура детета након БЦГ вакцинације не расте значајно ни у периоду новорођенчета, нити током ревакцинације.

Мантоук тест је реакција тела на ињекцију туберкулина. Одређује се величином квржице која се формира на месту ињекције. Иако је у питању дијагностичка вакцинација, реакција на поткожно убризгавање бактеријског екстракта може бити прилично озбиљна чак и у одсуству изражених локалних симптома. Дете може имати грозницу, иритацију, летаргију, вртоглавицу, мучнину, повраћање, погоршање апетита и сна. Сви ови симптоми захтевају пажњу специјалисте.

Вакцинације против беснила

Ова вакцинација није укључена у званично одобрени календар вакцинације. Профилактичка вакцинација се даје само особама које долазе у контакт са животињама луталицама са потенцијалним ризиком од инфекције вирусом беснила.

За људе је овај вирус изузетно опасан и често фаталан, па је у недостатку профилактичких вакцинација у случају контакта са болесном животињом веома важно што пре контактирати медицинску установу. Ако је дошло до уједа, најкасније 3 дана након уједа, ако је пљувачка болесне животиње доспела на кожу, најкасније 14 дана.

Малу децу, због своје радознале природе и рањивости, често нападају животиње, често животиње луталице. Ова деца добијају серију вакцинација одмах након третмана, 3. и 7. дана. Уколико је статус животиње непознат, вакцинација се понавља 30. и 90. дана.

Не постоје контраиндикације за ову вакцинацију, јер је то права и једина шанса да се човеку спасе живот, али вакцина има нежељена дејства. Поред локалних симптома (оток на месту ињекције, повећање оближњих лимфних чворова), могуће су и системске реакције (слабост, главобоља, повишена телесна температура). Ове реакције нису опасне. Компликације вакцинације укључују анафилактички шок, серумску болест и неуролошке поремећаје.

Вакцинације против крпеља

Ово је још једна врста факултативне вакцинације која, ипак, може да спречи опасне последице уједа малих паразита који кваре пролећне и летње одморе у природи. Код деце ујед крпеља често изазива јаку упалу можданих мембрана, која се манифестује боловима у мишићима и главобољама, боловима у зглобовима, грозницом и температуром, повраћањем, летаргијом, отоком мозга. Болест је излечива ако одмах потражите помоћ. Али с обзиром на одређени ризик, ипак је рационалније прибегавати превентивној вакцинацији, ако дете проводи доста времена на отвореном.

Вакцинацију треба обавити унапред, око месец дана пре изласка напоље. У овом случају, имунитет развијен уз његову помоћ је довољан за 3 године, током којих беба или неће бити заражена убодом инсеката, или ће патити од болести у благом облику. Ово значајно смањује ризик од опасних компликација и смрти детета.

Вакцинација против крпеља је заштита од опасног крпељног енцефалитиса који ови инсекти носе. И као и свака друга вакцинација, може изазвати нежељене ефекте. Локалне реакције у виду црвенила и отока на месту убода, дијареје, болова у мишићима, убрзаног откуцаја срца, повећања лимфних чворова, благог повећања температуре (до 38 степени Целзијуса), мучнине која пролази за неколико дана, сматрају се неопасним. У случају осипа и цурења из носа, што указује на алергијску реакцију, препоручују се антихистаминици.

Али тешка грозница код детета након вакцинације (изнад 38,5 степени Целзијуса), напади, Куинцкеов едем, срчани поремећаји и поремећаји зглобова сматрају се озбиљним компликацијама, које су често повезане са индивидуалним карактеристикама тела, постојећим болестима или непоштовањем лекарских препорука. препоруке о вакцинацији. Сама вакцина не може изазвати озбиљну болест јер садржи убијени вирус, без обзира на произвођача.

Компликације и последице

Сваки родитељ се у неком тренутку суочава са избором: да вакцинише дете или да се нада да ће у случају болести беба моћи да то поднесе у благом облику? Чињеница је да ниједна од вакцина не даје пуну заштиту од опасних болести. Лекови само смањују ризик од инфекције, а ако се то догоди, помажу да се олакша ток болести. На крају крајева, сврха вакцинације је да се развије трајни имунитет против патогена, а колико ће бити јак зависи од индивидуалних карактеристика и врсте инфективног агенса са којим се тело сусрело.

Данас је све више нових сојева патогена отпорних на вакцину који могу изазвати озбиљна обољења чак и код вакцинисане деце. Ипак, вакцинација остаје права шанса да заштитите своје дете од опасних инфекција са којима се може изборити само јак имуни систем, чиме се мала деца не могу похвалити. Имуни систем бебе се формира у року од неколико година након рођења, што бебу чини рањивом на стварну, иако неприметну голим оком, опасност.

Формирање специфичних имуних ћелија одговорних за адекватну одбрану организма у случају контакта са одређеним патогеном је сложен процес који укључује велико оптерећење имунолошког система. На крају крајева, такав имунитет се производи насилно, увођењем провоцирајуће компоненте (а у сложеним вакцинама их има неколико). Јасно је да ће тело свакако реаговати, али то варира од детета до детета, и веома је тешко то предвидети.

Због опасности од нежељених реакција и могућих компликација након вакцинације, многи родитељи имају негативан став према овој врсти превенције, рачунајући на наду да ће она бити безбедна и не схватајући сву опасност од компликација које носе тако озбиљне болести као што је дифтерија, богиње, заушке (посебно за дечаке), пнеумонија, менингитис, енцефалитис и тако даље. Неке од ових болести су смртоносне и већ су однеле животе много деце упркос лечењу.

Изоловани случајеви умирања деце или развоја менталних поремећаја након вакцинације, када су испитани, само су индиректно повезани са вакцинацијом. Било је неправилности током вакцинације: тешке анафилактичке реакције када дете није било посматрано од стране специјалиста у року од неколико минута након вакцинације, контраиндикације нису узете у обзир, није вршен преглед пре вакцинације, а коришћена је вакцина лошег квалитета. Нека деца имају генетску предиспозицију за аутистичне реакције, које се такође могу јавити као одговор на неки други стимулус.

Лекари вакцинацију сматрају оправданим ризиком, јер вакцинацијом једног детета штитимо све особе са којима долази у контакт. А свако може да минимизира компликације након вакцинације прегледом детета пре вакцинације, праћењем детета након вакцинације и давањем предности само висококвалитетним производима са ниском стопом нежељених ефеката.

Температура код детета након вакцинације је само реакција тела на уношење страних супстанци. Сама по себи ова реакција није страшна и до одређених вредности се сматра сасвим оправданом и адекватном. Главна ствар је да температура не достигне критичне вредности и не траје предуго, изазивајући компликације на срцу.

За лекара, телесна температура је важан показатељ како тело реагује на инфекцију и да ли је у стању да се бори против ње. На крају крајева, вакцине садрже безбедну количину мртвих или живих патогена са којима би имуни систем требало да буде у стању да се носи без последица. Ако је температура висока и не пада, то значи да у телу није све тако глатко, детету је потребан додатни преглед и лечење.

Дијагноза

Дијагностичко тестирање младих пацијената је обавезна процедура која мора да претходи свакој вакцинацији. На овај начин се може смањити ризик од поствакциналних реакција и компликација, од којих је већина везана за акутну или хроничну соматску болест детета. Неке вакцине могу да погоршају хроничне болести или скрате период инкубације латентних акутних болести, које добијају замах у периоду после вакцинације.

У стварном животу, лекари у дечијим установама ограничавају се на површан преглед детета. У недостатку температуре, цурења из носа и црвеног грла, дете се сматра здравим. Само она деца која су регистрована са патологијама крви треба да прођу тестове.

У идеалном случају, било би добро пажљиво прегледати медицинску документацију младог пацијента, јер не би требало вакцинисати децу која су недавно оболела од заразних или тешких соматских болести. Након тешке акутне респираторне инфекције, интервал треба да буде најмање 2 недеље, код озбиљнијих инфекција (бронхитис, менингитис, пнеумонија итд.) - најмање 1 месец. Ограничавајући разговор са родитељима, доктор ризикује да ослабљеном детету препише вакцинацију, што је преплављено компликацијама.

Свака болест има период инкубације, током којег се инфекција ни на који начин не манифестује. Тешко је открити болест у овој фази, па неке бебе оболе након примене вакцине. То не значи да је вакцина изазвала болест.

Ако дете након вакцинације има повишену температуру и друге патолошке симптоме, који трају неколико дана и нису добро лечени уобичајеним лековима, потребно је додатно испитивање како би се идентификовао узрок такве реакције. У овом случају, беби се могу прописати тестови крви и урина, који ће показати повећање броја леукоцита и помоћи у одређивању врсте узрочника болести. Велику пажњу лекар посвећује разговору са родитељима детета, помаже у разјашњавању симптома, пружа информације о претходним реакцијама бебиног тела на лекове и вакцине, пренете болести које нису укључене у медицински картон.

Инструментална дијагностика се врши само ако постоје компликације на виталним органима: срце, бубрези, зглобови, мозак. Може се прописати енцефалограм мозга, кардиограм срца, ЦТ или МРИ, ултразвук.

Диференцијална дијагноза поствакциналних реакција се сматра веома тешком. Чињеница је да се обично могу појавити у различито време, у зависности од вакцине која се примењује. Дакле, када се вакцинише ДПТ или другим живим вакцинама, симптоми малаксалости, који су се појавили 3 дана након увођења вакцине, не сматрају се повезаним са вакцинацијом. С друге стране, чак ни у првим данима након вакцинације не могу се искључити симптоми латентне болести који се могу преклапати са реакцијама након вакцинације.

Насупрот томе, када се примењује са ПДА вакцинама, повишена температура код детета након вакцинације у првих 4-5 дана или после 2 недеље сматра се неповезаним симптомом. Али хипертермија у овом интервалу се сматра поствакциналном реакцијом, односно повезаном са применом лека. Истовремено, не можемо искључити могућност да се иста акутна респираторна вирусна инфекција јави усред реакције на богиње на вакцинацију. Ако симптоми болести потрају 14 дана након примене вакцине, може се посумњати на акутну респираторну инфекцију код детета.

У диференцијалној дијагнози важну улогу имају лабораторијски тестови, посебно општи тестови крви и урина. Ако остану непромењене, говоримо о поствакциналним компликацијама, али знаци инфламаторне реакције указују на компликације повезане са пратећим обољењима. Биохемија крви се прописује у присуству нападаја, који су такође повезани са здравственим проблемима детета.

Виролошки преглед урина, пљувачке и крви је неопходан да би се разликовали узрочници болести (они против којих се спроводи вакцинација, резистентни сојеви или други: вируси херпеса, ентеровируси итд.). Тестирање столице може открити ентеровирусе и вирус полиомијелитиса.

У зависности од претпостављене дијагнозе, такође се прописују додатне инструменталне студије: рендгенски снимак, ЕКГ, ЕЕГ, ЕцхоЕГ, ЕМГ, ултразвук мозга, ЦТ и МРИ. Овакав преглед помаже да се разликују симптоми соматских болести од сличних поствакциналних реакција. Без њених података и успостављања узрочно-последичних веза, веома је тешко разумети безбедност вакцина. Ово је још један важан разлог да се испита сваки случај компликација након вакцинације са упорном температуром и другим патолошким симптомима.

Како спустити температуру након вакцинације?

У првим годинама живота, мала особа добија неколико врста вакцинација, које су дизајниране да га заштите од опасних болести, са којима је необученом телу веома тешко да се носи. Али присилна производња имунитета уношењем микроскопских доза инфективне компоненте у тело не пролази без трага, о чему сведочи присуство поствакциналних реакција, међу којима је и висока температура код детета након вакцинације.

С обзиром на то да различите вакцинације имају своје карактеристике тока поствакциналних реакција, као и могућност разних компликација, питању када, како и да ли је потребно снизити температуру после вакцинације треба приступити веома одговорно. С једне стране, ако говоримо о могућим реакцијама након вакцинације, разумемо да је дете здраво, да температура није узрокована болешћу и да нема разлога за бригу. Па зашто да снижавамо температуру, која је неопходна за борбу против патогена?

Али, с друге стране, висока температура је одређено оптерећење за кардиоваскуларни систем, а ако дете нормално толерише цифре до 38-38,5 степени, онда веће цифре захтевају одређене радње од стране одраслих. На температури од 39-40 степени крв постаје гушћа, а срцу је тешко да је дестилује. А након вакцинације може доћи и до такве ситуације када без антипиретика и поступака хлађења једноставно не може без, како би се спречиле могуће компликације хипертермије.

Упркос чињеници да већина деце остаје активна и мобилна чак и на температури од 39-39,5 степени, домаћи педијатри не препоручују чекање на тако високе цифре. По њиховом мишљењу, одојчад до 3 месеца је опасна чак и субфебрилна температура која се приближава 37,5-38 степени. Код старије деце вреди обратити пажњу не само на очитавања термометра, већ и на стање детета. Ако беба постане летаргична или мрзовољна на 38 степени, не треба одлагати узимање антипиретика, а за децу са нормалним здрављем таква журба није потребна.

Ако дете након вакцинације има температуру изнад 38 степени, то није разлог за панику. Важно је обратити пажњу и на друге сумњиве симптоме: неспецифичан осип, отежано дисање, поремећај столице, повраћање, сиву боју коже на месту убризгавања вакцине итд. У недостатку ових, довољно је предузети мере за смањење телесна температура, која обично не траје дуже од 3 дана.

Приликом примене ДПТ вакцине и лекова против полиомијелитиса, важно је схватити да се хипертермија 4-5 дана након вакцинације сматра нормалном. А вакцина против полиомијелитиса може подсетити на поствакциналне реакције након 2 недеље. У другим случајевима, температура се може очекивати у првим данима након вакцинације.

Многи родитељи су забринути шта да раде ако њихово дете има температуру након вакцинације. Главна ствар је да не паничите, већ да покушате да разумете ситуацију: колико је висока температура, које дане се појавила и колико дуго траје, да ли постоје још неки алармантни симптоми?

Неки родитељи, у страху да беба може имати температуру, унапред му дају антипиретике. Већина педијатара не дели ову тачку гледишта, и они се могу разумети. На крају крајева, температура је показатељ да се тело бори против болести. Поред тога, хипертермија ван контролног периода, указује на то да тело није здраво, те стога захтева додатни преглед и лечење. Овде је неопходно борити се не са температуром као реакцијом тела, већ са узрочницима болести.

Поред тога, поствакцинална грозница није тако лоша као неке алергијске, а посебно анафилактичке реакције. Због тога је после вакцинације боље не журити кући, већ сачекати пола сата у медицинском центру, где ће дете, у случају нужде, моћи да пружи хитну помоћ. И ово време се може потрошити на консултације са специјалистом о томе које су нежељене реакције карактеристичне за ову вакцинацију, да ли дете може имати температуру и у ком периоду, који лекови и процедуре ће помоћи да се нормализује телесна температура детета.

Температуру након вакцинације можете смањити само ако сте сигурни да није у вези са болешћу, односно да нема других симптома болести. За борбу против хипертермије, лекари препоручују коришћење антипиретика за децу (антипиретици и НСАИД). Најчешће се код деце препоручују препарати парацетамола ("Парацетамол", "Панадол", "Цалпол", "Ефералган") и ибупрофена ("Ибупрофен", "Нурофен", "Мотрин"). За одојчад, пожељни облици ових лекова су сируп или ректалне супозиторије.

Лечење хипертермије може се започети не лековима, већ ефикасним поступцима за температуру: брисање тела бебе водом, умотавање мокрим чаршавом, дување вентилатором, пити пуно воде. Ако такав третман не даје резултате, обратите се за помоћ лековима или користите сложене процедуре.

Јаче лекове за повишену температуру из категорије НСАИЛ (нпр. препарати нимесулида) или аналгин (у случају нетолеранције на НСАИЛ) треба да препише лекар ако досадашња терапија није успела. Аспирин“ (ацетилсалицилна киселина), популаран антипиретик међу одраслима, није погодан за лечење деце, без обзира у ком облику или називу долази.

Лекови

Схватајући да је температура код детета након вакцинације нормална реакција здравог тела, не треба журити са лечењем лекова. Али методе које нуди народна и традиционална медицина не помажу увек да се носи са хипертермијом, а онда хтели-нехтели морамо да прибегнемо апотекарским лековима, посебно ако дете има кратак дах, летаргију, поспаност и друге нежељене симптоме у позадини. од хипертермије.

Од лекова прве помоћи код хипертермије код деце, лекари на прво место стављају парацетамол, као лек са минимумом нежељених ефеката релативно безбедан чак и за одојчад. Али таблет парацетамола, који је доступан у скоро свакој кућној апотеци, није најуспешнији облик за лечење деце. Због тога фармаколошке компаније данас производе велики број препарата на бази парацетамола за децу у облицима погодним за бебе: суспензије, сирупи, ректалне супозиторије.

"Парацетамол Баби" - слатки сируп за бебе са пријатним укусом бобица. 1 кашика сирупа (5 мл) садржи 125 мг активног састојка. Овај лек нормализује температуру како код поствакциналних реакција, тако и код многих инфекција у детињству.

Лек је дозвољен за употребу од 6 месеци старости. Бебама до 2 године треба дати 5 мл лека на 1 давање. Деца 2-4 године - 7,5 мл, 4-8 година - 10 мл, 8-10 година - 15 мл, итд. Појединачна доза не би требало да прелази 60 мг парацетамола на 1 кг тежине детета, а учесталост примене - не више од 4 пута дневно.

Без консултације са лекаром, лек се може дати детету не више од 3 дана. У комбинацији са другим лековима, парацетамол се може користити само уз дозволу лекара у случају недовољног ефекта, узимајући у обзир интеракције лекова.

Контраиндикације за узимање лека су: нетолеранција његових компоненти, озбиљни поремећаји јетре и бубрега, болести крви, поремећаји метаболизма шећера.

Нежељени ефекти лека се у већини случајева развијају у позадини преосетљивости на њега или друге НСАИЛ или када се користе високе дозе. Родитељи се најчешће суочавају са алергијским осипом на кожи, ређе се јављају бронхоспазами, ГИ симптоми (бол, мучнина, лабав столица), анемија.

"Панадол Баби" - антипиретик и аналгетик за децу, доступан у облику суспензије и ректалних супозиторија. Пошто лек не садржи шећер и заслађиваче, има врло мало контраиндикација: преосетљивост на компоненте лека и друге НСАИЛ и тешке поремећаје јетре и бубрега.

Оба облика лека су дозвољена за употребу од 3 месеца старости. Суспензија за бебе прве године живота даје се у количини од 2,5-5 мл. За децу до 6 година, доза се може повећати на 10 мл по примени. Деца од 6-12 година могу узети 10-20 мл по пријему. Да би се избегло предозирање, учесталост примене не би требало да прелази 4 пута дневно, а интервал између доза треба да буде најмање 4 сата.

Ректалне супозиторије се користе за лечење беба до 3 године. У једном тренутку, 1 супозиторија се убацује у ректум. Поступак се може поновити не више од 3 пута дневно са интервалом од најмање 4 сата.

Уз дозволу лекара, ако је потребно, лек се може користити за лечење деце млађе од 3 месеца. Трајање администрације без консултације са специјалистом у сваком случају не би требало да буде дуже од 3 дана.

Нежељени ефекти лека веома ретко подсећају на себе у облику алергијског осипа на кожи.

"Цалпол" је мекана ружичаста суспензија са укусом јагоде за децу од 3 месеца до 6 година. Као и "Панадол", уз дозволу лекара, може се користити за борбу против хипертермије након вакцинације код деце млађе од 3 месеца.

Дојенчади од 3 месеца до 1 године 3-4 пута дневно сат времена након оброка дају се 2,5-5 мл лека, деци од 1-6 година - до 10 мл не више од 3 дана као антипиретик.

Лек се не прописује деци са индивидуалном осетљивошћу на лек, са тешким поремећајима јетре и бубрега, болестима крви, поремећајима метаболизма глукозе. Не препоручује се за бебе првог месеца живота.

Нежељени ефекти лека се ретко примећују. Најчешћи симптоми су: алергијски осип на кожи, мучнина, бол у стомаку, повраћање, могућ је ангиоедем.

Што се тиче НСАИД-а, који су такође у стању да се ефикасно боре против високе температуре код детета након вакцинације, лек са минималним нежељеним ефектима традиционално се сматра ибупрофеном. Али опет, за борбу против хипертермије код деце, не користе се уобичајени облици таблета.

"Нурофен" је популаран дечији лек на бази ибупрофена, доступан у облику суспензије са укусом воћа и бобица и ректалних супозиторија. Ови други имају нежније дејство на ГИ тракт, па се препоручују за одојчад. Суспензија се препоручује за децу од 3 месеца до 12 година, супозиторије - од 3 месеца до 3 године.

Перорална суспензија је доступна са мерним шприцем, што олакшава дозирање лека. Да би се минимизирао иритирајући ефекат НСАИД-а на слузницу желуца, боље је узимати лек уз оброке.

У случају повишене телесне температуре након вакцинације, препоручује се давање 2,5 мл лека 1-2 пута дневно са интервалом од 6 сати деци до шест месеци. За старију децу, доза се израчунава на основу чињенице да дете треба да добије не више од 30 мг ибупрофена дневно за сваки кг тежине (за дете тежине 10 кг, максимална дневна доза је 300 мг ибупрофена или 15 кг). мл суспензије). Интервал између доза лека треба да буде најмање 6 сати.

Супозиторије за бебе до 9 месеци се убацују у ректум 3 пута дневно, старија деца - 4 пута дневно.

Као и већина НСАИЛ, лек има пристојну листу контраиндикација; преосетљивост на компоненте лека и друге НСАИЛ, комбинација бронхијалне астме са полипозом носа, ерозивне и улцеративне болести ГИ тракта, желучана и цереброваскуларна крварења у анамнези, тешка обољења јетре, бубрега, срца, поремећаји згрушавања крви. Лек није прописан за бебе са телесном тежином мањом од 5 кг.

Нежељени ефекти ибупрофена су могући уз продужену употребу или високе дозе. Понекад су постојале жалбе на бол у стомаку, мучнину, диспептичне појаве, алергијске и анафилактичке реакције, главобољу. Остали симптоми су се јављали веома ретко.

Дечји лек "Мотрин" на бази ибупрофена користи се по аналогији са суспензијом "Нурофен". Лекови имају исту концентрацију активног састојка (5 мл суспензије садржи 100 мг ибупрофена), сличне контраиндикације и нежељене ефекте. "Мотрин" је дозвољен за употребу од 6 месеци. Код грознице услед вакцинације, препоручена доза је 2,5 мл суспензије два пута дневно са интервалом од 6 сати.

Фолк третман

Без обзира колико апотекарски лек изгледа безбедно у очима лекара, многи родитељи не журе да користе лекове, схватајући штету коју медицинска хемија може да нанесе телу детета. Па зашто здраву бебу пунити лековима, ако народна медицина нуди много сигурних природних лекова који могу помоћи у ситуацији ако дете има температуру после вакцинације.

Народни лекови такође вреди запамтити када је ефекат лекова недовољан. Комплексни третман помаже да се смањи доза лекова и добије добар ефекат.

Које методе су коришћене од давнина за смањење температуре и да ли се могу користити у лечењу деце? Најчешћи метод борбе против хипертермије су хладне облоге и трљање бебиног тела водом. Истина, облоге су погодније ако је беба летаргична и може да остане у кревету неко време. Крпа натопљена хладном водом препоручује се наношење на чело и подручја обилног знојења (пазуха и препона). Такође можете обрисати бебине дланове и стопала влажним пешкиром.

За одојчад, умотавање у мокри чаршав и хлађење ваздуха вентилатором (не би требало да буде усмерено на бебу) може се сматрати добрим методама сузбијања грознице.

Што се тиче трљања раствора са алкохолом или сирћетом, такав третман може само штетити детету, јер токсичне супстанце продиру у тело кроз кожу, поред тога, алкохол се сматра некомпатибилним са уносом антипиретика. Једино што лекари не одбијају је раствор (1:1) природног јабуковог сирћета, који није штетан за бебе.

Третман биљем такође помаже у борби против поствакциналне грознице. Температуру код деце и одраслих снижава клистир са камилицом. За исту сврху се користи и раствор соли (1 тбсп. на 1 литар воде на собној температури). Али овај третман се не препоручује често користити, како не би пореметио цревну микрофлору.

Код повишене температуре потребно је пазити да дете пије више течности, а боље је ако ће то бити дијафоретски чајеви. Посебно популарне у овом погледу су инфузије листова малине, боје лимете, листова и бобица рибизле, бруснице.

Воће и бобице са високим садржајем витамина Ц: црна рибизла, шипак, морски трн, поморанџе, киви, бобице, јагоде помажу у борби против хипертермије. Главна ствар је да не би требало да изазову алергијску реакцију код бебе.

Веома је важно водити рачуна да ваздух у просторији у којој борави дете не буде превише сув и врућ (идеално је да температура буде између 18-20 степени Целзијуса). Просторију треба редовно проветравати. Све док је температура висока, боље је уздржати се од дугих шетњи и купања.

Хомеопатија

Ако народне методе не помогну, а температура детета након вакцинације и даље остаје висока, морате тражити друга средства за смањење. Није лоша алтернатива апотекарским лековима су хомеопатски лекови који практично немају контраиндикације и нежељене ефекте. Међутим, такви лекови су корисни само ако их је прописао искусан хомеопата, а само-лечење је испуњено компликацијама.

Недостатак таквих лекова је дуг интервал између узимања лека и почетка жељеног ефекта. Али оштро смањење температуре у поствакциналним реакцијама обично није потребно. Хомеопатски лекови ће помоћи беби да лакше поднесе високе температуре, постепено враћајући је на нормалне вредности.

Међу хомеопатијским лековима који се користе за хипертермију код деце, најефикаснији су Ацонитум, Белладонна, Бриониа, Арница, Рхус токицодендрон, Арсеницум албум, Цхамомилла. Али бирајући између лекова, лекар се заснива не на једном одређеном симптому, већ на њиховој комбинацији.

Тако се аконитум преписује ако дете има високу температуру, постаје немирно, у кревету лице му поцрвени, а када бледи, бебу мучи јака жеђ. Белладонна је индикована за хипертермију у комбинацији са жеђу, поспаност, мрзлица, несаница, главобоља. Арсеницум албум је ефикасан код грознице у комбинацији са жеђом, уз повраћање након пијења, анксиозност, зимицу, погоршање апетита. Камилица је ефикасна за благу жеђ и зимицу, знојење, раздражљивост, потребу за пажњом, помаже осетљивим бебама.

У сваком случају, лекар треба да одабере лек, а задатак родитеља да јасно објасне шта је наводно повезано са порастом температуре и које додатне симптоме су приметили код своје бебе.

Превенција

Важна мера за спречавање нежељених реакција је пажљив одабир препарата вакцине и избегавање техничких грешака у току поступка (обучено особље, поштовање санитарно-хигијенских захтева и упутства за употребу препарата, правилно складиштење и транспорт). Посебну пажњу треба посветити правилном избору дозе вакцине.

Медицинско особље треба пажљиво да бира децу за вакцинацију и брине о поствакциналној нези. Деци ослабљеној честим обољењима треба претходно преписати антивирусне лекове и опште тоничне третмане.

Важно је да родитељи обрате пажњу на стање бебе уочи вакцинације, све необичне симптоме треба пријавити лекару. Немојте журити да детету дате антипиретике у превентивне сврхе. Можда ће олакшати стање бебе, али постоји ризик да ће лек замаскирати прави узрок грознице - озбиљну болест на коју нисте сумњали или на коју сте заборавили.

Прогноза

Незахвалан је задатак предвиђати да ли ће дете после вакцинације имати температуру и са чиме ће то бити повезано. Па ипак, вреди обратити посебну пажњу на децу која имају тенденцију на алергијске болести, постоје хроничне болести које се могу погоршати уношењем патогена или њихових токсина, имунитет ослабљен болестима. Постоји низ контраиндикација за вакцинацију, узимајући у обзир које могу избећи компликације:

  • мала тежина детета, мање од 2,5 кг за БЦГ вакцинацију,
  • негативно искуство вакцинације у прошлости, када је беба већ имала компликације на овој позадини,
  • сумња на предиспозицију за поремећаје из аутистичног спектра,
  • присуство малигних формација (не раније од 3 месеца након пуног курса лечења и мера за јачање имунитета),
  • имунодефицијенција, ХИВ инфекција (у зависности од стадијума, примењује се било која или само убијена вакцина, неким категоријама деце се прописује додатна вакцинација),
  • тешке алергијске реакције на протеине и друге компоненте које могу бити у вакцини,
  • предиспозиција за нападе (захтева антиконвулзивне лекове или специјалистичку консултацију),
  • болести нервног система у акутној фази (у периоду ремисије вакцинација није забрањена, али треба узети у обзир чињеницу да се најчешће менталне болести погоршавају током ДПТ вакцинације),

Релативне контраиндикације које сугеришу одлагање вакцинације за каснији датум су:

  • погоршање хроничних болести,
  • акутна фаза заразних болести,
  • Недавно путовање у другу климу или море,
  • епилептични напад који се догодио раније од 1 месеца пре вакцинације.

Узимање у обзир ових контраиндикација може смањити вероватноћу поствакциналних компликација са или без тешке грознице.

Температура детета након вакцинације може порасти из различитих разлога. Ако се ради само о поствакциналној реакцији, на шта упозоравају лекари и упутства за лекове, прогноза је повољна. Симптоми брзо нестају без последица, грозница се лако обара антипиретицима и поступцима хлађења. Ако је јак пораст температуре праћен другим сумњивим симптомима, дете постаје летаргично, апатично или, обрнуто, раздражљиво, има повраћање, главобоље, поремећаје апетита, друге системске и локалне манифестације (на пример, запаљење и гнојење ране). ) прогноза зависи од благовремености помоћи беби и карактеристика малог организма.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.