Сломљен врат бутне кости

Повреде су заједничка сметња која нас може чекати на сваком кораку: на путу за рад, на одмору или код куће. Једна од најопаснијих трауматичних повреда сматра се кршењем интегритета кости кости, што се може догодити у облику потпуног или делимичног прелома: Потоњи се односи на прелому костију. На пример, шта је лом безобразан врат? Колико је то озбиљно и шта је суштина такве повреде?

Епидемиологија

Озљеде мраваних врата, а посебно преломи костију, чешћи су код старијих пацијената и старјешине, а посебно уобичајене у постменопаузијским женама. Млади пацијенти са преломама за беграмске врата су ретки.

Према статистичким подацима, повреде врата фемура забиљеже се у 6% пацијената који посећују трауматолог. Међу тим пацијентима скоро 90% су старији људи старији од 65 година, а већина њих су жене. [ 1]

Узроци фисура врата фемура

Покрени врат бедрења може се појавити у различитим околностима - на пример, у саобраћајној несрећи на послу или у кући, током борбе, током спорта, када ходате на клизавој или неравномерној површини. [ 2] Додатни узроци могу бити:

• Неправилно изабрани интензитет спортске обуке;
• Вежбати превише интензивно без претходне припреме, загревање или истезање;
• Ношење неудобних ципела или одеће, што повећава ризик од пада.

Генерално, код младих и средњих пацијената, повреде фемора дешавају се због озбиљног удара - може бити саобраћајна несрећа, пад са висине. У старијим особама, узрок је често директан утицај или тврдо слетање на зглобу кука. У старијим особама, преломима врата бескура се јављају са тривијалном пљачкањем, при преношењу тежине сопственог тела на одређени уд. [ 3], [ 4], [ 5]

Фактори ризика

Такви услови и околности сматрају се факторима ризика:

• Недостатак витамина д у телу;
• Хиподинамијска, ниска физичка активност;
• Недостатак калцијума у телу;
• Недостатак елемената у траговима (бакар, цинк, манган), који води до оштећене формације костију;
• Недостатак витамина К;
• Недостатак протеина;
• Старост преко 50 година.

Патогенеза

У већини случајева, ломови мраво врата су последица остеопорозе, деминерализације костију, као и других патолошких процеса у којима постоји пораст крхкости коштаног ткива.

Фактор силе у развоју повреде не може се занемарити, али понекад је мала сила довољна да проузрокује прелом. На пример, старији људи, чак и након обичног пада, могу добити обоје прелому и прелому. [ 6]

Вриједно је напоменути такозване патолошке секундарне штете која се јавља против позадине других болести због неповољних промена у коштаном ткиву. На пример, можемо разговарати о процесима тумора са метастазама костију, у којима се пукотине појављују без икаквог снажног утицаја.

У медицинској пракси, присуство специфичног узрока није увек очигледно, а многи пацијенти у почетку приписују болове у боку и на друге факторе. То у великој мери усложњава дијагнозу и лечење. По правилу је пад или друга траума уследила бол у препонама (посебно када помера ногу) је разлог да хитно посети трауматолог. [ 7]

Симптоми фисура врата фемура

Није увек могуће идентификовати прелому врата бескорисаног врата симптомима, јер они нису специфични у свим случајевима и могу се погрешити за другу патологију. Неспособност клиничке слике је проблем јер пацијенти одгађају посету лекару и повреде погоршани.

Негативни аспект је да се преломи родним вратом понекад понекад не манифестује ни на који начин. Ово је посебно уобичајено са мањим повредама у људима који пате од артритиса или остеопорозе.

Генерално, трауматолози разликују такве прве знакове делимичне штете од костију:

• Акутна бол у време пад или ударца (може се престати касније).
• Боли бол приликом померања ноге или када се покушавате ослањати на њега.
• Повређена особа је у стању да сама хода, али то је прилично тешко учинити.
• Мишићи у препонама постају болни и уско.

Ако је особа имала проблема са зглобовима кука у прошлости - на пример, артритис - могу погрешити пукотинским браздом вратом за погоршање хроничног стања. У таквом случају је важно повезати тренутак првих знакова са повредом, падом итд. Још један важан детаљ: болни симптоми који прате лом нерабама не иду током лечења остеоартритиса, јер конвенционални противупални лекови не могу утицати на исцељење оштећене кости.

Ако се повреда игнорише, пукотина се може добро претворити у прелом, посебно ако жртва и даље води нормалан начин живота, подвргавајући ногу у редовно оптерећење. У корист прелома су такви симптоми:

• Стопало се небротно окренуло споља.
• Долази се код крварења (модрица) или озбиљна црвенило.
• Нога је помало скраћена.
• Особа у усправном положају није у стању да подигне пету и држите уд у тежини.
• Понекад постоји повећање телесне температуре.

У сложеним случајевима, идентификација лезије се врши уз помоћ рендгенских зрака.

Напукао кук у старијим особама

Старији одрасли који су задобили повреде браздених врата подлежу додатним ризицима због следећих тачака:

• Старији пацијент, то је присутан, то је присутан и ризик од компликација и физички и психолошки.
• Старији људи често имају смањени имунитет, постоје хроничне патологије кардиоваскуларног система респираторније, који се може погоршати према позадини трауме и продужено седентарно стање.
• Људи који су старији готово увек имају заједничке проблеме, што негативно може утицати на процес зарастања пукотина.
• Дуготрајни кревет негативно утиче на кардиоваскуларни и респираторни систем, атрофију мишића, јавља се загушење.
• Старији могу постати депресивни, могу се развити неурозе. Недостатак мотивације и депресивног расположења пацијента може негативно утицати на прогнозу лечења.

Фазе

Излечење лома за бедрено врата је конвенционално подељено у неколико фаза - то су самостална повреда кости, реконструктивна и ремоделизација.

Дакле, прва фаза је тренутак повреде, на којој је снабдевање крвљу поремећено и развија се патолошки процес. Активирају се разни механизми - од упале некрозе ткива. Што је мање циркулациони систем у повређеном подручју пати, то ће бити боље излечење.

Реконструктивна фаза прати исијавање нових ћелијских структура. Ако је остеосинтеза адекватна, оштећена површина ће заменити младо ткиво: овај поступак се назива контактом исцељењем.

Формира се коштани калус, што је значајан фактор у кости. Ново ткиво покрива локацију прелома и делује као база као биоматрик. Ово је неопходно за квалитетну фузију и преуређивање фрагмента.

Формирање Цаллуса долази на следећи начин: Нове ћелијске структуре почињу да се активно деле на подручју пукотине, постоји преоптерећење њих, што служи као база Цаллус. Постепено, Цаллус мења своју структуру, - Од овог тренутка, говоримо о почетку "фузије" пукотине. Колични калус се трансформише у сунђерану фрагмент, калцијум се накупља у њему и повећава снагу.

Обрасци

Догоди се лома за врат феморама:

• Сингл;
• Множина;
• Кроз и пролазни;
• Површно.

У односу на осовину, пукотине могу бити коса, спирална или уздужна.

Компликације и посљедице

Период поправке костију у ломом за неразмеравање не може трајати и до шест месеци или више. Присилно ограничење мобилности, промене начина живота, продужена негативност негативно утиче на психо-емоционално стање пацијената: Људи често постају таоци депресивних држава и неуроза. Проблем такође утиче на физичко стање пацијената: На пример, против позадине продуженог кревета Развијте кревете, повећавајући крвну стазу у венским судовима, примећено је опстипација. Развој васкуларне тромбозе и конгестивне упале плућа није искључено.

Све горе наведене компликације су посебно карактеристичне за старије пацијенте. За њих је присилно хиподинамију брзо "постаје навика", губе жељу да се опораве, игноришу потребне физичке вежбе. То, заузврат, додатно погоршава проблем: развија се загушење плућа, затајење срца, а особа може умрети.

Период у којем се пацијент може у потпуности опоравити у потпуности зависи од позитивног расположења, као и на адекватну негу, стрпљење и разумевање учешћа вољених. [ 8]

Дијагностика фисура врата фемура

Главна дијагностичка техника осумњиченог прелома за врат фемура постаје инструментална дијагноза:

• Радиографије прегледа;
• МРИ и ЦТ.

Радиографија се изводи у антеропостериорном и бочној пројекцији, преко стола. Ако се утврди повреда врата, узима се радиограф целе бутне кости. У неким је случајевима, прилично је тешко видети повреду - на пример, ако пацијент има озбиљан облик остеопорозе.

Ако проблем није визуализован на рендгенским рендгенима, али клиничка слика сугерира преломирање или пукотина, препоручује се магнетно средство за резонанце. Сматра се да је ова метода 100% осетљива и специфична.

Прописани су лабораторијски тестови за процену општег стања тела. По правилу се изводе општа клинички крв и тестови урина и ако је потребно, биохемијски тест крви.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши прелом бедрене врата, са дислокацијом или контусирањем зглоба кука, са подморском прелом горње трећине бутне кости.

Третман фисура врата фемура

Шта треба да урадите ако је особа повређена? Сигурно не можете сигурно знати степен повреде - на пример, да ли је то прелома, контузија или прелома. Стога је важно дати компетентну прву помоћ како не би наштетило повређеној особи. [ 9] и то је неопходно да се то уради пре него што стигну средња страна:

• Повређена особа треба да буде постављена на леђа;
• У тешком болу, дајте ибупрофен или кетопрофен таблету;
• Није могуће померати повређену ногу, тако да је препоручљиво да је поправите са злицом;
• Нема потребе за уклањањем ципела и одеће од жртве: Напротив, боље је да не додирнете уд до доласка медицинских радника;
• Ако особа падне на улицу у хладном времену, требало би да буде покривено да би се избегло смрзавање;
• Ако је потребно пренијети жртву, то се може учинити тек након имобилизације удова, а само на крутом носилу;
• Важно је увјерити особу која је пала и да им не дозволи да паничари или крећу.

Дакле, потребно је сачекати долазак медицинског тима или одвести особу у програм Траума, користећи носила (може се импровизовати - на пример, срушене плоче или шперплоче).

Лечење лома за врат без фемпора је обавезна, а понекад је потребна хируршка интервенција. У почетку ће пацијент бити примљен у болницу и извршити потребне прегледе. Тада ће прописати потребне процедуре - посебно масажу, проценити могућност кретања на штакама. Забрањено је ослањати се на оштећену ногу: похађање лекара ће одлучити када ће жртва моћи поново да хода самостално. [ 10]

Одређени су одређени лекови за убрзање зарастања и да се пацијенту осећа боље.

Лекови које ваш лекар може прописати

Аналгетични лекови
Ибупрофен	Лек се користи за брзо уклањање акутног бола, јер се не треба дуго водити, због негативног ефекта на пробавни систем. Дозирање Ибупрофена је до 400 мг по администрацији, али не чешће од једном 4-6 сати.
Кетанов	Таблете се узимају 1 ком. Таблете се узимају 3-4 пута дневно, али не више од пет дана. Ињекције се изводе интрамускуларно, у појединачно одабраном дозирању, такође не више од пет дана. Нежељени ефекти могу бити пробавни поремећаји, глава и бол у трбуху. Са дуготрајним третманом, ризик од крварења расте.
Солпадеине	Аналгетична припрема на основу парацетамола, кофеина и кодеина. Није дозвољено да се користи више од 3 узастопна дана. У озбиљном болу, узмите 1-2 капсуле сваких 5 сати, али не више од осам капсула дневно. Нежељени ефекти су често болови у трбуху, мучнина са повраћањем, алергијама, психомоторним месовима или поспаношћу, затајења бубрега.
Диуретици
Вероспирон	Прописано је за ослобађање отеклина повређеног подручја. Лек се узима 1-2 пута дневно, придржавајући се дневне дозе од 50-100 мг. Ток администрације - 2 недеље. Нежељени ефекти: Срчани ритам поремећаји, мучнине, менструалне неправилности или метроррагија код жена.
Фуросемид	Узмите пре оброка, узимајући у обзир максималну дневну дозу од 1500 мг. Нежељени ефекти: метаболички поремећаји, дехидратација, хиперхолестеролемија, алергије, аритмија, губитак апетита, општа слабост, визуелне сметње.
Спољне масти и гелови
Анестезија маст	Лек се наноси на захваћено подручје свакодневно, може бити под завој. Ако сте алергични на анестезијски маст се не користи.
Диклофенак	Диклофенак маст или гел се често користи за упалу и бол повезану са повредама. Наноси се на болно подручје до 4 пута дневно, лагано трља. Мандат лечења није више од две недеље. Могуће бочне симптоме: дерматитис, сврбеж, осип, еритем.
Индовазине	Гел са аналгетским и капилар-стабилизацијским ефектом. Може се применити споља и до 4 пута дневно, мандат лечења - не више од 10 дана. По правилу, лек је добро толерисан, ретко иритација коже јавља се у области примене.
ЦХОНДРОИТИН ПРИПРЕМА
Терафлек	Комбинована припрема Д-глукозамин и хондроитин, подстиче регенерацију ткива хрскавице. Терафлек се узима орално, 1 капсула три пута дневно, током дужег временског периода (најмање 8 недеља). Бочни симптоми се јављају ретко и изражавају се углавном у диспептичким поремећајима или алергијским реакцијама.
ЦХОНДРОИТИН ЦОМПЛЕКС	Лек убрзава формирање костију. Капсуле се узимају усмено, један комад три пута дневно месечно, а затим се пребацују на начин уноса два пута дневно, већ дуже време. Нежељени ефекти могу бити затвор, пролив, вртоглавица, општа слабост, алергијске реакције.

Витамини и минерали

Витамински и минерални препарати са калцијумом су одличан начин за побољшање коштане структуре, обезбедити тело свим потребним супстанцама да убрзају ломорску фузију бедреног врата. Са било којом штетом костију, лекари саветују да узима лекове који садрже калцијум. А асимилација овог елемента у трагу значајно се повећава ако се узима заједно са витаминима Д и аскорбинске киселине. Такве сложене препарате се могу препоручити:

• ЦалЦемин Адванце;
• Фемнек калцијум;
• ЦалЦемин Силвер;
• Калцијум _Д3Ницомедес;
• Море калцијум биобаланција са витаминима Ц и _Д3.

Поред узимања лекова за фармације, такође је неопходно да се прилагоди у исхрани. Добро је ако су следећи производи присутни у дневној исхрани:

• Млечни производи, матице и семе, бели купус (извори калцијума);
• Зелене, банане, морски плодови, зрна пшеничних зрна (извори магнезијума);
• Махунарке, тврди сир, хељде и зобена каша, јаја (извори фосфора);
• Плодови мора, сезама семе, семенке бундеве, ораси (извори цинка);
• Рибље уље, цитрус, киви, бобице, паприке звона (извори витамина д и ц).

Третман физиотерапије

Физиотерапија је повезана само на фази опоравка након прелома врат без фемора. Препоручују се следећи поступци:

• Магнетотерапија;
• Ласерска терапија;
• Ултра-високофреквентна терапија;
• Масажа;
• Рефлексологија;
• Хидротерапија, Балнеотерапија.

Било који од предложених метода примењује се на курсевима, од десет до дванаест процедура. Препоручљиво је поновити третман 3-4 пута годишње.

Народни третман

Пацијенти су спремни да иду у велику дужину да убрзају исцељење и да се брже враћају у нормалан живот. Такође се широко користе и традиционалне методе лечења.

• Да би се побољшало "везивање" кости, моћан магнет се користи да га вози преко места повреде у правцу у смеру казаљке на сату 20 минута дневно. Број третмана је до 20. године. Након 6 недеља дозвољено је да поново изврши такво поступање. Контраиндикације за употребу магнета могу бити тумори, крвне болести, недавне срчане нападе или удар.
• Декоција лука помаже у добро (пар средњих лука пржених и затим кухано у 1 литру воде десет минута). Натион није напрегнут, користи се између оброка 200 мл три пута дневно.
• Свакодневно третирајте подручје оштећења јела уља, као и једе ½ тсп. Дробљене љуске јаја (два пута дневно, пре доручка и вечере).
• Једите 2-3 ораха дневно. Често укључују прехрана прехладе (сипа, желе, али без соли и шећера), најмање 2 пута недељно, већ дуже време.

Биљни третман

• Пољско коње је добро позната диуретичка биљка, али мало људи зна да је богато силиконом, потребном компонентом за исцељујуће пукотине костију. Да бисте припремили лек Узми 1 кашику. Суве биљке, сипајте 250 мл кључале воде, инсистирати под поклопцем 15-25 минута. Инфузија је филтрирана и узима се три пута дневно један трећи куп.
• Смеша млевеног валеријанског коријена, светог Јохн'с Ворт и Цхамомиле боје не само умирују, већ и спречава развој упале у области повреда. Узми 1 кашику. Једнака мешавина биљака, сипајте 250 мл кључале воде, чувајте се испод поклопца двадесет минута. Затим је филтриран и пити ујутро, пре ручка и пре вечере 100 мл.

Поред тога, можете да ставите лосионе на основу биљних смеша:

• Цомфреи ризоме куха двадесет минута, охлађен и брушен;
• Ризома вивипарног биљке прокуха се у 500 мл воде док се не дебело.

Ако додате Лард на горње деколоције, можете користити средства као маст, трљати погођено место два пута дневно.

Хомеопатија

Нису сви пацијенти и лекари дају хомеопатију, али ови лекови се сматрају сигурнијим и не мање ефикасним од традиционалних лекова. Хомеопатски лекови могу се користити за повреде код деце и старијих особа, они смањују потребу да преузму прекомерне дозе аналгетика, смањити лековити период прелома костију, немају нежељене ефекте.

Хомеопатија стручњаци саветују да обратите пажњу на такве лекове:

• Симпхитум (Цомфреи) - зацељује пукотине и преломи, спречава проблеме са костном фузијом, ослободи се бушења болне сензације.
• АРНИЦА - Елиминише бол, значајно скраћује период исцељења и опоравка.
• ЕУПАТОРИУМ - делује као хомеопатски аналог АРНИЦЕ, елиминише бол и кост "Сломљеност".
• Калцијум фосфорицум - прописани ниском потенцијом (3Д или 6Д), омогућава апсорпцију калцијума, усмеравајући га на јачање коштаног ткива. Убрзава процес фузије лома фемураног врата.
• Рута - Погодно као третман за прву помоћ за повреде кука и за лечење слабо исцељујући болне пукотине.

Не постоје само горе наведени, већ и други лекови који могу ублажити стање жртве и убрзати зарастање. Да би одабрали најоптималнију лек, потребно је узети у обзир све знакове патологије, да процени реакцију одређеног организма на повреду. Ипак, горњи хомеопатски правни лекови биће ефикасни за већину пацијената који су добили лом безобразног врата.

Хируршко лечење

Потреба за хируршком интервенцијом одређује се након пажљиве дијагнозе, користећи радиографију, ЦТ или МРИ. [ 11]

У неким случајевима, фрактура немачког врата не захтева операцију, већ је у неким случајевима неопходно, на пример, са дубоким оштећењем кости, са високим ризиком од компликација (некроза итд.).

У зависности од врсте прелома, специфичне структуре се убацују у кост - попут жбица, игле или шипки. Ако се назначи, може се препоручити и замена зглоба са протезом и делимично или у потпуности. [ 12]

У преломима нераца без фемпора, најчешћа интервенција је радиолошки праћење: зглобна капсула није отворена. Ендопротеза се препоручује само ако постоји повећан ризик од компликација.

Опоравак од лома бедрене врат

Након што су спроведене све потребне терапеутске мере, пацијент са ломом за бедрено врата се односи на рехабилитациони центар, где ће му бити понуђен такве методе опоравка:

• Аналгетски третмани - комбинација аналгетика са физиотерапијом и ручном терапијом. Ако је потребно, препоручује се носити ортозу фиксације - уређај за смањење степена бола.
• Борба против хиподинамијске - разне профилактичке методе се практикују да спрече трофичке поремећаје, кардиоваскуларне патологије, респираторне и пробавне поремећаје. Масажа и хигијенске процедуре играју посебну улогу.
• Посебна физикална обука - Ова метода рехабилитације постаје релевантна када пацијент почне да осећа побољшање. Оптерећења су одабрана појединачно, са постепеним повећањем учесталости и трајања вежбања. У почетним фазама вежбе се изводе уз употребу подршке за завоје.
• Психотерапија - Ова метода укључује обнављање адекватне емоционалне државе пацијента, што је посебно важно у односу на старије пацијенте.
• Промјене исхране укључују засићују дијету са минералима и витаминима - на пример, калцијум, силицијум, који је неопходан за убрзање исцељења и ојачати коштано ткиво.

Све ове мере доприносе значајно смањеном периоду опоравка, који брже пролази и пацијент има сваку прилику да се врати у нормалан ритам живота.

Превенција

Можете да спречите појаву лома бедрене врат угошћујући ове препоруке:

• Гледајте своју исхрану, једите добру квалитету и здраву храну;
• Компетентно организује режим рада и одмора;
• Избегавајте хиподинамију и прекомерну пошту;
• Избегавајте подизање предмета који су претешки;
• Нема пушења, без алкохола;
• Да се бори против тежине;
• Придржавајте се безбедносних процедура, како на послу и код куће;
• Након 40 година, додатно узимају дрогу који садрже калцијум, хондропротекторе;
• Изаберите одећу и ципеле које су удобне и сигурне за ношење током путовања.

У старости је веома важно да се смањи ризик од повреда. Пожељно је да кућа треба да буде без високих прагова, тепиха за ролање и подне простирке, које особа може да се ухвати и пређе. Купатила треба ставити на дну гумену гумену простирку, а рукохвати би требали бити причвршћени на зид тако да старије особе може да држи када устаје из тоалета или каде.

Прогноза

Дег фемура нема слој периостеума. Снабдевање крвљу овом коночном региону је непотпуно, тако да повреде овде не зарасте добро. Недовољна исхрана често доводи до непотпуне фузије кости. Након неког времена, место прелома је учвршћен густом ожиљком везивног ткива: то се назива влакнасти фузија. [ 13] Прогноза зависи од многих фактора: на старости пацијента и здравствено стање, на локацији линије озљеде, на дубини и дужини. [ 14] у неким неповољним случајевима преломи може изазвати инвалидитет.