Ларингоспазам код деце

Ларингоспазам, или оштар спазмодична контракција вокалног расцјепа, заузима посебно место међу многим болним условима који захтевају хитну помоћ. Ларингоспазам код деце често се развија током озбиљног плакања, стреса, страха. Његове главне манифестације су изражени удисање са даљим холдингом: Беба постаје бледо, а затим је цијанотично, свест узнемирена. Крај напада се јавља дубоким гласним дахом, а након неколико минута дететово благостање. Тежак ток ларингоспазма може довести до смрти због срчаног хапшења.

Епидемиологија

Ларингосмазам се може развити у апсолутно било које доба, али чешће је дијагностицирана код мале деце, почевши од шест месеци старости и до 2-3 године.

Новорођенчад не пати од ларингоспазма. Специјалисти указују на физиолошку немогућност напада код деце млађе од шест месеци, што објашњава незрело стање свог нервног система.

Статистички, ларингоспас се јављају у 5% деце у доби од шест месеци и три године.

Узроци од ларингоспазма код деце

Ларингосмазам у детињству развија се из различитих разлога:

• Недостатак калцијума, повезан са ниским уносом калцијума у телу или прекршај његове апсорпције;
• Слаби имуни одговор;
• Траума рођења;
• Страно тело у гркљану, трахеју (мали делови од играчака, воћних костију итд.);
• Метаболички поремећаји;
• Урођени недостаци у развоју респираторног система, посебно - ларингеалне, трахеје, бронхијалне секције;
• Узимање снажних вазоконстриктора;
• Цхореиц Хиперкинесис;
• Тешки стрес, страх, било који јак приказ емоција, тантрума;
• Рахитогени тетани, спасмофилија;
• Рахитисти;
• Бронхитис, бронхијална астма, упала плућа;
• Тешки, продужени кашаљ.

Фактори ризика

Ларингосмаз је вероватније да ће се појавити код деце која припадају одређеним ризицима:

• Превремене бебе;
• Новорођенчад са неким физичким развојним одлагањем;
• Деца која су у почетку вештачки храњена нетапаним млечним производима;
• Бебе које су повређене током процеса рађања;
• Деца са хиперактивним понашањем;
• Деца која пати од алергијских процеса (алергориниса, коњуктивитиса, дерматитиса, бронхијалне астме), склоност рахитима;
• Бебе са цревним поремећајима, недостатка ензима и оних који не добијају довољно витамина и минерала од хране.

Патогенеза

Нека деца су предиспонирана ларингоссопазми због физиолошких карактеристика респираторног система. У педијатријском гркљану постоје опасна и осетљива подручја. Један од њих смештен је изнад гласница и назива се подклапски простор. А други је на нивоу са вокалним жицама. Код мале деце у овим областима постоји несигурно влакнасти прикључак и лимфоидно ткиво. Због недостатка густине, ова ткива брзо набубре и блокирају респираторни систем: То се може догодити под утицајем повећане температуре, алергијске реакције, дима, инфективног процеса и тако даље. Ако ове области имају генетски недостаци, анатомске и физиолошке промене, такво дете има значајно повећану шансу да развије ларингитис и ларингоспазам.

Срећом, како дете расте старији, овај фактор постаје мање важан.

Симптоми од ларингоспазма код деце

Ларингоспазам се може појавити код пацијената било које старосне категорије, али ово патолошко стање је најчешће забиљежено код деце у прве две године живота.

Први знакови повећања ларингоспазма су тежак покушај удисања, праћено буком. У исто време, палова коже расте, претварајући се у цијанозу, што је посебно уочљиво у области насолабилног троугла. Видљива је напетост мишића врата.

Непосредни напад карактерише таква симптоматологија:

• Дете је отворило уста широм уша;
• Постоји повећање производње зноја;
• Пулс постаје тешко.

Пошто је са нападом напада ларингоспазма у крви повећава концентрацију угљен-диоксида у крви, постоји иритација респираторног центра, па се дисање брзо стабилизује.

Како изгледа ларингосмаз из угла ларингоскопије? Гласници су чврсто притиснути заједно. Напади се обично понављају неколико пута дневно, углавном током дана. Тежак курс се обично допуњују другим болним знаковима:

• Полу-несхватање и синкопа;
• Конвулзивно трзање удова;
• Пјевање слина из уста;
• Нехотично мокрење и дефекација;
• Срчани хапшење.

Ларингоспазам у новорођенчету

Ларингоспазма у малој деци појављује се изненада, без знакова раних упозоравања, тако да је готово немогуће предвидјети напад унапред. Може почети усред ноћи, када беба спава или усред дана, па чак и током игре. Беба има превише бучно дисање, праћене покушајима кашља. Беба постаје немирна, натраг по глави. Напетост мишића врата је приметна, уста су широм отворена, предња површина је прекривена знојем, кожа је бледа. Могуће су конвулзије и провртни пулс.

Напади су различитог трајања и могу се рецерути са различитом фреквенцијом. У многим новорођенчадима које су једном доживели ларингостема, проблем има тенденцију да се омета са готово свим хладним или вирусним болестима.

У неким је случајевима ларингоспазми атипичан и у својим манифестацијама подсећа на епилептички напад, јер је праћено конвулзијама оружја и ногу, ждрелога и једрица.

Фазе

У свом развоју, ларингоспазам код деце може да прође кроз неколико фаза, што се снажно одражава на клиничку слику патологије.

• Прву фазу карактерише мала зјеха која се јавља само током физичког или менталног утицаја, стреса. Испитивање и слушање детета је довољно да се постави дијагноза.
• Друга фаза се манифестује потешкоћама у дисању чак и у мирној држави, без одређених подражаја. Током удисања, беба има оклевање унутар југуларне фосе, постоје суви снимак. Можда постоје знакови недостатка кисеоника у телу (плављење намолабилног троугла, повећано откуцаје срца, опште узнемиреност).
• У трећој фази, инспираторна диспнеја са повлачењем међусобних зона и епигастријум се придружује. Постоји кашаљ за звоњење дисофонија, промјене дисања. Дете је претерано изречено, али понекад оштро постаје успавано, летаргично.
• Четврта фаза је нестанак кашљеног звона и респираторних звукова. Удисање постаје аритмично и плитко. Споро откуцаје срца може се приметити. У тешким случајевима, могу се догодити без помоћи, хипоксична кома, асфиксија и смрт.

Обрасци

Такође се зна да су позната и четири степена ларингоспазма:

• Први степен се назива компензираном ларингосномзмом, за који је типично имати потешкоће у дисању на позадини физичког напора или стреса.
• Други степен је подкомтениран и карактерише их потешкоће у дисању чак и у мировању.
• Трећи декомпенирани степен је присуство тешког парадоксалног дисања, тешко напорно дисање.
• Четврти степен је терминал и може се завршити у смрти пацијента.

Акутна ларингоспазма код деце која увек почиње неочекивано и за друге, и за дете за дете. Његов развој је понекад повезан са другим патологијама, менталним траумама, алергијским процесима, узимајући високе дозе лекова. Овисно о томе, ларингосмазам може бити алергичан, стрес, лек итд.

Компликације и посљедице

Код већине младих пацијената, напада ларингоспазма пролазе без трага и не понављају се. Међутим, ако је болест озбиљна, могућа су компликације у облику таквих болних услова:

• Грчеви мишића;
• Респираторни затајење;
• Затајење срца;
• Губитак свести.

Са продуженим ларингоснимом, асфиксијом, комом, до смрти пацијента може се развити.

Ако је дијагноза благовремена, ако лекар прописује компетентно сложено лечење, онда можете рачунати по повољним током болести: Ларингоспас ће нестати како беба расте и развија.

Дијагностика од ларингоспазма код деце

Дијагноза ларингоспазма може да направи лекар педијатријског ЕНТ-а (оторхиноларинголог) већ након прикупљања анамнестичких информација и процени клиничке знакове болести. Обично лекар прикупља податке о току перинаталног периода, прве знакове квара, редослед ширења клиничке слике. Информације о другим постојећим патологијама у беби, о преузетом лечењу, о појединачним карактеристикама организма је важно.

Испитивање усмене и лариншке шупљине постаје обавезно.

Тестови су опште природе и прописане су да процене стање тела у целини или дијагностицирајући основну болест. Обично говоримо о општем тестовима крви и урина. Понекад се препоручује узимање биохемијског теста крви, коагулограм, копрограм. Током ларингоскопије, брис је преузет из гркљања са даљом микроскопијом и сјетву на хранљивим медијима (за идентификацију патогена). Ако је потребно одредити степен оштећења кисеоника, а затим анализирајте састав гасова и биланс без киселине.

Ако је потребно, изводи се додатна инструментална дијагностика: ултразвучно испитивање главе (неурозонографија), радиографије синуса и груди, електроенцефалографије, понекад процењује рад срца (електрокардиографија, ултразвук).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је обавезна: ларингосмазам треба разликовати од праве дифтеријске групе, фарингеалне апсцеса, акутне упале епиглотиса, страног тела у гркљану, акутном бронхијалном опструкцији.

Третман од ларингоспазма код деце

Ако дете има напад ларингоспазма, прво је да га смирите или је смири. Да бисте побољшали циркулацију ваздуха, отворите прозор, откопчајте бебину одећу. Прање бебе хладном водом или другим иритантним деловањем - на пример, дете се може причврстити, шкакљено, потапање итд. - Има добар ефекат.

Можете да натечени памук упијајући памук натопљени у раствору алкохолних амонијака или давати као клинац хлорал у количини од 0,3-0,5 г на 200 мл воде. У продуженим нападима помажу топлим купкима, оралним уносом раствора калијум бромида два пута дневно.

У тешким случајевима се изводе интубација за трахеје или трахеостомију.

У свим случајевима ларингоспазма код деце, чак и ако је његов курс благ, потребно је консултовати лекара. Општи опоравак дететовог тела, препоручује се очвршћавање, каљење. Обавезно је прописати лекове који садрже калцијум, витамин Д, мултивитамински препарат, увб сесије. У исхрани, нагласак се поставља на млечне производе и поврће.

Хитни третман ларингоспроспазма код деце

Лекар за хитне случајеве мора да процени степен ларингоспазма и општег стања детета, након чега он или она прописује лечење. Ако је напад озбиљан, беба се мора одвести у болничку јединицу.

За благу ларингосмузму, лечење може бити следеће:

• Обезбеђивање приступа ваздуху;
• Пружање довољно топлих течности (чај, вода, компоте);
• Наношење врућих компресова или сенфа малдрса у мишиће телета;
• Инхалаторска администрација соде бикарбоне, витамин А, хидрокортизон, ЕУФИЛИН;
• Администрација антиспазмодика (папаверин, атропин);
• Узимање антихистаминова и седатива (димедрол, пиполфен);
• Администрација витамина (посебно витамина Д).

Са снажним нападом и недостатком неопходног ефекта лечења, изводи се Новокаине блокада, са којим је могуће ублажити отицање слузних ткива и рефлексним компресијом мишића.

Тешка ларингоспазам код деце такође може захтевати администрацију додатних лекова:

• Хормонални агенти (преднизолон, хидрокортизон);
• Срчани гликозиди (стропхин, цоргликон);
• Неуролептици (аминазин, промазин);
• Хипертонична решења калцијум глуконата или глукозе.

Шта се не би требало учинити за ларингоспазам код деце?

• Потенцијални алергени као што су пчелињи производи, пића, чоколада итд. Не треба да се дају детету.
• Есенцијално уља не би требало покушати тако да не отежавају спазам.
• Лекови против кашља не би се требало дати без препоруке лекара.

Како се ублажити ларингоспазмом у детету код куће

Како можете помоћи детету са ларингоспазмом - на пример, пре него што хитна помоћ стигне? Постоји неколико опција које обично могу помоћи у ублажавању напада и да бебу нормално дишете:

• Беби треба држати, умирити и довести до прозора или балкона да добије свеж ваздух. Ако је новорођенче топло обучен или умотан у пелену, беба треба уклонити тако да он или она у потпуности дише.
• Памучни јастук можете ставити натопљен у раствор амонијака до изливе.
• Помаже да опере лице хладном водом или другим ометајућим радњама (можете да шкакујете дете, ударате длан на леђима, притисните кашику на базу језика да бисте активирали гаг рефлекс).

Да би се спречило напад, потребно је добро понижавати и прозрачити собу у којој беба остане.

У продуженом и тешком ларингоспазми, вештачка вентилација (може бити потребна техника уста до уста) и индиректна срчана масажа. Хоспитализација у таквим ситуацијама је обавезна.

Лекови које ваш лекар може прописати

Фенцарол	Систем антихистамине систем који се узима орално одмах након оброка. Просечна доза лека је 10 мг два пута дневно током 10-14 дана. ФЕНЦАРОЛ нуспојаве: Вртоглавица, главобоља, мучнина, поспаност, горчина у устима.
Дексаметазон	Полусинтетички глукокортикоид лек против инфламаторне, имуносупресивне, антихистаминске акције. Дозирање се израчунава из омјера 0,6 мг по килограму телесне тежине бебе. Пут давања одређује лекар: Може бити интравенозну или интрамускуларну инфузију. Могуће нуспојаве: Алергије, дебљање, панкреатитис, сузбијање балевне функције.
Пулмицорт	Глукокортикостероид лек заснован на будесониду, доступан у прикладном инхалатору више дозе. Доза за ларингоспараз, лекар одређује појединачно, у зависности од тежине тока болести и старости бебе. Пулмицтор је дозвољено да се меша са сланим раствором и другим небулизујућим течностима које укључују тербуталин, фенотерол, салбутамол, ацетилцистеин (таква смеша се користи у пола сата). Лек се користи за лечење деце, почевши од шест месеци старости. Вероватни нуспојаве: орална и фарингеална кандидијаза, фарингеална иритација, поремећаји спавања, алергије.
Папаверин	Антиспазмодични лек који се даје интрамускуларно брзином од 0,1 мл годишње бебе, заједно са антихистаминима (нпр., Са димедролом, пиполпхен). У неким случајевима лек може изазвати алергије, тахикардије, низак крвни притисак, оштећену визуелну функцију.
Тирнтуре	Седатив, смањујући емоционалну узбудљивост, побољшање кардиоваскуларног система. Лек се узима орално након оброка по стопи од 1 пад у једној години живота бебе. Трајање лечења утврђује лекар. Могуће нуспојаве: вртоглавица, поспаност, апатија.

Беродуал за ларингоспазам код деце

Један од уобичајених лекова за напад ларингоспазма код деце је беродиран, који је комбинациони лек који се састоји од неколико састојака са својствима бронходилатора. Један од састојака је ипратропијум бромид, добро познат антихолинергички лек и фенотерол хидробромид, симпатомиметички.

Беродуал промовише опуштање глатких мишићних влакана бронхија и посуда, зауставља развој бронхоспазма.

У ларингосмазми, овај лек делује помало слабији од популарног пулмицорта, али је сигурније, има мању листу нуспојава.

Беродуал се користи у појединачним дозама у зависности од старости, методе удисања администрације и квалитета небулизације. Трајање инхалације се контролише у зависности од протока раствора.

Растворени лек се користи у различитим моделима маглира или у машини за дисање кисеоника. У последњем случају користи се на протоку од шест до осам литара у минути.

Употреба беродуалних, ако је потребно, понавља се у интервалима од најмање четири сата. Дозвољено је да наизменично наизменично замени Пулмицтортом.

Витамини

Посебно важан витамин који може позитивно утицати на ток ларингоспазма код деце витамин Д. Овај витамин се синтетише у кожи под утицајем ултраљубичастог светла, али поред тога може ући у тело са храном. Стручњаци разматрају оптималну количину витамина Д у крвотоку да буде 30 нг / мЛ: Ово је довољно за одржавање адекватних нивоа калцијума и паратхироидног хормона. Генерално, главна својства овог витамина сматра се:

• Подршка метаболизму калцијума у телу;
• Стабилизујући секрет хормона;
• Активирање функција имунолошког система;
• Регулација пролиферације ћелија и процеса диференцијације.

Витамин "Сунце" је присутан у рибљем уљу, јајима. Неки производи (посебно, новорођенчади и сокови) често су посебно обогаћени са њим да спрече многе болести - посебно, ракете, нападаје, бронхијалне астме и ларингосмаз. Међутим, лекари такође прописују додатне припреме које садрже у њиховом саставу користан додатак. У већини случајева то су течни витамин _Д3Капи, који се могу користити и за превентивне и терапијске сврхе.

Третман физиотерапије

Физиотерапија за решавање напада на ларингоспазам у дјеци укључује низ опћих јачања мера за побољшање имунолошког одговора дететовог тела, оптимизацију рада свих виталних органа и система.

Пре свега, дете се препоручује поступци олакшавања, Балнеотерапију, летовалишта. Потребно је често ходати у свежем ваздуху, можете отићи у море или на санаторијум који се налази међу четинарским шумама. Такође је приказана и хидротерапија, која је спољни ефекти воде у облику топлих купалишта, контрастне пљускове, потешкоће, трљање, хладне омотације. Хидромасажа има снажан ефекат.

Обавезна постаје физичка активност: у зависности од старости и способности тела, лекар ће одабрати оптималан скуп вежби, препоручити неопходно у овом случају врсту спорта.

Посебан лист је прописана терапија исхраном. Дијета детета је максимално засићена биљним храном, ферментираним млечним производима. За новорођенчад је пожељније дојење са мајчиним млеком.

Већина пацијената са ларингоспазмом прописана је УВО поступке: они се изводе са посебним уређајем за лампу, који је обично доступан у арсеналу лекара собе за физиотерапију. Трајање зрачења и њене снаге појединачно одређује специјалиста.

Једном када су напади ларингоспазма завршене, корисно је проћи кроз третман кисеоника.

Народни третман

Излечење ларингоспазма промовише се на фолк медицине. Ово може бити унутрашња употреба инфузија и деколције, инхалације, компресе, поступци ометања итд.

Ако дете не пати од алергија, он се може понудити тако терапијска декорација. Једна кашика срушених бобица каламуса сипа једну чашу воде, ставите на пожар и довести до кључања са сталним мешањем. Декоција је охлађена, натегнута, додајте 1 тбсп. Меда. Лек треба да се пије мало по времену током дана - на пример, узмите мали СИП сваких 2 сата. Сличан користан ефекат такође има сок од бобица каланијум. Пије се сваких један и по или два сата једном кашиком.

Лечење алое листовима има добар ефекат:

• Сакупљајте, оперите и пролазите кроз брусилицу меса 300 г листова, ставите стаклену теглу капацитетом од 1 литра;
• Додајте 300 мл меда (ако нема алергије) и 1 кашике. Бадгер маст, мешати и инсистирати на дан у фрижидеру;
• Дајте у нападима ларингоспазма 1 кашика. Лека са топлим чајем или водом.

Биљни третман

У ларингоспроспазми су на пример посебно ефикасне инфузије засноване на биљним збиркама, на пример:

• Узмите пола кашике здробљеног листа од бурдока, исте количине листова аспена, једну кашику струјских иглица, пола кашике соде бикарбоне, 200 мл воде;
• Сировине су мешане, сипајте кипућу воду, инсистирају док не цоол;
• Додајте сода бикарбону, поклопац и смешајте смешу у фрижидер током једне недеље;
• Инфузија филтрирана, узми 1 кашика. Ујутро и увече, као и у сваком нападу ларингоспазма.

Поред тога, током дана би требало да попијете најмање 3 шоље врућег чаја направљеног од листова лингонберри или бобицама.

Можете да направите лек попут ове:

• Припремите мешавину листова брезе, оригана и малине (5 кашика);
• Сипајте 500 мл кључале воде, инсистирати под поклопцем два сата;
• Филтрирано;
• Додајте 200 мл меда и исту количину путера или гхее, мешајте.

Смеша се чува у фрижидеру, узима свакодневно 1 кашику. Пре доручка, ручка и вечере.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови за ослобађање ларингоспазма у дјеци прописује хомеопатски лекар: учесталост администрације и дозе зависи од озбиљности стања, о броју и дубини рецидива, као и на појединачним карактеристикама детета. Током лечења хроничних напада ларингоспазма, у почетку може постојати погоршање болести. У таквим случајевима, потребно је суспендовати примену лека и поново се вратити на њега након 3-4 дана.

Хомеопатски лекови практично су без негативних нуспојава, они немају заразни ефекат и не имају негативан утицај на друге органе и системе.

У ларингоспроспазми се препоручују да узму такве хомеопатске лекове:

• Тартефедрел
• Бронцхалис Хеел
• Галијум пета
• Енгистол Х
• Спацупрел

Ако су Ларингоспасм сезонски, препоручује се да се превентивни хомеопатски курс обавља око месец дана и по пре очекиваног појављивања напада. Алергија, Рхиносеннаи, ЕДАС-118 су добри реливери за отеклину слузокоже мембране, спазам и повећани жлездасти секрет.

Хируршко лечење

Ако ниједна терапијска мјера нема потребне резултате, тада ће се можда потребна хируршка интервенција за заустављање ларингоспазма, што је сложенија и радикална мера.

Две врсте хирургије користе се за лечење ларингоспазма код деце:

• Трахеотомија;
• Интубација за трахеје.

Интубација се врши да би се обезбедила проток ваздуха постављањем ендотрахеалне цеви. Дисајни пут постаје проходан, кисеоник улази у плућни систем, а респираторна функција се враћа.

Трахеотомија се изводи у болници, користећи анестезију. Хирург се разликује предњи зид трахеје, а затим убацује цев у њега или шива зид на кожу.

Било који од горе наведених поступака је екстремна метода која је прикладна само у терминалним условима када су друге методе бесмислене или узалудне.

Превенција

Превентивне мере за спречавање развоја ларингоспазма код деце је искључење и елиминација могућих узрока патолошког стања. Лекари дају следеће препоруке у вези с тим:

• Потребно је да се дечије тело умањи из младог доба;
• Важно је да будете сигурни да је дечији имунитет јак;
• Обезбедити комплетну витаминизовану и уравнотежену исхрану;
• Избегавајте хипотермију и прегревање;
• Чешће ходајте у свежем ваздуху, проверите стан, пазите довољно пажње на влажење собе;
• Да поштује правила хигијене, да предају ове правила детету;
• Држите стан чистим, редовно га очистите, прашините, оперите подове.

Ако је дете склони алергијским процесима, потребно је избегавати контакт са вероватним алергенима. Ако се ларингоспазам већ једном догодило, има смисла да се консултује са лекаром о неопходним лековима у комплету прве помоћи и покушати да утврди узрок поремећаја како би га покушали елиминисати.

Прогноза

Тешки напад ларингоспазма без хитног третмана може довести до смрти пацијента. Тешка и продужена спастичност може негативно утицати на централни нервни систем, који дугорочно може довести до менталне ретардације.

Срећом, у великој већини случајева, прогноза болести је повољна: Ларингосмазам код деце са годинама престаје да их мучи.