Страх од ињекција

Постоји много различитих патолошких страхова, а међу њима је посебно чест страх од ињекција, који се у медицини назива трипанофобија. Ова фобија може бити оправдана или спонтана, и често постаје главна препрека неопходним медицинским процедурама и, посебно, вакцинацијама. Страх од ињекција може бити привремена појава, али понекад постаје трајни ток, са све јачим и даљом трансформацијом у нападе панике.[1]

Узроци од страха од ињекција

У прегледима пацијената који имају страх од ињекција, стручњаци су идентификовали следеће узроке овог стања:

• пропусте у васпитно-образовном раду, претње и застрашивање бебе („ако не послушаш, ми ћемо ти дати прилику“ итд.). Превише осетљива и упечатљива деца могу се уплашити ињекција након посете лекарској ординацији, једноставно након што чују вриску и плач друге деце.
• Суочавање са случајевима непрофесионалности и нетактичности медицинских стручњака.
• Страх од призора крви, друге генетски програмиране фобије које могу изазвати појаву и страх од ињекција.
• Продужени периоди лечења у детињству, продужена интензивна нега у раном животу.
• Инциденција компликација након ињекције (код пацијента или његове/њене заједнице).

Формирање страха од ињекција одвија се у детињству, што је олакшано како сопственом анксиозношћу, тако и понашањем одраслих, као и браће и сестара и вршњака. Већина деце прима прву ињекцију у раном узрасту – посебно у склопу вакцинације. У овом случају, нека деца практично не реагују на процедуру или брзо заборављају на нелагодност, док друга доживљавају јак стрес, што касније служи као основа за формирање страха.

Појава проблема се чешће примећује код пренадражљиве деце, упечатљиве и неповерљиве, са ниским прагом осетљивости на бол. У неким случајевима, страх од ињекција није изазван сопственим искуствима, већ причама странаца, читаним бајкама, виђеним илустрацијама или цртаним филмовима и тако даље. Чак и дуго слушана страшна прича, наизглед већ заборављена, скривена је у подсвести и манифестује се формирањем односа између искуства и ињекција, шприцева итд.

Важан је и сам тренутак прве ињекције. Ако је мајка забринута, нервозна, а дете све ово види и осећа, код њега се повећава степен анксиозности. Много је родитеља који буквално прете својој деци – на пример, „нећеш да узмеш пилулу, доћи ће лекар и дати ти ињекцију“, „ако не једеш добро, разболећеш се и добићете ињекцију“, итд. Често после прве или друге изјаве дете почиње да развија страх од таквих манипулација, или уопште од лекара.

Понекад провокативну улогу има и лично несрећно искуство - неуспешно обављена процедура, некомпетентност медицинског особља, развој компликација након ињекције, употреба неодговарајућих шприцева и тако даље.

Како статистика показује, најчешћи страх од ињекција формира се код деце чији родитељи и рођаци такође имају сличну фобију и несвесно „наместили“ дете на то.

Фактори ризика

Специјалисти су идентификовали такве категорије узрока који могу довести до страха од ињекција:

1. Друштвени фактор. У ову категорију спадају непрофесионалност и неискуство здравствених радника, непоштовање санитарних правила и медицинске етике од стране медицинских сестара. Посебну улогу игра сопствено негативно искуство - на пример, неуспешна манипулација, појава штетних ефеката.
2. Психолошки фактор. Страх од ињекција потиче из детињства: водећу улогу игра застрашивање (чак и шала, према одраслима). Проблематични морални принцип се подсвесно јача, даље прераста у пунодимензионални анксиозно-фобични поремећај. Почетак за настанак фобије често је епизода из цртаног филма или бајке, где лику „прете” ињекције за неугледна дела, или посета клиници, где се чује вриска и плач друге деце.
3. Наследни фактор. Специјалисти признају да страх од ињекција може бити подсвестан и генетски се преноси.

У већини случајева, дете фобију не наслеђује, већ је стиче – на пример, када види или чује своје вршњаке или рођаке у паници од лекара и ињекција. Као резултат, дете почиње да осећа страх од ињекција. Застрашивање и приговори доприносе стварању негативне реакције.

Патогенеза

Постоји много патогенетских механизама за настанак специфичног страха од ињекција. У већини ситуација ради се о неком стресном инциденту у детињству, који је додатно утицао на перцепцију особе о одређеном поступку или леку уопште. Међутим, један јасно дефинисан фактор који изазива фобију не постоји: корен проблема се може сакрити у породичним обрасцима, принципима васпитања. Понекад се страх активно развија не у раном детињству, већ у адолесценцији, након чега се активно консолидује и опстаје до старости.

Није увек да се пацијент једноставно плаши ињекција. Важно је напоменути да трипанофобија такође варира:

• људи се не плаше самих ињекција, већ ситуација: на пример, да ће игла бити тупа, да ће морати поново да убризгавају итд.;
• само интравенозне ињекције су застрашујуће - посебно, могућност уласка ваздуха у вену;
• пацијент је уплашен последицама у виду модрица, печата, апсцеса, а посебно оних који ће захтевати хируршку интервенцију;
• особа се плаши да ће се игла сломити током ињекције, оштећење костију итд.;
• пацијент се уопште не плаши ињекција, већ само вакцинација (и њихових последица);
• плаши се заразе опасним заразним болестима путем ињекције.

Огромна већина случајева страха од ињекција и даље је повезана са природном жељом да се спречи појава бола, што је, с једне стране, сасвим природно, а истовремено и без икакве основе.

Фобија се може појавити у неколико варијанти: вазовагална, асоцијативна и резистивна.

• Вазовагална варијанта је вероватно генетски условљена: страх до несвестице се јавља већ при погледу на шприц, па чак и при помисли на могућу ињекцију. Васовагалну фобију карактеришу следећи симптоми:
  • палпитације, зујање у ушима;
  • бледило коже, слабост мишића;
  • прекомерно знојење, вртоглавица, мучнина;
  • промене крвног притиска.

Вазовагални облик такође укључује аверзију према ињекцијама, која је повезана не само директно са ињекцијом, већ и са страхом од несвестице и пада, који ће постати подсмех другим пацијентима итд.

• Асоцијативна варијанта се јавља углавном као последица негативних искустава у детињству – нарочито, може бити узрокована погрешном узрочно-последичном везом. На пример, дете је видело да екипа Хитне помоћи долази код његовог деде и даје му ињекцију и после неког времена је умрло. Као резултат тога, дете може извући погрешан закључак да је деда умро након што му је убризгана ињекција. Сматра се да су главне манифестације асоцијативне фобије:
  • хистерија, напад панике;
  • продужена анксиозност;
  • губитак сна, бол у глави.
• Ресистивна варијанта је узрокована страхом не од ињекције у целини, већ од тога да ће бити лишени избора, да ће бити приморани да ураде нешто што не желе. Такав проблем је често резултат чињенице да је дете у детињству било грубо држано, везано за обављање манипулације. Физички, фобија се манифестује симптомима као што су:
  • повећан број откуцаја срца;
  • повећан крвни притисак;
  • тремор;
  • претерана раздражљивост до тачке агресије.

Напади панике се често јављају не само непосредно пре захвата, већ и при погледу на медицинско особље или плакат са шприцем, када се приближава медицинској установи.

Симптоми од страха од ињекција

Патолошки страх од ињекција није тешко препознати. Пацијент не само да избегава такве манипулације на сваки могући начин, већ и више воли да не говори о тој теми, јер банално помињање доприноси његовој патњи. Неки пацијенти се плаше само интравенских ињекција или капи, други доживљавају стрес од интрамускуларне пункције или од узимања крвног теста са скарификатором. Фобичне манифестације су различите, али сви људи са трипанофобијом на сваки начин покушавају да избегну ињекције, инсистирају на томе да их замене таблетама или другим лековима. Ако не можете да побегнете од манипулације, онда постоје одговарајући знаци:

• повећан број откуцаја срца;
• отежано дисање, збуњен респираторни циклус;
• тремор;
• повећано знојење;
• вртоглавица до несвестице;
• мучнина, нелагодност у стомаку;
• жеља да се сакрије, да се сакрије;
• понекад губитак самоконтроле.

Особа са овом врстом фобичног поремећаја може бити споља потпуно нормална, да води нормалан живот и да се не разликује од других људи. Проблем не утиче на менталну активност, породични живот и развој каријере. Прекршај се открива само при приближавању директном или индиректном контакту са застрашујућим предметом. У таквом тренутку особа престаје да се контролише, губи способност да размишља логично и рационално.

Страх од ињекција код деце

Већина деце се плаши или узнемирава једно или друго, и у томе нема ничег патолошког, све док се ради о потенцијално опасним или неразумљивим ситуацијама. Међутим, код неке деце страх је хипертрофиран и трансформисан у фобију - посебно у трипанофобију. Страх од ињекција у детињству је посебно интензиван, богат емоционалним манифестацијама. Дете које се патолошки плаши медицинских манипулација, у тренутку сусрета са њима доживљава стање терора, постаје хистерично, показује агресију, губи контролу над собом.

Посебно склона оваквим поремећајима претерано упечатљива, рањива, неповерљива, сумњичава деца која претерану пажњу усмеравају на сопствена осећања и искуства, проводе много времена размишљајући о томе шта их брине.

Страх од ињекција у детињству може да се развије у неуротично стање и панични поремећај ближе одраслом добу. Фобија се трансформише у тикове, трзаје мишића, брзо трептање. Често постоји кршење сна и квалитета ноћног одмора: беба се дуго врти, не може да спава, често се буди ноћу. Због кошмарних снова и честих буђења дете не спава довољно, а ујутру и током дана осећа се уморно и поспано.

Деца са трипанофобијом често имају соматске манифестације као што су бол у стомаку, понављајуће епизоде ​​течне столице и кратка необјашњива грозница. У таквим случајевима, важно је консултовати педијатра или породичног лекара ради дијагнозе и искључивања соматских болести.

Ако страх код детета има патолошке знаке, омета лечење или вакцинацију, може прерасти у озбиљније менталне поремећаје, потребно је консултовати се са психијатром или психотерапеутом, ређе - са неуропсихологом (по индикацији).

Компликације и посљедице

Фобије и анксиозни поремећаји могу да компликују ако неопходна терапијска интервенција није доступна. Компликације се могу манифестовати као физиолошки или психо-емоционални поремећаји.

У тренутку стреса, у вези са страхом од ињекција, људско срце почиње да ради брже, што негативно утиче како на опште стање организма, тако и на функционалност нервног система. Са израженим нападом панике, ризик од развоја инфаркта миокарда, срчаног удара значајно се повећава. Долази до убрзања надбубрежних жлезда, повећане производње хормона стреса, што погоршава стање мишићних влакана и костију, депримира активност имуног система.

Компликације могу укључити гастроинтестинални тракт, јер стрес ремети функцију варења и производњу ензима.

Продужене или честе епизоде ​​фобије могу негативно утицати на квалитет живота особе, погоршати његову адаптацију у друштву. Негативне последице су често депресивна стања, друштвена изолација, изолација. У занемареним случајевима може се развити продужена депресија и неурозе.

Одлука да се не вакцинише дете које има страх од вакцинације такође носи ризике и доводи и бебу и друге у опасност од заразе потенцијално фаталном болешћу. На пример, деца која нису вакцинисана против морбила имају 35 пута већи ризик од заразе од вакцинисане деце. Познато је да се такве болести шире међу људима заразом оних који су незаштићени – то јест, оних који нису имунизовани или који су имунизовани, али нису у потпуности имунизовани (ван распореда).

Последице могу бити веома различите, све до трансформације трипанофобије у нападе панике и друге психопатологије. Главни проблем су могуће потешкоће са социјалном адаптацијом и смањењем квалитета живота пацијената. У неким случајевима, људи се не консултују са лекарима о довољно озбиљним болестима да би избегли могуће ињекције. Ово постаје узрок развоја и погоршања различитих патологија, до инвалидитета и смрти.

Дијагностика од страха од ињекција

Током иницијалног прегледа, лекар прикупља неопходне анамнестичке податке, пажљиво слуша пацијента (и/или родитеље детета), врши физички преглед:

• проверава и оцењује спољашње карактеристике;
• мери висину, тежину;
• процењује степен физичког развоја;
• Примећује присуство/одсуство физичких повреда;
• одређује соматски статус.

Поуздана дијагноза се поставља ако се стање пацијента не објашњава другим поремећајима. Ако постоје разлози за сумњу на друге поремећаје, прописује се низ додатних студија - пре свега, да се искључе соматске патологије које могу бити праћене анксиозно-фобичним манифестацијама. Лекар најчешће прописује:

• општа клиничка анализа крви (општи преглед, леукоцитна формула, ЦОЕ);
• Општи терапеутски биохемијски тест крви (даје прилику да се процени стање бубрега, јетре, метаболичких процеса, општег стања тела);
• општа анализа урина (да се искључи патологија бубрега и уринарног система);
• Хормонски скрининг (хормони штитне жлезде);
• електроенцефалографија (за процену функционалног стања мозга);
• ултразвучна доплерографија, церебрална васкуларна студија за искључивање васкуларних болести;
• магнетна резонанца мозга, како би се искључиле органске патологије мозга;
• електрокардиографија за откривање кардиоваскуларних болести.

Током консултација, лекар поставља пацијенту сугестивна питања, утврђује присуство других фобија, ако је могуће - проналази узрок који је можда изазвао страх од ињекција. У пракси он или она користи различите клиничке дијагностичке тестове и скале за класификацију страхова и утврђивање њихове тежине, што додатно утиче на специфичности лечења.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза трипанофобије често је компликована чињеницом да пацијенти имају секундарне знакове анксиозности који се перципирају као главни, примарни проблем. Ипак, пажљиво испитивање открива неке карактеристике патолошког стања.

• Јатрофобија - разликује се од страха од ињекција по томе што овде фобични објекат није ињекција или шприц, већ лекари или медицинско особље, као и свака особа која носи лекарску хаљину (фармацеут у апотеци, зубар итд.).
• Нозофобија је страх од болести, и није важно да ли третман укључује манипулацију ињекцијом.
• Фармакофобија је страх од било ког лека, било у облику ињекција, пилула или смеша.
• Агорафобија је страх не само од ињекција, већ и од бола уопште.
• Хемофобија је страх од крви, без обзира на разлог.
• Трипофобија је страх од добијања ране или убода, било ињекцијом или било којом другом врстом убода.

Граница између горе наведених врста фобија је прилично танка, па је понекад тешко размотрити и раздвојити је. Специјалисти кажу да фобични поремећаји имају тенденцију да се комбинују, преплићу, што знатно отежава дијагнозу.

Још једна патологија која захтева диференцијацију од трипанофобије је екстремна плашљивост. Иако је ово стање општије природе и нема јасан фокус на специфичне процедуре и манипулације.

У ствари, фобични поремећаји нису тако чести као што изгледа на први поглед. Велика већина таквих случајева је нормална, адекватан страх од ињекција, или блага анксиозност или аверзија према сличним процедурама. О фобији се, пак, говори када је реч о изузетно израженом, ирационалном стању које пркоси логици. Код људи са патолошком фобијом, чак и помињање ињекција изазива паничну реакцију: особа дрхти, знојење се повећава, број откуцаја срца се повећава. Патолошки страх се не може контролисати, док се нормалан страх може потиснути или исправити.

Третман од страха од ињекција

Страх од ињекција, ако је у питању фобични поремећај, лечи се уз ангажовање психијатара и психолога. Међутим, само искусан специјалиста ће моћи да препозна проблем и компетентно препише лекове и помоћно лечење. Најчешће се за уклањање фобије користе психотерапија и терапија лековима.

Психотерапија је одговарајућа у смислу примене когнитивно-бихејвиоралне корекције. Током консултације, лекар доводи пацијента у контакт са фобичним објектом, истовремено мењајући перцепцију сензација и преусмерава мисаони процес особе. Као резултат, реакција пацијента на фобични објекат се мења. Могу се користити и друге технике, као што су конфронтација и десензибилизација – постепено представљање фобичног објекта пацијенту и промена става пацијента према њему.

Терапија лековима је индикована само за компликованије случајеве. Прописују се следећи лекови:

• антидепресиви;
• лекови против анксиозности;
• β-блокатори који ограничавају негативне ефекте стреса на тело.

У неким случајевима, сесије опуштања, медитација, часови јоге имају позитиван ефекат.

Није могуће сами превазићи страх од ињекција ако имате истински фобични поремећај. Лечење треба да спроводи специјалиста - квалификовани психијатар или психотерапеут. Највећи успех се бележи када се користи когнитивно-бихејвиорална корекција, која вам омогућава да откријете праве узроке проблема. Искусан лекар неће вршити притисак на пацијента, убедити га да превазиђе страх. Његов циљ је да промени кључна уверења особе која активирају ланац напада панике. Могуће је водити индивидуалне или групне сесије, уз праксу хипнозе, сугестије, неуролингвистичког програмирања. Методе дубоке релаксације мишића, аутотренинг показују позитиван ефекат.

Важно је схватити да се проблем страха од ињекција не може занемарити. Родитељи деце која категорички избегавају ињекције и имунизације треба да се обрате специјалистима што је пре могуће: фобију која је тек почела је много лакше исправити.

Превенција

Велика већина случајева везаних за страх од ињекција развија се у раном детињству. Родитељи треба да буду посебно стрпљиви и пажљиви према рањивој, осетљивој деци. Важно је искључити све тренутке који могу уплашити бебу: избегавати неприкладно понашање, претерану емоционалну реакцију на дете.

Одрасли, па чак и старији људи нису имуни на страх од ињекција. У таквим ситуацијама не би требало да „сакријете“ своје страхове и бриге, већ их треба поделити са пријатељима и породицом. Неопходно је систематски контролисати своје психо-емоционално стање, одржавати повољне услове за живот и здравље, јести пуну и рационалну исхрану, поштовати режим рада и одмора уз обавезан и довољан ноћни сан.

Обавезно се придржавати психохигијене – односно искључити гледање насилних сцена, хорор филмова, избегавати теме насиља и грубости. Оптимално је више шетати, дружити се, путовати, добити позитивне емоције.

Постоји много начина да се ослободите страха од ињекција. Међутим, много је ефикасније спречити проблем унапред.

Прогноза

Страх од ињекција се дијагностикује на позадини различитих патологија и стања - од неуротичног поремећаја до шизофреније. Дакле, у сваком појединачном случају, прогноза се процењује појединачно - у зависности од постојећег поремећаја. Генерално, проблем може нестати током времена, или, обрнуто, погоршати.

Вероватноћа развоја нежељених последица повезана је са интензитетом патолошке симптоматологије, са присуством истовремене патологије. Повољнију прогнозу имају страхови који су се развили на личној и емоционалној основи, али не и на позадини психопатолошких поремећаја.

Особа (а још више дете) не треба да се стиди због страха од ињекција. У одређеним ситуацијама када се очекује контакт са фобичним објектом, важно је подржати пацијента и уверити га у његове способности и храброст.