Бронхоспазам код деце и одраслих

Када је лумен малих грана бронхијалног стабла сужен, каже се да је наступио бронхоспазам, повезан са продуженом рефлексном контракцијом глатких мишићних влакана присутних у бронхима и бронхиолама. Бронхоспазам подразумева поремећај размене плућних гасова, ау сложеним случајевима - респираторни застој. Размотримо овај проблем детаљније. [1],[2]

Епидемиологија

Бронхоспазми код бронхијалне астме су чест проблем, који се јавља код око 6-7% опште популације. Број људи са астмом је сада достигао 300 милиона, а већина њих има неконтролисане нападе бронхоспазма.

Преваленција болести зависи од низа фактора - посебно од интензитета концентрације алергена, од степена загађености животне средине, од особености уноса храном, од имунолошке реактивности организма и од генетских параметара.

У детињству се бронхијални спазам најчешће јавља код деце млађе од 7 година која имају акутни бронхитис или када се страно тело прогута (удахне).

Узроци од бронхоспазма

Бронхоспазам је једна од компоненти бронхијалне опструкције, као и упале, едема, вискозног излучивања спутума и др. Спазам глатких мишића и хиперсекреција слузокоже настају као последица дејства иританата, алергена, инфекције и др. на мукозно ткиво. респираторног тракта.

Међу главним патолошким стањима у којима се примећује бронхоспазам могу се разликовати следеће:

• астма;
• хронична опструктивна болест плућа, бронхитис са опструкцијом, бронхиолитис;
• преосетљивост на лекове за алергијске реакције.

До развоја спазма долази услед рефлексне контракције глатких мишићних влакана, која се јавља као одговор на неки иритант, као што су:

• интоксикација храном;
• хистерија, ментални поремећај, нервни слом;
• анафилактички шок;
• алергијска реакција на дувански дим, прашину, хемикалије;[3]
• ексцитација простагландинских рецептора;
• taking medication;
• продирање страног предмета у бронхије;
• Цистична фиброза;
• туморски процес;
• рецидив болести плућа, опструктивни бронхитис, хронична опструктивна болест плућа, астма;
• релапс хроничних професионалних патологија респираторног система;
• стрес, физичко преоптерећење.[4]

Директан узрок спастичне контракције бронха могу бити ларингитис, аденоидитис, ларинготрахеитис итд. У неким случајевима, проблем је изазван оштрим удисањем јаких мириса, излагањем хладноћи, јаким емоционалним стресом, необузданим смехом. Код пацијената који пате од кардиоваскуларних поремећаја, бронхоспазам може бити последица застоја крви у плућном кругу, што је повезано са компресијом осетљивих рецептора неурона у зидовима бронхија.

Бронхоспазам код астме

Бронхијална астма је хронична инфламаторна респираторна патологија за коју је бронхоспазам један од кључних симптома. Повремено се јавља сужење бронхија, што је последица запаљеног процеса и повећане осетљивости респираторног система на различите врсте стимулуса. Бронхијална астма може бити атопијска (неинфективна) или инфективно-алергијска. Често астма почиње као атопијска патологија, али се касније трансформише у заразну.

Бронхијални спазам се сматра кључном карактеристиком бронхијалне астме, као и кашаљ сличан нападу. Бронхоспазам и кашаљ, спутум је оскудан и вискозан или га нема: ови знаци се развијају у ескалирајућој путањи и пролазе кроз неколико фаза.

1. Предастматично стање је праћено појавом сувог кашља (понекад са оскудном количином спутума), углавном ноћу, у виду напада.
2. Правилни напади са типичном астматичном асфиксијом.
3. Астматична стања (у почетку је воденаст секрет из носа или зачепљеност, кијање, свраб коже и сл., затим осећај притиска у грудима, проблеми са издисајем, немогућност кашљања).

Бронхоспазам обично почиње брзо, појављују се пискање, касније се појачавају, грудни кош се шири, вратне вене избоче, пацијент се јако зноји. Такав напад захтева хитну хитну помоћ, након чега следи сложен третман у интерикталном периоду. За већину пацијената, кортикостероидни инхалатори и бронходилататори се користе истовремено.

Бронхоспазам изазван лековима

Облик бронхоспазма изазван лековима је нарочито чест код пацијената са бронхијалном астмом. Проблем може настати као резултат узимања или давања бројних потенцијално активних лекова. Најчешћи су бета-адреноблокатори, нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици, инхибитори ензима који конвертује ангиотензин.

Основни фактор ризика за развој бронхоспазма изазваног лековима је присуство било које патологије респираторног система, укључујући бронхијалну астму. Други фактори такође могу бити укључени:

• пушење;
• наследна предиспозиција;
• преосетљивост бронхија.

Клиничка слика бронхоспазма изазваног лековима не карактерише специфичност, па је диференцијална дијагноза основног узрока овог поремећаја прилично тешка.

Терапијске мере подразумевају што је брже могуће повлачење лека који изазива бронхоспазам, а ако је то немогуће - смањење његове дозе. Поред тога, примењују се општи терапијски принципи за лечење бронхијалне астме.

Нервни бронхоспазам

Нервни стрес је један од фактора који могу изазвати напад бронхоспазма. Чињеница је да реакција тела на стресну ситуацију активира имунолошки систем, стимулишући ослобађање одређених хормона, који заузврат изазивају развој напада.

Симптоматологија нервног бронхоспазма се не разликује од других варијанти ове патологије:

• пискање, кашаљ;
• кратак дах;
• стезање у грудима.

Стресни бронхијални спазам може бити узрокован било којим провокативним догађајем:

• сукоби и проблеми у школи или на послу;
• финансијске тешкоће;
• проблеми у мом личном животу;
• губитак вољене особе;
• изнуђени потези, промена посла итд.

У неким ситуацијама није могуће идентификовати фактор који изазива.

У лечењу нервног бронхоспазма, лечење је усмерено, како на само кршење, тако и на корекцију нервног система. Поред тога, лекари пацијентима дају такве препоруке:

• Покушајте да контролишете своје дисање када се стрес приближава, наизменично између дубоких удисаја и издисаја, управљајући својом реакцијом на догађај;
• научите како да медитирате, умирите се, смањите ниво стреса;
• редовно радите физичке вежбе, често шетајте на свежем ваздуху;
• добро се наспавајте, квалитетно се одморите.

Ако је потребно, лекар може прописати седативе.

Бронхоспазам ноћу

Ноћни спастични напади су карактеристични за бронхијалну астму и показатељ су тежине болести. У дијагностичке сврхе се врши динамичка студија дневног ритма напада, броја буђења и квалитета сна.

Ноћу, нивои таквих хормона се смањују:

• кортизол је глукокортикостероидни хормон са израженом антиинфламаторном активношћу);
• Адреналин је хормон који је, између осталог, бронходилататор.

Ово даје увид у то зашто ноћно смањење хормонске активности доприноси појави напада код особа са бронхијалном астмом.

Бронхоспазам се јавља ноћу или ближе јутру. Поновљени напади негативно утичу на опште стање пацијента, квалитет сна и живота уопште. Особа уместо нормалног ноћног одмора често се буди, брине, узима лекове. Након тога, постоји несаница, замењена дневном поспаношћу, као и повећаном раздражљивошћу.

Додатни фактори који изазивају ноћни бронхоспазам укључују:

• неправилан (неудобан) положај за спавање, неправилно одабрани јастуци и душеци;
• превише загушљив или хладан, сув ваздух;
• неодговарајућа одећа за спавање (уска, неудобна).

У неким случајевима, појава ноћних напада бронхоспазма указује на неадекватно (нетачно) лечење бронхијалне астме.

Алергијски бронхоспазам

Алергијски бронхоспазам настаје услед контакта плућног система са алергеном, што изазива неадекватан имуни одговор одбрамбеног механизма. Под утицајем стимулуса долази до ексцитације нервних завршетака, проширења крвних судова, контракције глатких мишића, јавља се јак сув кашаљ, сузење, опште стање је поремећено.

Улазак страног протеина-алергена у тело изазива имунолошку реакцију: ако се иритирајући агенс не неутралише на време, симптоми ће напредовати, активира се резервна одбрана, чија је типична манифестација спазам бронхија и едем слузокоже. унутрашњег респираторног тракта. Због редовне иритације, ствара се густа слуз, која се акумулира у алвеолама и може накнадно створити повољне услове за развој бактеријске инфекције. Као резултат стагнације и инфекције, развија се алергијски бронхитис. Следећи фактори могу допринети томе:

• лоше навике;
• имунодефицијенција;
• лош квалитет, монотона, оскудна храна;
• неповољни услови животне средине;
• неконтролисана употреба лекова;
• Недостатак лечења или неправилан третман других алергијских стања;
• Редован контакт са хемијским, органским компонентама, потенцијалним алергенима.

Лечење алергијског бронхоспазма се прописује након свеобухватног дијагностичког прегледа. Дијагноза се поставља на основу почетног прегледа и детаљног проучавања анамнезе, резултата лабораторијске и инструменталне дијагностике.[5]

Фактори ризика

Напад бронхоспазма може бити изазван упалом, отицањем ткива, гутањем елемената хране, повраћањем. Поред тога, спазам је природна реакција на метахолински тест који се користи у дијагностичке сврхе код бронхијалне астме.

Међу факторима који повећавају ризик од спазма глатких мишића бронхија:

• наследна предиспозиција;
• честе патологије респираторног система, акутне респираторне вирусне инфекције;
• честе алергије;
• лоши услови животне средине;
• терапија одређеним лековима (нпр. употреба Анаприлина или Пропранолола код бронхијалне астме, интравенска примена Верапамила код ангине пекторис може изазвати напад бронхоспазма);
• физичко преоптерећење;
• Пушење (било која врста пушења, укључујући пасивно удисање дима);
• урођене абнормалности респираторног система.

У већини случајева, феномен бронхоспазма је повезан са бронхијалном астмом, ређе - са траумом (углавном термичким опекотинама), директном иритацијом вагусног нерва.

Патогенеза

Бронхијални зидови садрже глатка мишићна влакна, која се под утицајем одређених провокативних фактора оштро скупљају. Ово се дешава како би се спречио накнадни улазак потенцијалног патогена (заразног агенса) у дубље делове респираторног тракта. Патогенеза, механизам бронхоспазма може се описати корак по корак:

1. Патоген или други патоген иритира мукозно ткиво бронха.
2. Мишићи се скупљају, стварајући препреку за накнадно напредовање "странца".
3. Спазмирани мишићи врше притисак на бронхијалне судове, циркулација крви је поремећена.
4. Долази до застоја крви и развија се оток.
5. Као резултат повећања едема ткива, лумен бронхија се додатно сужава, стање пацијента се погоршава.

У почетној фази, развој бронхоспазма је последица заштитног одговора тела. Међутим, у условима продуженог спазма глатких мишића, снабдевање плућних алвеола кисеоником се значајно погоршава, што се додатно погоршава појавом едема и развојем акутне респираторне инсуфицијенције.

У покушају да се организму обезбеди додатна порција кисеоника, дисање се убрзава, удисаји су учестали и кратки, али се ситуација не поправља због прекомерне акумулације ваздуха у плућима, јер је издисај и даље отежан. Недостатак кисеоника и вишак угљен-диоксида доводе до развоја акутне хипоксије ткива. Без квалификоване медицинске подршке, напад бронхоспазма може бити фаталан.

Симптоми од бронхоспазма

Бронхоспазам може бити алергичан, парадоксалан (када инхалациони лек изазива обрнуту реакцију у виду спазма глатких мишића), пост-оптерећење (узроковано физичком активношћу) итд.

Следеће се сматрају типичним за његове манифестације:

• потешкоће са дисањем, кратак дах;
• издисање се продужава;
• појављује се кашаљ - сув, или са ослобађањем мале количине густог, вискозног секрета;
• постоји осећај притиска, тежине у грудима;
• можете чути пискање у плућима;
• постоји осећај анксиозности, страха.

На позадини неких респираторних болести, бронхоспазам се може јавити атипично или прикривено. У таквој ситуацији симптоми су изглађени, неинтензивни су, па захтевају дубљу дијагнозу уз употребу посебних тестова.

Ако се не предузме ништа да се елиминише бронхоспастични напад, он ће напредовати даље:

• његово дисање постаје испрекидано, јавља се звиждање;
• дисање постаје још отежано, погоршавајући кратак дах;
• кожа постаје бледа, насолабијални троугао добија плавичасту нијансу;
• број откуцаја срца се повећава.

Ако се бронхоспазам развије код деце, симптоме треба да прате родитељи и блиски људи, јер бебе не могу увек да причају о својим сензацијама и проблемима. Важно је пажљиво посматрати манифестације болести, а при првој сумњи на бронхоспазам позвати хитну медицинску помоћ.

Опасни први знаци на које треба одмах да се обратите лекару:

• Бучно удисање или издисање са видљивим напором;
• пискање, пискање даха;
• повлачење и надувавање носних крила;
• Напади непродуктивног кашља (нарочито ноћу);
• повећана анксиозност, уплашеност;
• бледа кожа, плаве усне.

Код деце, запремина плућа је мања, а лумен бронхија ужи него код одраслих. Као последица тога, бронхоспазам често прати педијатријски бронхитис, алергијске процесе. Поред тога, тежи је и може брзо да изазове развој тешке респираторне инсуфицијенције.

Компликације и посљедице

Дуготрајни, хронични бронхоспазам може изазвати хипоксију (недостатак кисеоника) и интоксикацију угљен-диоксидом. Поред значајног погоршања благостања, долази до повећања интраторакалног притиска, компресије крвних судова, што током времена може изазвати развој плућне болести срца и емфизема. Бронхоспазам, ако се не лечи, може довести до потпуног престанка респираторне функције и срчане активности.

Хитна медицинска помоћ обично долази од медицинског тима који стиже на позив. Након тога, лекар упућује пацијента на даљу дијагностику. Конкретно, можда ће бити потребно консултовати алерголога, имунолога.

Не треба занемарити продужене нападе кашља, гушења и звиждања. У таквим ситуацијама важно је предузети мере и позвати хитну помоћ што је пре могуће, или, ако је лечење већ прописано, брзо употребити лек (инхалатор) који вам је лекар прописао. Ако се астматични статус погорша, у већини случајева долази до фаталног исхода.

Дијагностика од бронхоспазма

Пре свега, дијагноза се спроводи како би се открили узроци напада бронхоспазма. Доктор слуша притужбе пацијента, врши физички преглед, процењује резултате додатних тестова.

Важна питања да сазнате:

• ако сте алергични на било шта;
• присуство атопијских патологија (бронхијална астма, атопијски дерматитис), укључујући и оне у породичној линији.

Обавезно се процењују крвни притисак, број откуцаја срца, ниво засићености крви.

Физички преглед укључује:

• Процена укључености помоћних респираторних мишића у респираторни процес;
• одређивање покретљивости грудног коша;
• слушање сувих и влажних хрипавца;
• процена хемодинамских поремећаја.

Спирометрија се изводи без оптерећења, уз лекове и физичко оптерећење, хипервентилацију.

Спирометрија се може урадити за откривање:

• са сниженим ПЕФ1 за више од 10% нормалног;
• смањеног присилног виталног капацитета;
• реверзибилност опструкције под утицајем бронходилататора.

Поред тога, могу бити потребни ови тестови:

• тестови крви са одређивањем ЦОЕ и леукоцитне формуле, биохемије крви, липидограма, коагулограма, ацидо-базне равнотеже и електролита у крви;
• анализа урина;
• Алергијски тестови (тести скарификације коже);
• мерења парцијалних притисака кисеоника и угљен-диоксида;
• електрокардиографија;
• спирографија, испитивање бронхијалне хиперактивности;
• одређивање азотног оксида у издахнутом ваздуху;
• микроскопска и бактериолошка анализа спутума;
• бронхоскопија са биопсијом за накнадни патохистолошки и имунохистохемијски преглед;
• грудног коша.

Може се користити и друга инструментална дијагностика, која се одређује појединачним индикаторима.

Диференцијална дијагноза

Бронхоспазам треба разликовати од следећих патологија:

• бронхијална астма;
• опструктивни бронхитис;
• бронхиолитис (укључујући облитеративну форму);
• синдром аспирације;
• страна тела у трахеји, бронхима, једњаку;
• хронични бронхитис;
• локализована пнеумосклероза;
• Цистична фиброза;
• синдром цилијарне дискинезије;
• туморски процеси који утичу или компресују бронхије, трахеју;
• бронхопулмонална дисплазија;
• кардиоваскуларне, патологије имунодефицијенције, поремећаји периферног и централног нервног система.

Ларингоспазам и бронхоспазам се разликују пре свега по томе што ларингоспазам изазива потешкоће при удисању, док дисање у бронхоспазаму карактерише отежано издисање. Ларингоспазам прати невољна контракција ларингеалних мишића, а бронхоспазам је спастично сужење лумена бронхиола и малих бронхија. И прва и друга ситуација је разлог за консултацију са лекаром опште праксе, оториноларингологом, педијатром (ако се проблем нађе код детета).[6]

Третман од бронхоспазма

Лечење укључује симптоматске мере за пружање тренутног олакшања, као и превентивну и почетну терапију, за контролу могућих рецидива бронхоспазма.

Успешна терапија бронхоспастичних стања подразумева елиминисање или минимизирање узрока бронхоспазма. Ток третмана је обично дуг, сложен, прописује се стриктно појединачно.

Важне компоненте успешног лечења бронхоспазма:

• Пружање хитне помоћи током напада;
• свеобухватне интервенције током интерикталних периода;
• употреба и медикаментозних и немедикаментних интервенција.

Интервенције лековима могу укључивати употребу таквих лекова:

• бронходилататори (Салбутамол, Спировент, Беротец);
• експекторанси (Амброксол, Бромхексин, Лазолван);
• антиалергијски лекови (Супрастин, Цларитин, итд.);
• комбиновани бронходилататори (Дитек, Беродуал).

За већину пацијената препоручује се комбинација инхалационих кортикостероида и бронходилататора.

Немедикаментни утицаји на бронхоспазам укључују:

• вежбе дисања за оптимизацију дренажне плућне функције, за које се користе посебни дренажни положаји и тренинг са принудним продуженим издисајем;
• умерена физичка активност;
• ЛФЦ са праксом цикличног тренинга, дозираног ходања, спорог џогирања, мешовите моторичке активности (наизменично ходање са трчањем):
• киропрактика, масажа грудног коша, масажа грлића материце;
• поступци каљења (ултраљубичасте и ваздушне купке, заливање и трљање, контрастни утицаји, ходање боси по природним површинама итд.).

Како брзо ублажити бронхоспазам?

Прва помоћ пацијенту са бронхоспазмом састоји се од следећих мера:

• Обезбедите свеж ваздух (отворите прозор, олабавите одећу, откопчајте дугмад);
• употреба једног од бронходилататора (инхалација Вентолина, Беротека, Атровента, ау компликованим случајевима - Пулмицорт, Бецлазоне, Дексаметазон);
• интравенски еуфилин;
• Адреналин се даје ињекцијом за анафилактички шок.

Лекови избора су често инхалатори, који помажу да се за кратко време прошире респираторни тракт, смањи оток слузокоже, минимизира количина слузокоже.

Ако се ради о нападу бронхијалне астме и ноћним егзацербацијама бронхоспазма, пацијентима се пре спавања препоручују:

• направити препарате за дисање Интал, Дитек или инхалациони кортикостероид, могу се комбиновати са симпатомиметиком (нпр. Салбутамол), или користити Тхеотард, Ретофил (показују ефикасност током 12 сати;
• када се појави спутум, можете удахнути бронходилататор (Беротек, Атровент, Салбутамол), а након 15 минута извршити инхалацију експекторанса (физиолошки раствор, раствор соде 2%, алкална минерална вода).

Лекови који ублажавају бронхоспазам

У оквиру хитне помоћи за бронхоспазам користе се инхалациони бронходилататори кратке активности (бета2-агонисти, М-холинолитици), еуфилин (теофилин), кортикостероидни лекови системског деловања.

Данас, главна група лекова за хитно лечење бронхоспазма су бета2-агонисти кратког дејства. Имају способност да брзо отклоне спазам и припреме повољне услове за даље деловање антиинфламаторних лекова.

Важна карактеристика бета2-агониста је њихова селективност према бета2-адренорецепторима. Салбутамол, фенотерол, тербуталин су оптимални у овом погледу. Ови лекови имају мање нежељених ефеката, укључујући смањење вероватноће тахикардије, поремећаја срчаног ритма, хипоксемије и тако даље. Бета2-агонисти се користе као хитни лекови за отклањање напада бронхијалне астме, за спречавање бронхоспазма изазваног физичким преоптерећењем или алергијским процесом. Лекови се дају једном инхалацијом 1 до четири пута дневно. Код тешког бронхоспазма може се користити до 6 доза салбутамола.

Поред тога, бета2-агонисти су погодни за лечење диспнеје и бронхоспазма код старијих пацијената. У случају нежељених нежељених ефеката (тремор мишића, палпитације), доза се мења комбиновањем лекова са антихолинергицима.

Употреба метилксантина (нпр. Теофилин) није тако ефикасна као употреба инхалационих бета2-агониста, па се прописују само као додатна средства. Примењују се интравенозно (5-10 мл 2,4% еуфилина), орално (по 200-300 мг).

Инхалациони кортикостероиди (беклометазон дипропионат, мометазон фуроат, флунисолид, итд.) су лекови избора за превенцију рецидива бронхоспазма (посебно код бронхијалне астме), који су прикладни за било који степен тежине болести. Имају високу антиинфламаторну активност, укључујући алергијски (имунолошки) инфламаторни процес. Инхалациони кортикостероиди се прописују свим пацијентима са бронхијалном астмом који узимају краткоделујуће бета2-агонисте више од једном дневно. У циљу клиничког побољшања, просечна терапијска доза (800 до 1000 мцг дневно) се користи ујутру и увече, уз накнадно смањење на минимално ефективну дозу. Ако је ефикасност просечне дозе недовољна, она се повећава на 2.000-2.500 мцг дневно за одраслог пацијента.

Лекови за стабилизацију мембране мастоцита - Недоцромил, натријум кромогликат - су инхалациони антиинфламаторни лекови (нестероиди), који се често користе за отклањање бронхоспазма код пацијената са благим перзистентним обликом бронхијалне астме, као и за спречавање напада спазма изазваног физичка активност, удисање хладног ваздуха, контакт са алергенима.

Антилеукотриени - Монтелукаст, Зафирлукаст - су такозвани антагонисти леукотриенских рецептора. Користе се за оралну примену код пацијената са бронхоспазмом изазваним аспирином, као и код напада изазваних алергијским процесима или физичким преоптерећењем.

Системска примена системских кортикостероида је индикована код пацијената са тешком спастичношћу, ако високе дозе инхалационих кортикостероида у комбинацији са бронходилататорима нису успешне. Оптимално узимајте метилпреднизолон или преднизолон, који имају кратак полуживот. Обично почните са средњим терапијским дозама (преднизолон - од 20 до 40 мг дневно), настављајући лечење недељу дана да би се обезбедио упоран ефекат. Затим се доза смањује на пола таблете једном у три дана.

Контрола тешког бронхоспазма захтева употребу небулизатора, који може постићи брз клинички ефекат у року од пет или десет минута. Небулизатор вам омогућава да директно убризгате у бронхије довољно велике дозе бронходилататора. У овом случају, лекови практично немају системско дејство и не изазивају велики број нежељених ефеката, као што се дешава у лечењу таблета или ињекционих лекова. Небулизатори - оптимална алтернатива парентералном лечењу тешких спастичних напада. Лекови за примену небулизатора се производе у посебним небулизаторима, на пример:

• Вентолин маглине (једна доза садржи 2,5 мг активног састојка салбутамола);
• Фликсотид небулизован (једна доза садржи 2 мг флутиказона).

Препоручена инхалација за бронхоспазам:

• инхалатори за бронхоспазам током првог сата користе се три пута, уз увођење салбутамола (Вентолин) 2,5 мг сваких 20 минута, затим - сваких сат времена до јасног побољшања благостања;
• Фликсотид се користи након инхалаторске примене бронходилататора до 2 пута дневно током недељу дана.

Оптимални селективни адреномиметик за ублажавање бронхоспазма је салбутамол, који је активни бронходилататор. Формотерол и Албутерол такође имају сличан ефекат.

Што се тиче кортикостероида, они се користе за заустављање развоја инфламаторне реакције у дисајним путевима, што заузврат помаже у смањењу бронхоспазма. Кортикостероиди се обично користе у облику инхалација. На пример, популарни Пулмицорт (препарат будезонида) се активно прописује за лечење опструктивних респираторних болести. Након једне инхалације са инхалатором сувог праха, побољшање плућне функције се примећује неколико сати.

Лек Атропин се користи пре хируршке интервенције, а посебно пре анестезије као лек за спречавање ларингитиса и бронхоспазма.

Као део комплексне терапије, могуће је користити познати антиспазмодични лек Носпа. Обично се прописује за нападе сувог спастичног кашља у одсуству спутума. Без лекарског рецепта, као и са благим кашљем и одсуством потешкоћа са дисањем, Но схпа се не користи.

Како ублажити бронхоспазам код одрасле особе без лекова?

Лекари не препоручују самолечење бронхоспазма, јер је то озбиљан проблем који треба решити само у сарадњи са лекаром који присуствује.

Пре него што стигне возило хитне помоћи, пацијент треба да седне, олабави одећу и да му дати бронходилататор. Не нудите пацијенту средства за сузбијање кашља или седатива, стављајте сенф фластере или било чиме трљајте тело.

У интерикталним периодима можете користити народне методе превенције бронхоспазма:

• припремити инфузију једнаке мешавине мајке и маћехе, плода глога, листова оригана, цветова детелине, пити га по чаши око 5-6 пута дневно;
• припремити 1 литар инфузије на бази коприве и боражине, пити мало током дана;
• скувати медуницу, пити три пута дневно 1 тбсп. л;
• користите лук или бели лук са медом;
• пити сок од шаргарепе и сок од бруснице.

Вежбе дисања имају добар ефекат током напада бронхоспазма. Неопходно је полако плитко удахнути 3 секунде и полако издахнути 4 секунде, након чега треба задржати дах (3-4 секунде).

У стојећем положају можете спојити стопала и удахнути кроз нос, испружите руке нагоре на удисају и спуштајући их на издисају. Затим треба често да дишете кроз нос, машући рукама напред-назад, као да се грлите. Поновите вежбу, комбинујући је са ходањем на лицу места.

Превенција

Да бисте смањили ризик од бронхоспазма у детињству, обратите пажњу на следеће препоруке:

• Вежбајте дојење беба до најмање 1 године (ово се посебно односи на оне са породичном историјом бронхијалног спазма, алергија или бронхијалне астме).
• Потпуна елиминација лоших навика, посебно пушења (ово се односи и на пушење жене током трудноће и пасивно удисање дима цигарета).
• Увођење здраве комплементарне хране, пажљива контрола најмањих манифестација патолошких реакција тела.
• Смањите контакт деце са потенцијалним алергенима (прашина, полен, итд.).

Код одраслих, превенција бронхијалних грчева се своди на поштовање ових правила:

• Максимално могуће елиминисање потенцијалног утицаја фактора који могу изазвати бронхоспазам (психоемоционални стрес, прашњава соба, удисање превише хладног или топлог ваздуха, недовољна или прекомерна влажност, физичко преоптерећење итд.).
• Систематско проветравање просторија.
• Редовно мокро чишћење.
• Правовремено лечење свих респираторних, инфективних и алергијских обољења, а уколико су алергије присутне, редовни прегледи и консултације са алергологом са одговарајућим препорукама.

Лакше је спречити спастични напад него исправити грч који се већ појавио. Људи у ризику треба да слушају лекарске препоруке, по могућности искључујући факторе који могу да изазову проблем. Ако је бронхоспазам већ наступио, потребно је да се прегледа код пулмолога, алерголога, оториноларинголога, кардиолога како би се разјаснили узроци поремећаја.