Мешовита диспнеја

Ако пацијент има комбинацију инспираторних (приликом удисања) и инспираторних (приликом издисаја) тешкоћа у дисању, специјалисти користе термин као што је мешана диспнеја. Такво стање - често сложено и опасно, може се појавити под утицајем више узрока истовремено, па захтева сложене и разноврсне дијагностичке мере. Лечење зависи од првобитног узрока поремећаја.

Шта је мешана диспнеја и како се манифестује?

Мешовита диспнеја је осећај недостатка ваздуха са потешкоћама у потпуном удисању и издисању. Опсег патологија и патолошких стања који често прате овај феномен је прилично обиман. Укључује многа стања која угрожавају живот, као што су плућна емболија или инфаркт миокарда, и релативно „благе“ поремећаје, као што су хипервентилациони синдром или анемија. Сваки случај мешовите диспнеје код пацијента мора се третирати појединачно како би се правилно идентификовао узрок и поставила коначна дијагноза, што директно утиче на прогнозу поремећаја.

Мешовита диспнеја може бити праћена разним срчаним и плућним обољењима, бронхијалном астмом, хроничном опструкцијом плућа, конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, малигним (укључујући метастатске) лезијама респираторног система. Величина и клинички значај овог симптома су очигледни.

Мешовита диспнеја се може окарактерисати као субјективна нелагодност током респираторног чина. Таква нелагодност је изражена у мањем или већем степену, а најинтензивнији респираторни поремећај назива се гушење.

Често се користе различити термини да би се боље окарактерисало отежано удисање и издисање, што такође има важне дијагностичке импликације. Код здраве одрасле особе, брзина дисања се обично креће од 16-20 респираторних покрета у минути. У случају абнормалности, мењају се и учесталост, дубина и периодичност респираторних покрета.

Брзо дисање (до 60 покрета или више) назива се тахипнеја, а ретко дисање (мање од 12 покрета у минути) назива се брадипнеја. Постоји и концепт "апнеје", што значи престанак дисања. Директно отежано дисање, недостатак ваздуха и резултирајућа потреба за повећањем (продубљивањем) респираторне активности је диспнеја.

Краткоћа даха, недостатак ваздуха при удисању назива се потешкоће у удисању и тешкоће издисаја при издисању. Мешовита диспнеја комбинује и потешкоће при удисању и издисају.

Респираторни проблем који се јавља само када пацијент лежи је ортопнеја. Поред тога, постоји пароксизмална ноћна диспнеја, најчешће узрокована застојем плућне вене или бронхијалном опструкцијом.

Други тематски термини:

• Платипнеја - отежано дисање у седећем положају (обично повезано са торакалном неуромускуларном патологијом или интрапулмоналним или интракардијалним ранжирањем крви);
• трепопнеја - отежано дисање у положају лежећи на страни (често прати конгестивну срчану инсуфицијенцију).

Може се посумњати на мешовиту диспнеју ако се на даљину чује пискање, увучени су интеркостални и периклавикуларни простори, при удисању и издисају су напети мишићи грлића материце, а крила носа су надувана. Остали додатни симптоми укључују едем потколенице, смањену ејекциону фракцију итд.

Недостатак даха се дешава:

• изненадни (траје неколико секунди/минута, примећују се код плућног едема, тромбоемболије, пнеумоторакса, анафилактичког шока, трауме грудног коша, страног тела у респираторном тракту);
• акутна (траје неколико сати дневно, примећена код бронхијалне астме, пнеумоније, туморских процеса, присуства плеуралног излива и метаболичке ацидозе);
• хронична (траје неколико месеци/година и прати срчану инсуфицијенцију, бронхијалну астму, плућну фиброзу, анемију, срчане мане, неуромускуларне патологије, плућну хипертензију итд.).

Клинички, недостатак ваздуха се манифестује следећим знацима:

• диспнеја директно мешовитог типа;
• Дифузни (централни) облик цијанозе;
• активација респираторних мишића;
• повећање циркулације крви (повећан број откуцаја срца, повећан минутни волумен);
• промене респираторног капацитета и запремине.

Мешовита диспнеја непознатог порекла може указивати на присуство озбиљне патологије. Уколико постоје додатни симптоми у виду вртоглавице, болова у грудима, важно је што пре потражити медицинску помоћ. Присуство кашља често указује на развој таквих плућних патологија као што су хронична опструктивна болест плућа, бронхијална астма, пнеумонија. Пошто тешкоћа у удисању и издисању није болест сама по себи, већ само симптом (главни или додатни), генерално, карактер клиничке слике зависиће од иницијалне болести.

Који фактори могу изазвати мешовиту диспнеју?

Мешовита диспнеја може бити изазвана следећим факторима:

• Фактори централног карактера (патологије нервног система са лезијама респираторног центра, неурозе).
• Кардијални фактори (срчана инсуфицијенција, инфаркт миокарда, миокардитис, кардиомиопатија, срчани дефект итд.).
• Плућни фактори (патологије плућа као што су пнеумонија, хронична опструктивна болест плућа, бронхијална астма, плућна фиброза, лезије грудног коша).
• Хематогени фактори (анемија, промене у киселости крви, интоксикација - посебно код затајења јетре, декомпензације дијабетес мелитуса итд.).

Појава мешане диспнеје може бити последица поремећаја спољашње (улаз кисеоника у плућа) или унутрашње (ткивне) респираторне функције. Могући узроци укључују:

• утицај на респираторни центар токсичних супстанци, метаболичких производа - на пример, у позадини тешких инфекција;
• трауматске лезије грудног коша са кршењем затегнутости шупљине, притиском на плућни хидро или пнеумоторакс;
• опструкција лумена респираторног тракта густим секретом (нпр. код пацијената са бронхијалном астмом или бронхитисом), туморским процесом, страним предметом (укључујући повраћање или честице хране);
• Срчана инсуфицијенција са застојем крви у кругу малог крвотока, изливом у плућне алвеоле, смањењем виталног капацитета плућа и периферног крвотока;
• Анемија повезана са падом хемоглобина и броја црвених крвних зрнаца, са масивним губитком крви, са хемијским тровањем једињењима способним да вежу хемоглобин;
• Висок степен гојазности, потпуни недостатак физичке активности;
• исхемијска болест срца;
• отицање, грубост бронхија, грч бронхијалних мишића због упале или алергија;
• неуролошки поремећаји услед мијастеније гравис, неурастеније гравис, мултипле склерозе итд;
• хемијска интоксикација.

Акутна респираторна инсуфицијенција

Клиничка слика акутне респираторне инсуфицијенције карактерише повећање брзине дисања преко 24 покрета у минути, са тешким недостатком може се приметити до 30-35 покрета у минути, са изузетно тешким - више од 35 покрета у минути. Ако се изузетно тешка респираторна инсуфицијенција замени значајним смањењем респираторних покрета, то често указује на могући брзи застој дисања.

Хиперкапничка респираторна инсуфицијенција је често узрокована функционалним поремећајима релевантне мускулатуре, што се може упоредити са предозирањем лекова који инхибирају респираторни рефлекс или парализом дијафрагме. Што се тиче хипоксемије, она се развија код патологија повезаних са оштећењем алвеола (нпр. плућни едем, акутна патологија плућа), озбиљним поремећајима вентилације и перфузије (хронична опструкција, бронхијална астма), смањењем функционалне површине капиларно-алвеоларне мембране (васкулитис, плућни емфизем, плућна емболија, тромбоемболија итд.).

Диспнеја мешовитог типа при вежбању код пацијената са бронхопулмоналном болешћу је резултат или значајно повећане вентилације или умерено повећане вентилације са ограниченим прагом вентилације (нпр. неадекватна покретљивост зида грудног коша, итд.).

Поред отежаног дисања, често су присутни симптоми као што су пискање, кашаљ, бол у грудима, плавило екстремитета и назолабијалног троугла, хемоптиза.

Ограничење се назива респираторна инсуфицијенција, изазвана смањењем вентилације и перфузије површине плућа. Ово стање је узроковано паренхимским патологијама (запаљење плућа, ателектаза, грануломатоза, пнеумокониоза, дифузна пнеумосклероза итд.) и непаренхимске патологије (пнеумоторакс, излив, кифоза/сколиоза итд.).

Код опструкције долази до повећања отпора протоку ваздуха: током удисаја и издисаја то се јавља код пацијената са бронхијалном и/или бронхиоларном стенозом, нпр. бронхијална астма, хронични бронхитис, плућни едем, емфизем, бронхиолитис.

Који симптоми прате мешану диспнеју?

Сама мешовита диспнеја је симптом различитих патолошких стања и карактерише је отежано удисање и издисање истовремено. Могуће су и друге удружене клиничке манифестације, али оне могу бити веома разноврсне, због великог броја вероватних узрока поремећаја.

Најчешћи пратећи знаци су кашаљ и респираторна инсуфицијенција, било у мировању или током јаке физичке активности.

Клиничка слика може бити представљена следећим манифестацијама:

• тешка слабост, изненадни замор;
• изненадни недостатак ваздуха;
• различити степен вртоглавице;
• промене у срчаном ритму, тахикардија, аритмије;
• плавичастост прстију на рукама и ногама, насолабијални троугао;
• пискање;
• отицање доњих ногу;
• хемоптиза;
• болне сензације и осећај стезања у грудима (у случају срчаног фактора).

Пацијент се често осећа узнемирено, примећује се немир и раздражљивост. Проблеми са уносом кисеоника, респираторна инсуфицијенција негативно утичу на говорне способности: пацијент почиње да избегава дугачке фразе, покушава да говори повремено, кратко.

Екстремни степен мешовитих тешкоћа у дисању је напад кратког даха, у коме се јавља акутни недостатак ваздуха, убрзан рад срца, изненадни осећај страха. Ово је прилично опасно стање које може указивати на присуство озбиљне болести праћене поремећеном проходношћу респираторног тракта, кваром кардиоваскуларног и/или нервног система.

Са развојем бронхијалне опструкције (смањење унутрашњег пречника малих бронхија, што може бити последица едема или бронхоспазма), напад се развија нагло, понекад - након прекурсора, као што су осећај компресије у грудима, неразумна анксиозност, утрнулост. екстремитета. Диспнеја постепено напредује, особа осећа недостатак ваздуха, дисање постаје убрзано, издисање постаје дуже. Понекад је могуће мало ублажити осећај променом положаја тела - на пример, наслоните руке на наслон столице или стола, седите или лезите са стране. Напад је често праћен јаким звиждањем, плављењем коже, избочењем венских судова. Трајање напада варира од неколико минута до 2-4 сата. Након његовог завршетка, јавља се кашаљ, мала количина бистрог спутума се избацује.

Асфиксија настаје услед плућног едема, који прати многе кардиоваскуларне болести. Загушења у торакалном циркулаторном систему се формирају због поремећене функције срчане пумпе: као резултат тога, плућно ткиво набрекне, течност продире у респираторне пролазе, омета проток ваздуха и изазива гушење.

Често се едем плућа јавља на позадини инфаркта миокарда.

Код деце, ово стање је у већини случајева повезано са удисањем страних предмета: честица хране, делова играчака, дугмади и тако даље. За одрасле и старије људе, зубни имплантати, повраћање (што се често дешава код јаке интоксикације алкохолом) могу бити опасни у том погледу.

У раном детињству, мешана диспнеја се често открива у нападу лажних сапи. Као резултат запаљеног процеса постоји едем ларинкса, лумен бронхија се смањује. Ово стање се манифестује оштрим тешким дисањем, промуклошћу, лајавим кашљем, плачем и тешком анксиозношћу детета.

Бронхоспазам (спазмодична констрикција бронхија) се развија када је респираторни систем изложен термичком или хемијском оштећењу. Ово стање се може јавити иу другим патологијама:

• опструктивна болест;
• бронхијална астма;
• улазак ваздуха у плеуралну шупљину (пнеумоторакс);
• акутни облик стенотичног ларинготрахеитиса (лажни сапи);
• запаљење епиглотиса (епиглотитис);
• Напад панике;
• опекотине горњих дисајних путева;
• анафилакса;
• плућна емболија;
• Предозирање наркотицима или одређеним лековима.

Мешовита диспнеја, која се јавља у позадини физичке активности, више је карактеристична за астму или упалу плућа, а диспнеја и отежано дисање у мировању (када пацијент лежи, седи, није физички активан) чешће се примећују код акутне срчане инсуфицијенције.

Како се дијагностикује мешана диспнеја?

Када се појави мешана диспнеја, важно је брзо да се оријентишете и сазнате узрок овог поремећаја. Дијагностичке мере укључују историју повезаних патологија.

Међу најчешћим методама дијагнозе су следеће:

• грудног коша;
• тестови крви (општи, биохемијски);
• ехокардиографија;
• бронхоскопија.

Ултразвучни преглед вам омогућава да процените стање плућа (плеура, паренхим), срца (контрактилност, перформансе вентила, присуство течности у перикарду), као и дубоких вена ногу (нарочито указује на присуство крви). угрушци).

У сложеним случајевима, ако постоје додатна питања приликом постављања дијагнозе, прописује се ЦТ скенирање.

Мешовита диспнеја код патологија респираторних мишића чешће се јавља са проблемима са дијафрагмом. Не треба заборавити на тако ретко патолошко стање као што је урођена слабост дијафрагме. Мускулатура дијафрагме је атрофирана, торакална абдоминална баријера је надувана. Покрети дијафрагме су неправилни (парадоксални).

Високо стајање дијафрагме и истовремено ограничена респираторна резерва су уобичајени код гојазних пацијената и људи на терапији кортикостероидима.

Билатерална парализа дијафрагме у акутном облику може изазвати развој тешког респираторног дефицита и по живот опасне ниске вентилације. Пареза је могућа код пацијената са полиомијелитисом, повредама вратне кичме са повредом кичмене мождине, миопатијом, мијастенијом гравис. Парализа дијафрагме може настати као резултат оштећења дијафрагматичног нерва, што се дешава са медијастинитисом, туберкулозом, туморским процесима. Симптоматски, пареза дијафрагме се манифестује повлачењем горње абдоминалне зоне при удисању.

Мешовита диспнеја при ниској концентрацији кисеоника у ваздуху објашњава се такозваним висинским дефицитом, који се примећује почевши од надморске висине од 3.000 метара. Ово стање је више својствено људима који нису прилагођени боравку у таквим условима.

Мешовита диспнеја са превисоким уносом кисеоника манифестује се као диспнеја при напору. На пример, ово се може десити код необучених људи током интензивне физичке активности, када потрошња кисеоника за респираторну функцију премашује потрошњу кисеоника за мишићну активност. Слично стање, али са мало вежбања, карактеристично је за особе са хипертиреозом.

Мешовита диспнеја код пацијената са анемијом јавља се првенствено у тренуцима физичког напора, што је повезано са погоршањем способности транспорта кисеоника крвљу на позадини адекватне регулације ЦНС-а и нормалне плућне функције. Акутни облик анемије је праћен недовољним снабдевањем ткива кисеоником, хиповолемијом. Хронични облик анемије карактерише дефицит транспорта кисеоника и, као последица, компензаторна хипервентилација.

Мешовита диспнеја са повећаном киселошћу крви манифестује се продубљивањем и убрзањем респираторних покрета, што се објашњава ексцитацијом респираторног центра у ацидози и праћено је алвеоларном хипервентилацијом. Стога, практичари сматрају да је дубоко, често брзо дисање симптом све веће ацидозе. Међу најчешћим узроцима овог стања: отказивање бубрежне функције, дијабетичка кома. Релативно ретки узроци: предозирање препаратима салицилне киселине, интоксикација метанолом.

Анализирајући притужбе и прикупљајући анамнезу, важно је саслушати пацијента, проценити његове сензације, стопу повећања отежаног дисања и његову зависност од положаја тела, могући утицај температуре околине и степена влажности. Нагли почетак и интензивирање мешовите диспнеје може указивати на прогресију основне болести или на придруживање додатног патолошког процеса.

Како лечити мешовиту диспнеју?

Мешовита диспнеја није независна болест, већ само симптом друге, почетне патологије, сигнализирајући квар у раду једног или другог органа. Због тога се лечење прописује индивидуално, усмерено углавном на основни проблем, који изазива појаву кратког даха.

Ако се пацијенту дијагностикује бронхитис са отежаним искашљавањем спутума, лекар може да препише експекторансе и разређиваче, а бронходилататори (бронходилататори) су индиковани у случају бронхијалне опструкције.

Код срчане инсуфицијенције, мере лечења су сложене, које прописују лекари кардиологије.

Код мешовите диспнеје хематогене етиологије индикована је корекција крвне слике, отклањање анемије.

Психогени (стресни) облик мешовите диспнеје, који се јавља са нападима панике или другим неуротичним поремећајима, захтева интервенцију психотерапеута.

Ако се велика количина течности накупља у плеуралној шупљини, која стисне плућа, можда ће бити потребно извршити пункцију. Поступак изводи торакални хирург.

Акутна стања са тешком по живот опасном мешовитом диспнејом захтевају хитну хоспитализацију пацијента у болници, често у јединици интензивне неге, где се спроводе све неопходне реанимацијске мере, укључујући вештачку вентилацију.

Шта да радим ако је тешко дисати?

Да би се смањила нелагодност мешане диспнеје и обновила нормална респираторна функција, лекари саветују:

• у тренуцима физичке активности - смирите се, зауставите, а ако је могуће, седите;
• Када сте у затвореном простору, изађите на свеж ваздух, или ако то није могуће, изађите напоље;
• седите за столом и ослоните руке на њега (помаже у ширењу грудног коша);
• дишите полако кроз нос и још спорије издишите кроз усне скупљене у „цевићу”.

Поред тога, можете повезати вежбе дисања, ако нема контраиндикација. У хитном случају можете покушати да изведете следећу вежбу: притисните браду на груди, удахните 10 пута оштро, али плитко, удахните устима, затим направите три удаха и издисаја кроз усне скупљене у „цевићу”. Затим удахните носом, а након 5 секунди полако издахните на уста. Урадите око 4 комплетна понављања.

Ако се мешана диспнеја јави током физичке активности, као што је ходање или пењање уз степенице, могу се предузети следеће мере:

• покушајте да удишете и издахнете равномерно;
• Боље је удахнути кроз нос, а издахнути кроз усне скупљене у "цеви".

Генерално, могуће је смањити манифестације мешовите диспнеје само идентификацијом и лечењем основне патологије. У великој већини случајева неопходно је укључити терапију лековима. Према индикацијама, лекови се користе за стабилизацију срца, нормализацију крвног притиска, уклањање вишка течности из ткива итд. Терапијске мере се увек бирају појединачно.

Које могуће компликације могу настати код мешовите диспнеје?

Редовна или продужена мешана диспнеја пре или касније доводи до поремећаја размене гасова у плућима. Заузврат, ово узрокује низ проблема:

• снижавање очитавања крвног притиска;
• смањен ниво кисеоника у крви, повећан ниво угљен-диоксида;
• хипоксија ткива, недостатак кисеоника у органима и мозгу;
• гушење, чак и фатално.

Мешовита диспнеја, ако се јавља с времена на време, не треба занемарити. Појављујући се у почетку на позадини физичког напора, у већини случајева, респираторни дистрес постепено почиње да мучи иу мировању, чак и током ноћног одмора.

Међу најчешћим компликацијама:

• срчана и респираторна инсуфицијенција;
• едем плућа;
• плућни емфизем;
• апнеја.

Мешовита диспнеја је често опасан сигнал за тело, што указује на појаву озбиљног проблема. Важно је открити и неутралисати што је пре могуће да би се обновило нормално дисање и циркулација.

Ако се пацијент благовремено консултује са лекаром, довољно је да се подвргне неопходним дијагностичким терапијским мерама у циљу отклањања откривеног узрока поремећене респираторне функције. Немогуће је потпуно отарасити диспнеју без интервенције специјалисте и системског прегледа.

Ако се респираторни проблеми јављају на позадини хроничних патологија кардиоваскуларног или респираторног система, онда у неким случајевима позитиван ефекат има компетентна корекција начина живота, редовно узимање потпорних лекова, искључивање фактора који изазивају.

Које су неке методе превенције мешовите диспнеје?

Ако пацијент редовно посећује лекаре, благовремено се подвргава дијагностици и лечи постојеће болести, али се мешана диспнеја и даље појављује с времена на време (на пример, у тренуцима моторичке активности), онда треба обратити пажњу на следеће препоруке:

• Телесне тежине. Прекомерна тежина је оптерећење чак и за релативно здраве људе, посебно када је у питању физичка активност. Важно је одржавати телесну тежину у границама нормале, али истовремено мршављење треба да буде постепено, без драстичних и драстичних мера.
• Активан начин живота. Оптимално дозирано оптерећење за особе са рекурентном мешаном диспнејом (ако лекар дозволи) је пливање и ходање. Треба схватити да једнократна вежба неће довести до значајног ефекта. Вежбање треба да буде редовно, дозирано и повремено се консултује са специјалистима.
• Избегавање прекомерног оптерећења. Физичка обука треба да буде изводљива, дозирана, без наглих преоптерећења и скокова.
• Развој отпорности на стрес. Неопходно је радити на себи, избегавати факторе који доприносе стварању стреса и јаких емоционалних стања. Пренапрезање у виду свађа, скандала, прекомерне бриге такође може довести до појаве мешовите диспнеје.
• Јачање имунитета. Ослабљено тело је често изложено разним заразним процесима и другим неповољним факторима. Неопходно је јести пуну исхрану, избегавати хипотермију и потенцијалне изворе инфекције, одржавати физичку активност, очврснути се.
• Уклањање лоших навика. Ако избаците пушење и друге штетне навике из свог живота, можете постепено вратити имунитет, побољшати стање респираторног система, подићи на нови ниво издржљивости, елиминисати систематски кашаљ и кратак дах.

У случају појаве (прве или поновљене) мешовите диспнеје током моторичке активности или у мировању, потребно је посетити лекара опште праксе или кардиолога, подвргнути се комплетном прегледу ради искључивања болести (укључујући и озбиљне) или подвргнути лечењу у раним фазама. њиховог развоја, што значајно побољшава прогнозу.

Које мере опреза могу помоћи у побољшању здравља са мешовитом диспнејом?

Да би се осигурало да се напади мешане диспнеје јављају што је ређе могуће, лекари препоручују:

• редовно посећивати и пратити релевантне специјалисте, пратити здравствено стање и имати прегледе;
• да благовремено спроведе прописани третман, да се придржава појединачних препорука;
• спавати са подигнутим узглављем кревета, користећи висок јастук (нарочито ако се потешкоће са дисањем примећују када лежите или се одмарате ноћу);
• придржавати се здравог начина живота;
• свакодневно вежбајте вежбе дисања, избегавајте хиподинамију и физичко преоптерећење (физичку активност уопште треба ускладити са лекаром који присуствује);
• једите квалитетну, добро избалансирану исхрану;
• избегавајте активно и пасивно пушење;
• смањити вероватноћу излагања потенцијалним алергенима;
• одржавати одговарајућу влажност и вентилацију просторија.

Каква је прогноза за живот са мешовитом диспнејом?

Пацијенти који периодично пате од мешовите диспнеје често су ограничени у смислу друштвене активности, што негативно утиче на самопоуздање, доприноси настанку анксиозности, изолације. Многи пацијенти имају поремећен сан, развијају депресивна стања. Посебна опасност лежи у могућем развоју хроничне срчане инсуфицијенције.

Као резултат метаболичких абнормалности и, посебно, неправилне размене гасова, код мешане диспнеје могу се појавити следеће компликације:

• промена крвног притиска;
• едем плућа;
• срчана астма.

Посебно забрињавају такви симптоми као што су плавило на рукама, стопалима и насолабијалном троуглу, осећај грудног коша, напади гушења и јаког кашља, обилан хладан зној, појава спутума са крвљу.

Са продуженим недостатком кисеоника у крви, развија се хипоксија, која често изазива конфузију и губитак свести, а ако је процес хроничан, проблем са дисањем доводи до поремећаја памћења и концентрације.

Мешовита диспнеја је понекад озбиљан и по живот опасан симптом, па ако се појави, увек треба да посетите лекара и да се прегледате. Само ране дијагностичке мере могу гарантовати даљи повољан исход, јер се проблем може излечити само лечењем основне, основне болести.

Може ли вежба помоћи код мешане диспнеје и које вежбе су најефикасније?

Пре почетка физичких вежби потребно је претходно консултовати лекара, јер узроци мешовите диспнеје могу бити многи, а не свим пацијентима се показује ово или оно оптерећење. Ако се током вежбања стање погоршало, а нелагодност се променила у болне сензације, требало би да престанете са вежбањем и потражите медицинску помоћ.

Међу могућим контраиндикацијама за вежбе и вежбе дисања:

• акутни тромбофлебитис;
• полинеуропатија;
• ментални поремећаји;
• повреде главе и врата, кичме и грудног коша;
• поремећаји диска, болести хрскавице кичменог стуба;
• изненадне флуктуације крвног притиска;
• пост-инфаркт;
• унутрашње крварење.

Главне ефикасне вежбе за мешовиту диспнеју су јачање мишића дијафрагме, грудног коша и трбушног зида, што би требало да помогне да се олакшају респираторни покрети. Дијафрагму је најлакше тренирати веома дубоко удисањем, док се мишићи грудног коша и трбушног зида могу ојачати интензивним издисањем кроз усне скупљене у „цевићу” (као при свирању свирача).

Остале препоручене вежбе:

• Сваки тренинг треба да почне са загревањем. Треба да седите што је удобније или лежите на леђима (можете да лежите на кревету), опустите удове и испружите руке дуж тела. Померајте рамена кружним покретима напред, горе, назад и доле, као да их гнетете. Ротацију треба извршити максималном могућом амплитудом, истовремено са левим и десним раменом. Ако осећате притисак у грудима, можете смањити амплитуду, постепено је повећавајући.
• Да бисте побољшали процес дијафрагмалног дисања, лезите на леђа или седите на удобној столици са наслоном. Ставите руке на стомак, полако и дубоко удахните носом, бележећи покрете стомака. Груди не би требало да се померају, остајући у опуштеном стању. Затим полако издахните, савијајући усне "цевицом", истовремено повлачећи стомак према кичменом стубу. Поновите вежбу 5-10 пута.
• Да бисте проширили међуребарне просторе и раширили ребра за дубљи удах, урадите следећу вежбу. Седите на столицу са наслоном или лежите на леђима (на поду или кревету). Руке су испружене дуж тела, дланови нагоре, опуштени што је више могуће. Лагано спојите лопатице и спустите их надоле, истичући "точак" грудног коша. Удахните кроз нос, издахните кроз усне скупљене у "цеви". Урадите 5-10 понављања.
• Следећа вежба је погодна за опуштање торакалне мускулатуре и обезбеђивање слободног улаза и изласка ваздуха из плућа, повећавајући ниво кисеоника у телу. Седите на столицу са наслоном или лезите на леђа. Лагано спојите лопатице и спустите их надоле. Спојивши руке у "браву", полако их подигните изнад главе, што је више могуће, уз дубок удах. Спуштање руку, издахните. Урадите 5-10 понављања.
• Да бисте ојачали дијафрагму и оптимизовали запремину плућа, такође седите на столицу са наслоном или лезите на леђа, дубоко удахните носом, а затим направите још 3-5 кратких удаха (без издаха). Након тога, полако издахните кроз усне скупљене у "цеви". Поновите 3-5 пута.
• Да бисте брзо повећали ниво кисеоника у ткивима тела, ова вежба је погодна. Почетна позиција је седење на столици са наслоном или лежећи на леђима. Удахните кроз нос 4 секунде, задржите дах 8 секунди, полако издахните кроз усне скупљене у "цеви" 8 секунди. Урадите 3-5 понављања.

Вежбе дисања, ако се раде правилно, могу помоћи у смањењу нелагодности. Међутим, важно је запамтити друге начине враћања здравља. Мешовита диспнеја је хитан разлог да размислите о свом здрављу: свакодневно вежбајте и шетајте на свежем ваздуху, очврсните се (у почетку ће контрастни туш ујутро добро деловати), једите исправно и заувек се ослободите лоших навика.