Хиперлордоза кичме

Хиперлордоза (хиперлордоза кичме, СХ) је стање у коме је кичмени стуб екстрадимензионално закривљен напред, што доводи до повећане лордозе. Лордоза је закривљеност кичме према унутра. Хиперлордоза се може јавити у различитим деловима кичме и имати различите узроке.

У вратној кичми, хиперлордоза може настати због лошег држања, прекомерног оптерећења вратних пршљенова, повреде или других фактора. Ово стање може изазвати бол у грлићу материце, главобољу, ограничену покретљивост врата и друге симптоме.

У лумбалној кичми, хиперлордоза може бити узрокована хипертонусом лумбалних мишића, гојазношћу, трудноћом, лошим држањем и другим факторима. Симптоми могу укључивати бол у доњем делу леђа, оштећење стајања и покретљивости, па чак и болно испупчење интервертебралних дискова.

Узроци хиперлордозе

Хиперлордоза (абнормална конкавност у кичми) може имати различите узроке, а они могу варирати у зависности од тога у ком делу кичме се то стање развија. Следећи су уобичајени узроци хиперлордозе:

1. Неправилно држање: Прекомерна лордоза може бити повезана са лошим држањем, као што је кривина у кичми у вратној или лумбалној кичми. Ово може бити узроковано неадекватним јачањем мишића леђа или неправилним седећим или стојећим положајем.
2. Прекомерна тежина и гојазност: Прекомерна тежина, посебно у пределу стомака, може додатно оптеретити лумбалну кичму, што може довести до хиперлордозе.
3. Трудноћа: Трудноћа може променити облик и положај кичме жене због повећаног стреса на лумбалној кичми и хормоналних промена.
4. Хипертонус мишића: Напетост и хипертонус мишића, посебно у лумбалној регији, могу промијенити облик кичме и узроковати ХП.
5. Траума: Повреде, као што су преломи кичме или повреде лигамената, могу изазвати промене у облику кичме.
6. Генетски фактори: Одређене генетске абнормалности или наследна стања могу предиспонирати за развој ХП.
7. Специфична медицинска стања: Нека медицинска стања, као што је анкилозантни спондилитис (инфламаторна болест кичме), могу изазвати ХП.
8. Старење: Са дегенеративним променама у кичми повезаним са годинама, може се развити ХП.

Патогенеза

Патогенеза хиперлордозе или прекомерне конкавности кичме може варирати у зависности од њеног специфичног узрока и локализације у кичми. Међутим, уобичајени механизми који могу допринети развоју ХП-а укључују следеће аспекте:

1. Неравнотежа мишића: Мишићи леђа, трбушњака и задњице играју важну улогу у одржавању доброг држања и балансирању сила на кичми. Неравнотежа између мишића који савијају кичму напред и мишића који држе кичму у нормалном положају може довести до хиперлордозе.
2. Гојазност: Прекомерна тежина, посебно у пределу стомака, може додатно оптеретити лумбалну кичму. Ово може допринети развоју ХП-а.
3. Трудноћа: Током трудноће, растућа материца и промене у држању могу променити облик лумбалног дела кичме жене и довести до привременог ХП.
4. Недостатак физичке активности: Дуготрајно седење или недостатак физичке активности може довести до слабљења мишића леђа и стомака.
5. Повреде и медицинска стања: Преломи кичме, повреде лигамената, упале и друге повреде или медицинска стања могу променити структуру кичме.
6. Генетски фактори: Неке генетске абнормалности или наследна стања могу повећати ризик од развоја ХП.

Симптоми хиперлордозе

Хиперлордоза се може манифестовати различитим симптомима, у зависности од локализације и тежине. Следећи су уобичајени симптоми

1. Бол у леђима: Један од најчешћих симптома је бол у леђима, посебно у делу кичме који је преко конкаван. На пример, хиперлордоза лумбалне кичме може довести до лумбалног бола.
2. Погоршање држања: ХП може довести до промена у држању као што је повећана лордоза (конкавност) у кичми. Ово се може манифестовати као испупчење стомака и задњице која излази уназад.
3. Ограничена покретљивост: ХП може да смањи покретљивост кичме у пределу где је локализована, што може довести до ограничења кретања и отежаног седења или стојећег положаја.
4. Грчеви мишића: Прекомерна конкавност кичме може изазвати неравномерно оптерећење мишића леђа и изазвати грчеве и напетост мишића.
5. Бол у ногама: Код хиперлордозе лумбалне кичме, бол се може ширити низ ноге и изазвати нелагодност у задњици и бутинама.
6. Неуролошки симптоми: У неким случајевима, ХП може да изврши притисак на оближње нервне корене, што може изазвати неуролошке симптоме као што су утрнулост, слабост и измењен осећај у екстремитетима.
7. Главобоље: Хиперлордоза вратне кичме може изазвати главобољу и нелагодност у врату.

Симптоми хиперлордозе могу бити озбиљнији када се стање погорша или када су присутна друга стања кичме.

Фазе

Хиперлордоза може имати различите стадијуме, у зависности од тежине и трајања промена на кичми. Његов развој се обично може поделити у следеће фазе:

1. Почетна фаза:

   • У овој фази, конкавност кичме може бити блага и једва приметна.
   • Пацијенти могу осетити благу напетост и нелагодност у пределу леђа.
   • Симптоми могу бити привремени и могу се погоршати након вежбања или седења током дужег временског периода.

2. средња фаза:

   • У овој фази, хиперлордоза постаје израженија и уочљивија.
   • Држање се може променити и пацијенти могу приметити испупчење стомака и појачано савијање у жељеном правцу.
   • Бол и нелагодност могу бити интензивнији и дуготрајнији.

3. Тешка фаза:

   • У овој фази, хиперлордоза може бити значајна, уз приметну кривину кичме.
   • Држање може значајно да пати, а пацијенти могу осетити јак бол у леђима и нелагодност.
   • Може доћи до дисфункције кичме и суседних ткива, што може довести до ограничене покретљивости и неуролошких симптома.

Фазе хиперлордозе могу варирати у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента, као и начина живота и медицинских фактора.

Обрасци

Хиперлордоза се може манифестовати у различитим облицима у зависности од његове локализације у кичми и природе закривљености. Важно је напоменути да се ХП може појавити у различитим деловима кичме, а сваки облик може имати своје карактеристике. Неки од образаца су сажети у наставку:

1. Хиперлордоза вратне кичме:

   • У овом облику хиперлордозе, вратна кичма је закривљена напред супрамаксимално.
   • Ово може изазвати повећање природне закривљености вратне кичме (цервикална лордоза) и резултирати ограниченом покретљивошћу врата.
   • Пацијенти могу осетити бол у врату, главобољу и нелагодност.

2. Хиперлордоза лумбалне кичме:

   • Хиперлордозу лумбалне кичме карактерише повећана конкавност у лумбалној регији.
   • Ово може довести до испупчења вашег стомака и промене држања.
   • Симптоми могу укључивати лумбални бол, бол у ногама, посебно са напрезањем доњег дела леђа, и ограничену покретљивост.

3. Хиперлордоза торакалне кичме:

   • Хиперлордоза торакалне кичме је ређа и карактерише је повећана конкавност у торакалном региону.
   • То може довести до испупчених груди и промена у држању.
   • Симптоми могу укључивати бол у пределу грудног коша и ограничено кретање.

4. Хиперлордоза других делова кичме:

   • Хиперлордоза се такође може развити у другим деловима кичме, као што су окципитална, торакална или сакрална кичма.
   • Симптоми и природа промена могу се разликовати у зависности од локализације.

Компликације и посљедице

Хиперлордоза, ако се не лечи или не контролише, може довести до разних компликација и проблема. Компликације могу зависити од тежине ХП, његове локализације и присуства других фактора ризика. Следе неке могуће компликације:

1. Бол и нелагодност: ХП може изазвати бол у леђима, врату, доњем делу леђа или другим деловима кичме. То може бити извор сталне нелагодности и нелагодности.
2. Ограничења покретљивости: Повећана закривљеност кичме и постуралне промене повезане са ХП могу ограничити покретљивост пацијента. То може отежати обављање свакодневних задатака и активности.
3. Дисфункција органа и система: Хиперлордоза у вратној кичми може да изврши притисак на крвне судове и нерве у овој области, што може изазвати главобољу, вртоглавицу и друге симптоме. Хиперлордоза у лумбалној кичми може компримовати нервне корене и изазвати бол у ногама.
4. Деформитети кичме: У тешким случајевима ХП може доћи до структурних промена на кичми, што може довести до деформитета и померања пршљенова.
5. Погоршање других стања: ХП може погоршати постојећа стања кичме, као што су хернија диска или сколиоза, и повећати ризик од развоја других здравствених проблема.
6. Трајне промене у држању: Ако ГП није довољно коригован или је присутан током дужег временског периода, пацијент може развити трајне промене у држању и деформитет кичме.

Дијагностика хиперлордозе

Дијагностиковање хиперлордозе укључује низ медицинских процедура и тестова како би се тачно утврдило присуство и природа овог стања. Ако сумњате на хиперлордозу или имате симптоме повезане са овим поремећајем, важно је да посетите лекара који може да предузме следеће кораке да би га дијагностиковао:

1. Медицинска историја: Лекар ће почети прикупљањем медицинске историје, постављањем питања о вашим симптомима, здравственим стањима, претходним процедурама или операцијама и породичној историји здравствених стања.
2. Физички преглед: Лекар ће обавити физички преглед, укључујући преглед држања и процену облика и положаја кичме. Он или она такође могу обавити различите тестове да би проценили покретљивост кичме и идентификовали знакове ХП.
3. Радиографија: Рендгенски снимци леђа, врата или другог дела кичме могу се користити за визуелизацију кичме и одређивање присуства и природе ХП. Рендгенски снимци омогућавају процену кривина и углова пршљенова.
4. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ): Ове напредније образовне технике омогућавају детаљније испитивање кичме, укључујући њену структуру и суседна ткива. Могу се користити за прецизнију дијагнозу и процену компликација.
5. Други тестови: У неким случајевима, додатни тестови као што су електромиографија (ЕМГ) или тестови крви могу бити потребни да би се искључила друга медицинска стања која могу имитирати симптоме ХП-а.

Када се дијагноза потврди, лекар може развити план лечења који може укључивати физикалну терапију, рехабилитацију, вежбе за исправљање држања, управљање болом и друге модалитете.

Третман хиперлордозе

Лечење хиперлордозе зависи од његове тежине, локализације и симптома, као и од индивидуалних карактеристика пацијента. Циљ лечења је смањење закривљености кичме и ублажавање симптома. Ево неких уобичајених третмана:

1. Физикална терапија: Физикална терапија игра важну улогу у лечењу ХП. Специјалиста физикалне терапије може да осмисли програм вежби за јачање мишића леђа, исправљање држања и повећање флексибилности кичме. Вежбе могу укључивати истезање и јачање кортикалних мишића (задњица, стомак).
2. Киропрактичка нега: Киропрактичари могу користити различите технике као што су масажа, ручна манипулација и истезање како би помогли у обнављању нормалног поравнања кичме.
3. У неким случајевима се прописују корзети или ортопедски уређаји који помажу у одржавању правилног положаја кичме и смањењу стреса на њу. Ортозе могу бити привремене или трајне, у зависности од ситуације.
4. Лечење бола: Ваш лекар може препоручити лекове за ублажавање болова и упале, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), релаксанти мишића или други аналгетици. Лечење бола може бити привремено да би се ублажила нелагодност током лечења.
5. Промене животног стила: Пацијентима се могу дати препоруке за промене начина живота као што су побољшање положаја седења и стајања, смањење напрезања леђа, одржавање нормалне тежине и активно учешће у вежбању.
6. Хируршко лечење: У ретким случајевима, када хиперлордоза изазива озбиљне компликације и не може се лечити конзервативно, може бити потребна операција. Ово може укључивати прилагођавање кичме, фиксацију кичме или друге процедуре које имају за циљ да врате нормалан положај.

Вежбе за исправљање хиперлордозе могу помоћи у јачању мишића леђа, побољшању држања и смањењу закривљености кичме. Међутим, важно је да се консултујете са својим лекаром или физиотерапеутом пре него што започнете било какве вежбе како бисте били сигурни да су безбедне за ваше стање. Ево неколико вежби које могу бити од помоћи:

1. Вежбе за јачање трбушних мишића:

   • Лежећи на леђима, савијте колена и ставите стопала на под.
   • Направите благу напетост у стомаку тако што ћете подићи главу и рамена са пода.
   • Задржите позу неколико секунди, а затим се полако вратите у почетну позицију.
   • Поновите вежбу 10-15 пута.

2. Вежбе истезања прсних мишића:

   • Устаните усправно, подигните руке и лагано стисните дланове заједно у браву.
   • Глатко подигните руке нагоре док груди стрше напред и подижете главу нагоре.
   • Задржите ову позу неколико секунди и вратите се у почетну позицију.
   • Поновите вежбу неколико пута.

3. Вежбе за јачање леђа:

   • Лежећи на стомаку, испружите руке дуж тела и подигните горњи део тела нагоре користећи само мишиће леђа.
   • Задржите позу неколико секунди и полако се вратите у почетну позицију.
   • Поновите вежбу неколико пута.

4. Корекција држања:

   • Седите на столицу са равним леђима.
   • Подигните главу, поравнајте рамена и задржите ову позу док покушавате да држите рамена напред.
   • Паузирајте да бисте повремено проверавали и одржавали правилно држање леђа.

5. Вежбе за јачање задњице:

   • Лежећи на леђима, савијте колена и ставите стопала на под.
   • Подигните задњицу према горе тако што ћете стиснути њихове мишиће.
   • Задржите горњи положај неколико секунди, а затим полако спустите задњицу.
   • Поновите вежбу неколико пута.

Важно је да вежбе изводите пажљиво и правилном техником како бисте избегли повреде и погоршање. Ако осетите бол или нелагодност док радите вежбе, прекините их и консултујте лекара. Физикална терапија под вођством искусног професионалца може бити веома корисна за хиперлордозу.

Превенција

Превенција хиперлордозе, или прекомерне конкавности кичме, укључује мере за јачање леђних мишића, одржавање правилног држања и смањење ризика од развоја овог стања. Ево неколико препорука за превенцију:

1. Вежбање и физичка активност:

   • Редовне вежбе за јачање мишића леђа, стомака и задњице помажу у одржавању здравог држања и смањењу ризика од хиперлордозе. Укључите вежбе за исправљање држања у своју физичку активност.
   • Пливање, јога и пилатес такође могу бити корисни за јачање мишића леђа и побољшање држања.

2. Правилно седење и стајање:

   • Одржавајте правилан положај тела када седите и стојите. Држите се право, подигните главу, поравнајте рамена и останите усправни.
   • Користите столице са добром подршком за леђа и јастуцима за правилно држање када седите дуже време.

3. Ергономија радног места:

   • Ако радите за рачунаром или проводите много времена за својим столом, уверите се да је ваша радна станица правилно постављена ергономски. Ово укључује одговарајућу висину стола и монитора и удобну столицу са ослонцем за леђа.

4. Умерена тежина:

   • Пратите своју тежину и циљајте на нормалан опсег БМИ (индекс телесне масе). Избегавајте прекомерно оптерећење кичме, што може погоршати хиперлордозу.

5. Правилно подизање и ношење:

   • Када подижете тешке предмете, савијте се у коленима и користите ноге, а не леђа. Ово ће вам помоћи да избегнете савијање леђа и оптерећење кичме.

6. Придржавање активног начина живота:

   • Редовна вежба и активан начин живота помажу у јачању мишића и побољшању држања. Покушајте да будете активни сваки дан.

7. Контрола држања код деце:

   • Ако имате децу, пратите њихово држање од малих ногу. Обратите се лекару ако сумњате да ваше дете има лоше држање.

Превенција је важна за одржавање здравих леђа и спречавање болова и нелагодности.

Прогноза

Прогноза хиперлордозе зависи од њене тежине, локализације, ефикасности лечења и придржавања препорука за корекцију држања. У већини случајева, хиперлордоза може бити успешно лечено стање, а многи људи могу постићи значајно побољшање у леђима и држању. Међутим, прогноза може зависити и од следећих фактора:

1. Време за почетак лечења: Рано започињање лечења и физикална терапија могу помоћи да се брже и ефикасније врати нормално држање.
2. Придржавање препорука: Важно је да се придржавате препорука лекара и физиотерапеута за вежбе и технике корекције држања. Редовно вежбање и правилно седење и стајање могу побољшати прогнозу.
3. Озбиљност стања: У случајевима са тешком хиперлордозом или компликацијама као што су деформитети кичме или неуролошки симптоми, прогноза може бити неповољнија и може бити потребна операција.
4. Стални напор: ХП-у може бити потребно стално праћење и напор да би одржао нормално држање. Неконтролисана хиперлордоза може довести до рецидива и погоршања стања.
5. Индивидуалне карактеристике: Прогноза такође може зависити од појединачних фактора као што су старост, опште здравље и присуство других здравствених проблема.

Праћење препорука лекара и редовне посете специјалистима могу помоћи у управљању хиперлордозом и постизању добрих резултата. Пацијенти често могу побољшати своје држање и смањити симптоме уз одговарајућу негу и лечење.

Списак неких ауторитативних књига о трауми и ортопедији

1. "Цампбелл'с Оперативе Ортхопаедицс" Аутори: С. Терри Цанале, Јамес Х. Беати Година издања: 2016.
2. „Роцквоод анд Греен'с фрацтурес ин Адултс Аутори: Цхарлес А. Роцквоод Јр., Паул Торнетта ИИИ, Роберт В. Буцхолз Година издања: 2020.
3. „ОКУ: ажурирање ортопедског знања Аутори: Америчка академија ортопедских хирурга (ААОС) Година: периодично ажурирано
4. „Основе мускулоскелетне неге“ Аутори: Џон Ф. Сарварк, МД, Џон М. Флин, МД Година издања: 2016.
5. „Скелетна траума: основне науке, менаџмент и реконструкција“ Аутори: Бруце Д. Бровнер, Јессе Б. Бруце Д. Бровнер, Јессе Б. Јупитер, Алан М. Левине Година издања: 2020.
6. „Принципи ортопедске хирургије“ Аутори: Сем В. Виесел, Јохн Н. Делахаи Година издавања: 2012.
7. „Ортопедска физичка процена“ Аутор: Давид Ј. Магее Година издања: 2013.
8. „Атлас људске анатомије“ Аутори: Франк Х. Неттер, МД Година: Разна издања, последње 2022.
9. "Оперативне технике у ортопедској хирургији" Аутори: Сам В. Виесел, МД, Јосепх Д. Зуцкерман, МД Година издања: Разна издања
10. „Турекова ортопедија: принципи и њихова примена“ Аутор: Стуарт Л. Веинстеин Година издања: 2020.

Коришћена литература

Трауматологија: национални приручник. Уредили ГП Котелников, СП Миронов. 4. издање, ревидирано | Миронов Сергеј Павлович, Котелников Генадиј Петрович, 2022