Хиперандрогенизам код жена

Хиперандрогенизам (ХА) је стање у којем су нивои мушких полних хормона, или андрогена, у људском телу превисоки. Андрогени укључују хормоне као што су тестостерон, дихидротестостерон и дехидроепиандростерон (ДХЕА), и они играју важну улогу у развоју мушких полних карактеристика и функције.

Хиперандрогенизам се може манифестовати на различите начине код мушкараца и жена:

Код мушкараца:

1. Појачан приказ мушких полних карактеристика као што су повећан раст браде и бркова, повећана мишићна маса, дубок глас, па чак и формирање бркова.
2. Повећан раст косе на телу и лицу.
3. Могу се јавити сексуални проблеми као што је еректилна дисфункција.
4. У неким случајевима, хиперандрогенизам може бити повезан са медицинским проблемима као што су синдром полицистичних јајника (ПЦОС) или тумори јајника.

Код жена:

1. Повећан раст длака на лицу, грудима, стомаку и другим областима, што се назива хирзутизам.
2. Менструални поремећаји и неплодност.
3. Претња по здравље, јер хиперандрогенизам може бити повезан са болестима као што је ПЦОС, што може повећати ризик од развоја других здравствених стања као што су дијабетес и кардиоваскуларне болести.

Хиперандрогенизам може бити узрокован разним факторима, укључујући генетске поремећаје, одређена медицинска стања, узимање одређених лекова и друге факторе.

Узроци хиперандрогенизма

Хиперандрогенизам код жена може бити узрокован различитим разлозима. Ово стање карактерише прекомерни ниво мушких полних хормона, или андрогена, у телу жене. Ево неких од могућих узрока:

1. Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): ПЦОС је један од најчешћих узрока. Карактерише га формирање циста на јајницима, менструалне неправилности и ниво инсулина, што може довести до повећане производње андрогена.
2. Поремећаји надбубрежне жлезде: Хиперандрогенизам може бити узрокован поремећајима надбубрежне жлезде као што је хиперплазија коре надбубрежне жлезде или тумори који могу довести до прекомерне производње андрогена.
3. Хормонски поремећаји: Хиперандрогенизам такође може бити узрокован поремећајима хипоталамуса, хипофизе или јајника који утичу на регулацију андрогена.
4. Хипертермија: Хипертермија је стање у којем јајници жене постају преактивни и производе прекомерне количине андрогена.
5. Спољни фактори: Одређени лекови, укључујући неконтролисану употребу андрогених стероида, могу допринети хиперандрогенизму. Лоша исхрана, гојазност и стрес такође могу бити фактори ризика.
6. Генетски фактори: Генетски поремећаји могу повећати ризик од хиперандрогенизма код неких жена.

Патогенеза

Патогенеза хиперандрогенизма код жена може бити сложена и зависи од основног узрока стања. Хиперандрогенизам се односи на прекомерну производњу мушких полних хормона, или андрогена, у женском телу. Ево неколико уобичајених механизама који могу бити у основи патогенезе:

1. Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): ПЦОС је један од најчешћих узрока хиперандрогенизма код жена. Код овог синдрома, јајници производе прекомерне количине андрогена под утицајем високог нивоа инсулина и других хормона као што је гонадотропин (ЛХ).
2. Надбубрежне жлезде: Прекомерни хиперандрогенизам може бити повезан са дисфункцијом надбубрежне жлезде, као што је хиперплазија коре надбубрежне жлезде или тумори, што доводи до повећаног ослобађања андрогена.
3. Хипертермија: Хипертермија је стање у којем јајници производе прекомерне количине андрогена због прекомерне активности.
4. Хормонски поремећаји: Поремећаји хипоталамуса, хипофизе или јајника могу довести до поремећаја регулације андрогена и њихове прекомерне производње.
5. Генетски фактори: Генетске мутације или поремећаји могу повећати склоност хиперандрогенизму.
6. Спољни фактори: Одређени лекови, исхрана, гојазност и стрес такође могу утицати на равнотежу андрогена у телу.

Разумевање патогенезе је неопходно за ефикасну дијагнозу и лечење.

Симптоми хиперандрогенизма

Хиперандрогенизам код жена може се манифестовати разним симптомима повезаним са прекомерним нивоом мушких полних хормона, или андрогена, у телу. Симптоми се могу разликовати у зависности од степена и узрока. Ево неких од уобичајених симптома:

1. Хирзутизам: Хирзутизам је појачан раст длака на лицу, укључујући браду, бркове, залиске, као и на грудима, стомаку, леђима и другим подручјима. Ниво раста косе може варирати, од благог повећања до интензивнијег раста длаке.
2. Менструална нерегуларност: Хиперандрогенизам може довести до менструалних неправилности, укључујући аменореју (без менструације) или олигоменореју (ретке менструације).
3. Неплодност: Вишак андрогена може утицати на функцију јајника и довести до неплодности код неких жена.
4. Акне: Појава акни (бубуљица) на лицу, леђима или другим подручјима може бити повезана са хиперандрогенизмом.
5. Масна кожа: Кожа може постати маснија због повећане активности себума.
6. Повећана мишићна маса: Код неких жена, ГА може бити праћен повећањем мишићне масе.
7. Гласовне промене: У ретким случајевима, ГА може изазвати промене гласа, што доводи до продубљивања гласа.
8. Повећана осетљивост на инсулин: Високи нивои андрогена могу смањити осетљивост на инсулин и повећати ризик од развоја дијабетеса.

Важно је напоменути да симптоми хиперандрогенизма могу да варирају од жене до жене и да зависе од тежине стања.

Дијагностика хиперандрогенизма

Дијагноза хиперандрогенизма код жена укључује неколико корака и процедура за утврђивање присуства овог стања, идентификацију његовог узрока и тежине. Следе главне методе и тестови који се могу користити у дијагностичком процесу:

1. Медицинска историја: Лекар почиње прикупљањем информација о пацијентовој медицинској и породичној историји. Ово укључује питања о менструалним циклусима, симптомима хиперандрогенизма, свим рођацима са сличним проблемима и лековима.
2. Физички преглед: Лекар обавља физички преглед пацијента, укључујући процену пацијентовог власишта, стања коже и косе и других физичких знакова повезаних са ГА.
3. Тестови крви: Крвни тестови се раде за мерење нивоа андрогена као што су тестостерон, дихидротестостерон (ДХТ) и дехидроепиандростерон (ДХЕА-С). Ови тестови могу помоћи да се утврди колико су високи нивои андрогена у телу.
4. Мерење хормона: Ваш лекар може такође да изврши тестове за мерење нивоа других хормона као што су фоликул-стимулишући хормон (ФСХ), леутинизирајући хормон (ЛХ) и пролактин да би открио присуство других здравствених стања која могу изазвати симптоме ГА.
5. Ултразвук јајника: Ултразвук се може користити за откривање циста на јајницима и процену њихове величине и структуре, што може указивати на синдром полицистичних јајника (ПЦОС).
6. Компјутерска томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРИ) надбубрежних жлезда: Ако се сумња на абнормалности надбубрежних жлезда, ради се ЦТ или МРИ надбубрежних жлезда ради додатне дијагнозе.
7. Додатни тестови: У зависности од ситуације, могу бити потребни додатни тестови и студије да би се утврдио узрок ГА, као што је провера дијабетеса или других здравствених стања.

Дијагноза захтева свеобухватан приступ и може укључивати различите медицинске тестове и прегледе. Након темељне дијагнозе, лекар ће моћи да утврди узрок хиперандрогенизма и развије план лечења, који може укључивати корекцију нивоа хормона, промене начина живота, терапију лековима и друге методе у зависности од дијагнозе.

Третман хиперандрогенизма

Лечење хиперандрогенизма код жена зависи од узрока и тежине стања. Главни циљ лечења је смањење нивоа мушких полних хормона, или андрогена, у телу и уклањање симптома ХА. Ево неких метода и приступа који се користе у лечењу ГА:

1. Лечење основног стања: Ако је хиперандрогенизам узрокован другим здравственим стањем, као што је синдром полицистичних јајника (ПЦОС) или поремећаји надбубрежне жлезде, лечење је усмерено на управљање и исправљање тог основног стања.
2. Лекови за смањење андрогена: Ваш лекар може да вам препише лекове који снижавају ниво андрогена у крви. Ови лекови могу укључивати антагонисте андрогена, антиестрогене, комбиноване оралне контрацептиве и лекове за смањење андрогена.
3. Корекција животног стила: Промене начина живота, укључујући губитак тежине у случају гојазности, правилна исхрана и нивои физичке активности, као и управљање стресом су важне мере.
4. Поступци уклањања длака: Поступци уклањања длака као што су електролиза, ласерско уклањање длака и депилација воском могу се користити за управљање хирзутизмом (повећан раст длака на лицу и другим подручјима).
5. Лекови за побољшање осетљивости на инсулин: Ако се дијагностикује дијабетес мелитус или поремећена инсулинска осетљивост, могу се прописати одговарајући лекови.
6. Хирургија: У ретким случајевима када друге методе нису ефикасне, може бити неопходна операција као што је ресекција тумора јајника или друге хируршке процедуре.

Лечење треба да буде индивидуализовано и зависи од специфичне ситуације и дијагнозе пацијента. Важно је да се консултујете са својим лекаром како бисте одредили најбољи план лечења и праћења. Придржавајте се препорука лекара и редовно се контролишите како бисте пратили стање и ефикасност лечења.

Превенција

Превенција хиперандрогенизма код жена може укључити низ мера и пракси које могу помоћи у смањењу или управљању ризиком од развоја овог стања. Ево неколико препорука за спречавање овог стања:

1. Придржавање здравог начина живота:

   • Одржавајте нормалну тежину или радите на губитку вишка килограма ако сте гојазни, јер вишак масног ткива може допринети ГА.
   • Укључите се у редовну физичку активност, која помаже у побољшању осетљивости на инсулин и контролисању нивоа андрогена.
   • Једите уравнотежену и здраву исхрану и избегавајте прекомерни унос угљених хидрата са високим гликемијским индексом.

2. Праћење здравствених стања:

   • Ако имате породичну историју хиперандрогенизма или других здравствених стања повезаних са њим, разговарајте о томе са својим лекаром ради ближег праћења и превенције.
   • По потреби пратите нивое хормона и друге медицинске параметре.

3. Редовни прегледи:

   • Имајте редовне прегледе код гинеколога или ендокринолога да бисте открили абнормалности у репродуктивном систему и нивое андрогена.

4. Управљање стресом:

   • Стрес може погоршати симптоме ГА. Вежбајте технике опуштања, медитацију и друге технике за смањење стреса.

5. Управљање лековима:

   • Ако узимате лекове, разговарајте са својим лекаром о њиховим потенцијалним ефектима на нивое андрогена. Неконтролисана употреба андрогених стероида може погоршати ГА.

6. Комуникација са својим лекаром:

   • У случају симптома ГА као што су појачан раст косе, менструалне неправилности или друге промене, консултујте свог лекара ради правовремене дијагнозе и лечења.

Превенција захтева пажњу на начин живота, праћење здравља и редовне лекарске прегледе. Праћење препорука лекара и одржавање здравог начина живота може помоћи у смањењу ризика од хиперандрогенизма и побољшању општег здравља жене.

Прогноза

Прогноза хиперандрогенизма код жена зависи од многих фактора, укључујући узрок ГА, његову тежину, благовременост дијагнозе и почетног лечења и ефикасност лечења. У већини случајева, ГА се може успешно управљати и симптоми смањити, али резултати могу варирати.

Ево неких општих разматрања за прогнозу:

1. Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): ПЦОС, као један од најчешћих узрока ГА код жена, обично захтева дуготрајно лечење. Жене са ПЦОС-ом могу се суочити са високим ризиком од развоја дијабетеса мелитуса, кардиоваскуларних болести и неплодности, тако да је важно редовно медицинско праћење и лечење.
2. Абнормалности надбубрежне жлезде: Ако је ГА повезан са абнормалностима надбубрежне жлезде, прогноза зависи од тога колико се ове абнормалности могу контролисати медицинским третманом или операцијом.
3. Други узроци: Прогноза ГА изазваног другим медицинским узроцима зависиће од основног узрока и успеха његовог лечења.
4. Ефикасност лечења: Уз одговарајућу дијагнозу и лечење, многе жене могу да управљају својим симптомима и воде нормалан живот. Међутим, ефикасност лечења може да варира, а неким женама може бити потребно дуготрајно лечење или терапија одржавања.
5. Компликације: ГА може повећати ризик од развоја компликација као што су дијабетес, кардиоваскуларне болести, неплодност и друге. Стручни медицински надзор и лечење могу помоћи у спречавању или управљању овим компликацијама.

Важно је нагласити да ефикасна дијагноза, лечење и поштовање препорука лекара могу значајно побољшати прогнозу хиперандрогенизма код жена. Жене са овим стањем треба да воде активан начин живота, добро брину о свом здрављу и редовно посећују свог лекара ради праћења и подршке.

Списак популарних књига о гинекологији и ендокринологији

1. „Клиничка гинекологија.

   • Аутор: Ернст Биленс
   • Година издања: 2016

2. „Општа ендокринологија.

   • Аутор: Ентони Вејнланд Фелтус
   • Година издања: 2018

3. „Гинекологија и акушерство и гинекологија. Акушерство и гинекологија: Националне клиничке смернице за дијагностику и управљање у примарној и секундарној заштити.

   • Аутори: Национални институт за здравље и клиничку ефикасност (НИЦЕ)
   • Година издања: 2019

4. „Ендокринологија и метаболизам.

   • Аутор: Пхилип А. Марсден
   • Година издавања: 2020

5. „Модерна ендокринологија и дијабетес“ (Модерн Ендоцринологи анд Диабетес)

   • Аутор: Марк Ј. Царниол
   • Година издања: 2017

6. „Гинецологи: А Працтицал Аппроацх (Гинецологи: А Працтицал Аппроацх)

   • Аутор: Ј. Мицхаел Ваце
   • Година издања: 2019

7. „Ендокринологија: Националне клиничке смернице за дијагнозу и управљање у примарној и секундарној заштити.

   • Аутори: Национални институт за здравље и клиничку ефикасност (НИЦЕ)
   • Година издања: 2018

8. „Хормони и метаболизам: клиничка ендокринологија и општа медицина“ (Хормони и метаболизам: клиничка ендокринологија и општа медицина)

   • Аутор: Ј. Ларри Јамесон
   • Година издавања: 2015

9. „Акушерство и гинекологија. Акушерство и гинекологија: Националне клиничке смернице за дијагностику и управљање у примарној и секундарној заштити.

   • Аутори: Национални институт за здравље и клиничку ефикасност (НИЦЕ)
   • Година издавања: 2021

10. „Ендокринологија и метаболизам: Националне клиничке смернице за дијагнозу и управљање у примарној и секундарној заштити.

    • Аутори: Национални институт за здравље и клиничку ефикасност (НИЦЕ)
    • Година издавања: 2020

Коришћена литература

• Дедов, ИИ Ендокринологија : национални водич / ур. би ИИ Дедов, ГА Мелницхенко. И. Дедов, ГА Мелницхенко. - 2нд ед. Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2021.
• Савелиева, ГМ Гинекологија: национални водич / приредили ГМ Савелиева, ГТ Сукхикх, ВН Серов, ВЕ Радзински, ИБ Манукхин. - 2нд ед. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2022.