Радиофреквентна аблација срца

Радиофреквенцијски срчани аблација (РФА) је поступак који користи радиофреквентно енергију за уништавање или "аблат" ткива у срцу који узрокује или одржава аритмије. РФА је ефикасно лечење за неке врсте срчаних аритмија, укључујући атријску фибрилацију (АФ), атријску фибрилацију (АФ) и неке врсте тахикардије.

Индикације за процедуру

Радиофреквенцијски срчани аблација је назначена за лечење срчаних аритмија, посебно оних који могу бити тешко контролисати лекове. Следе главне индикације за РФА:

1. Атрјална фибрилација (АФ): Ово је једна од најчешћих индикација за РФА. АФ карактеришу поремећене и брзе атријалне контракције, које могу довести до неправилног срчаног ритма и повећаног ризика од крвних угрушака и удараца.
2. Атријална фибрилација (АФ): Ово је срчано стање у којем Атриа уговара атријска фибрилација, стварајући аритмички ритам. РФА може бити ефикасна техника за лечење АФМ-а.
3. ТАЦХИЦАРДИАНС: РФА се такође може извршити за лечење одређених врста тахикардија, као што су суправентрикуларна тахикардија (СВТ) или атриовентрикуларна суправентрикуларна тахикардија (АВНТ), ако лекови нису ефикасни или нису пожељни.
4. Синус Тацхицардиа: У случају Синус Тацхицардиа, у којој нормалан синусни ритам чвор у срцу почне да ради по повећаној стопи, РФА се може размотрити ако лекови не имају жељени ефекат.
5. Остале аритмије: РФА се такође може користити за лечење ретких и сложених аритмија, укључујући вентрикуларне аритмије као што су вентрикуларна тахикардија.

Одлуку о обављању РФА доноси лекар након темељне процене пацијента, укључујући и болничку медицинску историју и електрофизиолошке резултате мапирања. Пацијентима се могу понудити и други третмани, попут терапије лековима или имплантације пејсмејкера или дефибрилатора, пре него што се одлуче на РФА.

Припрема

Припрема за радиофреквенцију Аблиција срца важан је корак у поступку који помаже у осигуравању њене безбедности и ефикасности. Радиофреквенцијски поступак аблације користи се за лечење различитих срчаних аритмија. Ево неких уобичајених корака припреме:

1. Консултације са кардиологом или електрофизиологом: пре радиофреквенције аблације, пацијент мора имати консултације са кардиологом или електрофизиологом. Лекар ће извршити испитивање, проценити болест пацијента и едукује пацијента о поступку.
2. Додатни тестови: у зависности од врсте аритмије и медицинских стања, додатних тестова као што су електрокардиограм (ЕКГ), ехокардиографија, мониторинг кућног срчаног срца и други.
3. Упутство за лекове: Ваш лекар може препоручити да привремено престанете да узимате одређене лекове, посебно антикоагулансе или антиагрегације, пре поступка. Ово је можда потребно смањити ризик од крварења током аблације.
4. Пост: Пост за неколико сати обично је потребно пре поступка. Специфична упутства се могу дати пацијенту у вези са временом последњег оброка и пића.
5. Сагласност за поступак: Пацијент мора да пружи информисану сагласност за радиофреквентно аблацију након што је испричано о поступку, њеним ризицима и користима.
6. Припрема за хоспитализацију: Ако поступак захтева хоспитализацију, пацијент треба да припреми ставке и документе потребне за боравак болнице. Такође је важно обавијестити медицинско особље било које алергије или медицинских стања.
7. ПИСХТ: Често пацијента није дозвољено да вози након поступка, тако да треба планирати пратњу за повратак кући.

Важно је да следите све докторске препоруке и пажљиво се припремите. Током преоперативне припреме, лекари и медицинско особље припремају се за поступак и максимизирање безбедности пацијената.

Техника аблације срца

Радиофреквенцијски срчани аблација је поступак који се изводи за лечење различитих аритмија као што су атријска фибрилација (АФ) или атриовентрикуларна (АВ) нодална утакмица тахикардија. То укључује употребу радиофреквенције енергије да би створио мале опекотине у срчаном ткиву како би се блокирали или уклонили извори аритмија. Ево опште технике за извођење РФА:

1. Припрема пацијента: Пре поступка пацијент ће можда требати да ограничи унос хране и течности неколико сати пре РФА. Пацијента ће такође бити дат седативи да их смири.
2. Интравеноустратцатетер уметање: Након припреме пацијента, медицинско особље убацује интравенски катетер кроз вену, обично у препоне или подручју врата и води га у срцу користећи рендгенски смернице. Катетер је опремљен електродама и инструментима за обављање РФА.
3. Мапирање и анализа аритмије: Након што је уметнуо катетер, лекар обавља срчани мапирање, што значи да ствара мапу електричне активности срца да би се утврдила тачни извори аритмија.
4. Радиофреквенцијски аблизација: Када су идентификовани бодови аритмије, доктор започиње РФА процес. Ово укључује усмеравање радиофреквенције енергије кроз електроде до пресликаних подручја срца. Енергетска топлота и уништава мале површине срчаног ткива, које блокирају ненормалне електричне путеве које изазивају аритмију.
5. Мониторинг ефикасности: Ваш лекар ће помно надгледати ваш срчани ритам и активност током РФА како би се осигурао да је поступак ефикасан и нема аритмија.
6. Завршетак поступка: По завршетку РФА катетери се уклањају и пацијент је остављен са малим раном на месту уметања катетера.
7. Нега након поступка: После РФА пацијент се посматра у посебној соби или интензивној нежној јединици неколико сати или чак неколико дана, у зависности од врсте аритмије и напретка поступка.
8. Кућни одмор и опоравак: Како се пацијент опоравља, дозвољено им је да се врате кући, али могу се саветовати да ограничи физичку активност и узима лекове за одржавање нормалног срчаног ритма.

РФА је поступак који захтева специјализовану медицинску опрему и стручност аритмолога. Овај поступак може бити веома ефикасан у лечењу аритмија и често помаже у обнову нормалног срчаног ритма код пацијената. Међутим, као и свака процедура, РФА није без ризика, а одлука о проврту поступку лекар и пацијент доноси појединачно, а пацијент и пацијент процјењује накнаде и ризике.

Контраиндикације у поступку

Радиофреквенцијски срчани аблација је ефикасна процедура за лечење неких аритмија срца, али има контраиндикације и ограничења. Ево неких главних контраиндикација за обављање РФА:

1. Ниједна аритмија: РФА се изводи само у присуству одређених аритмија као што је атријска фибрилација (АФ), атријска фибрилација (АФ), суправентрикуларна тахикардија (СВТ) и други. Ако нема клиничких манифестација аритмије, РФА се не изводи.
2. Стање пацијента: Неки услови пацијента могу бити контраиндикације РФА. Примјери су озбиљни срчани квар, акутни инфаркт миокарда, неконтролисана артеријска хипертензија итд. Одлука о обављању РФА треба да узме у обзир свеукупно стање пацијента. Одлука о обављању РФА требало би да узме у обзир опште стање пацијента.
3. Контраиндикације катетеризацији: РФА захтева уметање катетера путем пловила, који могу да буду постављени у случајевима васкуларних проблема као што су васкуларна опструкција, крварење или тромбоза, крварење или тромбоза.
4. Контрола крварења: пацијенти који узимају антикоагулансе или са поремећајима згрушавања могу имати повећан ризик од крварења током РФА. У таквим случајевима су неопходни посебни опрез и прилагођавања лечења.
5. Инфекције: активне инфекције, посебно у стерналном подручју или где ће бити постављени катетери, могу бити контраиндикација РФА због ризика од ширења инфекције.
6. Остала рашина за наставак: У зависности од специфичних околности и стања пацијента, могу бити и других контраиндикација РФА. Они могу укључивати поремећаје протока крви у артеријама и венама, анеуризми итд.

Одлуку о обављању РФА увек треба да донесе квалификовани кардиолог или електрофизиолог након пажљивог процене пацијента и разматрање медицинске историје пацијента. Пацијента треба да буде обавештен о плановима и ризицима повезаним са процедуром и да се обавести у избор.

Компликације после процедуре

Радиофреквенцијски срчани аблизација је релативно сигуран поступак; Међутим, као и сваки медицински поступак, може доћи са низом потенцијалних компликација и нежељених ефеката. Важно је схватити да ризик од компликација може варирати у зависности од многих фактора, укључујући врсту аритмије, пацијентове медицинске историје и искуство медицинског особља који обавља поступак. Испод су неке од могућих компликација након радиофреквенције аблације срца:

1. Бол или нелагодност у месту уметања катетера: Након поступка, можда ћете доживети неки бол или нелагодност у месту уметања катетера (најчешће лево или десно бедро). То је обично привремено.
2. Крварење или хематома: у ретким случајевима, крварење или хематома могу се појавити у месту уметања катетера. То обично контролише медицинско особље.
3. Инфекција: Иако су инфекције ретке, постоји мали ризик да се уводи инфекцију у место уметања катетера или катетеризовани брод. Пацијентима се могу дати антибиотици за профилаксу.
4. Перфорација или оштећење крвних судова или срчаног ткива: Током аблације може постојати ризик од перфорације или оштећења крвних судова или срчаног ткива, што може захтевати додатну медицинску интервенцију.
5. Рецурермент аритмије: Упркос успешном завршетку поступка, постоји ризик од рецидива аритмије, посебно у сложеним аритмијама.
6. Тромбоза и емболизам: Поступак може повећати ризик од угрушака у крви, што може изазвати мождани удар или друге компликације.
7. Оштећења живаца: у ретким случајевима, поступак може оштетити живце, што може довести до сензорног или оштећења мотора.
8. Ретко озбиљне компликације: Они могу укључивати пнеумоторакс (накупљање ваздуха у грудном шупљини), срчане болести и друге.

Важно је напоменути да већина пацијената не доживљава озбиљне компликације након радиофреквенције срчане аблације и успешно се опоравља. Међутим, ризик од компликација увек треба проценити на појединачном основи пацијента. Пацијенти би требало да разговарају о свим могућим ризицима и предностима поступка са њиховим лекаром пре него што су прошли поступци.

После поступка

Њега након што је поступка аблације срчаног радиофреквенције играти важну улогу у успешном опоравку и спречавању компликација. Ево неколико смерница за негу након РФА:

1. Медицински посматрач: Након РФА, пацијент остаје под медицинским надзором у специјализованој одељењима или интензивној јединици неге (у зависности од клиничке ситуације) неколико сати или дана. Медицинско особље ће пратити ваше откуцаје срца, крвни притисак и опште стање.
2. Одмор: Можда ћете бити саветовани да се одмарате и избегнете физичку активност неколико дана или недеља да спречите крварење из третираних подручја.
3. Управљање лековима: Ако сте прописани лекови за одржавање вашег срчаног ритма или спречите тромбоемболичке компликације, важно је строго да следите препоруке лекара.
4. Висинг на локацијама за аблације: Ако имате мале ране или огреботине на локацијама за аблације, пазите на њих и пријавите било какве знакове инфекције или упале медицинским особљем.
5. Избегавање купања: Можда ће вам се саветовати да избегнете урањање у воду, јер то може повећати ризик од инфекције на веб локацијама за аблације. Међутим, обично се истуширате.
6. Избегавање наглих покрета и тешких дизања: Требали бисте избегавати нагле покрете и дизање тешких предмета током одређеног времена након РФА да спречите оштећење третираних подручја.
7. Посете након поступка: Бићете заказани за праћење посета са лекаром да бисте проценили ефикасност РФА и да наставите са наставом.
8. Одржавање симптома: Важно је да задржите симптом и пажљиво пратите своје стање након РФА. Ако доживите необичне симптоме, попут недостатка даха, вртоглавица, бол у грудима или погоршавајућа аритмије, одмах их пријавите свом лекару.

Након РФА, опоравак може да заузме различите количине времена у зависности од појединачних околности и врсте аритмије. Важно је пажљиво следити препоруке свог здравственог тима и да не пропустите пратеће посете да бисте осигурали најбоље резултате и спречите компликације.