Нефростома

Нефростомија је медицинска процедура у којој се ствара рупа у бубрегу и кроз њу се поставља посебан катетер (катетер за нефростомију) како би се омогућило да урин отиче из бубрега у спољашњи резервоар или уређај за сакупљање. Ова процедура може бити неопходна код различитих стања и болести бубрега када је поремећен нормалан проток урина или је потребна додатна дренажа уринарног система.

Ево неких од разлога зашто ће можда бити потребно поставити нефростомију:

1. Опструкција уринарног тракта : Ако је уринарни тракт блокиран туморима, камењем или другим препрекама, може се поставити нефростома да би се омогућио нормалан одлив урина из бубрега.
2. Стални приступ уретри : Постављање нефростоме може бити неопходно за дуготрајну дијагностику праћења, испитивање бубрега или за обезбеђивање приступа реналној уретри током дијагностичких или третманских процедура.
3. Дренажа пустуларних апсцеса : У случајевима формирања апсцеса у бубрегу, нефростомија се може користити за дренирање гноја и смањење притиска.
4. Припрема за операцију : Понекад се нефростомија може поставити као привремена мера пре операције бубрега да би се обезбедили бољи услови за операцију.

Постављање и негу нефростоме обавља медицинско особље и захтева специјализоване вештине и надзор. Ова процедура може бити привремена или трајна, у зависности од здравствених стања.

ИЦД-10 кодови

• Н13.6 - Опструкција бешике (ако је нефростома постављена због блокаде бешике).
• Н28.8 - Друга специфицирана бубрежна дисфункција (ако је нефростома постављена из другог разлога који не потпада под друге специфичне шифре).
• Т83.5 - Инфекција и запаљење након медицинских процедура које нису класификоване на другом месту (ако је нефростомија изазвала инфекцију или упалу).
• З48.0 – Постављање и реинсерција нефростоме (ова шифра се може користити за означавање процедуре за постављање нефростоме).

Индикације за процедуру

Нефростомија (или катетер за нефростомију) се може поставити у следећим случајевима:

1. Опструкција уринарног тракта : Када је уринарни тракт блокиран, као што су камење, тумори или друге опструкције, може се поставити нефростома да би се омогућило да урин отиче из бубрега и спречи његово накупљање.
2. Трајни приступ уринарном систему : Нефростома се може уметнути како би се омогућио трајни приступ уринарном систему бубрега у сврху дијагностике, праћења и лечења. Ово може бити корисно у случајевима када је потребно редовно узимати узорке урина или давати лекове директно у бубрег.
3. Дренажа гнојног апсцеса : Ако се апсцес (гнојна шупљина) формира у бубрежном ткиву, може се користити нефростома за дренирање гноја и пружање олакшања пацијенту.
4. Припрема за операцију : Понекад се нефростома може уметнути као привремена мера пре операције бубрега. Може се користити за обезбеђивање оптималних услова за операцију.
5. Ублажавање симптома и лечење болести бубрега : У неким случајевима где је функција бубрега озбиљно оштећена, може се поставити нефростома да би се ублажили симптоми и побољшао квалитет живота пацијента.

Одлука о неопходности се заснива на медицинским индикацијама и треба је донети лекар након детаљног прегледа и процене стања пацијента. Постављање и нега нефростоме захтевају специјализоване вештине и медицински надзор.

Техника од нефростоме

Ево опште технике за извођење нефростомије:

1. Припрема пацијента: Пацијенту се може понудити општа или локална анестезија у зависности од специфичности захвата и здравственог стања. Пре захвата пацијенту се објашњава шта да очекује и добија се сагласност.
2. Припрема места: Хирург ће асептично третирати место на коме ће се извршити нефростомија. Ово укључује прање и третирање коже антисептицима.
3. Извођење процедуре: Хирург прави мали рез на кожи и поткожном ткиву и убацује танку металну или пластичну катетерску цев (катетер) у бубрежну чашицу или карлицу. Цев је фиксирана на месту и повезана са контејнером за сакупљање за одвод урина.
4. Завршетак процедуре: Након завршетка нефростомије, ради се контролни радиографски преглед како би се осигурало да је катетер правилно постављен и да нема компликација.
5. Брига о нефростоми : Након процедуре, важно је добро водити рачуна о нефростоми. То укључује редовну промену завоја, третирање коже око нефростоме и праћење могућих симптома инфекције или других компликација.
6. Мониторинг медицинског тима: Пацијенту се дају упутства о томе како пратити нефростому и пријавити све проблеме лекару или медицинском тиму. Можда ће бити неопходне редовне посете лекару ради процене и неге нефростоме.

Нефростомија је важна процедура која може помоћи пацијентима са одређеним генитоуринарним проблемима. Техника се може незнатно разликовати у зависности од ваше специфичне ситуације и хируршке технике која се користи у вашем случају. Ову процедуру спроводе искусни хирурзи, а важно је придржавати се свих препорука и упутстава лекара како би се обезбедио сигуран и ефикасан третман.

Постављање, замена и уклањање нефростоме су процедуре које изводе медицински радници да би створили и одржили вештачки отвор у бубрегу (нефростома) кроз који се може сакупљати урин или обављати дијагностичке и третманске процедуре. Основни кораци сваке од ових процедура су описани у наставку:

1. Постављање нефростоме:

   • Припрема: Пацијент се подвргава припремама, које могу укључивати анализе крви, процену бубрега и општу процену здравља.
   • Локална анестезија: Подручје где ће се поставити нефростома се анестезира локално како би се смањио бол током процедуре.
   • Ултразвук или рендгенско навођење: Ултразвучна или рендгенска слика се користи за одређивање тачне локације бубрега и уретера где ће се поставити нефростома.
   • Уметање катетера: Медицински стручњак убацује посебан катетер кроз кожу и у уретер.
   • Осигуравање нефростоме: Након причвршћивања катетера на место, техничар ствара отвор (стому) на кожи и причвршћује врећицу или систем на нефростому за прикупљање урина.
   • Обука за негу: Пацијенту се пружа обука за негу нефростоме и мењање кеса.

2. Замена нефростоме:

   • Процена потребе: Медицински стручњак процењује стање нефростоме и утврђује да ли је потребно заменити.
   • Припрема: Пацијент се подвргава припремама, као и код постављања нефростоме, како би се спречиле инфекције и обезбедила безбедност захвата.
   • Замена: Уклања се стара нефростома и поставља се нова на исто место или другу погодну локацију, у зависности од индивидуалних околности.
   • Обука за негу: Пацијент ће добити упутства о томе како да се брине о новој нефростоми и како да сакупи урин.

3. Уклањање нефростоме:

   • Процена неопходности: Медицински стручњак процењује бубрег и одлучује да нефростомија више није потребна.
   • Припрема: Пацијент може да се подвргне припреми сличној оној за постављање нефростоме како би се осигурала безбедност процедуре.
   • Уклањање: Медицински радник уклања нефростомију затварањем стоме на кожи.
   • Нега након захвата: Пацијенту се саветује нега коже након уклањања нефростоме и обавезног медицинског праћења.

Важно је напоменути да процедуре уметања, замене и уклањања нефростоме обављају специјалисти и подлежу лекарском надзору како би се спречиле компликације и обезбедила безбедност пацијената.

Испирање нефростоме

Ово је важан поступак за збрињавање вештачког отвора у бубрегу кроз који се пролази урин. Испирање помаже у спречавању инфекција, прикупљању узорака урина и одржавању стоме чистом и правилном функционисању. Важно је да ову процедуру обавите пажљиво и поштујући добре хигијенске праксе. Ево како можете испрати нефростомију:

1. Припремите све потребне материјале:
2. Вода са сапуном или посебан раствор који препоручује ваш лекар.
   • Стерилне рукавице.
   • Стерилни шприцеви или специјална опрема за испирање стоме.
   • Стерилне облоге или памучни брисеви.
   • Марамице и моуссе куглице.
3. Припремите се: Носите стерилне рукавице да бисте спречили инфекцију.
4. Припремите раствор: Ако вам лекар није прописао посебан раствор за испирање, користите благи сапун за бебе и топлу воду да припремите раствор. Растворите неколико капи сапуна у чистој води. Важно је да раствор буде благ и да не иритира кожу.
5. испирање:
   • а. Пажљиво уклоните претходну дренажу (ако је постављена) и остатке облоге.
   • б. Користећи шприц или специјализовану опрему, полако убризгајте раствор у нефростомију. Користите нежне покрете и немојте вршити јак притисак да не бисте оштетили или иритирали стому.
   • ц. Након убризгавања раствора, нежно усисати раствор назад у шприц или са опремом.
   • д. Поновите поступак испирања неколико пута док стома не буде чиста и урин више не излази у раствору.
6. Завршетак поступка:
   • а. Пажљиво исисати преосталу влагу из стоме.
   • б. Обмотајте стому стерилном компресом или памучним штапићем и причврстите је медицинском траком или посебним завојима.
7. Скините рукавице и добро оперите руке сапуном и водом.

Важно је да извршите испирање нефростомом према препоруци вашег лекара и да не покушавате сами осим ако немате одговарајућу обуку или искуство. Ако имате било каквих проблема у вези са нефростомом, обратите се свом лекару или здравственом раднику за савет и помоћ.

Последице после процедуре

Неколико ефеката и компликација може се појавити након нефростомије, укључујући:

1. Бол и нелагодност: Након процедуре, пацијент може осетити бол и нелагодност у пределу нефростоме. Ово је обично привремено и може се ублажити лековима и другим техникама управљања болом.
2. Инфекције: Могућа је појава инфекција на месту уградње нефростомског катетера. Пацијенти треба пажљиво да поштују хигијенске процедуре и да поштују препоруке лекара за нефростомију како би се смањио ризик од инфекција.
3. Промене у мокрењу: Употреба нефростоме може променити образац мокрења. Урин може изаћи кроз катетер и сакупљати се у уређају за сакупљање, а не кроз уретру.
4. Ризик од померања или зачепљења катетера: катетер се може ненамерно померити или зачепити, што може захтевати медицинску интервенцију да би се ситуација исправила.
5. Крварење : Повремено може доћи до крварења са места уметања катетера након процедуре.
6. Друге компликације: У неким случајевима могу се јавити и друге компликације као што су формирање ожиљног ткива, алергијске реакције на материјале катетера итд.

За пацијенте који су имали нефростомију важно је да одржавају блиски контакт са својим лекаром и да прате његове или њене препоруке за нефростомску негу како би минимизирали ризик од компликација и обезбедили добре резултате лечења.

Компликације после процедуре

Као и свака друга медицинска процедура, нефростомија може изазвати разне компликације. Неке од могућих компликација укључују:

1. Инфекције: Једна од најчешћих компликација је инфекција око стоме или бешике.
2. Крварење: Крварење се може појавити током или након процедуре.
3. Крвни угрушци: У неким случајевима, крвни угрушци се могу формирати у бешици или уретеру.
4. Формирање камена: Урин који тече кроз нефростому може садржати супстанце које доприносе стварању камена.
5. Погоршање функције бубрега: У неким случајевима, нефростомија може довести до погоршања функције бубрега.
6. Реакција на материјал стоме: Понекад тело може да реагује на материјал који се користи за стварање стоме, изазивајући алергијску реакцију или иритацију.
7. Померање или блокада стоме: Стома се може померити или зачепити, што захтева медицинску корекцију.
8. Бол и нелагодност: Бол и нелагодност се могу јавити након процедуре.

Да бисте смањили ризик од компликација, важно је да се придржавате упутстава и препорука вашег лекара након процедуре нефростомије и да редовно пратите стому и негу стоме. Ако имате конкретна питања или забринутост у вези са компликацијама након процедуре нефростомије, обавезно разговарајте о њима са својим лекаром.

Неуспех нефростомије

Такође познато као нефростомска дисфункција, је стање у којем нефростома (вештачки отвор у чашици бубрега или карлици) више не обавља своју функцију ефикасно. Ово може довести до разних проблема, укључујући потешкоће са дренирањем урина из бубрега. Проблеми са нефростомијом могу бити узроковани разним факторима и важно је да се обратите свом лекару ради процене и лечења. Ево неких од могућих узрока неуспеха нефростомије:

1. Блокада или опструкција: Један од најчешћих узрока неуспеха нефростоме је блокада или опструкција катетера који се убацује у чашицу бубрега или бешику. Ово се може догодити због камења, крвних угрушака, инфекције или других материјала који блокирају слободан проток урина кроз катетер.
2. Инфекције: Инфекције око нефростоме или у уринарном тракту могу изазвати упалу и промене у структури ткива, што може довести до оштећења функције нефростоме.
3. Померање или померање катетера: Ако се катетер за нефростомију помери због физичке активности или других фактора, то може изазвати неуспех јер катетер неће бити у исправном положају за одвод урина.
4. Развој ожиљног ткива: После неколико процедура нефростомије, око катетера се може развити ожиљно ткиво, што може да поремети функцију катетера.
5. Проблеми са опремом: Дефекти или оштећење самог катетера или других компоненти опреме могу изазвати неуспех нефростоме.

Лечење неуспеха нефростоме зависи од његовог узрока и може укључивати:

• Извођење поступка чишћења или промене катетера.
• Лечење инфекције антибиотицима.
• Исправљање положаја катетера или уметање новог катетера.
• Хируршке интервенције по потреби.

Ако имате проблема са функцијом ваше нефростоме или сумњате на неспособну нефростому, обратите се свом лекару. Важно је рано идентификовати и лечити проблеме са нефростомом како би се избегле компликације и одржала функција нефростоме.

После поступка

Нефростомија (нефростомски катетер) је важан део неге пацијената којима је потребна ова процедура. Ево неких општих смерница за негу након постављања нефростоме:

1. Хигијенске мере : Редовно перите руке пре и после контакта са нефростомом. Користите благе сапуне и избегавајте употребу јаких антисептика који могу иритирати кожу.
2. Брига о месту уметања катетера : Прегледајте и негујте место уметања нефростоме. Одржавајте подручје чистим и сувим. Ако приметите знаке упале, црвенила, отока или иритације, одмах се обратите лекару.
3. Замена и одржавање катетера : Пратите препоруке свог лекара у вези са учесталошћу и методама замене катетера за нефростомију. Ово може укључивати одржавање и чишћење катетера.
4. Придржавајте се антисептичких мера : Приликом извођења процедура које укључују нефростомију, пазите на стерилност и антисептичке мере. Ово је важно за спречавање инфекција.
5. Праћење стања : Пацијент и/или неговатељи треба да пажљиво прате стање нефростоме, укључујући количину урина који излази, боју урина и присуство неуобичајених симптома.
6. Придржавајте се савета лекара : Увек пратите упутства и препоруке свог лекара у вези са нефростомијом. Ово ће помоћи у спречавању компликација и одржавању катетера и околног ткива у добром стању.
7. Чишћење вреће за сакупљање урина (ако је доступна) : Ако се нефростома користи са врећом за сакупљање урина, пратите њено стање, редовно је празните и мењајте је према упутствима вашег лекара.
8. Обратите се свом лекару за компликације : Ако ви или пацијент осетите симптоме инфекције, алергијске реакције, крварење или друге необичне догађаје, одмах се обратите лекару ради процене и лечења.

Важно је схватити да се нефростомска нега може разликовати у зависности од ваших специфичних околности и препорука вашег лекара. Зато се увек консултујте са својим лекаром за индивидуалне препоруке и упутства за нефростомску негу.

Живети са нефростомом

Живот са нефростомом може бити изазов, али уз одговарајућу негу и поштовање препорука лекара, многи људи могу да живе пуним животом. Ево неколико савета за живот са нефростомом:

1. Придржавајте се препорука свог лекара: Важно је да пажљиво пратите препоруке свог лекара. Ово укључује редовне посете свом лекару ради прегледа и праћења, као и одржавање свих лекарских прегледа.
2. Нега нефростоме: Редовно водите рачуна о нефростоми и околној кожи. То укључује промену завоја, чишћење и третирање коже антисептицима и обраћање пажње на све промене око нефростоме.
3. Водите рачуна о свом здрављу: Одржавајте здрав начин живота, укључујући здраву исхрану, физичку активност и праћење крвног притиска и нивоа шећера у крви. Важно је минимизирати факторе ризика за стања која могу утицати на функцију бубрега.
4. Исхрана: Ако сте добили препоруке о исхрани у вези са нефростомом, следите их. Ово може укључивати ограничавање уноса одређених намирница као што су со, фосфор и калијум.
5. Психолошка подршка: Живот са нефростомом може бити емоционално изазован. Ако вам је потребна подршка, разговарајте о томе са својим лекаром и размислите о саветовању са психологом или психотерапеутом.
6. Социјална подршка: Реците породици и пријатељима о својој ситуацији. Подршка вољених може бити важан део вашег благостања.
7. Будите спремни за хитне случајеве: Имајте залихе неопходних лекова и опреме за нефростомску негу. Такође, едукујте своје најмилије шта да раде у хитним случајевима.
8. Начин живота: Упркос томе што имају нефростомију, већина људи може наставити са својим нормалним активностима, па чак и водити активан начин живота. Међутим, важно је да разговарате са својим лекаром која ограничења или препоруке могу да се односе на физичку активност.
9. Образовање: Сазнајте што више о свом стању и вашој нефростомији. Едукација ће вам помоћи да боље разумете своје стање и побољшате нефростомску негу.
10. Подршка заједнице: Размислите о придруживању групи за подршку људима са нефростомијама. Повезивање са другима који се суочавају са сличним изазовима може бити од велике помоћи.

Живот са нефростомом може бити изазован, али уз одговарајућу негу и подршку, можете наставити да уживате у квалитету живота.

инвалидност

Питање инвалидитета у случају нефростомије (вештачке рупе у бубрегу) може се решавати на индивидуалној основи и зависи од више фактора, укључујући разлоге који су довели до потребе за нефростомом, у којој мери она утиче на пацијентово стање. живот, и ограничења која она поставља на њихову способност да обављају нормалне свакодневне задатке и рад.

Када се донесе одлука о инвалидности, разматрају се следећи аспекти:

1. Медицинска процена: Процена здравственог стања пацијента и утицаја нефростоме на пацијентову способност да одржава самопомоћ и нормалне активности свакодневног живота је важан део процеса. Лекари врше медицинску процену и такође разматрају друга медицинска стања која могу утицати на опште стање пацијента.
2. Функционална ограничења: Процењује како нефростомија ограничава пацијентову способност да обавља различите активности и задатке као што су лична хигијена, мобилност, брига о себи итд.
3. Медицинска документација: Медицинска документација, укључујући прегледе, тестове и специјалистичке извештаје, може бити потребна за разматрање инвалидитета.
4. Социјални и психолошки фактори: Процењује како нефростомија утиче на психолошку добробит и способност пацијента да одржава друштвене и породичне везе.

Одлуку о одобравању инвалидитета обично доноси лекарски одбор или агенција одговорна за процену инвалидитета у вашој области. Ако верујете да ваша нефростомија значајно ограничава вашу способност да обављате самонегу и нормалне активности свакодневног живота, требало би да контактирате медицинског стручњака или социјалног радника да бисте сазнали да ли можда имате право на статус инвалидитета и сродне бенефиције.