Хидрокела тестиса (хидрокела).

Хидрокела тестиса је медицинско стање у којем се течност накупља око једног или оба тестиса, стварајући интрамамарно или екстрамамарно накупљање. Хидрокела обично не изазива болести и ретко представља здравствени ризик. У већини случајева, хидрокела не изазива бол, али може изазвати нелагодност или неугодност због повећане величине тестиса.

Хидрокела може бити два типа:

1. Интрамамарна хидрокела (хидрокела тестиса): У овом случају, течност се накупља унутар љуске тестиса, која се назива већа шкољка. Овај облик хидрокеле је најчешћи и може се развити код мушкараца у различитим периодима живота, укључујући детињство, адолесценцију и одрасло доба.
2. Хидрокела спољашњег скротума (хидрокела сперматичне врпце): Овде се течност акумулира унутар сперматичне врпце, која подиже тестис у скротум. Овај облик хидрокеле је мање чест.

Главни узрок хидрокеле је поремећај ресорпције течности или њено накупљање у овојници тестиса или сперматичне врпце. Хидрокела обично не захтева лечење осим ако не изазива бол или нелагодност. Међутим, у неким случајевима, посебно ако хидрокела изазива нелагодност или повећава величину, може бити неопходно хируршко уклањање течности или омотача да би се проблем решио.

Узроци хидрокеле тестиса

Неки од најчешћих узрока хидрокеле укључују:

1. Траума : Траума скротума или тестиса може узроковати оштећење крвних судова или канала, што може узроковати накупљање течности и развој хидрокеле.
2. Упала : Запаљење тестиса, сперматичне врпце или скротума може довести до опструкције канала, што резултира акумулацијом течности.
3. Урођене аномалије: Понекад хидрокела може бити повезана са урођеним аномалијама или развојним абнормалностима скротума или тестиса.
4. Инфекције: Инфекције скротума или сперматичне врпце могу изазвати упалу и накнадно накупљање течности.
5. Рак тестиса : Рак тестиса, иако ретко, такође може бити повезан са развојем хидрокеле.
6. Непознати узроци: У неким случајевима, узрок хидрокеле може остати нејасан и може се назвати "идиопатским".
7. Трансудација: У неким ситуацијама, хидрокела се може развити због прекомерне трансудације, што је процес којим течност излази из капилара и акумулира се у ткивима.

Симптоми хидрокеле тестиса

Ево неких од симптома хидрокеле тестиса:

1. Повећана величина тестиса : Главни симптом хидрокеле тестиса је повећање запремине и величине самог тестиса. Може бити благо или значајно, у зависности од количине течности која се накупила.
2. Осећај тежине или притиска : Неки мушкарци могу осетити нелагодност или благи притисак у пределу тестиса због повећања тестиса.
3. Едем тестиса : Хидрокела може довести до благог отицања тестиса због накупљања течности.
4. Бол или нелагодност у диску: У неким случајевима, посебно са значајном хидрокелом, може доћи до бола или нелагодности у подручју тестиса.
5. Осећај тежине у скротуму : Неки мушкарци могу осетити тежину или непријатан осећај у скротуму због повећања величине тестиса.

Дијагностика хидрокеле тестиса

Дијагноза хидрокеле, која представља накупљање течности у овојници тестиса (туница вагиналис), може укључивати следеће методе:

1. Медицински преглед :

   • Лекар може проценити тестисе и скротум како би утврдио да ли постоји повећање величине или оток тестиса.

2. Ултразвук (ултразвук) :

   • Ултразвук вам омогућава да визуализујете тестисе и процените присуство течности у овојници тестиса. Ова метода такође може искључити друге услове као што су тумори.

3. Трансилуминација (светлосни тест) :

   • Ова метода укључује гледање кроз тестис са посебним извором светлости како би се проценило присуство течности. Ово се може користити заједно са физичким прегледом.

4. Испитивање нивоа туморских маркера у крви :

   • У неким случајевима, ваш лекар може препоручити тестове крви како би искључио присуство тумора, посебно ако су симптоми двосмислени.

5. Додатно истраживање :

   • У неким случајевима, ваш лекар може одлучити да изврши друге тестове ако симптоми нису јасни или се сумња на друга здравствена стања.

Третман хидрокеле тестиса

Лечење хидрокеле зависи од његове тежине и симптома. У већини случајева, хидрокела није изузетно опасно стање и можда не захтева хитан третман. Међутим, ако хидрокела изазива нелагодност, бол или друге проблеме, могу се користити следећи третмани:

1. Посматрање : Ако је хидрокела мала, без болова и не изазива нелагодност, ваш лекар може препоручити посматрање и редовне физичке прегледе како би пратио промене.
2. Хируршко уклањање: Ако хидрокела изазива јак бол, нелагодност, расте у величини или омета нормалне активности, ваш лекар може препоручити хируршко уклањање. Ова процедура се назива хидрокелектомија. Током операције, вишак течности се уклања, а врећа која садржи тестис може се уклонити или зашити да би се спречило понављање. Ово се обично ради амбулантно и не захтева продужену хоспитализацију.
3. Аспирација: Ретко коришћена метода у којој се течност уклања из хидрокеле пункцијом кроз иглу и шприц. Ова метода је мање популарна јер се хидрокела често понавља након аспирације.

Након операције уклањања хидрокеле, пацијент се обично може вратити нормалним активностима за кратко време. Операција је обично ефикасна у исправљању проблема хидрокеле.

Операција за уклањање хидрокеле тестиса

Хидрокелектомија је хируршка процедура која се изводи за уклањање накупљене течности и спречавање поновног појављивања хидрокеле. Поступак се обично изводи у болници или операционој сали.

Ево општег тока операције хидрокелектомије:

1. Припрема : Пацијент се подвргава припреми за операцију, укључујући анестезију (обично локалну или општу, у зависности од случаја).
2. Приступ: Хирург прави мали рез у скротуму да би приступио тестису.
3. Уклањање течности : Хирург нежно уклања течност из овојнице тестиса аспирацијом (сисањем).
4. Уклањање љуске (не увек): Понекад хирург одлучи да уклони овојницу тестиса (тунел) како би спречио даље накупљање течности. Ово може бити неопходно ако је овојница тестиса оштећена или ако постоји велика хидрокела.
5. Затварање ране: Након уклањања течности и, по потреби, омотача, рана у скротуму се затвара шавовима или специјалним лепком.
6. Рехабилитација: Након операције, пацијенту се саветује мировање и ограничење физичке активности неколико дана или недеља, у зависности од препорука хирурга.
7. Нега након тога: Пацијенту се такође могу дати антибиотици за спречавање инфекције и аналгетици за ублажавање болова.
8. Праћење : Пацијенту ће бити заказано праћење након операције како би се осигурао нормалан опоравак и без компликација.

Хидрокелектомија је релативно једноставна и сигурна процедура, а већина пацијената се брзо опоравља од захвата. Међутим, као и код сваке хируршке процедуре, могу постојати ризици и компликације о којима треба разговарати са својим лекаром пре процедуре.

Опоравак и рехабилитација у постоперативном периоду

Након хидрокелектомије (операција хидрокеле тестиса), важно је пратити одговарајући период рехабилитације како би се убрзао опоравак и спречиле компликације. Ево неколико препорука за постоперативни период:

1. Одмор: Важно је да се одморите након операције. Одмарајте се неколико дана, избегавајте непотребно вежбање и подизање тешких терета. Пацијентима се обично саветује да избегавају интензивно вежбање током 2-4 недеље.
2. Управљање болом: Узмите препоручене аналгетике по потреби да бисте ублажили бол или нелагодност. Обавезно пратите упутства лекара о томе како да користите лек.
3. Хладно: Користите хладне облоге (лед) на хируршком месту првих 24-48 сати да бисте смањили оток и ублажили бол. Умотајте лед у меку крпу и нанесите га на скротум на кратко (10-15 минута) неколико пута дневно.
4. Хигијена: Придржавајте се препорука лекара за негу рана. Генерално, рану треба одржавати чистом и сувом. Избегавајте да вода доспе на хируршко место првих неколико дана.
5. Носите удобно доње рубље: Носите потпорно доње рубље (као што је уско доње рубље или специјални завоји) да бисте подржали тестис и смањили нелагодност.
6. Пазите на лекове: Ако су вам прописани антибиотици или други лекови, узмите их стриктно како је прописано и завршите ток лечења.
7. Контролне посете: Након операције, пацијент ће имати контролни преглед код лекара. Важно је поштовати све препоруке лекара и присуствовати контролној посети како бисте били сигурни да је опоравак нормалан и да нема компликација.
8. Сексуална активност: Ваш лекар обично препоручује уздржавање од сексуалне активности неколико недеља након операције како би се избегле могуће компликације.
9. Преглед резултата биопсије (по потреби): Ако је операција обављена ради дијагностиковања рака тестиса, од вас ће се можда тражити да разговарате о резултатима биопсије и одредите даље лечење, ако је потребно.

Лечење хидрокеле тестиса без операције

Може бити могуће само у неким случајевима, посебно ако је хидрокела мала и не изазива нелагодност. Важно је напоменути да лечење без операције обично не елиминише хидрокелу у потпуности, већ има за циљ смањење симптома и спречавање њиховог погоршања. Међутим, лечење без операције може бити привремено и не мора увек бити ефикасно.

Могући третмани хидрокеле тестиса без операције укључују:

1. Медицинска терапија : Неки лекови се могу прописати да би се смањило накупљање течности и смањио волумен хидрокеле. Овај метод лечења може бити ефикасан у неким случајевима.
2. Употреба завоја или потпоре : Завој или потпора могу помоћи у држању тестиса на месту и смањењу притиска на крвне судове и ткива у пределу скротума. Ово може помоћи у смањењу отока и нелагодности.
3. Пункција и аспирација : Ово је процедура у којој се течност уклања из хидрокеле помоћу игле и шприца. Међутим, ово је привремено олакшање јер се течност може поново накупити.
4. Склерозирајућа ињекција : Ово је процедура у којој се специјална супстанца убризгава у хидроцелу да инактивира њене зидове и спречи даље накупљање течности. Овај метод може бити ефикасан, али може захтевати и неколико сесија.

Важно је напоменути да ове третмане треба преписивати и примењивати под вођством квалификованог медицинског стручњака, а њихова ефикасност може варирати у зависности од специфичне ситуације и величине хидрокеле.

Прогноза

Прогноза хидрокеле тестиса је обично повољна. Хидрокела је бенигно стање и обично не представља озбиљан здравствени ризик. Након успешне операције хидрокеле, већина пацијената се потпуно опоравља и осећа олакшање од нелагодности коју је симптом могао изазвати.

Међутим, важно је запамтити да се хидрокела може поновити (повратити) у ретким случајевима, посебно ако није извршена потпуна екстирпација овојнице (тунела) тестиса или ако је било других компликација. У таквим случајевима може бити потребно додатно лечење или мере контроле.

Ако сте имали операцију хидрокеле, важно је да пратите препоруке свог лекара за постоперативну негу и да присуствујете накнадним посетама како бисте проценили ваш опоравак. Ако развијете нове симптоме или компликације, обавезно обавестите свог лекара.

Све у свему, правилно лечење и праћење код лекара обично дају добру прогнозу за пацијенте са хидрокелом тестиса.

Књижевност

Лопаткин, НА Урологија: Национални водич. Кратко издање / Уредник НА Лопаткин - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2013.