Зависност од кетамина

Кетамин је лек који се првобитно користи као средство за анестетик и бол, али такође има психоактивна својства и може проузроковати разне ефекте када се користи ненамерно, укључујући измењену свест и перцепцију. Важно је напоменути да неовлашћена употреба кетамина може бити опасна и може довести до озбиљних нуспојава или чак смрти. Ево неких ефеката и симптома повезаних са кетамином употребом:

Психолошки ефекти:

• Промјене у перцепцији: изобличење звукова, боја и облика и осећај раздвајања свести из тела (дисоцијација или "напуштање тела").
• Еуфорија: осећај среће и блаженства.
• Халуцинације: визуелне и слушне халуцинације.
• Анксиолитички ефекти: смањени осећаји анксиозности.
• Конфузија и дезоријентација: Потешкоће са догледом времена, простора и самоидентита.
• Параноја и страх: Може изазвати осећај страха или мисли у неким људима.

Физички ефекти:

• Смањење осетљивости на бол: Кетамин је снажан анестетик.
• Повећање крвног притиска и откуцаја срца: Краткорочно повећање након гутања.
• Поремећаји координације и атаксију: Потешкоће са одржавањем стања и координационих покрета.
• Нистагмус: Невољни кретања очију.
• Слабост и летаргија: након нестанка почетног ефекта стимулације.
• Vomiting and nausea: especially at high doses.

Long-term effects:

• Damage to the urinary tract: can cause bladder and kidney problems with frequent use.
• Psychological dependence: the potential for addiction and mental health problems.
• Cognitive impairment: memory and concentration difficulties with long-term use.

Ketamine use outside of a medical context carries serious health risks and can lead to unpredictable and dangerous consequences.

Mechanism of action of ketamine

Кетамин је моћно дисоцијативно анестетичко средство које се често користи у медицини и ветеринарској медицини. Такође има антидепресивне својства и може се користити за лечење строгих облика депресије за које су традиционалне антидепресиви доказане неефикасне. Механизам деловања кетамина је вишедимензионална и разликује се од оне од највише других анестетика и антидепресива. [ 1] Ево главних аспеката његовог механизма деловања:

1. НМДА рецептори: Кетамин делује пре свега као неконкурентски антагонист НМДА рецептора у централном нервном систему. Ови рецептори су подтип глутамата рецептора који играју кључну улогу у поступцима побуди и пластичности нервног система. Блокирање НМДА рецептора кетамином доводи до смањења ексцитационих акција глутамата, што може објаснити његов анестетички, антидепресиви и психомиметички ефекти.
2. Допаминергички и норадрернични системи: Кетамин такође утиче на допаминергичке и норадренергичке системе мозга, што може допринети својим антидепресивним ефектима. То може побољшати ослобађање ових неуротрансмитера, што побољшава расположење и опште благостање.
3. Показало се да је МОР пут: Кетамин је активирао молекуларни пут познат као сисарски мета рапамицин (мТОР), који игра важну улогу у регулацији синтезе и неуропластичности протеина. Ова активација може допринети брзом антидепресивном деловању кетамина стимулисањем раста и развоја нових синапша у мозгу.
4. АНТИ-ИНФЛАММАТОРИФЕКТИ: Кетамин показује противупална својства смањењем нивоа упалних цитокина. То се може укључити у његове антидепресивне и аналгетске ефекте, јер се упала сматра једним од патофизиолошких механизама депресије и хроничног бола.
5. Ефекти на друге рецепторе: Поред његових ефеката на НМДА рецепторе, кетамин може да комуницира са низом других молекуларних мета, укључујући опиоидне рецепторе и гама-аминобутичку киселину (гама) -сензивни рецептори. Ови додатни механизми такође могу допринети свом сложеном фармаколошком профилу.

Примарно место акције Кетамине је као некомпетентан антагонист глутамата Н-метил-д-аспартата (НМДА) рецептора, иако има ефекте на бројним другим рецепторима. Делује као антагонист мусаринских и никотинских ацетилхолина рецептора, блокира натријум и калијумске канале, активира рецепторе са високим афинитетом допамином Д2 и калцијумове о калцијумовима који зависе од Л-а и промовише инхибицију гама-аминобутичке киселине (ГАБА). Кетамин такође може да повећа ниво неуротрансмитера, као што је норепинефрин, допамин и серотонин у мозгу. [ 2] Када се кетамин користи као лек који подстиче симпатички нервни систем, често се појављују тахикардија и хипертензију, маскирајући његов директни ефекат срчане депресиве. Међутим, код ИЦУ пацијената са катехоламином исцрпљивањем, употреба кетамина може резултирати хипотензијом. Иако Кетамин везује на МУ и друге опиоидне рецепторе, налоксон не блокира своје аналгетске ефекте. [ 3]

Истраживање у кетамински механизми деловања су у току и више аспеката његових ефеката на централни нервни систем могу се открити како постају нови подаци.

Нежељени ефекти

Студије показују да кетамин, користи се у анестезији и третира разне хроничне синдроме боли, може проузроковати низ нуспојава. Главни укључују:

1. Респираторни проблеми: Из благе хиповентилације за продужење централне АПНЕЕ. Кетамин може повећати системску и плућну васкуларну отпорност, што може довести до повећаног притиска плућне артерије (Греене, Гиллетте и амп; ФИФЕ, 1991).
2. Психотомиметичке нуспојаве и дисоцијативне државе: укључујући халуцинације, промене у перцепцији времена и простора и осећања отуђења од себе и света око себе. Ови ефекти могу бити повезани са антидепресивним ефектима кетамина, али такође ограничавају његову клиничку употребу због потешкоћа у управљању овим симптомима (Санакора и др., 2013).
3. Неуротоксичност: Студије на животињама показале су да кетамин може узроковати штету када се примени при високим дозама или уз продужену употребу, посебно у мозгу у развоју (Зоу и др., 2009).
4. Повреда мокраћних путева: КЕТАМИНЕ ЗЛОЧИНА је повезана са озбиљним функционалним оштећењем мокраћног тракта, укључујући циститис, дисфункцију бешике и нетални квар (Масон ет ал., 2010).
5. Кардиоваскуларне реакције: Кетамин може проузроковати пораст крвног притиска и откуцаја срца, који захтева опрез у његовој употреби код пацијената са кардиоваскуларним болестима.

Ови подаци наглашавају важност пажљивог праћења пацијената приликом коришћења кетамина, посебно уз продужену употребу или на високим дозама и потребу за даљим студијама да у потпуности разумеју све потенцијалне ризике.

Механизам развоја овисности Кетамина

Развој овисности о кетамину, попут зависности од других психоактивних супстанци, укључује сложену међусобну међусобну повезаност биолошких, психолошких и социјалних фактора. Кетамин делује на централном нервном систему, узрокујући промјене перцепције, расположења и свести. Његов главни механизам деловања блокира НМДА рецепторе (Н-метил-Д-аспартате рецепторе), што доводи до промена у неуротрансмисију глутамата, главног ексцитационог неуротрансмитера у мозгу.

Механизми развоја зависности:

1. Ефекти на НМДА рецепторе: Кетамин је антагонист НМДА рецептора и њена акција доводи до смањења активности ексцитационе активности глутамата. Ова промена у глутаматергијском неуротрансмисији може допринети развоју толеранције и зависности, јер тело покушава да надокнади смањену активност глутамата повећавајући њено ослобађање или осетљивост рецептора.
2. Промјене у систему награђивања мозга: Иако Кетамин не делује директно на систем допаминског рецептора, који игра кључну улогу у мировању у ужитку и механизмима за награде, промене у глутаматергичким систему могу индиректно утицати на допаминергичке путеве. То може довести до измењене перцепције задовољства и допринети развоју психолошке зависности.
3. Толеранција: Редовна употреба кетамина, толеранција се развија када су потребне веће и веће дозе супстанце да би се постигао почетни ефекат. То може довести до повећања фреквенције и количине коришћене кетамина.
4. Психолошка зависност: ефекти кетамина, попут осећаја дисоцијације, еуфорије или измењене перцепције, могу постати средство за суочавање са психолошким нелагодом, стресом или депресијом. То може допринети развоју психолошке зависности. [ 4]
5. Физичка зависност и повлачење: Иако кетамин узрокује мање повлачења од осталих супстанци као што су опиоиди или алкохол, дугорочна употреба може довести до физичке зависности. Симптоми повлачења могу укључивати анксиозност, депресију, поремећаје спавања, умора и когнитивно оштећење.

Разумевање механизма о зависности кетамина захтева више истраживања, посебно у погледу дугорочних ефеката кетаминске употребе на мозгу и функцију. Важно је потражити медицинску помоћ у првом знаку овисности о кетамину или злостављању.

Епидемиологија

Светска извештаја о дрогама у 2015. години категорисана кетамина као рекреативна дрога широм света, са 58 земаља које извештавају о нелегалној употреби.

Симптоми зависности од кетамина

Овисност о кетамину, као и сваки други лек, може имати озбиљне последице за физичко и ментално здравље неке особе. Симптоми зависности кетамина могу се разликовати у зависности од трајања употребе, дозирања и појединачних карактеристика тела. Као и његова хемијска релативна релативне фенциклидине, психомиметички ефекти Кетамина учинили су га популарним рекреативним леком. При малим дозама производи еуфоричне и дисоцијативне ефекте, док се на високим дозама производи имобилизујуће и халуциногене ефекте. [ 5], [ 6] Ево неких од најчешћих симптома:

Физички симптоми:

• Покривена жеља за коришћењем кетамина, чак и упркос свести о њеним штети.
• Толеранција на лек, што га чини потребним да би се постигла већа и већа дозе да би се постигао жељени ефекат.
• Симптоми повлачења приликом покушаја престанка употребе, укључујући анксиозност, депресију, раздражљивост, несаницу, знојење и дрхтање.
• Проблеми са меморијом и концентрацијом.
• Физичка исцрпљеност, погоршање општег здравља.
• Проблеми са мокраћним системом, укључујући бол у трбуху, потешкоће у мокрењу, а у неким случајевима крв у урину.

Психолошки симптоми:

• Промене расположења, укључујући депресију, апатију и раздражљивост.
• Халуцинације и психоза, посебно са високим дозама или продуженом употребом.
• Губитак интересовања за претходно угодне активности и хобији.
• Проблеми са друштвеним интеракцијама и односима, изолацијом од пријатеља и породице.
• Повећани ризик од самоубилачких мисли и понашања.

Симптоми у понашању:

• КЕТАМИНЕ УСЕ постаје приоритет, превладавајући важност рада, школске и породичне обавезе.
• Наставак употреба упркос свести о његовом негативном утицају на здравствени, социјални и финансијски статус.
• Скривајући или лежећи у вези са кетамином.
• Финансијска тешкоћа због потрошње на дрогу.
• Правни проблеми који се односе на употребу или поседовање дроге.

Кетамин токсичност може проузроковати разне неуролошке, кардиоваскуларне, психијатријске, урогениталне и трбушне симптоме који зависе од дозе и зависе од тога да ли је администрација кетамина била иатрогена или незаконита. На пример, неки стручњаци су повезали већу учесталост улцерозног циститиса у рекреативним корисницима на нечистоће са којима се лек меша. У хитним услугама треба да буду свесни различитих механизама за управљање токсичношћу кетамина и спречавајући акутне компликације, попут рабдомиолизе, нападаја и хроничних компликација као што су психијатријски поремећаји и улцеритни циститис и улцеритни циститис и улцеритни циститис и улцерорни циститис и улцеритни циститис и улцеритни циститис и улцеритни циститис и улцеритни циститис и улцеритни циститис и улцеритни циститис.

Развој зависности од кетамина захтева стручно поступање и подршку. Ако ви или неко кога волите доживљавате ове симптоме, важно је потражити помоћ професионалаца за лечење зависности.

Компликације и посљедице

Истраживање ефеката овисности о кетамину указује на озбиљне менталне и физичке ризике. Кључни налази из ревидираних студија укључују:

• Когнитивно оштећење: Кетамин употреба може довести до значајног когнитивног оштећења, укључујући проблеме са меморијом, пажњом и извршном функцијом. Ови ефекти могу тражити чак и након прекида употребе.
• Психијатријски поремећаји: Постоји удружење између кетаминске употребе и повећани ризик од развоја психијатријских поремећаја као што су депресија, анксиозност и психоза.
• Физички ефекти: Дуготрајна употреба кетамина може довести до озбиљних физичких ефеката, укључујући оштећења бубрега и мокраћних тракта, који се може манифестовати као бол у трбуху, учестало и болно мокрење и крв у урину.
• Зависност и повлачење: Кетамин може изазвати менталну и физичку зависност. Симптоми повлачења укључују депресију, анксиозност, раздражљивост и поремећаје спавања.

Нажалост, Кетамин је сада постао дрога злостављања у многим деловима света, а његова хронична и дуготрајна употреба резултирала је оштећењем вишергака у експерименталним животињама (Иеунг ет ал., 2009) [ 8]; Цхан ет ал., 2011 [ 9]; Тан и др., 2011А). [ 10]; Ваи ет ал., 2012 [ 11]; Вонг ет ал., 2012 [ 12]). Штета нервног система обухватала је неуронски губитак, синаптичке промене, промене функционалне активности магнетне резонанције (ФМРИ) и формирање мутиране Тау протеина у неуронима, као што је описано у моделима глодара и мајмуна (Иеунг ет ал., 2010) [ 13]; Иу ет ал., 2012 [ 14]). [ 15]

Закључак: Овисност кетамина може довести до озбиљних и дуготрајних менталних и физичких здравствених последица. Важно је да се приступите информацијама и подршци за оне који пате од ове зависности и да се понашају даља истраживања да би разумели и третирали ефекте овисности о кетамину.

Дијагностика зависности од кетамина

Дијагноза зависности кетамина, као и са осталим зависношћу супстанци, заснива се на свеобухватном приступу који укључује клиничко испитивање, узимање историје и, ако је потребно, лабораторијским тестовима. Детаљна историја употребе супстанци је важна, укључујући учесталост употребе кетамина, дозирање, трајање употребе и присуство симптома толеранције и повлачења.

Клинички дијагностички критеријуми

Дијагноза се обично заснива на клиничким критеријумима као што су ДСМ-5 (дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја, 5. издања) или ИЦД-10 (међународна класификација болести, критеријуми 10. ревизије). Ови критеријуми укључују:

• Неуспели покушаји смањења или контроле употребе кетамина.
• Значајно време проведено на активности повезане са кетамином.
• Жеља за коришћењем кетамина или јака жудња за супстанцом.
• Континуирана употреба кетамина упркос свести о здрављу или социјалним проблемима изазваним или погоршањем њеном употребом.
• Повлачење из или смањење социјалних, професионалних или слободних активности због употребе кетамина.
• Развој толеранције према ефектима кетамина.
• Појава симптома повлачења када се престане или смањена кетаминска употреба.

Лабораторијски тестови

Лабораторијски тестови попут урина или нарко крви могу се користити за потврђивање кетаминске употребе. Међутим, треба се имати на уму да стандардни панели за скрининг лека не укључују увек кетамин, тако да се може тражити одређени захтев.

Инструменталне методе

Иако се специфичне инструменталне методе не користе за дијагнозу кетаминске зависности, они се могу користити за процену последица злоупотребе супстанци, укључујући могуће ефекте на мокраћне системе (нпр. Бубрежни и ултразвучни ултразвук) или на неуропсихолошком статусу.

Психолошка процена

Психолошке процене такође могу бити корисне у идентификовању поремећаја менталног здравља који се често прате пратећи зависност од супстанци, попут депресије или анксиозних поремећаја.

Дијагноза овисности о кетамину захтева свеобухватни приступ и треба их спровести квалификовани стручњаци. Важно је потражити помоћ у првим знаковима овисности да започнемо правовремену лечење и минимизирање могућих компликација.

Третман зависности од кетамина

Третман за овисност о кетамину, попут лечења за друге врсте зависности од лекова, захтева свеобухватан приступ који укључује и медицинске и психосоцијалне компоненте. Важно је потражити професионалну медицинску помоћ, јер се повлачење из употребе дрога и накнадно опоравак захтева надзор и подршку професионалаца. Следе кључни аспекти третмана овисности о кетамину:

Детоксикација

Први корак у лечењу зависности је детоксикација која има за циљ да сигурно уклони кетамин из тела и управља симптомима повлачења. Овај процес може захтевати болничко лечење, посебно ако зависност прате строге физичке или психолошке симптоме.

Обично пацијенти са кетамином токсичношћу захтевају само терапију за одржавање. Ефекти кетамин опијености обично трају од 15 минута до неколико сати, у зависности од дозе, руте давања (нпр. Орално, а не интравенски), метаболички капацитет и унутрашњу осетљивост на ефекте лека, који зависи од генетике и низ других фактора. Фактори. Фактори. [ 16] пацијенти који су асимптоматски у тренутку упућивања, али пријављују недавну употребу кетамина треба да се надгледа шест сати. Пацијенти који показују олакшање симптома након интоксикације требало би да се прате континуирано један на два сата након што је последњи симптом нестао.

Мониторинг укључује праћење пацијентовог дисајног путева, дисања и циркулације, јер кетамин има потенцијал да изазове кардиопулморни неуспех, посебно када се примењује у комбинацији са другим лековима. Ако пацијент повраћа, пацијент треба да буде постављен тако да се он или она нагиње напред или леже на левој страни са главом према доле да би се избегло компромитовање компромитовања угрожавања прекривености и тежње дисајним путем. Показало се да је кетамин да изазива бронходилацију и пружа заштиту дисајних путева бољи од осталих анестетика који се користи за седацију, иако је пријављена тежња. [ 17] Ако се догоди ометање дисајних путева, интубација може да обезбеди респираторну подршку. Витални знакови пацијента, посебно температура, такође би требало да се надгледа и за друге симптоме, посебно хипертермију. Ако пацијент развије тешке симптоме или компликације, требало би да буде смештен под монитор и хоспитализован за посматрање.

Ако је кетамин прогутан, посебно у великим количинама или заједно са другим лековима, активирани дрвени угаљ може се користити за деконтаминирање гастроинтестиналног тракта. Активирани дрвени угаљ обично се даје на дози од 1 г / кг са максималном оралном дозом од 50 г / нг. Активирани дрвени угљен треба избегавати код пацијената са незаштићеним дисајнима или без перисталтичког мрмљања. [ 18] Администрација активираног угља за довољан кратак временски период може да очиту потребу за жестоком раствором. Хемоперфузија и дијализа су углавном неефикасни због велике количине дистрибуције кетамина.

Фармакотерапија

У америчким храном и дрогама није одобрила лекове за лечење предозирања Кетамина, али лекови могу помоћи у управљању агитацији и психозом, према токсиколошкој мрежи података. Бензодиазепини као што су Лоразепам и Диазепам могу ослободити агитације, психомиметичких ефеката, хипертензије, хипертермије и нападаја. Лоразепам се обично даје 2 до 4 мг интравенски или интрамускуларно, а доза диазепама је обично од 5 до 10 мг интравенски. Бутирирофенони, укључујући халоперидол, коришћени су за лечење психотичних епизода и узнемирености. Халоперидол се обично даје у дозама од 5 до 10 мг интрамускуларно и може се давати сваких 10 до 15 минута док се не постигне адекватна седација. Међутим, клиничари би требали да искористе опрез када се користе халоперидол јер смањени праг нападаја, продужење интервала КТ и лепршаво-фибрилациони корелира са дуготрајним употребом халоперидола. Треба избегавати непотребну стимулацију, а пацијентова соба треба да буде мрачна и тихо. Ако је потребно, медицински тим може да обезбеди физичка ограничења да покрене интравенски приступ и обезбеди сигурност пацијената. Ако седација не укључује адекватно управљати хипертермијом, хлађење испаравањем може смањити производњу топлоте.

Остали лекови могу управљати другим симптомима. Агонисти алфа-2 као што је клонидин могу третирати или спречити психомиметичке нуспојаве кетамина, повећати хемодинамичку стабилност спуштајући крвни притисак и дали синергизам са аналгетским деловањем кетамина. [ 19], [ 20], [ 21] клонидин се обично даје на дози од 2,5-5 мцг / кг орално, иако се закрпе могу користити за продужене стабилне инфузије, а интравенски клонидин се може користити за акутне симптоме. Атропин или гликопиролалат може спречити и третирати прекомерну сали бављење повезано са коришћењем кетамина, а фозигмин може помоћи у решавању нистагмуса и замагљеног вида. Хидратација са кристалоидима може побољшати дехидрацију.

Психотерапија

Психотерапијске интервенције играју кључну улогу у лечењу о зависности од кетамина. Они укључују:

• Когнитивна терапија у понашању (ЦБТ): Помаже у промени негативних образаца размишљања и понашања повезаних са употребом дрога.
• Мотивацијско саветовање: има за циљ да повећати мотивацију за промену и развој стратегија које су приписујете проблеме са употребом дрога.
• Групна терапија и програми самопомоћи: пружају подршку и дељење искустава са другима суочени са сличним проблемима.

Социјална подршка и рехабилитација

Програми са рехабилитацијом и социјална подршка могу вам помоћи у опоравку и вратити се у нормалан живот. Укључујући породицу и пријатеље у програму лечења могу ојачати социјалну подршку и промовисати успешан опоравак.

Стално праћење и превенција релапса

Након завршетка главног тока лечења, важно је и даље праћење стања пацијента и спровести мере за спречавање поновног релације. Ово може укључивати редовне састанке са терапеутом, учешћем у групама за подршку и развој индивидуализованих стратегија за суочавање са стресом и избегавајући ситуације које могу подстаћи релапсе.

Третман овисности о кетамину је сложен и више корака процес који захтева индивидуализовани приступ и активно учешће пацијента, његових породица и медицинских радника.

Прогноза

Будући да је предозирање кетамином релативно ретко и њена истодобна управа често компликује тешке случајеве, информације о преживљавању је ограничена. Случајеви о зависности од кетамина релативно су ретки, а статистика о стопама релапса и прогнозе су оскудне. Ипак, кетамин остаје један од ретких психоактивних лекова са озбиљном стопом компликација мање од 1%. [ 22], [ 23]

Према неколико студија, ризик од случајне смрти у тровању кетамина повезано је са највишом стопом смртности. У уздужној студији, два кетамина корисника умрла су у року од једне године: једна се утапала у кади, а друго из хипотермије. [ 24]

Кетамин у позадини осталих кардиоваскуларних болести може довести до катастрофалних последица. Кетамин стимулише симпатички нервни систем, што је резултирало повећаним брзином срца, срчане излаз и крвном притиском. Сходно томе, пијани пацијенти са тешким кардиоваскуларним болестима или хипертензијом могу бити на повећаном ризику за мождани удар, исхемију миокарда или повећани интракранијални притисак. Смјернице за администрацију Кетамина за хронични бол има напоменуло неколико случајева извештаја о кетамину која индукује нестабилну ангину и аритмије.

Акутна управа кетамина ретко изазива енцефалопатију, нападаје или кому. Такође се могу догодити акутне повреде бубрега, поремећаји електролита, квартоми и рабкомиолиза.

Хронични злоупотреба кетамина повезана је са улцерозни циститис [ 25], који може да смањи капацитет мјехура и величину уретера и доприносе хидроефрози. Симптоматски, уролошке компликације хроничног злоупотребе кетамина могу проузроковати бол у трбуху, карлични бол, хематурију, дисурију, повећану фреквенцију, нагоне и инконтиненцију урина. Употреба хроничне кетамине такође се може повезати са абнормалностима јетре, о чему сведочи лфта или неправилности билијари или дијагностицирани снимајућим студијама, укључујући ЦТ и ЕЦППХ. [ 26] Генитоуринарни и хепатички ефекти кетамина изгледа да зависе од дозе.

Неки психијатријски ефекти кетамина, укључујући халуцинације и живописно снове, могу поновити дане или недељама након употребе кетамина, иако су ови ефекти обично привремени. [ 27] Међутим, употреба хроничне кетамине узрокује дугорочне психијатријске ефекте као што су депресија, меморија и проблеми са концентрацијом. Може се догодити о зависности од кетамина, као хронични корисници ПЦП-а или Кетамина пријавите психијатријске симптоме, укључујући анксиозност, раздражљивост, депресију и промене у обрасцима спавања и енергију током дана након прекида употребе кетамина. [ 28] Међутим, не постоје дефинитивни докази о физичкој зависности у облику синдрома повлачења. Иронично је да је интраназални облик кетамина недавно одобрен за лечење депресије [ 29] и привукао је пажњу као третман за упорне птсд. Лек се такође активно истражује као средство за смањење алкохола, кокаина или опиоидне зависности. [ 30]

Списак студија везаних за проучавање овисности о кетамину

1. Смањени нивои крви окситоцина у пацијентима зависи од кетамина током ране апстиненције

   • Аутори: Минг-Цхии Хуанг, Лиан-Иу Цхен, Ху-Минг Цханг, Кс. Лианг, Цхих-Кен Цхен, Ван-Ју Цхенг, Ксу КСУ
   • Година издања: 2018
   • Часопис: Границе у психијатрији

2. Употреба налтрексона у зависности од кетамина

   • Аутори: Амит Кс Гарг, П. Синха, Панкај Кумар, О. Пракасх
   • Година издања: 2014
   • Часопис: Овисна понашања

3. Измене у регионалној хомогености активности мозга за одмор-државе у кетаминским овисницима

   • Аутори: И. Лиао, Јинсонг Танг, А. Форнито, Тиекиао Лиу, Ксиаоганг Цхен, Хонг-Ксиан Цхен, КсиаОЈун Ксианг, Ксу-ии Ванг, В. Хао
   • Година издања: 2012
   • Часопис: Писма неурознаности

4. Хронични ефекти Кетамина на експресију гена Промјене у неуротрансмиттерским рецепторима и регулаторима - ПЦР-Арраи студија

   • Аутори: Сијие Тан, ЈУ ЗОУ, МЕИ-КСИАНГ ЛИ, Д. ИЕВ
   • Година издања: 2015
   • Часопис: Молекуларни и амп; Целулар токсикологија

5. Немицинска употреба Кетамлне, два дела: преглед заблуде и зависности

   • Аутори: К. Јансен, Рацхаел Даррацот-Цанковић
   • Година издања: 2001
   • Часопис: Часопис за психоактивне дроге

6. Породична историја о зависности од алкохола и почетни антидепресивни одговор на антагонисту Н-метил-д-аспартата

   • Аутори: Лаура Е. Пхелпс, Н. Брутсцхе, Ј. Р. Морал, Д. Луцкенбаугх, Х. Мањи, Ц. Зарати
   • Година издања: 2009
   • Часопис: Биолошка психијатрија

Литература

1. Иванетс, Н. Н. Наркологија. Национални приручник. Кратко издање / ед. Аутор Н. Н. ИВАНЕТС, М. А. Винникова. - Москва: Геотар-медији, 2020.
2. Маиа Рокхлина: Овицтионс. Токикоманиас. Поремећаји менталних и бихевиоралних. Литтерра, 2010.